nethindeloesning
Portal
/
Laegehaandbogen
/
oeje
/
tilstande-og-sygdomme
/
nethinden
/
nethindeloesning
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
boerneoftalmologi
corpus-vitreum
glaucom
hornhinden
linsen
nethinden
aldersrelateret-maculadegeneration-amd
centralarterieokklusion
centralvenetrombose
coats-sygdom
epiretinal-fibrose
nethindeloesning
retinitis-pigmentosa
retinoblastom
neurooftalmologi
refraktionsanomalier
regnbuehinden
synsnerven
ydre-oeje
oejencancer
oejenkomplikationer-ved-andre-sygdomme
oejentraumer
oevrige-sygdomme
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{FAA4647F-215A-4352-9167-F624CC3D2E91}" Name="nethindeloesning" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{4B8D5574-3707-486D-B291-1902E253A3E6}" SortOrder="600" PublishDate="2009-12-30T23:28:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Indsnævret synsfelt, ophævet rød refleks og nedsat kontraktion af pupillen når den belyses.</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Hurtigt indsættende smertefrit synstab, ofte perifert i synsfeltet. Centralsynet er bevaret, indtil macula afficeres</li> <li>Patienten beskriver en skygge eller et slør, som følger øjenbevægelserne</li> <li>Typisk beskrivelse - "som et gardin"</li> <li>Synsfelt med indsnævret ydergrænse i en bestemt retning, oftest nedadtil</li> <li>Nethindeløsningen udvikles oftest opad temporalt i nethinden og sjældnest nedad nasalt. Husk, at udfaldet i synsfeltet udvikles modsat, dvs. hyppigst nedefra</li> <li>Forvarsel <ul> <li>Enkelte beskriver prodromer i form af lysglimt, synssløring eller mange flyvende myg i synsfeltet</li> <li>En pludselig forøgelse af antallet af flyvende myg i synsfeltet ("floaters"), lysglimt (fotopsier) samt synssløring kan være et forvarsel om nethindeløsning - betyder, at patienten skal henvises akut til øjenlæge</li> </ul> </li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Centralsynet er godt i de tidlige faser</li> <li>Der kan påvises indsnævring af det perifere synsfelt modsat afløsningens beliggenhed</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis (bedes udfyldt)</h3> <ul> <li>Bemærk om pupillerne trækker sig sammen, når det afficerede øje belyses (afferent pupildefekt)</li> <li>Synsfelt for hånd (a.m. Donders)</li> </ul> <h3>Oftalmoskopi ved øjenlæge</h3> <ul> <li>Den røde fundusrefleks er svagere eller helt væk i det område, som er løsnet (sammenlign øjnene) <ul> <li>En del af nethinden ses at være grålig og uigennemsigtig, men kan ses tydeligt med høje plusværdier i oftalmoskopet</li> </ul> </li> <li>Karrene virker mørkere i dette område</li> <li>Nethinden kan bølge når bulbus bevæger sig ved øjenbevægelser</li> <li>Rifter i nethinden kan være vanskelige at se, men er karakteriseret ved at choroidea skinner rødt igennem</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos øjenlægen</h3> <ul> <li>Spaltelampe eller 3-spejls undersøgelse, som giver mulighed for at visualisere nethindens periferi</li> <li>Ultralyd B-skanning</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=C399A207D1604452BFB33BE260C69478&_z=z">Centralvenetrombose</a> <ul> <li>Udtalte forandringer ved oftalmoskopi</li> </ul> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=77C35D5CAE014E8AA4E5A9D2F58EF5CC&_z=z">Arteriel okklusion</a> <ul> <li>Akut forløb, bleg nethinde</li> </ul> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=94012BB2FA994D54AB6E15EED95449BB&_z=z">Apoplexi eller TIA</a> <ul> <li>Oftest bilateral affektion af synet, homonymt synsfeltsudfald, centralsynet er som regel bevaret</li> </ul> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=0A06642E12844ECEA14FF322EFB7503C&_z=z">Diabetisk retinopati</a> - sent stadium <ul> <li>Laserspor</li> </ul> </li> <li>Arteriitis temporalis <ul> <li>Ofte hovedpine, høj SR, evt. rheumatisk sygdom</li> </ul> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=B9DC8BA146B64B7C9201D3A8C3BB38EA&_z=z">Akut glaukom</a> <ul> <li>Smertefuldt, rødt øje</li> </ul> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=146BF87AC0EA4A53A7FF82F37630B1E4&_z=z">Opticusneuritis</a> <ul> <li>Relation til DS, ofte ømhed ved øjenbevægelser, papilødem, tab af centralsynet</li> </ul> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=68FD17D8AD394CA4B2560653D882973C&_z=z">Maculadegeneration</a> <ul> <li>Ældre personer, smertefrit, pludselig synstab med centralskotom og bevaret perifert syn</li> </ul> </li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>At bevare synsfunktionen bedst muligt</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Laser, cryopexi eller kirurgisk behandling på øjenafdeling</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Være opmærksom når typiske symptomer beskrives ved telefonisk henvendelse</li> <li>Akut henvisning til øjenlæge ved mistanke om nethindeløsning</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Vær opmærksom på de typiske symptomer med mange flyvende myg, lysglimt, synssløring eller gardinfornemmelse</li> <li>Kontakt øjenlæge ved ændringer i synet</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Nethindeløsning kan ikke behandles medicinsk</li> </ul> <h3>Andre medicinske