giardiasis
Portal
/
Laegehaandbogen
/
mave-tarm
/
tilstande-og-sygdomme
/
tarminfektioner
/
giardiasis
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
mundhule
odontologi
spiseroer
mavesaek
tyndtarm
tyktarm
tarminfektioner
clostridium-difficile-tarminfektion
kolera
schistosomiasis
amoebeinfektion
campylobacter-tarminfektion
rotavirusinfektion
salmonella-tarminfektion
shigella-tarminfektion
whipples-sygdom
turistdiarre
spolorm-ascaris
giardiasis
gastroenteritis-viral
e-coli-enteritis
yersiniainfektion
antibiotika-associeret-diar
hageorm
norovirusgastroenteritis
ekinokokkose
proktologi
lever
galdeveje
bugspytkirtel
bughule
oevrige-sygdomme
behandlinger
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{7ED5E663-FE8A-454B-AC60-B810FDB6D571}" Name="giardiasis" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{5E1DFDB3-8931-4719-BE1F-2859199AC234}" SortOrder="1200" PublishDate="2008-10-31T14:04:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Inkubationstiden er 1-2 uger</li> <li>Den akutte fase er præget af diarré, utilpashed, ildelugtende og fedtet afføring, mavekramper og luft i maven, kvalme, vægttab og opkastninger</li> <li>Ved overgang til kronisk giardiasis ses løs afføring, steatoré, malabsorption, vægttab, utilpashed, træthed og depression</li> <li>I epidemiologiske studier er diarré > 7 dage og to af følgende symptomer: diarré, flatulens, ildelugtende afføring, kvalme, mavekramper og træthed prædiktiv for giardiasis</li> <li>Giardiasis bør mistænkes hos patienter med rejsediarre med varighed over én uge</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Sjældent feber i den akutte fase</li> <li>Evt. vægttab og tegn på dehydrering</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Indsendelse af fæcesprøve til undersøgelse for <em>Giardia lamblia</em>, hvor PCR-test er førstevalg. Ved PCR for tarmparasitter undersøges oftest samtidig for cryptosporidier og <em>Entamobae histolytica</em></li> </ul> <h3>Andre undersøgelser</h3> <h4>Biokemi</h4> <ul> <li>Rutineblodprøver er ofte normale</li> <li>Patienter med kronisk giardiasis bør screenes for selektiv IgA-mangel</li> </ul> <h4>Mikroskopi af afføring</h4> <ul> <li>Giardia er en intestinal protozo, som primært lever i duodenum. Den findes som trofozoit og cyster, hvor sidstnævnte er den smitsomme form. Normalt udskilles cyster intermitterende i afføringen, mens trofozoitter kun udskilles i tilfælde med svær diarré</li> <li>Mikroskopi af fæces for giardia cyster, herunder immunfluorescens, anvendes sjældent, da sensitiviteten er lav, og er i Danmark erstattet af PCR-test</li> <li>Trofozoitter kan påvises i duodenalsekret, tidligere anvendtes en såkaldt string-test</li> </ul> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Påvisning af <em>Giardia lamblia,</em> primært cyster, i afføringen ved PCR eller mikroskopi</li> <li>Evt. påvisning af <em>Giardia lamblia </em>(trofozoitter<em>) </em>i duodenalsekret</li> <li>Ved kraftig diarré kan der påvises bevægelige trofozoitter i fæces</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Andre årsager til akut gastroenteritis eller <a href="~/link.aspx?_id=EAF1101593704CBA99C740CDCBEEFD37&_z=z">turistdiarré</a>, specielt kryptosporidose</li> <li>Laktose-intolerans, cøliaki eller colon irritabile, specielt postinfektiøs</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Behandlingen er kurativ</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Medikamentel behandling</li> <li>Hygiejniske råd for at forebygge sekundære tilfælde</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Ved mistanke om tilstanden skal afføringen undersøges for <em>Giardia lamblia</em> (se under supplerende undersøgelser)</li> </ul> <h3>Råd til patienten </h3> <ul> <li>God hygiejne, specielt omhyggelig med håndvask efter toiletbesøg og før madlavning</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Førstevalg er [DliActiveSubstance;6264;metronidazol] <ul> <li>Til voksne