ekinokokkose
Portal
/
Laegehaandbogen
/
mave-tarm
/
tilstande-og-sygdomme
/
tarminfektioner
/
ekinokokkose
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
mundhule
odontologi
spiseroer
mavesaek
tyndtarm
tyktarm
tarminfektioner
clostridium-difficile-tarminfektion
kolera
schistosomiasis
amoebeinfektion
campylobacter-tarminfektion
rotavirusinfektion
salmonella-tarminfektion
shigella-tarminfektion
whipples-sygdom
turistdiarre
spolorm-ascaris
giardiasis
gastroenteritis-viral
e-coli-enteritis
yersiniainfektion
antibiotika-associeret-diar
hageorm
norovirusgastroenteritis
ekinokokkose
proktologi
lever
galdeveje
bugspytkirtel
bughule
oevrige-sygdomme
behandlinger
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{CDBE548F-84AD-4D6D-A5BA-13B6580DC4BC}" Name="ekinokokkose" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{5E1DFDB3-8931-4719-BE1F-2859199AC234}" SortOrder="1900" PublishDate="2013-11-19T00:00:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Diagnosen stilles ofte på baggrund af billeddiagnostisk (UL-, CT- eller MR-skanning) kombineret med serologiske undersøgelser <br> <ul> <li>Omkring 85-90 % har kun cyster i et organ og 70 % kun en enkelt cyste. Levercyster er hyppigst (2/3), mens 25 % har cyster i lungerne</li> <li>Billeddiagnostik anvendes til at klassificere cyster efter WHO´s stadieinddeling, hvilket har betydning for behandling</li> <li> Ekinokok-antistoffer mod <em>E. granulosus</em> eller <em>E. multilocularis</em> har en sensitivitet på ~80%, men høj specificitet – dog ses krydsreaktion mellem de to species. Negativ serologi udelukker ikke diagnosen</li> <li> Der kan ses eosinofili og forhøjet IgE</li> <li> Aspiration fra cyste mhp. direkte mikroskopi og påvisning af <em>E. granulosus</em>-DNA ved PCR undgås så vidt muligt grundet risiko for anafylaksi. Aspiration er kontraindiceret ved mistanke om infektion med <em>E. multilocularis</em> pga. risiko for metastasering langs stikkanalen</li> <li> Parasitten kan påvises i biopsi eller cystevæske ved mikroskopi eller PCR, oftest på postoperativ materiale</li> </ul> </li> </ul> <ul> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Ofte tilfældig fund af cyste(r) i lever eller lunger hos person, som kommer fra endemisk område</li> <li><em>E. granulosus</em>-larver forårsager cyster, som udvikler sig langsomt. Infektionen er altid asymptomatisk i starten, og der kan gå årtier fra smitte til symptomdebut<a title="Deplazes P, Rinaldi L, Alvarez Rojas CA, Torgerson PR et al., Global distribition of alveolar and cystic echinococcosis. Adv Parasitol 2017;95: 315-493" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BCDBE548F-84AD-4D6D-A5BA-13B6580DC4BC%7D&ed=FIELD4103506478&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H4103506532&us=sitecore%5Colhn&mo&pe=0&fbd=1" data-value-piped="Deplazes P, Rinaldi L, Alvarez Rojas CA, Torgerson PR et al.|Global distribition of alveolar and cystic echinococcosis|Adv Parasitol|2017|95|315-493" data-type="journal-reference" data-value="Deplazes P, Rinaldi L, Alvarez Rojas CA, Torgerson PR et al., Global distribition of alveolar and cystic echinococcosis. Adv Parasitol 2017;95: 315-493" data-url="reference-link"><sup>1</sup></a></li> <li>Blandt diagnosticerede patienter er 50 % asymptomatiske, og mange får først påvist diagnosen ved obduktion. Sandsynligvis forbliver diagnosen udiagnosticeret hos hovedparten af de smittede<em><a title="Thompson RC, Biology and systematics of Echinococcus. Adv Parasitol 2017;95: 65-109" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BCDBE548F-84AD-4D6D-A5BA-13B6580DC4BC%7D&ed=FIELD4103506478&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H4103506532&us=sitecore%5Colhn&mo&pe=0&fbd=1" data-value-piped="Thompson