shigella-tarminfektion
Portal
/
Laegehaandbogen
/
mave-tarm
/
tilstande-og-sygdomme
/
tarminfektioner
/
shigella-tarminfektion
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
mundhule
odontologi
spiseroer
mavesaek
tyndtarm
tyktarm
tarminfektioner
clostridium-difficile-tarminfektion
kolera
schistosomiasis
amoebeinfektion
campylobacter-tarminfektion
rotavirusinfektion
salmonella-tarminfektion
shigella-tarminfektion
whipples-sygdom
turistdiarre
spolorm-ascaris
giardiasis
gastroenteritis-viral
e-coli-enteritis
yersiniainfektion
antibiotika-associeret-diar
hageorm
norovirusgastroenteritis
ekinokokkose
proktologi
lever
galdeveje
bugspytkirtel
bughule
oevrige-sygdomme
behandlinger
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{DC8D7064-206A-48DA-8F4F-2E3A7599E386}" Name="shigella-tarminfektion" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{5E1DFDB3-8931-4719-BE1F-2859199AC234}" SortOrder="800" PublishDate="2008-11-05T13:21:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Akut indsættende diarrésygdom med feber og mavesmerter, efterhånden også blodig diarré<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Aslam A, Okafor CN, Shigella. StatPearls [Internet] 2020;: " data-value-piped="Aslam A, Okafor CN|Shigella|StatPearls [Internet]|2020|||29493962" data-url="reference-link" data-pubmedid="29493962" title="Aslam A, Okafor CN, Shigella. StatPearls [Internet] 2020;: ">1</a></li> <li>Diagnosen stilles ofte på baggrund af symptomer og rejseanamnese.</li> <li>Diagnosen bekræftes ved påvisning af shigella bakterier i fæces ved PCR eller dyrkning</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Inkubationstiden er 1-7 dage, op til en uge ved <em>S. dysenteriae</em></li> <li><em>S. sonnei </em>har ofte et mildt forløb med <ul> <li>2 til 10 løse afføringer, mavesmerter og let feber, men der er sjældent blod i afføringen.</li> <li>Afføringsfrekvensen aftager herefter i løbet af en uges tid</li> </ul> </li> <li>Øvrige shigelloser kan give mere akut og alvorligt sygdomsbillede (dysenteri) med <ul> <li>Feber</li> <li>Almen sygdomsfølelse</li> <li>Krampeagtige smerter i maven</li> <li>Hovedpine</li> <li>Det første døgn er der talrige vandtynde diarréer (tyndtarmsfasen). Efter 1-2 døgn afløses de vandtynde diarréer af 10-30 afføringer med slim og blod (tyktarmsfasen)</li> <li>I udtalte tilfælde (meget sjældent) ses forvirring, delirium, shock og feberkramper hos børn</li> <li><em>Shigella dysenteriae </em>kan lave et giftstof, shigatoksin, der kan medføre hæmolytisk-uræmisk syndrom</li> </ul> </li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Ømhed ved palpation af abdomen</li> <li>Kliniske tegn til dehydrering</li> <li>Ved rektoskopi findes ved sonnei-typen kun rødme af slimhinden</li> <li>Ved de øvrige typer kan ses et colitis ulcerosa-lignende sygdomsbillede</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Afføringsprøver til PCR-test eller dyrkning er positiv i de fleste tilfælde</li> <li>Neutrofili med venstreforskydning i blodprøve er hyppig</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist eller på sygehus</h3> <ul> <li>Bloddyrkning giver vækst i mindre end 5 % af tilfældene</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Ved relevant rejseanamnese og blodig diarré er den vigtigste differentialdiagnose <a href="~/link.aspx?_id=CD40CF8F6EE9439EA8EC849092649F89&_z=z">amøbedysenteri</a> <ul> <li>Denne starter dog sjældent pludseligt, almentilstanden er bedre, og der er sjældent så mange diarréer som ved en Shigella-infektion</li> </ul> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=62540B9A858E40508D36FB82EDDEDD59&_z=z">Colitis ulcerosa</a> <ul> <li>Kan som tidligere nævnt ligne denne sygdom både klinisk og rektoskopisk, men der er ofte ingen rejseanamnese</li> </ul> </li> <li>Infektioner forårsaget af <em>S. sonnei </em>kan ikke skelnes klinisk fra akut gastroenteritis som skyldes <a href="~/link.aspx?