fobiske-lidelser
Portal
/
Laegehaandbogen
/
psykiatri
/
tilstande-og-sygdomme
/
angstlidelser
/
fobiske-lidelser
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
afhaengighed
alkohol
angstlidelser
fobiske-lidelser
generaliseret-angst
helbredsangst
panikangst
social-fobi
depressioner
forgiftninger
mani-og-bipolar-lidelse
medikamentrelaterede
psykoser
spiseforstyrrelser
tvangspsykiatri
oevrige-sygdomme
behandlinger
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{997C5AB9-B693-4CB2-BE4F-C119F0B31D36}" Name="fobiske-lidelser" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{5CDD5137-10B0-418F-89D3-BD89F85B9F36}" SortOrder="400" PublishDate="2009-02-10T09:20:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Markeret, vedvarende angst, som er irrationel og urimelig, udløst af nærvær af eller forventning om specifikke objekter eller situationer</li> <li>Eksponering for den fobiske stimulus fremkalder næsten altid et umiddelbart angstrespons</li> <li>Personen er klar over, at angsten er overdreven og urimelig</li> <li>Den fobiske situation bliver undgået eller udholdes kun med intenst angst/ubehag</li> <li>Angsten er begrænset til frygtede situationer eller tanken herom</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Mange søger ikke initialt hjælp hos lægen, fordi de føler sig skamfulde</li> <li>Patienter med specifikke fobier kan have vanskeligt ved at fortælle om deres symptomer</li> <li>Angstanfaldene, som udløses ved eksposition, kan være dramatiske med hjertebanken, åndenød og rædsel for besvimelsesanfald </li> <li>Andre får sveden, bliver stive i hele kroppen eller får mavesmerter, opkastning og løs afføring</li> <li>De fleste patienter kan angive nøjagtigt, hvad som udløste angsten, hvad enten det var en person, en situation eller en bestemt genstand</li> <li>Patienter med fobi vil forsøge at undgå det angstfremkaldende agens, hvilket kan føre til varierende grader af nedsat funktion, herunder social isolation</li> <li>En stærk komponent af forventningsangst (angst for angsten) udvikles ofte over tid</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Blodprøve med måling af <a href="~/link.aspx?_id=3E214928620542CA8D2667FDBC6A0664&_z=z">TSH</a> kan udelukke en hypertyreose</li> <li>EKG bør tages dels for at udelukke hjertelidelse (arytmi), dels fordi det er vigtigt i terapien at kunne forsikre patienten om, at der ikke er noget galt med hjertet, og at de kan tåle den eksponering for det angstudløsende der er nødvendig i den terapeutiske behandling</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist</h3> <ul> <li>Grundig psykopatologisk udredning for at sikre diagnostisk og udelukke anden tilstand som tilgrundliggende for patientens symptomer</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=D4645C30301C44A9A52178A907940C23&_z=z">Depression</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=272BA9DEE8F84E0E89FBCC607FBC2C5B&_z=z">Posttraumatisk stresslidelse (PTSD)</a></li> <li>Psykoser</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=6F8C67265AD4418CBB1BA4514AE6EA53&_z=z">Hypertyreose</a></li> <li>Hjertesygdom. Det er mange gange mere almindeligt, at en angstpatient opsøger lægevagten for en mulig hjertelidelse, end at en hjertepatient opsøger lægen for sin angst</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Reducere den fobiske angstreaktion, samt forbedre funktionsniveau, herunder social funktion</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Specifikke fobier (højder, lukkede rum, dyr, blod) skal ikke behandles medikamentelt, men med adfærdsterapi</li> <li>Hovedbehandling er enten eksponeringsbehandling eller decideret kognitiv terapi<a data-type="journal-reference" data-value="Choy Y, Fyer AJ, Lipsitz JD, Treatment of specific phobia in adults. Clinical Psychology Review 2007;27: 266-286" data-url="reference-link" data-value-piped="Choy Y, Fyer AJ, Lipsitz JD|Treatment of specific phobia in adults|Clinical Psychology Review|2007|27|266-286" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B997C5AB9-B693-4CB2-BE4F-C119F0B31D36%7D&ed=FIELD7125862639&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H7125862853&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1" title="Choy Y, Fyer AJ, Lipsitz JD, Treatment of specific phobia in adults. Clinical Psychology Review 2007;27: 266-286">1</a></li> <li>Agorafobi og socialfobi kan søges behandlet med kombination af medicin og terapi </li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Initialt udelukke organisk ætiologi til patientens symptomer</li> <li>Afklare forløb af tilstand og