enten 250 - 500 mg x 3 i 5-10 dage eller 2 g (4 tbl.) som engangsdosis i 3 dage i træk<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B7ED5E663-FE8A-454B-AC60-B810FDB6D571%7D&ed=FIELD279886889&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H279887384&us=sitecore%5Colhn&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Dunn N, Juergens AL, Giardiasis. Stat Pearls 2020;May 27,2020: " data-value-piped="Dunn N, Juergens AL|Giardiasis|Stat Pearls|2020|May 27,2020||30020611" data-url="reference-link" data-pubmedid="30020611" title="Dunn N, Juergens AL, Giardiasis. Stat Pearls 2020;May 27,2020: "><sup>1</sup></a></li> <li>Til børn 30 - 50 mg/kg pr. dag fordelt på 3 doser<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B7ED5E663-FE8A-454B-AC60-B810FDB6D571%7D&ed=FIELD279886889&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H279887384&us=sitecore%5Colhn&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Dunn N, Juergens AL, Giardiasis. Stat Pearls 2020;May 27,2020: " data-value-piped="Dunn N, Juergens AL|Giardiasis|Stat Pearls|2020|May 27,2020||30020611" data-url="reference-link" data-pubmedid="30020611" title="Dunn N, Juergens AL, Giardiasis. Stat Pearls 2020;May 27,2020: "><sup>1</sup></a></li> </ul> </li> <li>Alternativt <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/251040">tinidazol</a> 2 g, som engangsdosis</li> <li>Der er de seneste årtier rapporteret om stigende problemer med nitroimidazol refraktær giardiasis. Hyppigheden af behandlingssvigt på metronidazol eller tinidazol er omkring 10-20 %. Det er især hos rejsende fra Indien og Nepal, der ses behandlingssvigt</li> <li>Tilfælde af nitroimidazol refraktær giardiasis henvises til infektionsmedicinsk afdeling, hvor alternative behandlinger <ul> <li>Tbl. metronidazol 250 mg x 3 dgl (børn 5 mg/kg, max 250 mg x 3 dgl.) plus tbl. albendazol (Eskazole®) 400 mg x 1 dgl. (børn 15 mg/kg, max 400 mg, x 1 dgl.) i 5 døgn </li> <li>Paromomycin (Humatin®) 10 mg/kg x 3 dgl. i 5-10 døgn</li> <li>Nitazoxanide 500 mg x 2 i 3 døgn (Børn: 1-3 år 100 mg x 2 dgl. i 3 døgn, 4-11 år 200 mg x 2 dgl. i 3 døgn)</li> <li>Tbl. quinacrin (Mepacrin®) 100 mg x 3 dgl. i 5 døgn</li> </ul> </li> </ul> <p>Monoterapi med quinacrin kurerer 90-100 %, og kombinationsbehandling med albendazol + metronidazol omkring 80 %. Quinacrin har tidligere været førstevalg til behandling af giardisis, men blev pga. af bivirkninger, primært neuropsykiatriske, erstattet af metronidazol. Desuden kan præparatet være svært at skaffe.</p> <p>Forbigående laktoseintolerans er rapporteret i op til 40 % af tilfældene. Man kan anbefale mælkefri kost i en periode.</p> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Ved udenlandsrejse til områder med dårlige/usikre hygiejniske forhold: <ul> <li>brug vand som sælges på flasker</li> <li>vask hænder efter toiletbesøg og før madlavning</li> </ul> </li> <li>Nærkontakter uden symptomer behøver ikke at blive undersøgt, ved symptomer anbefales undersøgelse af fæces for G<em>iardia lamblia</em></li> <li><em>Giardia lamblia </em>smitter via forurenet vand og fødemidler, men da der kun skal 10-25 cyster til for at blive smittet, ses person-til-person transmission</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Henvisning normalt kun indicereret i tilfælde af svigt på behandling med metronidazol</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <h3>Kontrol</h3> <ul> <li>Der er ikke indikation for kontrol af patienter, der er blevet symptomfri efter behandling. Hos patienter med vedvarende eller tilbagefald af symptomer, 4 uger efter behandlingsophør, foretages undersøgelse af fæces for giardia lamblia med PCR. PCR-undersøgelsen er normalt negativ 7 dage efter afsluttet behandling. Patienter hvor der forsat påvises G<em>iardia lamblia</em> behandles i henhold til ovenstående retningslinier</li> <li>Man må vende tilbage til arbejde, når man er symptomfri (typisk 24–48 timer efter sidste