amoebeinfektion
Portal
/
Laegehaandbogen
/
mave-tarm
/
tilstande-og-sygdomme
/
tarminfektioner
/
amoebeinfektion
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
mundhule
odontologi
spiseroer
mavesaek
tyndtarm
tyktarm
tarminfektioner
clostridium-difficile-tarminfektion
kolera
schistosomiasis
amoebeinfektion
campylobacter-tarminfektion
rotavirusinfektion
salmonella-tarminfektion
shigella-tarminfektion
whipples-sygdom
turistdiarre
spolorm-ascaris
giardiasis
gastroenteritis-viral
e-coli-enteritis
yersiniainfektion
antibiotika-associeret-diar
hageorm
norovirusgastroenteritis
ekinokokkose
proktologi
lever
galdeveje
bugspytkirtel
bughule
oevrige-sygdomme
behandlinger
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{CD40CF8F-6EE9-439E-A8EC-849092649F89}" Name="amoebeinfektion" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{5E1DFDB3-8931-4719-BE1F-2859199AC234}" SortOrder="400" PublishDate="2008-10-30T09:44:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <table style="height: 96px; width: 630px;"> <tbody> <tr> <td style="background-color: #dbe5f1; text-align: left;"> <p><strong>Diagnose</strong></p> <ul> <li>Påvisning af amøber i afføring og positiv amøbeserologi</li> </ul> <p><strong>Behandling</strong></p> <ul> <li>Metronidazol evt. kombineret med luminalt amøbicid (se under behandlingsafsnittet)</li> </ul> <p><strong>Henvisning</strong></p> <ul> <li>Ved mistanke om amøbecolitis eller leveraffektion samt børn med alvorlig diarré</li> </ul> </td> </tr> </tbody> </table> <h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Diagnosen fastslås ved at påvise cyster i afføringen</li> <li>Trofozoitter kan påvises i frisk, varm afføring, i tarmlæsioner og abscesser</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Rejse i tropiske eller subtropiske områder</li> <li>Inkubationsperioden kan vare fra nogle få dage til flere måneder</li> <li>De fleste amøbeinfektioner forløber uden symptomer; ca. 10 % af de inficerede udvikler sygdom <ul> <li>I 4-10 % af de asymptomatiske tilfælde kan sygdom opstå i løbet af et år</li> </ul> </li> <li>Akut sygdom giver ofte småklattet afføring - med slim, blod og mavesmerter <ul> <li>Tilstanden udvikler sig gerne gradvist over flere uger</li> <li>Rektalblødning uden diarré kan ses, særligt hos børn</li> </ul> </li> <li>I sjældne tilfælde foreligger et dysenteribillede <ul> <li>Kraftig blodig diarré med feber</li> </ul> </li> <li>Undtagelsesvis opstår fulminant amøbekolit <ul> <li>Kraftig blodig diarré, feber, udtalt leukocytose, udbredte mavesmerter med tegn på peritonitis og eventuelt kolon-perforation</li> <li>Gravide, immunsvækkede og patienter, som behandles med kortikosteroider, er i særlig risiko</li> </ul> </li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Ved akut sygdom <ul> <li>Ømhed, hyperperistaltik, evt. distention af abdomen</li> </ul> </li> <li>Ved kronisk infektion <ul> <li>Evt. fortykket og palpabel kolon, specielt coecum og kolon descendens</li> </ul> </li> <li>Forstørret lever ved leverpåvirkning/abscesser <ul> <li>Patienter med leversygdom er ofte uden tarmsymptomer</li> </ul> </li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <h4>Blodprøver</h4> <ul> <li>Leukocytter <ul> <li>Ved dysenterisk (alvorlig) amøbiasis vil leukocyttallet ofte overstige 20.000, men er ikke forhøjet ved milde kolitter</li> </ul> </li> <li>Eosinofile <ul> <li>Eosinofili forekommer ofte</li> </ul> </li> <li>Leverenzymer for at påvise evt. leveraffektion</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelse på sygehus</h3> <h4>Mikrobiologi</h4> <ul> <li>Standard-procedure er at tage tre afføringsprøver over en periode på to dage, hvoraf én af prøverne er taget efter administration af laksantia <ul> <li>Bemærk at falsk negative resultater falder fra 40 % efter 1 prøve til ca. 10% efter 3 eller flere prøver<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Showler AJ, Boggild AK, Entamoeba histolytica. CMAJ 2013;185: 1064" data-value-piped="Showler AJ, Boggild AK|Entamoeba histolytica.