udelukke anden psykiatrisk komorbiditet, som f.eks. depression</li> <li>Henvise patient til psykologisk behandling ved længerevarende og funktionshæmmende angsttilstand</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Nogle patienter kan selv gennemføre et træningsprogram efter instruks</li> <li>Der findes også internetbaserede programmer til egenbehandling</li> <li>Der bør advares mod alkohol for at dæmpe angsten</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Ved en enkelt fobi vil medicinsk behandling sjældent være indiceret, fraset ved komorbid depression. Ved kroniske og invaliderende tilstande, herunder socialfobi og agorafobi. kan antidepressiva forsøges (<a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/243058#">SSRI</a> eller <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/315580">SNRI</a>)<a title="Angsttilstande: diagnostik og behandling Dansk Selskab for Almen Meidicin 2010" data-url="https://vejledninger.dsam.dk/angst/" data-value="Angsttilstande: diagnostik og behandling Dansk Selskab for Almen Meidicin 2010" data-type="other-reference" href="https://vejledninger.dsam.dk/angst/">2</a><br> <ul> <li>Husk at SSRI kan forværre angsten i starten af behandlingen. Start derfor med lav dosis og orientér patienten om denne mulige bivirkning for at sikre komplians</li> </ul> </li> <li>For patienter som plages med "lampefeber" (talere, musikere, lærere), kan en lille dosis af uselektiv betablokker erfaringsmæssigt have god effekt på de somatiske symptomer, herunder mindske risiko for egentlige angstanfald initieret af øget puls<br> <ul> <li>[DliActiveSubstance;6172;Propranolol] tbl. 10-30 mg ved behov kan evt. afprøves, men anbefales ikke ved deciderede angstlidelser</li> </ul> </li> <li>Ingen lægemidler er effektive ved specifikke fobier (bortset fra social fobi)</li> <li>Benzodiazepiner bør ikke anvendes rutinemæssig og bør udelukkende anvendes af specialister</li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Det er vigtigt at give patienten en indføring i kroppens angstreaktioner og viden om lidelsen og dens behandling</li> <li>Eksponeringsbehandling, social færdighedstræning og kognitiv adfærdsterapi er veldokumenteret<a data-type="journal-reference" data-value="Choy Y, Fyer AJ, Lipsitz JD, Treatment of specific phobia in adults. Clinical Psychology Review 2007;27: 266-286" data-url="reference-link" data-value-piped="Choy Y, Fyer AJ, Lipsitz JD|Treatment of specific phobia in adults|Clinical Psychology Review|2007|27|266-286" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B997C5AB9-B693-4CB2-BE4F-C119F0B31D36%7D&ed=FIELD7125862639&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H7125862853&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1" title="Choy Y, Fyer AJ, Lipsitz JD, Treatment of specific phobia in adults. Clinical Psychology Review 2007;27: 266-286">1</a></li> <li>Under et akut fobisk anfald skal patienten beroliges og ikke udsættes for udløsende stimulus</li> <li>Der findes kurser for folk med flyskræk</li> <li>En angsttræningsgruppe med andre i samme situation kan være effektiv</li> </ul> <h4>Alternativ medicin</h4> <ul> <li>Der er et rigt marked for alskens alternativ diagnostik og behandling ved angstlidelser</li> <li>De fleste metoder med alternativ medicin mangler dokumenteret effekt ved angsttilstande</li> <li>Der er nogen støtte for at forældreassisteret behandling (såkaldt biblioterapi) og computerbaserede behandlingsprogrammer hos børn kan være nyttig<a data-type="journal-reference" data-value="Creswell C, Waite P, Cooper PJ, Assessment and management of anxiety disorders in children and adolescents. Arch Dis Child 2014;99: 674-678" data-url="reference-link" data-value-piped="Creswell C, Waite P, Cooper PJ|Assessment and management of anxiety disorders in children and adolescents|Arch Dis Child|2014|99|674-678" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B997C5AB9-B693-4CB2-BE4F-C119F0B31D36%7D&ed=FIELD7125862639&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H7125862853&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1" title="Creswell C, Waite P, Cooper PJ, Assessment and management of anxiety disorders in children and adolescents. Arch Dis Child 2014;99: 674-678">3</a></li> <li>Der mangler dokumentation for effekten af urtepræparater og homøopatiske midler</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Børn og unge med fobier kan lære sig at færdes i de vanskelige situationer, således at man kan forebygge en videre udvikling af en alvorlig fobi</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>I en