diarré) <p> </p> </li> </ul> <h3>Børnehave/institutioner</h3> <ul> <li>Børn i førskolealder kan vende tilbage til børnehave (evt. anden institution) efter igangsat behandling og symptomfrihed</li> <li>Kontrolprøve efter behandling er ikke nødvendig</li> </ul> <h3>Anmeldelsespligtigt</h3> <ul> <li>Giardia lamblia er ikke individuelt anmeldelsespligtig</li> <li>I Danmark er giardiasis omfattet af overvågningen af smitsomme sygdomme. Overvågningen sker primært via MiBa i samarbejde med de kliniske mikrobiologiske afdelinger og SSI</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Inkubationstid almindeligvis 1-2 uger</li> <li>5-15 % af tilfælde forløber asymptomatisk</li> <li>Akut giardiasis viser sig ved akut diarré 90 %, utilpashed 85 %, ildelugtende og fedtet afføring 70 %, mavekramper og luft i maven 70 %, flatulens 75 %, kvalme 70 %, vægttab 65 %, opkastninger 30 %</li> <li>Kronisk giardiasis udvikles hos 30-50 %. Symptomerne er løs afføring, steatorrhoea, malabsorption, utilpashed, træthed, depression</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Kronisk giardiasis kan medføre malabsorption</li> <li>Forbigående laktose-intolerans ses hos op til 40 %</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>God prognose, men ubehandlet kan infektionen føre til malabsorptionstilstand og risiko for sekundær-smitte</li> <li>Hurtig smittefrihed ved behandling </li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Tarminfektion forårsaget af protozoen <em>Giardia lamblia, </em>også kaldet<em> G. intestinalis </em>eller<em> G. duodenalis</em>. Giardiasis anses for at være en zoonose </li> <li><em>Giardia lamblia </em>er den hyppigst forekommende tarmprotozo hos mennesket<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B7ED5E663-FE8A-454B-AC60-B810FDB6D571%7D&ed=FIELD279886889&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H279887384&us=sitecore%5Colhn&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Dunn N, Juergens AL, Giardiasis. Stat Pearls 2020;May 27,2020: " data-value-piped="Dunn N, Juergens AL|Giardiasis|Stat Pearls|2020|May 27,2020||30020611" data-url="reference-link" data-pubmedid="30020611" title="Dunn N, Juergens AL, Giardiasis. Stat Pearls 2020;May 27,2020: "><sup>1</sup></a></li> <li>Spredning sker ved direkte eller indirekte fækal-oral smitte, ofte via kontamineret vand eller fødemidler. Smittedosis er lav (10-25 cyster)<a title="Plutzer J, Ongerth J, Karanis P, Giardia taxonomy, phylogeny and epidemiology: Facts and open questions. Int J Hyg Environ Health 2010;213: 321-33" href=" " data-url="reference-link" data-value-piped="Plutzer J, Ongerth J, Karanis P|Giardia taxonomy, phylogeny and epidemiology: Facts and open questions|Int J Hyg Environ Health|2010|213|321-33" data-value="Plutzer J, Ongerth J, Karanis P, Giardia taxonomy, phylogeny and epidemiology: Facts and open questions. Int J Hyg Environ Health 2010;213: 321-33" data-type="journal-reference"><sup>2</sup></a></li> <li>Tilstanden antages for at være underdiagnosticeret<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Ryan U, Hijjawi N, Feng Y, Xiao L, Giardia, Giardia: an under-reported foodborne parasite. Int J Parasitol 2019;49: 1-11" data-value-piped="Ryan U, Hijjawi N, Feng Y, Xiao L, Giardia|Giardia: an under-reported foodborne parasite|Int J Parasitol|2019|49|1-11|" data-url="reference-link" title="Ryan U, Hijjawi N, Feng Y, Xiao L, Giardia, Giardia: an under-reported foodborne parasite. Int J Parasitol 2019;49: 1-11"><sup>3</sup></a></li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <h4>I Danmark</h4> <ul> <li>Ifølge MiBa (2010-2022) diagnosticeres der ca. 500 tilfælde af giardiasis om året i Danmark</li> <li>De fleste tilfælde i Danmark er importerede og ses hos adoptivbørn, flygtninge, indvandrere og rejsende. Giardiasis påvises hos 1-3 % med akut rejsediarré, men op til 30 % med kronisk rejsediarré</li> <li>Der ses transmission af giardiasis i Danmark</li> </ul> <h4>Internationalt</h4> <ul> <li>Giardiasis