epiglottit-akut
Portal
/
Laegehaandbogen
/
paediatri
/
tilstande-og-sygdomme
/
infektioner
/
epiglottit-akut
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
endokrinologi
infektioner
adenovirusinfektion
after
balanitis
Respiratorisk syncytial virus
boerneorm
Coronavirus hos boern
epiglottit-akut
epididymitis
erythema-infectiosum-lussingesyge-femte-boernesygdom
exanthema-subitum
falsk-strubehoste
faaresyge
gastroenterit-viral
hepatitis-b-hos-boern
hepatitis-c-hos-boern
herpes-simplex-hudinfektion
haand-fod-og-mundsygdom
impetigo
invasiv-pneumokokinfektion
kighoste
meningitis-og-encephalitis
mononukleose
maeslinger
osteomyelitis
orchitis
poliomyelitis
rotavirusinfektion
roede-hunde
skarlagensfeber
skoldkopper
spolorm-ascaris
tetanus
urinvejsinfektion-hos-boern
kraeftsygdomme
lunger-og-luftveje
mave-tarm
medfoedte-hjertefejl
medfoedte-tilstande
neurologi
nyfoedtmedicin
nyrer-og-urinveje
ortopaedi
socialpaediatri
udviklingsforstyrrelser
oevrige-sygdomme
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{14E5D524-10AB-45F9-8C6B-97F71086EE48}" Name="epiglottit-akut" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{5166751B-BF74-470C-A0DE-8ACCB6872869}" SortOrder="500" PublishDate="2010-03-11T13:01:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Typisk anamnese og kliniske fund</li> </ul> <h3>Sygehistorie<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Woods CR. Epiglottitis (Supreglottiits): clinical features and diagnosis. www.uptodate.com: Wolters Kluwer; 2023" data-value-piped="Woods CR|Epiglottitis (Supreglottiits): clinical features and diagnosis|www.uptodate.com|Wolters Kluwer|2023" data-url="reference-link" title="Woods CR. Epiglottitis (Supreglottiits): clinical features and diagnosis. www.uptodate.com: Wolters Kluwer; 2023"><sup>1</sup></a></h3> <ul> <li>Pludseligt indsættende med hurtig udvikling indenfor få timer</li> <li>Patient, som er meget medtaget og har høj feber op til 40 C og medtaget almentilstand</li> <li>Dyspnø, især i form af inspiratorisk stridor</li> <li>Synkebesvær, savler med spytflåd og kan ikke synke spyttet</li> <li>Sidder helst med hovedet holdt forover</li> <li>Hæs eller grødet stemme</li> <li>Irritabilitet, motorisk uro</li> </ul> <h3>Kliniske fund<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Woods CR. Epiglottitis (Supreglottiits): clinical features and diagnosis. www.uptodate.com: Wolters Kluwer; 2023" data-value-piped="Woods CR|Epiglottitis (Supreglottiits): clinical features and diagnosis|www.uptodate.com|Wolters Kluwer|2023" data-url="reference-link" title="Woods CR. Epiglottitis (Supreglottiits): clinical features and diagnosis. www.uptodate.com: Wolters Kluwer; 2023"><sup>1</sup></a></h3> <ul> <li>Ved et sygdomsbillede, som beskrevet ovenfor, er sandsynligheden for akut epiglottit meget høj</li> <li>Man skal da ikke gøre forsøg på inspektion af fauces, fordi der er risiko for, at hvis der kommer ventrikelindhold op i øsofagus, så kan det udløse respirationsstop</li> <li>Hvis man alligevel har inspiceret fauces, vil epiglottis hos et barn kunne ses rød og betydeligt opsvulmet - som et "kirsebær" bag tungeroden</li> <li>Ved telefonkonsultation <ul> <li>Høj feber, stridor, synkebesvær, foretrækker siddende stilling</li> </ul> </li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Ikke relevante når diagnosen mistænkes</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist</h3> <ul> <li>Bloddyrkning, evt. lumbalpunktur</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=58E4A53883384CF1BC49D913725134AC&_z=z">Akut laryngitis</a></li> <li>Bakteriel trakeit</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=5221ED07AEA4464CBEE7F7B0575FFC75&_z=z">Difteri</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=A07AB0F471E641778FE5A5A6F27729FC&_z=z">Fremmedlegeme</a></li> <li>Retropharyngeal/<a href="~/link.aspx?