del tilfælde vil det være naturligt at samarbejde med psykolog eller psykiater om et angsttræningsprogram i gruppe eller alene med patienten</li> <li>Henvisning bør især overvejes ved alvorlige og invaliderende angsttilstande, ved samtidig depression eller ved mistanke om psykose</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <h3>Plan</h3> <ul> <li>Den praktiserende læge kan sammen med patienten drøfte angsten og fobien, og patientens muligheder for selv at tackle vanskelige situationer</li> <li>Specifikke fobier skal ikke behandles medikamentelt (bortset fra social fobi og agorafobi) men med kognitiv adfærdsterapi</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>For børn og unge kan fobien være midlertidig. For voksne er en ubehandlet fobi som regel kronisk</li> <li>Nogle patienter er i stand til selv at blive fri for fobien ved hjælp af træning</li> <li>En del patienter med fobi med social angst og agorafobi er så invaliderede, at de ikke kan klare et arbejde og normale sociale funktioner</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=0825F077F7244800AA13D372DABFB116&_z=z">Førtidspension</a> kan være aktuelt i sjældne tilfælde, men vil som regel ikke reducere angstproblemerne</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Udvikling af psykiatriske komorbiditeter, f.eks. depression</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Psykologisk behandlet fobi vil oftest ikke komme tilbage. Mange oplever yderligere bedring med tiden</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger<a href="https://www.sst.dk/da/udgivelser/2021/nkr-behandling-af-angstlidelser-hos-voksne" data-type="other-reference" data-value="National Klinisk retningslinje: Behandling af angstlidelser hos voksne. Sundhedsstyrelsen, 2021" data-url="https://www.sst.dk/da/udgivelser/2021/nkr-behandling-af-angstlidelser-hos-voksne" title="National Klinisk retningslinje: Behandling af angstlidelser hos voksne. Sundhedsstyrelsen, 2021">4</a></h2> <h3>Definition<a data-type="book-reference" data-value="Videbech et al. Psykiatri - en lærebog om voksnes psykiske sygdomme. København: FaDLs forlag; 2010" data-url="reference-link" data-value-piped="Videbech et al|Psykiatri - en lærebog om voksnes psykiske sygdomme|København|FaDLs forlag|2010" href=" " title="Videbech et al. Psykiatri - en lærebog om voksnes psykiske sygdomme. København: FaDLs forlag; 2010">5</a><sup>,</sup><a data-type="journal-reference" data-value="Choy Y, Fyer AJ, Lipsitz JD, Treatment of specific phobia in adults. Clinical Psychology Review 2007;27: 266-286" data-url="reference-link" data-value-piped="Choy Y, Fyer AJ, Lipsitz JD|Treatment of specific phobia in adults|Clinical Psychology Review|2007|27|266-286" href=" " title="Choy Y, Fyer AJ, Lipsitz JD, Treatment of specific phobia in adults. Clinical Psychology Review 2007;27: 266-286">1</a></h3> <ul> <li>Fobiske lidelser er karakteriseret af stærk angst/frygt, i en situation, ved en aktivitet eller i relation til en speciel genstand </li> <li>Det andet hovedsymptom ved enkelt fobierne er undgåelse af den specifikke udløsende agens. Undgåelsen kan blive så total, at personen aldrig kommer i situationen og derfor ikke oplever sin fobiske angst, f.eks. slangefobi. Ved agorafobi ses ligeledes ofte markant undgåelsesadfærd medførende begrænsede angstsymptomer men markant påvirket funktion. </li> <li>Angsten kan fremkaldes alene ved tanken om den aktuelle stimulus. Fobien har en stærk komponent af forventningsangst, "angst for angsten" </li> <li>De fleste situationer har som karakteristikum, at det kan være vanskeligt eller umuligt at komme hurtigt væk fra dem</li> </ul> <h4>Inddeling</h4> <ul> <li>Agorafobi er angst for at gå ud eller være på store åbne pladser</li> <li>Social fobi kendetegnes ved, at patienterne frygter at blive centrum for kritisk opmærksomhed. Det skyldes, at de frygter, at de skal blive ydmyget, latterliggjort eller dumme sig i andres nærvær. Særlig udtalt i situationer, hvor mange mennesker er forsamlet som f.eks. spisning i kantinen, forelæsninger eller møder. Patienten skal have erkendelse af, at angsten er overdreven eller urimelig </li> <li>Specifikke fobier kan være angst for bestemte dyr (edderkopper, mus, katte, hunde, slanger), torden, blod, kanyler, højder og trange rum </li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Prævalens for alle fobier i befolkningen estimeres til 12-15 %, fordelt med: <ul> <li>6 % for agorafobi</li> <li>3 % for social fobi</li> <li>5 % for specifikke fobier</li> </ul> </li> <li>Social fobi vil især være hyppigt i ungdomsårene