|CMAJ|2013|185|1064|23589427" data-url="reference-link" data-pubmedid="23589427" title="Showler AJ, Boggild AK, Entamoeba histolytica. CMAJ 2013;185: 1064">1</a></li> </ul> </li> <li>Cyster påvises i afføring på et transportmedium</li> <li>Trofozoitter kan påvises ved mikroskopering af frisk afføring eller afskrab fra sår taget under en sigmoideoskopi/koloskopi <ul> <li>Kan vise mobile amøbe-trofozoitter, som indeholder fagocyterede erythrocytter</li> <li>Trofozoitterne lyseres hurtigt. De skal derfor mikroskoperes i løbet af 30 minutter, evt. skal afføringen straks blandes med et konserveringsmiddel</li> </ul> </li> <li>Tilstedeværelse af cyster i afføringen hos en patient med diarré beviser ikke, at amøbiasis er årsagen <ul> <li>Man kan ikke skelne mellem patogene og apatogene cyster</li> <li>Antigenpåvisning kan evt. skelne patogene fra apatogene amøber</li> </ul> </li> </ul> <h4>Immunologi</h4> <ul> <li>Serologi - amøbe-fluorescens-antistoftiter er øget hos 90 % af patienterne med amøbe-kolitis eller leverabsces</li> <li>ELISA-teknik gør det muligt at skelne mellem den patogene Entamoeba histolytica og den apatogene Entamoeba dispar</li> <li>Siden 2007 har Statens Serum Institut tilbudt PCR-analyse til afklaring af amøbeinfektion</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser</h3> <h4>Billeddiagnostik</h4> <ul> <li>Sigmoideoskopi eller koloskopi for at se efter typiske ulcerationer <ul> <li>Disse er typiske i områder med størst fækal stase, det vil sige i coecum, colon descendens og rectosigmoide colon</li> <li>Endoskopifundet er ikke diagnostisk</li> </ul> </li> <li>Bariumkontrast viser ulcerationer og strikturer, men kan ikke anvendes diagnostisk</li> <li>Ved mistanke om leverabscesser skal ultralyd og eventuelt CT/MR udføres</li> </ul> <h4>Histopatologi</h4> <ul> <li>Rektal biopsi kan vise fagocytterende trofozoitter</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <h4>Amøbiasis</h4> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=EAF1101593704CBA99C740CDCBEEFD37&_z=z">Akut</a> eller <a href="~/link.aspx?_id=1BAE2D7A6CED46B48FF6925A54396822&_z=z">kronisk diarré</a></li> <li>Leverabscesser</li> <li>Strikturerende forandringer af kolon</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=62540B9A858E40508D36FB82EDDEDD59&_z=z">Colitis ulcerosa</a> eller <a href="~/link.aspx?_id=7C3C6EF3B3BE4C7AA66DC32DA809FE83&_z=z">Crohns sygdom</a> <ul> <li><strong>OBS</strong>: administration af kortikosteroider ved invasiv sygdom - som amøbiasis - vil give en hurtig forværring, som ultimativt kan medføre døden</li> </ul> </li> </ul> <h4>Amøbisk leverabscess</h4> <ul> <li>Pyogene abscesser</li> <li>Echinococ-cyster</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=8CB4CBDB04A1481D99CE0D068011C71D&_z=z">Hepatocellulært carcinom</a></li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Eradikation af cyster og trofozoitter fra tarmen</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Antibiotikabehandling</li> <li>Symptomfrie bærere anbefales behandling ved sikker påvisning af Entamoeba histolytika grundet risiko for senere komplikationer, f.eks leverabsces</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Kontrol af blodprøver - herunder eosinofiltal, leukocytter, levertal og amøbe-serologi</li> <li>Opsamling af afføringsprøver som sendes til undersøgelse for orm, æg og cyster</li> <li>Ved mistanke om amøbecolitis eller leveraffektion bør patienten straks henvises til udredning på hospital</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Sørge for adækvat væskeindtagelse</li> <li>Streng hygiejne for at undgå at smitte andre</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Generelt [DliActiveSubstance;6264;metronidazol] mod trofozoitter efterfulgt af diloxanid (i samråd med infektionsmediciner) mod cyster (bærertilstand)</li> </ul> <h4>Uanset klinisk manifestation bør behandling institueres, når Entamoeba histolytica er identificeret</h4> <ul> <li>Behandling med [DliActiveSubstance;6264;metronidazol] f.eks. 750 mg x 3 dagligt evt. kombineret med et luminalt amøbicid f.eks diloxanid 500 mg x 3 dagligt i 10 dage i samråd med infektionsmediciner)<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Taherian M, Samankan S, Cagir B, Amebic Colitis. 