_id=16980455F90D413EBA3327710DB84E50&_z=z">peritonsillær absces</a></li> <li>Subglottisk angioødem (ved allergi/anafylaksi)</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=CB64A093000C4F57AB2E24D88C4E5B7F&_z=z">Astma hos børn</a></li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Frie luftveje</li> <li>Bekæmpe infektion</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Sygehusbehandling</li> <li>Patienten transporteres siddende</li> <li>Transporten sker lægeledsaget</li> <li>Ved lang transporttid (> 1 time) bør antibiotika gives parenteralt før transport</li> <li>Patienten skal være fastende, indtil situationen er under kontrol</li> <li>I akutmodtagelsen kan diagnosen sikres ved fiberendoscopi</li> <li>Derpå som regel intubation i et par dage</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Ved mistanke henvises akut til hospital under lægeledsagelse</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Sikre vaccination af børn i børnevaccinationsprogrammet. Ved akut sygdom med vejrtrækningsbesvær, kontakt lægen akut</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Wong RJ, Bhutani VK. Uncomplicated hyperbilirubinemia in term and late preterm infants: Risk factors, clinical manifestations and neurologic complications. www.uptodate.com: Wolters Kluwer; 2023" data-value-piped="Wong RJ, Bhutani VK|Uncomplicated hyperbilirubinemia in term and late preterm infants: Risk factors, clinical manifestations and neurologic complications|www.uptodate.com|Wolters Kluwer|2023" data-url="reference-link" title="Wong RJ, Bhutani VK. Uncomplicated hyperbilirubinemia in term and late preterm infants: Risk factors, clinical manifestations and neurologic complications. www.uptodate.com: Wolters Kluwer; 2023"><sup>2</sup></a></h3> <ul> <li>Ætiologisk agens <ul> <li>Hos børn dominerer H. influenzae, hos voksne forekommer også gruppe A streptokokker og stafylokokker</li> </ul> </li> <li>Diagnostiske undersøgelser <ul> <li>Dyrkning af sekret fra epiglottis, svælg. Bloddyrkninger</li> </ul> </li> <li>Empirisk terapi parenteralt ved start af behandlingen <ul> <li>[DliActiveSubstance;5972;Cefuroxim] i.v, alternativt gives et <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/183000">3. generations cephalosporin</a></li> </ul> </li> <li>Ved vækst af streptokokker <ul> <li>[DliActiveSubstance;5174;Benzylpenicillin] i.v.</li> </ul> </li> <li>Ved vækst af følsom H. influenzae <ul> <li>[DliActiveSubstance;5034;Ampicillin]/[DliActiveSubstance;5088;amoxicillin]</li> </ul> </li> <li>Ved penicillinresistent H. influenzae <ul> <li>Behandles efter resistensbestemmelse</li> </ul> </li> <li>Ved penicillinallergi <ul> <li>3-7 % af penicillinallergikere har samtidigt cefalosporinallergi</li> <li>I disse tilfælde kan chloramphenicol i.v anvendes</li> </ul> </li> <li>Behandlingstid er 7-10 dage</li> <li><a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/171050">Steroid</a>, f.eks. <ul> <li>[DliActiveSubstance;6331;Hydrokortison] 200 mg i.v. til voksne (børn 2-4 mg/kg) kan reducere ødem. Gives over mindst ½ min</li> </ul> </li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Nasotrakeal intubation er som regel nødvendig, sjældnere trakeotomi</li> <li>Ved respirationsstop kan man prøve mund-til-mund ventilation</li> <li>Nødtrakeotomi indebærer perforation af membrana cricothyreoidea, f.eks. ved hjælp af flere grove kanyler eller perifere venekanyler (PVK)</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li><a href="https://pro.medicin.dk/Sygdomme/Sygdom/318652">Vaccination mod Hemophilus influenzae</a></li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Ved mistanke om akut epiglottit skal sygehuset straks varsles, og barnet omgående transporteres dertil</li> <li>Læge skal følge med og være forberedt, også mentalt, på at intubere eller <a href="~/link.aspx?