_id=38D2B24BB1124BD8A5E65B547542D803&_z=z">salmonella-</a> - eller <a href="~/link.aspx?_id=02F2ED7ED48B4F2E80EA95487DC2C2B7&_z=z">campylobacterinfektion</a></li> <li>Akut gastroenteritis forårsaget af shigatoksin producerende <em>E.coli </em>(STEC) eller enteroinvasiv <em>E.coli </em>(EIEC)</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=7239A187014248688411BC8EB4CBD9D5&_z=z">Yersinia enterocolitica</a></li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>At helbrede infektionen</li> <li>At forhindre smittespredning</li> <li>At forebygge komplikationer</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Erstatning af væske og elektrolyttab.</li> <li>Infektion med <em>S. dysenteriae </em>behandles altid med antibiotika</li> <li>Gastroenteritis forårsaget af andre <em>Shigella </em>arter er normalt selvlimiterende</li> <li>Ved fortsat diarré behandles <em>Shigella flexneri</em> og Shigella <em>boydii </em>med antibiotika</li> <li>Akutte gastroenteritter anbefales ikke antibiotikabehandlet i almen praksis</li> <li>Antibiotisk behandling <ul> <li>Tablet [DliActiveSubstance;5767;ciprofloxacin] 500 mg x 2 i 5 dage</li> <li>Tablet [DliActiveSubstance;5163;azithromycin] 500 mg daglig i 3 dage</li> <li>Tablet [DliActiveSubstance;5847;pivmecillinam] 400 mg x 3 i 5 dage</li> </ul> </li> <li>Motilitetshæmmende midler fx loperamid er kontraindicerede ved blodig diarré (dysenteri)-</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis </h3> <ul> <li>Afføring sendes til undersøgelse for patogene tarmbakterier</li> <li>Hos patienter med dysenteri og rejseanamnese sendes også fæces til undersøgelse for intestinale protozoer inkl. <em>Entamoebae histolytica</em></li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>I starten af diarré-episoden og ved vedvarende moderate sygdomstilfælde anbefales rigeligt at drikke</li> <li>For børn 2-10 år: 100-200 ml saft efter hver løse afføring</li> <li>For voksne mere væske end vanligt <ul> <li>Undgå hypertone læskedrikke. De skal i så tilfælde blandes med lige dele vand</li> </ul> </li> <li>Ved diarré og tegn på dehydrering anbefales balanceret sukker-saltopløsning. En færdig pulverblanding kan købes på apoteket</li> <li>Hjemmelavet: ½ teske (2,5 ml) bordsalt, 3 spiseskeer (45 ml) sukker i en liter vand</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Rehydrering</li> <li>Antibiotika er kun indiceret ved et langvarigt eller svært (dysenteri) forløb med betydelig påvirket patient<a title="Christopher PRH, David KV, John SM, Sankarapandian. Antibiotic therapy for Shigella dysentery. Cochrane Library 2010; 8: CD006784. " href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BDC8D7064-206A-48DA-8F4F-2E3A7599E386%7D&ed=FIELD11714367778&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H11714367836&us=sitecore%5Ctins&mo&pe=0&fbd=1" data-url="http://www.cochrane.org/CD006784/INFECTN_antibiotic-therapy-for-shigella-dysentery" data-value="Christopher PRH, David KV, John SM, Sankarapandian. Antibiotic therapy for Shigella dysentery. Cochrane Library 2010; 8: CD006784. " data-type="other-reference">2</a></li> </ul> <h4>På sygehus</h4> <ul> <li>Evt. parenteral væske</li> <li>Antibiotisk behandling <ul> <li>Tablet [DliActiveSubstance;5767;ciprofloxacin] 500 mg x 2 i 3 dage</li> <li>Tablet [DliActiveSubstance;5163;azithromycin] 500 mg daglig i 3 dage</li> <li>Tablet [DliActiveSubstance;5847;pivmecillinam] 400 mg x 3 i 5 dage</li> </ul> </li> <li>Terapivalg afhænger af resistensforholdene <ul> <li>Resistente stammer forekommer i Sydøstasien, Sydamerika og