2020;: " data-value-piped="Taherian M, Samankan S, Cagir B|Amebic Colitis||2020|||31194394" data-url="reference-link" data-pubmedid="31194394" title="Taherian M, Samankan S, Cagir B, Amebic Colitis. 2020;: ">2</a></li> <li>Ved alvorlige tilstande f.eks. leverabsces kan tinidazol anvendes <ul> <li>Tabl. tinidazol 2 g dagligt i 3 dage<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Taherian M, Samankan S, Cagir B, Amebic Colitis. 2020;: " data-value-piped="Taherian M, Samankan S, Cagir B|Amebic Colitis||2020|||31194394" data-url="reference-link" data-pubmedid="undefined" title="Taherian M, Samankan S, Cagir B, Amebic Colitis. 2020;: ">2</a></li> <li>Kirurgisk drænage er unødvendig og frarådes</li> </ul> </li> </ul> <h4>Symptomfrie bærere</h4> <ul> <li>Kan behandles med diloxanid</li> </ul> <h3>Andre medicinske behandlinger </h3> <ul> <li>Et ikke registreret lægemiddel i Danmark, nitazoxanid, kan anvendes i samråd med infektionsmediciner</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Forebyggende tiltag ved udenlandsrejser til områder med dårlige hygiejniske forhold<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Showler AJ, Boggild AK, Entamoeba histolytica. CMAJ 2013;185: 1064" data-value-piped="Showler AJ, Boggild AK|Entamoeba histolytica.|CMAJ|2013|185|1064|23589427" data-url="reference-link" data-pubmedid="undefined" title="Showler AJ, Boggild AK, Entamoeba histolytica. CMAJ 2013;185: 1064">1</a><br> <ul> <li>Benyt kun vand som sælges på flasker</li> <li>Undgå rå grøntsager, salat, is og frugt, som ikke kan skrælles</li> <li>Kylling, hamburgere og anden farsmad, fisk og skaldyr bør være godt gennemstegt eller gennemkogt</li> <li>Andre kødprodukter bør være godt stegt på overfladen</li> <li>Undgå upasteuriseret mælk</li> <li>Vask hænder efter hvert toiletbesøg og før madlavning</li> <li>Vask knive, skærebræt og køkkenudstyr, som kan være forurenet af madvarer</li> </ul> </li> <li>Alle nære kontakter (medlemmer af husholdning, familie, seksualpartner) bør få kontrolleret afføringen</li> </ul> <h4>Indvandrere</h4> <ul> <li>Indvandrere fra Afrika, Asien samt Syd- og Mellemamerika anbefales undersøgt med 3 afføringsprøver taget med 3-4 dage mellemrum</li> <li>Udenlandsrejsende undersøges kun ved symptomer</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Ved mistanke om amøbekolitis eller leveraffektion bør patienten henvises til udredning på hospital</li> <li>Børn med alvorlig diarré bør indlægges</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <h3>Tiltag ved enkelttilfælde eller udbrud</h3> <ul> <li>Ved enkelttilfælde: Undersøg nærkontakter med symptomer</li> <li>Ved flere tilfælde og mistanke om fællesudbrud bør dette opklares i samarbejde med regionalt fødevaretilsyn</li> </ul> <h3>Hvad bør man kontrollere</h3> <ul> <li>Kontrolprøve er som oftest ikke nødvendig</li> <li>Ved behov: Kontrolprøve 2 uger efter afsluttet behandling</li> <li>Sigmoideoskopi og ny undersøgelse af afføring kan eventuelt foretages i særlige situationer inden 3 måneder</li> </ul> <h3>Amøbiasis og arbejde</h3> <ul> <li>Patienter med påvist Entamøba histolytika bør sygemeldes fra deres arbejde, hvis de har symptomer og arbejder: <ul> <li>i levnedsmiddelindustrien (inkl. serveringssteder) med direkte eller indirekte kontakt med næringsmidler, som skal spises rå eller uden yderligere opvarmning</li> <li>som sundhedspersonale med direkte kontakt (inkl. servering af mad) med patienter som er særligt udsat for infektionssygdomme, eller for hvem infektionssygdomme vil kunne have særligt alvorlige konsekvenser</li> </ul> </li> </ul> <h3>Daginstitution</h3> <ul> <li>Børn i førskolealderen, som er i daginstitution, kan vende tilbage til institutionen efter igangsat behandling