_id=951D7444060A48B893738D44A86F26AA&_z=z">trakeotomere</a>. Endvidere forberedt på genoplivning, f.eks. mund-til-mund ventilation. I forbindelse med hospitalsforløbet hos voksne blev 16 % intuberet og ca. 10 % tracheotomeret, men flere børn intuberes<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Woods CR. Epiglottitis (Supreglottiits): clinical features and diagnosis. www.uptodate.com: Wolters Kluwer; 2023" data-value-piped="Woods CR|Epiglottitis (Supreglottiits): clinical features and diagnosis|www.uptodate.com|Wolters Kluwer|2023" data-url="reference-link" title="Woods CR. Epiglottitis (Supreglottiits): clinical features and diagnosis. www.uptodate.com: Wolters Kluwer; 2023"><sup>1</sup></a></li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <h3>Plan</h3> <ul> <li>Almindeligvis ikke påkrævet</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Respirationsproblemerne kan hurtigt blive værre og føre til respirationsstop</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Respirationsstop</li> </ul> <h3>Prognose<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Wong RJ, Bhutani VK. Uncomplicated hyperbilirubinemia in term and late preterm infants: Risk factors, clinical manifestations and neurologic complications. www.uptodate.com: Wolters Kluwer; 2023" data-value-piped="Wong RJ, Bhutani VK|Uncomplicated hyperbilirubinemia in term and late preterm infants: Risk factors, clinical manifestations and neurologic complications|www.uptodate.com|Wolters Kluwer|2023" data-url="reference-link" title="Wong RJ, Bhutani VK. Uncomplicated hyperbilirubinemia in term and late preterm infants: Risk factors, clinical manifestations and neurologic complications. www.uptodate.com: Wolters Kluwer; 2023"><sup>2</sup></a></h3> <ul> <li>Korrekt og tidlig behandling giver god prognose</li> <li>Ubehandlet og ved for sent indsættende behandling kan tilstanden være dødelig</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Bakteriel infektion i hypofarynx som omfatter epiglottis </li> <li>Udvikles hurtigt indenfor få timer og præges af inspiratorisk respirationsbesvær med ru stridor </li> <li>Betydelige synkesmerter, høj feber og medtaget almentilstand</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Sjælden; en undersøgelse i Roskilde Amt 1996-2005 viste 35 tilfælde, hvoraf de 34 var hos voksne, mens en nyere undersøgelse i Vestjylland fra 1997-2012 har fundet samme tendens med 37 tilfælde, hvoraf 36 var hos voksne</li> <li>Tilstanden er blevet endnu sjældnere, efter at vaccination mod <em>Haemophilus influenza</em> type B (<a href="https://pro.medicin.dk/Sygdomme/Sygdom/318652">Hib-vaccine</a>) i 1993 blev en del af <a href="~/link.aspx?_id=390A461F37E6417F9A1576B3E9D801C0&_z=z">børnevaccinationsprogrammet</a>. To år efter indførelsen af vaccinen i Danmark så man et fald på 72 % i forekomsten hos børn. Langt de fleste tilfælde i Danmark forekommer hos voksne, og forekomsten er næsten stationær hos voksne</li> <li>Samme mønster er set i alle lande, hvor man har indført vaccinen som en fast del af børnevaccinationsprogrammet</li> <li>Sygdommen er ikke anmeldelsespligtig, men det er meningitis forårsaget af <em>Haemophilus influenza</em> type B, som der er en meget lav forekomst af i Danmark, også pga. indførelsen af vaccination i 1993</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Skyldes oftest en bakteriel infektion, typisk hos børn er årsagen <em>Haemophilus influenzae</em> type B, men hos voksne kan andre bakterier som streptokokker og stafylokokker samt virus være årsag<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Woods CR. Epiglottitis (Supreglottiits): clinical features and diagnosis. www.uptodate.com: Wolters Kluwer; 2023" data-value-piped="Woods CR|Epiglottitis (Supreglottiits): clinical features and diagnosis|www.uptodate.com|Wolters Kluwer|2023" data-url="reference-link" title="Woods CR. Epiglottitis (Supreglottiits): clinical features and diagnosis. www.uptodate.com: Wolters Kluwer; 2023"><sup>1</sup></a></li> <li>De fleste patienter med <em>Haemophilus influenzae</em> type B epiglottit har også sepsis og er alment medtaget</li> <li>Difteri var tidligere en hyppig årsag, særlig blandt voksne, men er i dag meget sjælden som følge af vaccination i den