spasticitet (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{92F9D83D-6C5F-46EF-AD7A-06B72841304A}" Name="spasticitet" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{FC00F3C1-6AAE-48AC-A238-370CEFA9B368}" SortOrder="1300" PublishDate="2010-10-28T13:15:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2>
<h3>Sygehistorie</h3>
<ul>
    <li>Stivhed specielt ved start af bev&aelig;gelsen</li>
    <li>Sj&aelig;ldent ledkontrakturer</li>
    <li>Ved kronisk spasticitet kan urinvejsinfektioner, bl&aelig;resten, obstipation, og smerter &oslash;ge spasticiteten</li>
</ul>
<h3>Kliniske fund</h3>
<ul>
    <li>&Oslash;gningen i muskeltonus afficerer forskellige muskelgrupper i forskellig grad</li>
    <li>I overekstremiteterne er tonus &oslash;get i st&oslash;rre grad i flexormuskulatur end i extensormuskulatur</li>
    <li>I underekstremiteterne er tonus mest &oslash;get i extensormuskulatur og mindre i flexormusklerne</li>
    <li>Modstanden ved bev&aelig;gelser er st&oslash;rst i starten af den passive bev&aelig;gelse og aftager efterh&aring;nden, foldekniv-f&aelig;nomen</li>
    <li>&Oslash;gningen i tonus hastighedsafh&aelig;ngig, med mest modstand mod bev&aelig;gelse ved h&oslash;j hastighed</li>
</ul>
<h3>Supplerende unders&oslash;gelser i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Ved unders&oslash;gelse af muskler er der modstand mod passiv bev&aelig;gelse, og der ses i reglen andre tegn p&aring; l&aelig;sion af 1. motorneuron, herunder hyperrefleksi</li>
</ul>
<h3>Andre unders&oslash;gelser hos specialist eller unders&oslash;gelse p&aring; sygehus</h3>
<ul>
    <li>Sensoriske udfald kan v&aelig;re med til at vurdere, hvor skaden, som er &aring;rsag til spasticiteten, er lokaliseret i centralnervesystemet</li>
</ul>
<h3>Differentialdiagnoser</h3>
<ul>
    <li>Spasticitet skal skelnes fra&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=ED004ED4146B47FA9A6FE966D4B58D63&amp;_z=z">rigiditet</a>, en anden tilstand med muskul&aelig;r hypertoni, hvor tonus&aelig;ndringen er j&aelig;vn gennem hele bev&aelig;gelsen og hastighedsuafh&aelig;ngig</li>
    <li>Spasticitet er som at &aring;bne en foldekniv, stor modstand til at starte med og siden lille modsat, medens rigiditet er j&aelig;vn modstand, (blyr&oslash;rsrigiditet) eller hakkende (tandhjulsrigiditet)</li>
    <li>Rigiditet ses ved sygdomme i basalganglierne typisk Parkinsonisme</li>
</ul>
<h2>Behandling</h2>
<h3>Behandlingsm&aring;l</h3>
<ul>
    <li>Der sigtes mod at afhj&aelig;lpe spasticiteten, uden at at funktionen p&aring;virkes negativt</li>
    <li>Udvikling af kontrakturer skal undg&aring;s</li>
</ul>
<h3>Generelt om behandlingen</h3>
<ul>
    <li>Er ikke altid &oslash;nskelig, fordi stivheden kan hj&aelig;lpe til standfunktion</li>
    <li>Fysioterapi er f&oslash;rstevalg</li>
    <li>[DliActiveSubstance;5753;Baclofen]&nbsp;og&nbsp;[DliActiveSubstance;5695;tizanidin]&nbsp;er mest benyttet</li>
</ul>
<h3>H&aring;ndtering i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Diagnose og udredning foreg&aring;r hos neurolog</li>
    <li>H&aring;ndtering af behandling (n&aring;r diagnosen er stillet) varetages i almen praksis (medicinsk behandling og fysioterapi)</li>
</ul>
<h3>R&aring;d til patienten</h3>
<ul>
    <li>Tr&aelig;ning (fysioterapi) er vigtig for at bibeholde funktion og undg&aring; kontrakturer.</li>
</ul>
<h3>Medicinsk behandling</h3>
<ul>
    <li>[DliActiveSubstance;5753;Baclofen]<br>
    <ul>
        <li>Startdose 5 mg x 3</li>
        <li>&Oslash;gning med 5 mg x 3 hver 3. dag indtil optimal dosis, som varierer fra 30-75 mg/d&oslash;gn</li>