Afrika</li> <li>Multiresistente bakterier er almindelige, og til voksne og børn over 12 år er 3 dages behandling med [DliActiveSubstance;5767;ciprofloxacin] ofte førstevalg</li> <li>[DliActiveSubstance;5667;Trimethoprim-sulfa] kan gives, hvis resistensbestemmelse indicerer dette - både hos voksne og børn. Behandlingstid er 5 døgn</li> </ul> </li> <li>Hvis bakterien er resistent mod trimetoprim-sulfa og pivmecillinam, kan børn også behandles med [DliActiveSubstance;5767;ciprofloxacin ]20 mg/kg/døgn fordelt på to doser i 3 døgn</li> </ul> <h4>Forebyggende behandling</h4> <ul> <li>Vaccine findes ikke, men vacciner er under klinisk udvikling<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BDC8D7064-206A-48DA-8F4F-2E3A7599E386%7D&ed=FIELD12550302188&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H12550302274&us=sitecore%5Colhn&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Kotloff KL, Riddle MS, Platts-Mills JA, Pavlinac P, Zaidi AKM, Shigellosis. Lancet 2018;391: 801-812" data-value-piped="Kotloff KL, Riddle MS, Platts-Mills JA, Pavlinac P, Zaidi AKM|Shigellosis.|Lancet|2018|391|801-812|29254859" data-url="reference-link" data-pubmedid="29254859" title="Kotloff KL, Riddle MS, Platts-Mills JA, Pavlinac P, Zaidi AKM, Shigellosis. Lancet 2018;391: 801-812">3</a></li> <li>God køkkenhygiejne</li> <li>Man kan overveje at blanchere (give et kort opkog) importerede friske grøntsager (fx sukkerærter, babymajs)</li> <li>Især når man rejser til udlandet med dårlige hygiejniske forhold, er følgende forholdsregler vigtige:<br> <ul> <li>Drik kun vand, som sælges på flasker</li> <li>Vask hænder efter toiletbesøg, før du laver mad og før måltider</li> <li>Sund fornuft omkring valg af fødevarer</li> </ul> </li> <li>Personer med shigella bør informeres om god håndhygiejne</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Patienter med mistanke om alvorlig Shigella infektion, herunder bacillær dysenteri, indlægges</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <h3>Hvad bør kontrolleres og anmeldes</h3> <ul> <li>Personer, som har fået påvist shigellose og som arbejder i levnedsmiddelindustrien (inkl. serveringssteder) med direkte eller indirekte kontakt med madvarer eller sundhedspersonale med direkte kontakt (inkl. servering af mad) med patienter, bør ikke udføre deres arbejde, mens de har symptomer</li> <li>Børn i førskolealderen, der har fået påvist S. dysenteriae, og som er i institutioner (inkl. børnehave), bør holdes hjemme fra institutionen, indtil de ikke har symptomer mere, og indtil der er 2 negative kontrolprøver. Dette vil dog i den konkrete situation bero på et skøn foretaget af Styrelsen for Patientsikkerhed</li> <li>Personer, ansat i fødevarebranchen, som får påvist shigella-infektion, skal som hovedregel have to negative afføringsprøver, før de kan genoptage deres arbejde. Dette vil dog i den konkrete situation bero på et skøn foretaget af Styrelsen for Patientsikkerhed</li> <li>Shigellose skal indberettes elektronisk til Statens Serum Institut via Sundhedsdatastyrelsens Elektroniske Indberetningssystem (SEI2). Tilfælde af shigellainfektioner overvåges desuden gennem laboratoriemeldesystemet</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Mortaliteten kan ved epidemier være op til 20 % ved ubehandlet infektion med <em>S. dysenteriae</em></li> <li>Ubehandlet er mortaliteten ved infektion med <em>S. flexneri </em>og <em>S. boydii </em>ca. 5 %</li> <li><em>S. sonnei</em> har ingen mortalitet - undtagen hos de alleryngste og ældste</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Hyppigste komplikationer er dehydrering og sekundær sepsis med colibakterier som følge af tarmskaden</li> <li>Temporær disakkaridasemangel kan efterfølge