vestlige verden, men forekommer på grund af lav vaccinationsdækning i det tidligere Østeuropa<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Woods CR. Epiglottitis (Supreglottiits): clinical features and diagnosis. www.uptodate.com: Wolters Kluwer; 2023" data-value-piped="Woods CR|Epiglottitis (Supreglottiits): clinical features and diagnosis|www.uptodate.com|Wolters Kluwer|2023" data-url="reference-link" title="Woods CR. Epiglottitis (Supreglottiits): clinical features and diagnosis. www.uptodate.com: Wolters Kluwer; 2023"><sup>1</sup></a></li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Initialt kan det starte som en viral luftvejsinfektion<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Woods CR. Epiglottitis (Supreglottiits): clinical features and diagnosis. www.uptodate.com: Wolters Kluwer; 2023" data-value-piped="Woods CR|Epiglottitis (Supreglottiits): clinical features and diagnosis|www.uptodate.com|Wolters Kluwer|2023" data-url="reference-link" title="Woods CR. Epiglottitis (Supreglottiits): clinical features and diagnosis. www.uptodate.com: Wolters Kluwer; 2023"><sup>1</sup></a></li> <li>Uvaccineret. Vaccinationsstatus i Danmark var for 12 mdr. booster for børn født i 2022, ca. 96 % og 5 års booster for børn født i 2018 var 90 %<a href="www.ssi.dk" data-type="other-reference" data-value="Statens Seruminstitut" data-url="www.ssi.dk" title="Statens Seruminstitut"><sup>3</sup></a> </li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=5CAF13A0233C436BB5DDFA6810F9528F&_z=z">Akut epiglottitis</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=AF49B7587A7545B0A8896A1CD4B05E00&_z=z">Om antibiotikabehandling</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Forløbsbeskrivelser og pakkeforløb [ICPC]</li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Plancher eller tegninger</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=FD302E1F13684907A56CB13350AA3485&_z=z">Strubelåg og svælg</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=1E77BEDCC63946DD8767FF6B379A703E&_z=z">Indirekte laryngoskopi</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=679C1C025ACE4911BBBB2C4DE5FF3C98&_z=z">Trakeotomi</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=951D7444060A48B893738D44A86F26AA&_z=z">Nødtrakeotomi</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h4>Diagnose</h4> <ul> <li>Klinisk diagnose baseret på </li> <ul> <li>Højfebril, påvirket almen tilstand</li> <li>Dyspnø med inspiratorisk stridor</li> <li>Synkebesvær, savlen, spytflåd</li> </ul> </ul> <h4>Behandling</h4> <ul> <li>Livreddende behandling med sikring af frie luftveje</li> <li>Steroid for at forhindre ødem</li> <li>Antibiotisk behandling intravenøst</li> </ul> <h4>Henvisning</h4> <ul> <li>Sjælden diagnose, henvise akut ved mistanke. Indlægges med lægeledsagelse i ambulance</li> <li>Vaccination forebygger sygdommen</li> </ul> <h4>Seneste væsentlige ændringer</h4> <ul> <li>Fortsat stort set ingen tilfælde blandt børn efter indførelse af vaccination i 1993</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">2897</TextField> <TextField Name="PageTitle">Epiglottitis, akut</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Epiglottitis, akut</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-08-07T12:31:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{459781B3-A10D-4E47-AEF8-FF03343FE26D}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{D71FC9B8-8D14-48C6-920F-BE9256067C0B}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">J05.1</TextField> <TextField Name="ICPC2">R77</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Bakteriel infektion i hypofarynx som omfatter epiglottis. Udvikles hurtigt indenfor få timer og præges af inspiratorisk respirationsbesvær med ru stridor.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">epiglottit, epiglottit akut, laryngit, strubelågsbetændelse, difteri, inspiratorisk stridor</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
18.128 characters