        <li>Intratekal behandling
        <ul>
            <li>Hos selekterede patienter, hvor spasticiteten bliver kronisk og meget invaliderende, kan der indopereres programmerbar infusionspumpe, hvor&nbsp;[DliActiveSubstance;5753;baclofen]&nbsp;kontinuerligt gives intratekalt (baklofenpumpe)</li>
            <li>Bivirkningerne knyttet til peroral behandling undg&aring;s, men standfunktion oph&aelig;ves</li>
        </ul>
        </li>
    </ul>
    </li>
    <li>[DliActiveSubstance;5695;Tizanidin&nbsp; som depotformulering]
    <ul>
        <li>Start dosis: 6 mg, 1-2 gange dgl.</li>
    </ul>
    </li>
    <li>&nbsp;[DliActiveSubstance;5525;Botulinum toxin]
    <ul>
        <li>Botulinum toxin kan bruges ved udtalt og invaliderende spasticitet i store som i sm&aring; muskelgrupper
        <ul>
            <li>Kan kun gives lokalt</li>
            <li>Er en specialistopgave</li>
        </ul>
        </li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Andre medicinske behandlinger</h3>
<ul>
    <li>[DliActiveSubstance;5757;Diazepam], [DliActiveSubstance;5756;clonazepam], dantrolene natrium, [DliActiveSubstance;5348;gabapentin]&nbsp;og [DliActiveSubstance;5581;pregabalin]&nbsp;</li>
    <li>Ved manglende effekt af disse pr&aelig;parater kan <a href="https://pro.medicin.dk/Medicin/Indholdsstoffer/3814">cannabis ekstrakt</a> afpr&oslash;ves</li>
</ul>
<h3>Anden behandling</h3>
<h4>Ikke-medikamentel behandling</h4>
<ul>
    <li>Kontrakturprofylakse i form af langsom, gentaget str&aelig;kning af musklerne</li>
</ul>
<h3>Forebyggende behandling</h3>
<ul>
    <li>Fejlstillinger skal fors&oslash;ges forebygget</li>
    <li>Udtalte kontrakturer udelukker vellykket behandling, medmindre hovedproblemet er smertefulde spasmer</li>
</ul>
<h2>Henvisning</h2>
<ul>
    <li>Ved udredning henvises til neurolog</li>
    <li>Efter diagnose henvises til fysioterapi</li>
</ul>
<h2>Opf&oslash;lgning</h2>
<ul>
    <li>Opf&oslash;lges hos praktiserende l&aelig;ge, henvisning til neurolog ved forv&aelig;rring af spasticitet eller behov/vurdering af supplerende behandling.</li>
</ul>
<h2>Sygdomsforl&oslash;b, komplikationer og prognose</h2>
<h3>Sygdomsforl&oslash;b</h3>
<ul>
    <li>Spasticitet udvikles ofte f&oslash;rst dage eller uger efter en akut l&aelig;sion</li>
</ul>
<h3>Komplikationer</h3>
<ul>
    <li>Sv&aelig;r spasticitet f&oslash;rer let til ledkontrakturer, kan v&aelig;re smertefuld og vanskeligg&oslash;re hygiejne</li>
</ul>
<h3>Prognose</h3>
<ul>
    <li>Der er ofte tale om stabile symptomer gennem mange &aring;r, hvor funktion/fejlstilling kan vedligeholdes med tr&aelig;ning (fysioterapi)</li>
</ul>
<h2>Baggrundsoplysninger</h2>
<h3>Definition&nbsp; &nbsp;</h3>
<ul>
    <li>Spasticitet er hastighedsafh&aelig;ngig &oslash;gning af muskeltonus</li>
    <li>En patologisk &oslash;get muskeltonus i skeletmuskulatur, som p&aring;virker forskellige muskelgrupper i forskellig grad </li>
    <li>&Aring;rsagen er at finde i centralnervesystemet og kan v&aelig;re cerebral, spinal eller en kombination</li>
</ul>
<h3>&AElig;tiologi og patogenese</h3>
<ul>
    <li>Skade af descenderende inhibitoriske baner til rygmarvens motoriske forhorn, s&aring;ledes at impulstrafikken i refleksbuerne &oslash;ges, hvilket medf&oslash;rer, at senereflekserne bliver livligere </li>
    <li>Ved perifere nerveskader forekommer ikke spasticitet</li>
</ul>
<h3>Disponerende faktorer</h3>
<ul>
    <li>
    Hos b&oslash;rn<a href="~/link.aspx?_id=279A1BBBC2B74CD88840253B875BB77E&amp;_z=z"> cerebral parese</a></li>