RC|Biology and systematics of Echinococcus|Adv Parasitol|2017|95|65-109" data-type="journal-reference" data-value="Thompson RC, Biology and systematics of Echinococcus. Adv Parasitol 2017;95: 65-109" data-url="reference-link"><sup>2</sup></a></em></li> <li>Efterhånden som cysterne vokser, kan de give tryksymptomer <ul> <li>Lever: hepatomegali, obstruktiv ikterus, kolangitis</li> <li>Lunger: brystsmerter, hoste og hæmoptyse</li> <li>Knogler: spontan fraktur</li> <li>CNS: kramper og neurologiske udfald</li> </ul> </li> <li><em>E. multilocularis</em> rammer næsten udelukkende leveren som primærorgan, men kan metastasere - som regel til lunger og hjerne</li> <li><em>E. multilocularis</em> giver oftest uspecifikke symptomer. Vægttab og mavebesvær er de hyppigste fund</li> <li>Ruptur af cyster kan også forårsage akutte reaktioner som anafylaksi eller hypersensitivitetsreaktioner<em><a title="Thompson RC, Biology and systematics of Echinococcus. Adv Parasitol 2017;95: 65-109" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BCDBE548F-84AD-4D6D-A5BA-13B6580DC4BC%7D&ed=FIELD4103506478&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H4103506532&us=sitecore%5Colhn&mo&pe=0&fbd=1" data-value-piped="Thompson RC|Biology and systematics of Echinococcus|Adv Parasitol|2017|95|65-109" data-type="journal-reference" data-value="Thompson RC, Biology and systematics of Echinococcus. Adv Parasitol 2017;95: 65-109" data-url="reference-link"><sup>2</sup></a></em></li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Vægttab</li> <li>Organspecifikke symptomer afhængig af lokalisation af cyster</li> <li>Levercyster <ul> <li>Vage mavesmerter lokaliseret under højre ribbenskurvatur er det hyppigste fund (30 %) evt. papalbel cyste</li> <li>25 % udvikler obstruktiv gulsot (ikterus)</li> </ul> </li> <li>Lungecyster <ul> <li>Hoste, åndenød og hæmoptyse</li> </ul> </li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Ekinokokinfektion kan give en uspecifik leukopeni eller trombocytopeni, mild eosinofili, forhøjet IgE og påvirkede levertal <ul> <li>Prøverne er for uspecifikke til nøjagtig diagnostik. Kun 15 % udvikler eosinofili<em><a title="Thompson RC, Biology and systematics of Echinococcus. Adv Parasitol 2017;95: 65-109" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BCDBE548F-84AD-4D6D-A5BA-13B6580DC4BC%7D&ed=FIELD4103506478&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H4103506532&us=sitecore%5Colhn&mo&pe=0&fbd=1" data-value-piped="Thompson RC|Biology and systematics of Echinococcus|Adv Parasitol|2017|95|65-109" data-type="journal-reference" data-value="Thompson RC, Biology and systematics of Echinococcus. Adv Parasitol 2017;95: 65-109" data-url="reference-link"><sup>2</sup></a></em></li> </ul> </li> <li>Påvisning af ekinokok-antistoffer i serum kan efter udføres ved Statens Serum Institut <ul> <li>For <em>E. granulosus </em>er sensitiviteten for levercyster 85-98 % og 50-60 % for lungecyster</li> <li>For <em>E. multilocularis</em> er sensitiviteten 90-100 %</li> </ul> </li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist eller på sygehus</h3> <ul> <li>Ultralyd bliver ofte brugt til at afdække svulster/cyster, men CT og MR giver et mere detaljeret billede</li> <li>Påvisning af ekinokok-antistoffer kan bruges til at bekræfte mistanken om ekinokokkose<em><a title="Thompson RC, Biology and systematics of Echinococcus. Adv Parasitol 2017;95: 65-109" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BCDBE548F-84AD-4D6D-A5BA-13B6580DC4BC%7D&ed=FIELD4103506478&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H4103506532&us=sitecore%5Colhn&mo&pe=0&fbd=1" data-value-piped="Thompson RC|Biology and systematics of Echinococcus|Adv