og efter 48 timers symptomfrihed</li> </ul> <h3>Anmeldelsespligt</h3> <ul> <li>Anmeldelse til Fødevarestyrelsen straks ved mistanke om smitsom sygdom, som kan være overført med levnedsmidler</li> <li>Entamoeba histolytica er ikke en individuelt anmeldelsespligtig sygdom</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Infektionen er ofte asymptomatisk</li> <li>Kan føre til en gradvis udvikling af diarré, som efterhånden bliver blod- og slimtilblandet, samt intermitterende abdominalia. Som regel er der ingen feber</li> <li>Alvorlig kolitis forekommer med feber, opkast, diffus ømhed og forstørret lever</li> <li>Infektion synes i en mindre grad at give immunitet</li> <li>Reinfektioner er almindelige i endemiske områder<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Mortimer L, Chadee K, The immunopathogenesis of Entamoeba histolytica. Exp Parasitol 2010;126: 366-80" data-value-piped="Mortimer L, Chadee K|The immunopathogenesis of Entamoeba histolytica.|Exp Parasitol|2010|126|366-80|20303955" data-url="reference-link" data-pubmedid="20303955" title="Mortimer L, Chadee K, The immunopathogenesis of Entamoeba histolytica. Exp Parasitol 2010;126: 366-80">3</a></li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Komplikationer er sjældne, men omfatter perforation af tarmen, som igen kan lede til peritonitis og ekstraintestinal invasion</li> <li>Toksisk megakolon med perforation og peritonitis</li> <li>Striktur af kolon</li> <li>Alvorlige blødninger</li> <li>Amøbom, en ansamling af fibrotisk granulationsvæv, almindeligvis i coecum, som kan forårsage blødning eller intussusception (invagination af tarmen)</li> <li>Appendicitis</li> <li>Fulminant kolit med paralytisk ileus, hypotention, ødelæggelse af mucosa og blødning. Kan føre til døden</li> <li>Trofozoitter kan spredes via blodstrømmen til leveren og føre til abscesdannelse <ul> <li>Pleuropulmonal amøbiasis skyldes direkte invasion fra leveren</li> <li>Kutan amøbiasis skyldes perforation af en absces eller fisteldannelse fra tarm til hud</li> </ul> </li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Mortalitetsraten ved ubehandlet amøbe-dysenteri, leverabsces eller amøbom kan være høj</li> <li>Mortaliteten ved fulminant kolitis er ca. 40 %</li> <li>Med kemoterapi - startet tidligt i forløbet - er prognosen god. Men der er en vis fare for reinfektion </li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Infektion i kolon med tarmprotozoen Entamoeba histolytica<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Carrero JC, Reyes-López M, Serrano-Luna J, Shibayama M, Unzueta J, León-Sicairos N, de la Garza M, Intestinal amoebiasis: 160 years of its first detection and still remains as a health problem in developing countries. Int J Med Microbiol 2020;310: 151358" data-value-piped="Carrero JC, Reyes-López M, Serrano-Luna J, Shibayama M, Unzueta J, León-Sicairos N, de la Garza M|Intestinal amoebiasis: 160 years of its first detection and still remains as a health problem in developing countries.|Int J Med Microbiol|2020|310|151358|31587966" data-url="reference-link" data-pubmedid="31587966" title="Carrero JC, Reyes-López M, Serrano-Luna J, Shibayama M, Unzueta J, León-Sicairos N, de la Garza M, Intestinal amoebiasis: 160 years of its first detection and still remains as a health problem in developing countries. Int J Med Microbiol 2020;310: 151358">4</a> <ul> <li>Infektionen spreder sig til leveren i 1-3 % af alle tilfælde</li> <li>Ny forskning viser, at mange er inficerede med Entamoeba dispar, der er en harmløs amøbe (kommensal), og som kan være vanskelig at skelne fra Entamoeba histolytica</li> </ul> </li> <li>Entamoeba histolytica forekommer i to former: <ul> <li>Trofozoit: Bevægelig parasitform, som kan leve i tarmlumen, hvor den fortærer bakterier eller væv </li> <li>Cysteform: Smitteformen tåler miljøforandringer og overlever det sure miljø i ventriklen</li> </ul> </li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Infektioner med Entamoeba histolytica