sammenlignet med ældre</li> <li>Forekomsten af fobiske lidelser er hyppigere hos kvinder under 45 år. Lidelserne er næsten dobbelt så hyppige hos kvinder end mænd </li> <li>Fobi debuterer ofte i alderen 12-16 år. Problemerne er ofte beskrevet længe, før en fuldstændig fobi er udviklet</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Årsagen til fobier er sammensat og forklares ud fra både biologiske forhold, psykodynamik og læringsteorier </li> <li>Traumer i barndom og opvækst kan have betydning </li> <li>"Forberedt læring" betyder, at man kan udvikle en fobi for et typisk objekt pludseligt, med kun en præsentation af stimulus. De fleste patienter (70-80 %) vil kunne henvise til en eller flere sådanne erfaringer med den fobiske stimulus relateret til udviklingen af fobien</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>En arvelig disposition er sandsynlig, men man kan også se "smitte" med overførsel af frygten for visse stimuli, f.eks. fra mor til barn. Det kan være angst for hunde, lyn og torden, etc. </li> <li>Tidligere psykiske traumer i barndom og ungdom</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=666272A05F734E6BA10EF98B47B00B68&_z=z">Information om fobiske lidelser</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=8F13594445034FCB838A4220CB040188&_z=z">Information om SSRI</a></li> </ul> <h3>Patientorganisationer</h3> <ul> <li><a href="http://www.angstforeningen.dk/">Angstforeningen</a></li> </ul> <h2>Socialmedicin</h2> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=082EAD93DBBC42C7A0642FE74ACA6671&_z=z">Psykologbehandling</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li><a href="https://www.sst.dk/da/udgivelser/2016/~/media/7637E5A2ED0746FBA1E45245F8C1E430.ashx">National klinisk retningslinje for behandling af angst hos børn og unge</a></li> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://www.sst.dk/da/udgivelser/2021/nkr-behandling-af-angstlidelser-hos-voksne" target="_blank">National Klinisk retningslinje: Behandling af angstlidelser hos voksne. Sundhedsstyrelsen, 2021</a></li> <li> <a href="https://www.sst.dk/~/media/63928C3E9D2845D19A0A0783AAB92CD8.ashx">Referenceprogram for angstlidelser hos voksne - udarbejdet af en arbejdsgruppe nedsat af Sekretariatet for Referenceprogrammer</a> </li> <li>Forløbsbeskrivelser og pakkeforløb [ICPC] </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=3F167D67BE1948CD80BFADA211FBBB2E&_z=z">Angst-Symptom-Spørgeskema (ASS)</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=4C198AAE3E5C46BD8F8A60DDFCFD4CED&_z=z">Hamilton Angstskala</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="PageReferences"><![CDATA[<div><br /> </div>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>En gruppe af tilstande karakteriserede ved angst i situationer uden reel fare</li> <li>Markant undgåelsesadfærd eller uforholdsmæssig forpinthed som konsekvens af deltagelse i angstudløsende situationer</li> <li>Der inddeles i socialfobi, agorafobi og de specifikke enkeltfobier</li> <li>Ofte komorbiditet til depression</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Psykoterapi med udgangspunkt i eksponering og reevaluering af angstudløsende situationer</li> <li>Anvendelse af antidepressiva, oftest af SSRI typen ved socialfobi eller agorafobi</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Initial bør behandling forsøges i almen praksis eller ved praktiserende psykolog. Ved mistanke om komorbiditet eller markant funktionspåvirkning bør der henvises til regionspsykiatri</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">3119</TextField> <TextField Name="PageTitle">Fobiske angsttilstande</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Fobiske angsttilstande</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-11-17T13:40:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{B600E306-79F8-4B55-8D69-E11A92E8F53A}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{57953E6C-F4F3-419B-B65F-08FB99B945E8}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">F40, F40.0, F40.1, F40.2, F40.8, F40.9</TextField> <TextField Name="ICPC2">P74 P79</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Fobiske lidelser er karakteriseret af stærk angst/frygt, i en situation, ved en aktivitet eller i relation til en speciel genstand. Det andet hovedsymptom ved fobiske lidelser er undgåelse af den aktuelle situation. </TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">agorafobi, flyskræk, fobi, Fobiske lidelser, højdeskræk, klaustrofobi, Social fobi</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
21.247 characters