Parasitol|2017|95|65-109" data-type="journal-reference" data-value="Thompson RC, Biology and systematics of Echinococcus. Adv Parasitol 2017;95: 65-109" data-url="reference-link"><sup>2</sup></a></em></li> <li>Aspiration eller biopsi af svulst/cyste kan bekræfte diagnosen, men bør undgås pga. risiko for anafylaksi og spredning af infektionen</li> <li>PET kan ofte skelne mellem metabolisk aktive og inaktive cyster/svulster</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Ekinokokkose kan ligne mange forskellige tilstande. Symptombilledet er afhængigt af, hvilket organ der forårsager symptomerne <ul> <li>Lever, lunger og hjerne er mest udsat</li> </ul> </li> <li>Cancer, særlig ved metastaser</li> <li>Pyogen absces, ekstarintestinal amøbiasis, tuberkulose</li> <li>Simpel cyste, hæmangiom</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>At fjerne ekinokokker, som kan forårsage sygdom <ul> <li><em>E. granulosus</em> kan forårsage cyster, som forbliver asymptomatiske livet ud, mens infektion med <em>E. multilocularis </em>vil være livstruende uden behandling</li> <li>Symptomgivende cyster og tilsyneladende aktive cyster bør behandles</li> </ul> </li> <li>Hindre smittespredning <ul> <li>Hunde og katte, som importeres, bør gennemgå behandlinger mod indvoldsorme </li> </ul> </li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Behandlingen afhænger af WHO´s cystestadie, men er ofte en kombination af medicinsk og kirurgisk behandling</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis </h3> <ul> <li>Patienter, der er behandlet for ekinokkose vil blive fulgt ambulant på en infektionsmedicinsk afdeling</li> <li>Kontrol af blodprøver herunder eosinofiltal, leukocytter, trombocytter og levertal, men vær opmærksom på, at disse prøver er uspecifikke</li> <li>Påvisning af ekinokok-antistoffer i serum kan efter forudgående aftale udføres på Statens Serum Institut</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Da smitte sker via kontakt med afføring fra inficerede dyr, er det vigtigt at iagttage god hygiejne – både i håndteringen af dyr eller hvis man arbejder med jord samt blandt børn, der kan have været i berøring med afføring fra dyr. Ligeledes hvis man spiser grønt og frugt</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Cysterne ved <em>E. granulosis</em> forbliver ofte asymptomatiske livet ud og behøver ikke nødvendigvis behandling</li> <li>Tidligere var åben kirurgi eneste behandlingsmåde for ekinokokcyster. Nu har man laparoskopiske indgreb, perkutan aspiration med tilførsel af protozo-dræbende middel og reaspiration (PAIR)</li> <li><em>E. granulosus</em>: symptomgivende cyster eller cyster, som virker til at være i stand til at udvikle sig, bør behandles <ul> <li>Små cyster < 5 cm kan forsøges behandlet medicinsk med <a rel="noopener noreferrer" href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/318526" target="_blank">albendazol</a> 400 mg x 2 (10-15 mg/kg/døgn) i 1-6 måneder</li> <li>Større cyster behandles med punktur, aspiration, installation og reaspiration (PAIR), hvor cysten tømmes ultralydsvejledt med efterfølgende instillation af hypertont (20 %) saltvand, der kan gentages. Der behandles med albendazol 400 mg x 2 (10-15 mg/kg/døgn) 2-4 uger præ- og postoperativt</li> <li>Ved komplicerede cyster (multi-septale eller med datter-cyster) er der indikation for kirurgisk fjernelse af cyster, altid forudgået af albendazol-behandling</li> <li>Åben kirurgi er et alternativ, såfremt perkutan behandling ikke er en mulighed. Store (> 10 cm) cyster og multiple cyster taler for åben kirurgi. Det samme gælder, hvis risikofaktorerne for komplikationer er større ved andre indgreb</li> <li> <p style="line-height: 14.95px;">Inaktive calcificerede cyster