forekommer over hele verden, dog hyppigst i tropiske og subtropiske områder</li> <li>Prævalens <ul> <li>Man regner med, at ca. 500 millioner personer er inficerede med Entamoeba histolytica på verdensplan<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Carrero JC, Reyes-López M, Serrano-Luna J, Shibayama M, Unzueta J, León-Sicairos N, de la Garza M, Intestinal amoebiasis: 160 years of its first detection and still remains as a health problem in developing countries. Int J Med Microbiol 2020;310: 151358" data-value-piped="Carrero JC, Reyes-López M, Serrano-Luna J, Shibayama M, Unzueta J, León-Sicairos N, de la Garza M|Intestinal amoebiasis: 160 years of its first detection and still remains as a health problem in developing countries.|Int J Med Microbiol|2020|310|151358|31587966" data-url="reference-link" data-pubmedid="undefined" title="Carrero JC, Reyes-López M, Serrano-Luna J, Shibayama M, Unzueta J, León-Sicairos N, de la Garza M, Intestinal amoebiasis: 160 years of its first detection and still remains as a health problem in developing countries. Int J Med Microbiol 2020;310: 151358">4</a></li> <li>Blandt de asymptomatiske er flertallet inficeret med Entamoeba dispar</li> </ul> </li> <li>Incidens <ul> <li>50 millioner nye tilfælde af invasiv sygdom på verdensplan årligt, hvoraf tilstanden er fatal hos 40.000-100.000 personer årligt</li> <li>Er den næst hyppigste årsag til død af parasitsygdom</li> </ul> </li> <li>Køn og alder <ul> <li>Infektionen forekommer både hos voksne og børn. Men amøbeabscesser forekommer hovedsageligt blandt mænd i aldersgruppen 18-50 år</li> </ul> </li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Infektionen skyldes protozoen Entamoeba histolytica, som forekommer enten i cysteform eller som trofozoit </li> <li>Mennesker betragtes som den eneste naturlige vært</li> <li>Infektionen starter typisk med indtagelse af cyster i mad eller vand, der er forurenet med menneskelig afføring<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Haque R, Huston CD, Hughes M, Houpt E, Petri WA Jr, Amebiasis. N Engl J Med 2003;348: 1565-73" data-value-piped="Haque R, Huston CD, Hughes M, Houpt E, Petri WA Jr|Amebiasis.|N Engl J Med|2003|348|1565-73|12700377" data-url="reference-link" data-pubmedid="12700377" title="Haque R, Huston CD, Hughes M, Houpt E, Petri WA Jr, Amebiasis. N Engl J Med 2003;348: 1565-73">5</a></li> <li>Cysterne overlever mavesyren og følger tyndtarmen ned til terminale ileum eller kolon, hvor de går over i trofozoitstadiet</li> <li>I modsætning til de ubevægelige cyster er trofozoitten meget bevægelig, men den kan ikke overleve udenfor mennesket <ul> <li>Trofozoitten udskiller infektiøse cyster</li> </ul> </li> </ul> <h4>Patofysiologi</h4> <ul> <li>Entamoeba histolytica er en potent patogen parasit</li> <li>Den udskiller proteinaser, som opløser værtsvæv, dræber værtsceller ved kontakt, fortærer røde blodceller, invaderer intestinalmukosa og forårsager amøbekolit</li> <li>I nogle tilfælde bryder amøberne mukosabarrieren og vandrer med portacirkulationen til leveren. Her forårsager de absces-dannelse, som består af nogle få trofozoitter, døde og døende hepatocytter og flydende vævshenfald</li> <li>Amøbeabscesser vokser og kan ubehandlet medføre døden</li> <li>Leverabscesser kan dukke op måneder til år efter, at vedkommende har været i et endemisk område <ul> <li>Er ca. 10 gange hyppigere blandt mænd og er sjælden blandt børn<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Haque R, Huston CD, Hughes M, Houpt E, Petri WA Jr, Amebiasis. N Engl J Med 2003;348: 1565-73" data-value-piped="Haque R, Huston CD, Hughes M, Houpt E, Petri WA Jr|Amebiasis.