forekommer endemisk globalt</li> <li>Højendemiske områder omfatter Sydasien, Sydøstasien, Nordafrika, Caribien og Sydamerika</li> <li>Hyppig årsag til vandbårne diarré-epidemier i industrialiserede lande</li> <li>Prævalensen af giardiasis rapporteres at være 2-7 % i højindkomstlande og 2-30 % i lavindkomstlande på verdensplan</li> <li>Den højeste forekomst af giardiasis ses hos børn under 5 år og voksne i alderen 25-44 år, og mænd er hyppigere ramt</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li><em>Giardia lamblia</em> findes i to former: aktiv form (trofozoit) og hvileform (cyste)<a title="Plutzer J, Ongerth J, Karanis P, Giardia taxonomy, phylogeny and epidemiology: Facts and open questions. Int J Hyg Environ Health 2010;213: 321-33" href=" " data-url="reference-link" data-value-piped="Plutzer J, Ongerth J, Karanis P|Giardia taxonomy, phylogeny and epidemiology: Facts and open questions|Int J Hyg Environ Health|2010|213|321-33" data-value="Plutzer J, Ongerth J, Karanis P, Giardia taxonomy, phylogeny and epidemiology: Facts and open questions. Int J Hyg Environ Health 2010;213: 321-33" data-type="journal-reference"><sup>2</sup></a></li> <li>Reservoir for protozoen er mennesker, og eventuelt enkelte dyrearter</li> <li>Overføres oftest via drikkevand eller forurenede madvarer</li> <li>Smittemåde: <ul> <li>Indtagelse af kontamineret vand eller fødemidler indeholdende cyster</li> <li>Gennem madvarer behandlet af smitteførende person</li> <li>Seksuel smitte ved oral-anal kontakt</li> <li>Både intermitterende udskilning og asymptomatisk værtskab forekommer</li> </ul> </li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Forurenet drikkevand</li> <li>Mangelfulde hygiejniske tiltag ved tilberedning af mad</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <div>[ICPC]</div> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <div>[ICD10]</div> <h2>Patientinformation</h2> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=B4CC76C88FEF475EB65CCE4599DE9430&_z=z">Giardiasis</a></li> </ul> <h3>Hvad bør du informere patienten om</h3> <ul> <li>Kontrol</li> <li>Smitteforebyggelse</li> </ul> <ul> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li><a href="https://www.ssi.dk/Service/Sygdomsleksikon/G/Giardiasis.aspx">Statens Serum Institut: Giardiasis</a></li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Foto</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=9955B94A0ADE4491B482CE8515B12C60&_z=z">Giardia lamblia</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h4>Diagnose</h4> <ul> <li>Giardiasis bør mistænkes ved diarré med varighed > 1 uge, specielt efter udlandsrejse</li> <li>Diagnosen bekræftes ved påvisning af <em>Giardia lamblia</em> i fæces ved PCR-test</li> </ul> <strong></strong> <h4>Behandling</h4> <ul> <li> Antibiotika, hvor metronidazol er førstevalg.</li> </ul> <h4>Henvisning</h4> <ul> <li>Sjældent nødvendig, men ved behandlingssvigt på metronidazol</li> </ul> <h4>Seneste væsentlige ændringer</h4> <ul> <li>PCR-test har erstattet tidligere mikroskopi af fæces for giardia-cyster</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">8684</TextField> <TextField Name="PageTitle">Giardiasis</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Giardiasis</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2025-08-11T11:07:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{C6ADCEFC-5807-4E1B-B90D-58EE678666AB}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">A07.1</TextField> <TextField Name="ICPC2">D70</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Tarminfektion forårsaget af protozoen Giardia lamblia (synonym med duodenalis). Giardiasis anses for at være en zoonose. Den anses for at være den hyppigst forekommende tarmprotozo hos mennesket.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">Giardiasis, giardia lamblia, protozo, zoonose</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
18.956 characters