behandles ikke, men kontrolleres radiologisk</p> </li> </ul> </li> <li><em>E. multilocularis</em> bør behandles så hurtigt som mulig <ul> <li> <p style="line-height: 14.95px;">Kirurgisk behandling med fjernelse af så meget inficeret væv som muligt, helst forudgået af albendazol behandling. Postoperativ behandles med albendazol i minimum 2 år</p> </li> <li>Denne form er vanskeligere at behandle og har en dårligere prognose, fordi denne tilstand metastaserer og kan være inoperabel allerede på diagnosetidspunktet</li> </ul> </li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/251040">Praziquantel</a> og <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/251040">nitazoxanide</a> er blandt flere behandlingsalternativer, som i komplicerede tilfælde kan gives i samråd med infektionsmediciner<a title="Deplazes P, Rinaldi L, Alvarez Rojas CA, Torgerson PR et al., Global distribition of alveolar and cystic echinococcosis. Adv Parasitol 2017;95: 315-493" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BCDBE548F-84AD-4D6D-A5BA-13B6580DC4BC%7D&ed=FIELD4103506478&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H4103506532&us=sitecore%5Colhn&mo&pe=0&fbd=1" data-value-piped="Deplazes P, Rinaldi L, Alvarez Rojas CA, Torgerson PR et al.|Global distribition of alveolar and cystic echinococcosis|Adv Parasitol|2017|95|315-493" data-type="journal-reference" data-value="Deplazes P, Rinaldi L, Alvarez Rojas CA, Torgerson PR et al., Global distribition of alveolar and cystic echinococcosis. Adv Parasitol 2017;95: 315-493" data-url="reference-link"><sup>1</sup></a></li> <li>Levertransplantation kan, især ved infektion med <em>E. multilocularis</em>, være et alternativ</li> </ul> <h4>Forebyggende behandling</h4> <ul> <li>I områder med fåreavl bør man undlade at fodre hunde ned slagteaffald</li> <li>Undgå kontakt med hunde og ræve i endemiske områder</li> <li>Vask hænder efter kontakt med hunde og ræve</li> <li>Mennesker kan blive smittet med ekinokokker gennem vand eller rå fødevarer (grøntsager, frugt, bær), der er forurenet med inficeret afføring fra dyr</li> <li>Parasitæggene overlever normalt frost, men dør ved kogning</li> </ul> <h2>Hvornår skal patienten henvises</h2> <ul> <li>Ved mistanke om ekinokokkose henvises patient til en infektionsmedicinsk afdeling</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li><em>E. granulosus: </em>Kontrol med UK-, CT- eller MR-skanning hver 3-6 måned til stabilisering. Herefter hvert år i 3-5 år. Recidiv kan ses mange år efter behandling</li> <li><span style="line-height: 115%;"><em>E. multilocularis: </em>Minimum 10 års opfølgning efter radikal kirurgi med jævnlige radiologiske kontroller</span></li> <li><span style="line-height: 115%;">Patienter i langtidsbehandling med albendazol monitoreres for leverpåvirkning, leukopeni, trombocytopeni og alopeci, hver anden uge de første 3 måneder, herefter hver måned det første år og derefter hver 3 måned</span></li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Det kan som nævnt tage lang tid (år), før symptomer optræder, og en infektion med <em>E. granulosus</em> kan forblive asymptomatisk livet ud</li> <li>Læsionens størrelse, antal og placering vil være afgørende for forløbet af tilstanden <ul> <li><em>E. multilocularis</em> vokser invasivt, metastaserer og har oftere et alvorligere forløb</li> </ul> </li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Organsvigt</li> <li>Portal hypertension kan forårsage tarmblødninger</li> <li>Ekinokokkose kan metastasere, som regel fra lever til lunge og hjerne. Dette er mest typisk for <em>E. multilocularis<a title="Thompson RC, Biology and systematics of Echinococcus. Adv Parasitol 2017;95: 