|N Engl J Med|2003|348|1565-73|12700377" data-url="reference-link" data-pubmedid="undefined" title="Haque R, Huston CD, Hughes M, Houpt E, Petri WA Jr, Amebiasis. N Engl J Med 2003;348: 1565-73">5</a></li> <li>Det er uvist, hvorfor mænd er mest udsatte. Måske hænger dette sammen med hormonelle forhold, idet post-menopausale kvinder også har øget forekomst</li> </ul> </li> <li>Andre organer, som kan blive inficerede, er lungerne og hjernen</li> </ul> <h4>Kolitis</h4> <ul> <li>Forandringerne består i fortykket mukosa, multiple diskrete sår adskilt af områder med normal kolonmukosa, diffust inflammeret og ødematøs mukosa, nekrose og perforation af tarmvæggen <ul> <li>Makroskopisk minder forandringerne ofte om dem, som man finder ved inflammatorisk tarmsygdom</li> </ul> </li> <li>Amøbeinvasion gennem mukosa og ind i submukosa er typisk for amøbekolit. Det fremkalder såkaldte flaske-formede ulcerationer, som kan ses i mikroskopet</li> <li>Inflammationen aktiverer immunsystemet, og hos nogle individer kan dette standse sygdommen<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Mortimer L, Chadee K, The immunopathogenesis of Entamoeba histolytica. Exp Parasitol 2010;126: 366-80" data-value-piped="Mortimer L, Chadee K|The immunopathogenesis of Entamoeba histolytica.|Exp Parasitol|2010|126|366-80|20303955" data-url="reference-link" data-pubmedid="undefined" title="Mortimer L, Chadee K, The immunopathogenesis of Entamoeba histolytica. Exp Parasitol 2010;126: 366-80">3</a> <ul> <li>Modsat vil kortikosteroidbehandling øge risikoen for tarmperforation og dannelsen af leverabscesser</li> </ul> </li> </ul> <h3>Disponerende faktorer<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Showler AJ, Boggild AK, Entamoeba histolytica. CMAJ 2013;185: 1064" data-value-piped="Showler AJ, Boggild AK|Entamoeba histolytica.|CMAJ|2013|185|1064|23589427" data-url="reference-link" data-pubmedid="undefined" title="Showler AJ, Boggild AK, Entamoeba histolytica. CMAJ 2013;185: 1064">1</a></h3> <ul> <li>Inficeret mad eller drikke (fækal-oral smitte)</li> <li>Dårlige sanitære forhold (i den vestlige verden ofte blandt mentalt reducerede personer anbragt i institutioner)</li> <li>Analsex kan også give smitte, især mandlige homoseksuelle er udsat</li> <li>Fejl-/underernæring og alkoholisme giver sandsynligvis øget virulens</li> <li>Gravide og små børn er mere udsatte for fulminante infektioner</li> <li>Kortikosteroider og immundæmpende midler kan forværre en let infektion til en invasiv infektion</li> <li>Diabetes mellitus</li> <li>Alkoholisme</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <div>[ICPC]</div> <ul> </ul> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <div>[ICD10] A06.0-9</div> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad du bør informere patienten om</h3> <ul> <li>At være meget påpasselig med hygiejnen for at undgå at smitte andre</li> <li>Forholdsregler for at undgå at blive smittet på ny</li> </ul> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=BCC09A60E1134CC097BBBD0AB17036AC&_z=z">Information om amøbeinfektion</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb [ICPC] </li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">2278</TextField> <TextField Name="PageTitle">Amøbeinfektion</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Amøbeinfektion</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2021-03-05T10:19:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{5C4A3C92-D1BD-4A38-B827-794857B06643}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{38A2EF96-CA6D-4047-AB47-529CC80F5EA6}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{8FEF5BF1-81F5-4289-ABBE-49BAE80FE0ED}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">A06, A06.0, A06.1, A06.2, A06.3, A06.4, A06.5, A06.6, A06.8, A06.9</TextField> <TextField Name="ICPC2">D70</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Infektioner med Entamoeba histolytica forekommer over hele verden, hyppigst i tropiske og subtropiske områder. Man regner med, at ca. 500 millioner personer er inficerede med Entamoeba histolytica på verdensplan.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\hath</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">amøbiasis, Amøbeinfektion, amøber, entamoeba histolytica</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
28.377 characters