diarréen</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=92496EEEB72A4D9C927249BFC8D19644&_z=z">Reaktiv artritis</a> ses hos 1-2 %</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=E84CFA9F14134141A1B300C88AEB0DC0&_z=z">Purulent konjunktivitis</a> og keratitis ses hos få procent af patienterne, især børn</li> <li>Kramper associeret med feber og elektrolytforstyrrelser ses hos børn under 15 år</li> <li>Toksisk megacolon</li> <li>Hæmolytisk uræmisk syndrom (HUS)</li> </ul> <h3>Prognose </h3> <ul> <li>Prognosen herhjemme er absolut god, men reaktiv artritis ses hos 1-2 % i efterforløbet</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Meget smitsom gastroenteritis ofte med blodig diarre (bakteriel/bacillær dysenteri) forårsaget af <em>Shigella species</em></li> <li>De fleste tilfælde har som regel et mildt og selvlimiterende forløb</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>I udviklingslande med ringe hygiejnisk standard er Shigella en hyppig årsag til diarré</li> <li>På verdensplan er der knap 200 millioner tilfælde af shigellose hvert år, med over 164.000 dødsfald til følge</li> <li>Der påvises omkring 100-200 tilfælde af shigellose årligt i Danmark. De fleste (80 %) tilfælde er erhvervet i forbindelse med udlandsrejse under dårlige hygiejniske forhold</li> <li>I Danmark er der ved flere lejligheder set levnedsmiddelbårne udbrud af shigellose. I 2020 var der et udbrud med 44 tilfælde, hvor smittekilden sandsynligvis var importeret, frisk mynte</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Der findes fire serotypegrupper <ul> <li>Gruppe A - <em>Shigella dysenteriae</em> type 1 og type 2 (< 5 %)</li> <li>Gruppe B - <em>Shigella flexneri </em>(ca. 30 %)</li> <li>Gruppe C - <em>Shigella boydii </em>( < 5 %)</li> <li>Gruppe D - <em>Shigella sonnei </em>(ca. 60 %)</li> </ul> </li> <li><em>Shigella dysenteriae </em>og <em>Shigella boydii</em> giver det alvorligste sygdomsbillede og forekommer især i udviklingslande</li> <li>Det er kun <em>S. flexneri </em>og <em>S. sonnei </em>der forekommer herhjemme</li> </ul> <h4>Patogenese</h4> <ul> <li>Bakterierne invaderer i første døgn efter infektionen tyndtarmsmukosa, derefter kolonmukosa og spreder sig fra celle til celle <ul> <li>Distale del af colon og rektum bliver mest afficeret.</li> </ul> </li> <li><em>S. sonnei</em> giver kun en overfladisk kolitis, mens de mere aggressive typer serogrupper kan give ulcererende colitis, der ligner <a href="~/link.aspx?_id=62540B9A858E40508D36FB82EDDEDD59&_z=z">colitis ulcerosa</a></li> <li>Bakterierne penetrerer ikke dybere end til mukosa og medfører sjældent bakteriæmi</li> <li>Den vigtigste virulensegenskab er invasionsevnen, men <em>S. dysenteriae </em>producerer også et exotoxin (shigatoksin), der kan udløse hæmolytisk uræmisk syndrom (HUS)</li> </ul> <h4>Smitteforhold</h4> <ul> <li>Mennesket er det eneste naturlige reservoir for shigella.</li> <li>Shigella er meget smitsom, og den infektiøse dosis er lav, kun 10-100 bakterier. Shigella er mindre følsom for mavesyre og tåler passage gennem ventriklen</li> <li>Smitte kan ske direkte fra person til person, som følge af dårlig håndhygiejne, eller via kontaminerede fødevarer og vand</li> <li>I Danmark har importerede friske grøntsager også ved flere lejligheder vist sig at være kilde til shigellose</li> <li>I endemiske områder kan fluer passivt overføre Shigella-bakterier fra menneskefæces til levnedsmidler</li> <li>Shigella dræbes let af desinfektionsmidler og tåler dårligt surt miljø, indtørring og lys</li> <li>Normalt udskilles bakterien i afføringen i 1-4 uger. Nogle få procent bliver langvarige bærere</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Dårlig håndhygiejne</li> <li>Smitte via forurenede levnedsmidler</li> <li>Spredes lettere