    <li>Hos voksne&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=94012BB2FA994D54AB6E15EED95449BB&amp;_z=z">apopleksi</a>, <a href="~/link.aspx?_id=BF43C438F520402F9003F17299AD1C05&amp;_z=z">multipel sklerose</a>, <a href="~/link.aspx?_id=F7A70DADAF934F349F87E1560E8EAD20&amp;_z=z">rygmarvsskader</a> med mere
    <ul>
        <li>Ovenst&aring;ende kan forv&aelig;rres ved yderligere irritation i form af f.eks. urinvejsinfektion, bl&aelig;resten, obstipation, smerte, l&aelig;ngere tids immobilisation</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>ICPC-2</h3>
<p>[ICPC]</p>
<h3>ICD-10/SKS-koder</h3>
<p>[ICD10]</p>
<h2>Patientinformationer</h2>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=E0785C6AD08342B3B08FA6474123B403&amp;_z=z">Information om spasticitet</a></li>
</ul>
<h2>Link til vejledninger</h2>
<ul>
    <li>National Neurologisk behandlingsvejledning om <a href="https://nnbv.dk/klinisk-vurdering-af-spasticitet/">spasticitet</a></li>
    <li>National Neurologisk behandlingsvejledning om <a href="https://nnbv.dk/behandling-af-spasticitet-oversigt/">behandling af&nbsp;</a><a href="https://nnbv.dk/behandling-af-spasticitet-oversigt/">spasticitet</a></li>
    <li>National Neurologisk behandlingsvejledning om <a href="https://nnbv.dk/peroral-behandling-af-spasticitet/">peroral behandling af spasticitet</a></li>
</ul>
<h2>Illustrationer</h2>
<h3>Plancher eller tegninger</h3>
<ul>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=F0337BF987B3406BAD657B6187F888BF&amp;_z=z">Hjernebark og hjernestamme, medialt</a> </li>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=D5817E1C067E41F9B9E32442EE2E2BCB&amp;_z=z">Hjerne med ventrikelsystem</a> </li>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=57F3188C21DA4081BB207A5D700608F0&amp;_z=z">Hjernebark, funktionel inddeling</a></li>
</ul>]]></HtmlField>
      <HtmlField Name="PageReferences"><![CDATA[<div>&nbsp;</div>]]></HtmlField>
      <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resum&eacute;</h2>
<h4>
Diagnose
</h4>
<ul>
    <li>Spasticitet er i muskeltonus</li>
    <li>Ved unders&oslash;gelse af muskler er der modstand mod passiv bev&aelig;gelse, som er hastighedsafh&aelig;ngig </li>
    <li>Der ses i reglen andre tegn p&aring; l&aelig;sion af 1. motorneuron, herunder hyperrefleksi</li>
    <li>Stivhed ses specielt ved start af bev&aelig;gelsen</li>
</ul>
<h4>
Behandling
</h4>
<ul>
    <li>Fysioterapi er f&oslash;rstevalg</li>
    <li>Baclofen&nbsp;og tizanidin&nbsp;er f&oslash;rstevalg ved medicinsk behandling</li>
</ul>
<h4>
Henvisning
</h4>
<ul>
    <li>Ved udredning henvises til neurolog</li>
    <li>Efter diagnose henvises til fysioterapi</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">2514</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Spasticitet</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Spasticitet</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2025-05-15T09:51:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{70C9DD30-A0BE-42D8-8D60-81C9FDDCE1E3}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{9240F87A-FE81-40E5-A079-F715F683A0B5}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="ICD10">R25, R25.2</TextField>
      <TextField Name="ICPC2">N99</TextField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Spasticitet er hastighedsafhængig tonusforøgelse. Årsagen er at finde i centralnervesystemet</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">muskeltonus øget, muskulær hypertoni, spasticitet, tonusforøgelse</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

11.976 characters