65-109" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BCDBE548F-84AD-4D6D-A5BA-13B6580DC4BC%7D&ed=FIELD11714375116&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H11714375174&us=sitecore%5Ctins&mo&pe=0&fbd=1" data-value-piped="Thompson RC|Biology and systematics of Echinococcus|Adv Parasitol|2017|95|65-109" data-type="journal-reference" data-value="Thompson RC, Biology and systematics of Echinococcus. Adv Parasitol 2017;95: 65-109" data-url="reference-link"><sup>2</sup></a></em></li> <li>Store cyster kan forårsage galdestase-anfald (som minder om galdesten), ikterus, betændelse i lever eller pancreas, Budd-Chiari syndrom, portal hypertension eller venøs obstruktion<em><a title="Thompson RC, Biology and systematics of Echinococcus. Adv Parasitol 2017;95: 65-109" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BCDBE548F-84AD-4D6D-A5BA-13B6580DC4BC%7D&ed=FIELD4103506478&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H4103506532&us=sitecore%5Colhn&mo&pe=0&fbd=1" data-value-piped="Thompson RC|Biology and systematics of Echinococcus|Adv Parasitol|2017|95|65-109" data-type="journal-reference" data-value="Thompson RC, Biology and systematics of Echinococcus. Adv Parasitol 2017;95: 65-109" data-url="reference-link"><sup>2</sup></a></em></li> <li>Ruptur af cyster kan medføre feber, urticaria, cholangitis og anafylaksi</li> <li>Cyster kan også rumpere i peritoneum og give peritonitis eller sepsis. Sekundære bakterieinfektioner kan ligeledes give abscesser - særligt i leveren<em><a title="Thompson RC, Biology and systematics of Echinococcus. Adv Parasitol 2017;95: 65-109" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BCDBE548F-84AD-4D6D-A5BA-13B6580DC4BC%7D&ed=FIELD4103506478&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H4103506532&us=sitecore%5Colhn&mo&pe=0&fbd=1" data-value-piped="Thompson RC|Biology and systematics of Echinococcus|Adv Parasitol|2017|95|65-109" data-type="journal-reference" data-value="Thompson RC, Biology and systematics of Echinococcus. Adv Parasitol 2017;95: 65-109" data-url="reference-link"><sup>2</sup></a></em><br> <ul> <li>Cyster kan rumpere spontant, men også som følge af traumer</li> </ul> </li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li><em>E. granulosus</em> <ul> <li>10-12 år efter diagnose af levercyster havde 15 % behov for kirurgi; af de 85 % uden behov for kirurgi var 75 % symptomfrie. 57 % viste ingen ændring af cystens størrelse i løbet af disse år</li> <li>Dødelighed omkring 2-4 %</li> </ul> </li> <li><em>E. multilocularis</em> <ul> <li>Ubehandlet dør 90 % indenfor 10 år, og alle vil være døde indenfor 15 år fra diagnosetidspunktet</li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/318526">Albendazol-behandling</a> og opfølgning medfører omkring 90 % overlevelse </li> </ul> </li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Human ekinokokkose er en sjælden tilstand, som skyldes larvestadiet af bændelorm fra slægten Echinococcus <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=1402FF4EB3804E8BAA1FE470AF4DA9DA&_z=z">Bændelorm</a> af typen Taenia (T.) solium, T. saginata, Hymenolepsis spp. og Diphyllobothrium spp. er omtalt separat</li> </ul> </li> <li>To species af Ekinococcus forårsager hyppigst infektion hos mennesker<em><a title="Thompson RC, Biology and systematics of Echinococcus. Adv Parasitol 2017;95: 65-109" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BCDBE548F-84AD-4D6D-A5BA-13B6580DC4BC%7D&ed=FIELD4103506478&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H4103506532&us=sitecore%5Colhn&mo&pe=0&fbd=1" data-value-piped="Thompson RC|Biology and systematics of Echinococcus|Adv Parasitol|2017|95|65-109" data-type="journal-reference" data-value="Thompson RC, Biology and systematics of