i institutioner</li> </ul> <h3>Anmeldelsespligt</h3> <ul> <li> Shigella er på listen (1b) over anmeldelsespligtige smitsomme sygdomme og skal anmeldes skriftligt af den behandlende læge til Statens Serum Institut og Styrelsen for Patientsikkerhed, Tilsyn og Rådgivning Øst/Vest via SEI2. Sygdomme på liste 1b skal i tillæg til den skriftlige anmeldelse anmeldes telefonisk førstkommende hverdag, hvis patienten er et barn i dagtilbud (daginstitution, dagpleje el.lign.) eller en ansat i dagtilbud med tæt kontakt til børn. Formålet er at sikre, at der hurtigt kan iværksættes relevante foranstaltninger for at hindre smittespredning blandt øvrige børn i dagtilbuddet</li> <li>Såfremt sygdommen først mistænkes eller konstateres efter dødens indtræden, skal den anmeldes på samme vis som beskrevet i det ovenstående. Dette gælder både i forbindelse med retslægeligt og almindeligt ligsyn, donation fra afdøde eller obduktion</li> </ul> <p><strong></strong></p> <h3>ICPC-2</h3> <div>[ICPC]</div> <ul> </ul> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <div>[ICD10] </div> <h2>Patientinformation</h2> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=69EDA35259D643DB8E3F3AE577D8ABD4&_z=z">Dysenteri (shigella tarminfektion)</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li><a href="https://statistik.ssi.dk//sygdomsdata#!/?sygdomskode=SHIL&xaxis=Aar&show=Graph&datatype=Laboratory">Statens Serum Institut: overvågningsdata for Shigella</a></li> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://www.sst.dk/da/Fagperson/Sygdomme-lidelser-og-behandling/Smitsomme-sygdomme/Anmeldelse/Anmeldelsespligtige-sygdomme" target="_blank">Anmeldelsespligtige smitsomme sygdomme | Fagperson | Sundhedsstyrelsen</a></li> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://www.retsinformation.dk/eli/lta/2023/1260" target="_blank">Bekendtgørelse om anmeldelse af smitsomme sygdomme (retsinformation.dk)</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li> <p>Akut gastroenteritis forårsaget af <em>Shigella species, </em>som kan medføre medføre feber, påvirket almentilstand samt blod, slim og pus i afføringen</p> </li> <li> <p>Mistanken om shigella infektions fås ofte på baggrund af symptomer og rejseanamnese</p> </li> <li> <p>Diagnosen bekræftes ved påvisning af <em>Shigella</em> bakterier i afføringen ved PCR eller dyrkning</p> </li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Erstatning af væske og elektrolyttab</li> <li> <p>Det fleste tilfælde af shigella infektion er milde og går over af sig selv. Svære tilfælde, oftest pga <em>Shigella dysenteriae</em>, behandles med antibiotika.</p> </li> </ul> <h3> Henvisning </h3> <ul> <li>Patienter mistænkt for shigella-infektion, som har dysenteri (blodig diarré) eller er alment påvirkede henvises til indlæggelse</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">2324</TextField> <TextField Name="PageTitle">Shigella tarminfektion</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Shigella tarminfektion</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-02-08T14:50:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{C6ADCEFC-5807-4E1B-B90D-58EE678666AB}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">A03, A03.0, A03.1, A03.2, A03.3</TextField> <TextField Name="ICPC2">D70, D73</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Shigella-infektioner optræder kun hos mennesker. Overførslen af bakterier sker fra person til person eller via kontaminerede fødevarer.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\hath</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">dysenteri, gastroenterit, Mavetarminfektion, Shigella tarminfektion, Turistdiaré</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
22.526 characters