Echinococcus. Adv Parasitol 2017;95: 65-109" data-url="reference-link"><sup>2</sup></a></em><br> <ul> <li><em>E. granulosus</em>, også kaldt hundens dværgbændelorm. Denne variant forårsager cystisk ekinikokkose eller hydatidose </li> <li><em>E. multilocularis</em>, også kaldt rævens dværgbændelorm. Denne variant forårsager alveolær ekinokokkose </li> </ul> </li> <li>Desuden kan <em>E. vogeli</em> og <em>E. oligarthrus</em> forårsage polycystisk ekinokokkose, men de er yderst sjældent årsag til smitte blandt mennesker</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Cystisk ekinokokkose forekommer globalt. Primært i områder med fåreavl i Sydamerika, Mellemøsten, østlige middelhavsområde, visse lande i tropisk Afrika, vestlige del af Kina og tidligere sovjetstater</li> <li>Alveolær ekinokokkose forekommer endemisk i ulve- og rævebestande på den nordlige halvkugle, specielt i Kina, Rusland, lande i kontinental Europa og Nordamerika. Det estimeres, at der globalt er 2-3 millioner med ekinokokkose, omkring 95 % forårsaget af <em>E. granulosus. </em>Der er omkring 300-500.000 med alveolær ekkinokokkose.</li> <li><em>E. multilocularis</em> forekommer i ræve i Danmark, især i det sydlige Jylland. I Danmark er der endnu ikke påvist tilfælde af ekinokokkose hos mennesker, hvor smitten vides erhvervet i Danmark</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Cystisk ekkinokokkose skyldes hundens dværgbændelorm, <em>E. granulosis</em>, og alveolær ekinokkose rævens dværgbændelorm, <em>E. multilocularis</em></li> <li>Hovedvært er ulve, ræve, mårhunde og hunde, mens mus og andre smågnavere er mellemværter og huser den voksne bændelorm i tarmen. Hovedværten udviser som regel ingen tegn til sygdom </li> <li>Mellemvært er som regel smågnavere, eksempelvis mus. Smitten er fækal-oral, sandsynligvis gennem inficerede bær eller svampe. Inficerede hunde/katte kan også overføre æg til mennesker via pelsen </li> <li>Mennesket kan fungere som mellemvært og udvikle livstruende sygdom </li> <li>Livscyklus ekinokokker <ul> <li>Kønnet formeringsstadium i tarmen hos hovedvært (ofte ræv). Hovedværten viser som regel ingen tegn til sygdom </li> <li>Nødvendig mellemstadium hos mellemvært (kaldes også larvestadiet) </li> <li>Kønsmodne bændelorme udvikler sig først, når hovedværten igen bliver inficeret med larvestadiet af bændelormen. Som regel ved at hovedværten spiser mellemværten.</li> <li>De kønsmodne bændelorme producerer æg, som udskilles med afføringen og som så kan smitte mellemvært </li> <li>I Danmark blev der i 2011 undersøgt mere end 350 ræve og mårhunde – men kun 1 var positiv for ekinokokker<a title="Enemark HL, Nielsen HV, Ny status for rævens dværgbændelorm. EPI-NYT 2012;19: " href=" " data-value-piped="Enemark HL, Nielsen HV|Ny status for rævens dværgbændelorm|EPI-NYT |2012|19|" data-type="journal-reference" data-value="Enemark HL, Nielsen HV, Ny status for rævens dværgbændelorm. EPI-NYT 2012;19: " data-url="reference-link"><sup>3</sup></a> </li> <li>Råt slagteaffald givet som foder til hyrdehunde eller lignende kan sprede en eventuel smitte</li> </ul> </li> <li>Parasitten smitter ikke fra menneske til menneske </li> <li>Patogenese <ul> <li>Æggene til bændelormen udklækkes i tyndtarmen hos mellemværten. Larverne borer sig så gennem tarmvæggen og følger blodbanen - som regel til leveren. De forbliver i organismen, indtil de igen bliver overført til en hovedvært, f.eks. en ræv som spiser smågnavere</li> <li>Inficerede personer vil kunne udvikle mellemstadier af dværgbændelormen i form af blærer/svulster i indre organer - som regel lever og lunger <ul> <li>Cyster forårsaget af larver kan have en årlig vækst i størrelse på 1-5 cm<em><a title="Thompson RC, Biology and systematics of Echinococcus. Adv Parasitol 2017;95: 65-109" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BCDBE548F-84AD-4D6D-A5BA-13B6580DC4BC%7D&ed=FIELD4103506478&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H4103506532&us=sitecore%5Colhn&mo&pe=0&fbd=1" data-value-piped="Thompson RC|Biology and systematics of Echinococcus|Adv Parasitol|2017|95|65-109" data-type="journal-reference" data-value="Thompson RC, Biology and systematics of Echinococcus. Adv Parasitol 2017;95: 65-109" data-url="reference-link"><sup>2</sup></a></em></li> </ul> </li> <li>Inkubationstid varierer fra et til mange år </li> <li>E. granulosus<em><a title="Thompson RC, Biology and systematics of Echinococcus. Adv Parasitol 2017;95: 65-109" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BCDBE548F-84AD-4D6D-A5BA-13B6580DC4BC%7D&ed=FIELD4103506478&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H4103506532&us=sitecore%5Colhn&mo&pe=0&fbd=1" data-value-piped="Thompson RC|Biology and systematics of Echinococcus|Adv Parasitol|2017|95|65-109" data-type="journal-reference" data-value="Thompson RC, Biology and systematics of Echinococcus. Adv Parasitol 2017;95: 65-109" data-url="reference-link"><sup>2</sup></a></em><br> <ul> <li>85-90 % er kun ramt i et organ </li> <li>70 % er kun ramt af én cyste </li> <li>Leveraffektion står for 67 % af alle tilfælde, og lungerne bliver ramt i 25 % af tilfældene. Øvrige organer kan også rammes (hjerne, muskler, nyrer, knoglevæv, hjerte og bugspytkirtel)</li> </ul> </li> <li>E. multilocularis rammer næsten altid først leveren, men metastaser kan derefter ramme andre organer</li> </ul> </li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Ophold i endemiske områder hvor smitten findes, især bønder og andre, som lever i nær kontakt med naturen, er ekstra udsatte </li> <li>Husdyr (hund/kat) som kan overføre smitte </li> <li>Drikkevandskilde som kan være udsat for smitte</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10] </p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=4F9B18E6CCF246BDACEF0D246657C1DC&_z=z">Ekinokokkose</a> </li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb [ICPC] </li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h4>Diagnose</h4> <ul> <li>Overvejes ved tilfældig fund af cyste, hyppigst lever- eller lungecyste, hos person fra endemisk område</li> <li>Diagnosen stilles oftest på en kombination af billeddiagnostik og påvisning af antistoffer mod ekinokokker</li> </ul> <h4>Behandling</h4> <ul> <li>Behandling afhænger af cystestadie og species, men er oftest en kombination af medicinsk og kirurgisk behandling</li> </ul> <h4>Henvisning</h4> <ul> <li>Ved begrundet mistanke om ekinokokkose henvises til infektionsmedicinsk afdeling til videre udredning og behandling</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">37252</TextField> <TextField Name="PageTitle">Ekinokokkose</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Ekinokokkose, alveolær ekinokokkose </TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2025-02-11T15:07:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{C6ADCEFC-5807-4E1B-B90D-58EE678666AB}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">B67, B67.0, B67.1, B67.2, B67.3, B67.4, B67.5, B67.6, B67.7, B67.8, B67.9</TextField> <TextField Name="ICPC2">D96</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Human ekinokokkose er en sjælden tilstand som skyldes larvestadiet af bændelorm fra slægten Echinococcus. To species af Ekinokokkus forårsager hyppigst infektion hos mennesker. </TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">Ekinokokkose, echinococcosis, E. multilocularis, E. granulosus</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
32.036 characters