behandlinger</h3> <ul> <li>Ikke relevant</li> </ul> <h3>Anden behandling </h3> <ul> <li>Hvis nethindeløsningen breder sig, vil den kunne involvere makulaområdet. Restitutionen vil da tage betydeligt længere tid, og synsprognosen er dårligere</li> <li>På øjenafdeling - operation</li> </ul> <h4>Kirurgi</h4> <ul> <li>Formålet er at mindske den vitroretinale traktion og lukke retinale huller og rifter</li> <li>Skleral "buckling" <ul> <li>Der foretages ofte vitrektomi for at fjerne traktion fra corpus vitreum mod hulområdet</li> <li>Der placeres ofte en silikoneplombe over hulområdet uden på sclera</li> <li>Ved at stramme suturer hen over plomben vil denne imprimere sklera, som derved kommer til at ligge op ad hullet</li> <li>Nethinden bringes til at være tilliggende i 85-90 % af tilfældene</li> </ul> </li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Forebyggelse er vigtig for at undgå nethindeløsning</li> <li>Beskyttelsesbriller kan være nyttige, når man dyrker kontaktidræt</li> <li>Patienter, som får foretaget intraokulær kirurgi, f.eks. for katarakt, bør informeres om symptomer og tegn på nethindeløsning</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Patienten henvises akut til øjenafdeling. Hurtig behandling er helt afgørende for prognosen</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Varetages af øjenlæge</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Ubehandlet medfører nethindeløsning blindhed</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Blindhed</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Operation lykkes i 85-90 % af de primære nethindeløsninger, mens resultaterne er noget dårligere, når der er opstået vitreoretinal traktion</li> <li>Synsprognosen for det afløste område afhænger af, hvor længe nethinden har været løs</li> <li>Hvis macula har været afløsnet, kan synsstyrken ende på alle niveauer mellem total blindhed og normalt syn - derfor haster det med at operere patienter, hvor centrum er truet</li> <li>Kirurgi er mislykket hos 5-10 % på grund af dannelse af arvæv på nethindeoverfladen i ugerne efter indgrebet <ul> <li>Arvævet kan også føre til ny nethindeløsning senere i forløbet (proliferativ vitreoretinopati)</li> <li>Synsprognosen er da betydeligt ringere</li> </ul> </li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Betegnes også amotio retinae</li> <li>Afløsning af nethindens sanselag fra det underliggende pigmentepitel. Tilstanden fører hurtigt til degeneration af fotoreceptorerne</li> <li>Varigt synstab kan forebygges ved tidlig diagnostik og behandling</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Incidens: 1:10.000 per år</li> <li>Risikoen tiltager med alderen</li> <li>Nethindeløsning på det ene øje giver en øget hyppighed for, at tilstanden også opstår på det andet øje</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Det skelnes mellem exsudativ, traktionsbetinget og rhegmatogen nethindeløsning</li> <li>Exsudativ <ul> <li>Skyldes akkumulation af væske pga. hydrostatisk, inflammatorisk eller neoplastisk betinget effusion</li> <li>Vellykket behandling af grundlidelsen giver god synsprognose</li> </ul> </li> <li>Traktionsbetinget <ul> <li>Opstår som følge af træk på nethinden fra centripetale kræfter, først og fremmest fibrose</li> <li>Fibrosen kan være en følge af tidligere blødning, traumer, kirurgi eller inflammation</li> <li>Synsprognosen er ofte dårlig</li> </ul> </li> <li>Rhegmatogen (forårsaget af udrift i nethinden) <ul> <li>Er den hyppigste form for nethindeløsning og skyldes aldersbetinget sammenfald af corpus vitreum, som trækker på nethinden</li> <li>Alle mennesker vil opleve sammenfald af glaslegemet på et tidspunkt i livet, men det er kun i få af tilfældene, at dette resulterer i en udrift i nethinden, som fører til nethindeløsning <ul> <li>Livstidsprævalensen for nethindeløsning ved 85 års alderen er beregnet til ca. 3 %</li> </ul> </li> </ul> </li> </ul> <h4>Primær nethindeløsning</h4> <ul> <li>Det normale aldersbetingede sammenfald af øjets glaslegeme fører i nogle få tilfælde til udrift af nethinden</li> <li>Dele af glaslegemet flyder ind bag sansecellelaget og forårsager afløsning af nethinden</li> </ul> <h4>Sekundær nethindeløsning</h4> <ul> <li>Afløsning som følge af patologiske processer i nethinden, f.eks. efter infektion, blødning, større traumer eller tumorer</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <h4>Primær nethindeløsning</h4> <ul> <li>Tidligere nethindeløsning på det andet øje</li> <li>Høj alder</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=71E59593F2964D5A90761D980F8F176D&_z=z">Myopi</a> forekommer hos 55 % af tilfældene med ikke-traumatisk nethindeløsning</li> <li>Familiær ophobning</li> </ul> <h4>Sekundær nethindeløsning</h4> <ul> <li>Efter traume<sup>,</sup></li> <li>Efter anden øjenoperation, f.eks. katarakt</li> <li>Efter inflammatoriske tilstande i øjet</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=0ED0F68928A14F9DB29D9E0CEBD43CFE&_z=z">Malignt melanom i øjet</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=0A06642E12844ECEA14FF322EFB7503C&_z=z">Diabetisk retinopati</a></li> <li>Medfødte misdannelser i øjet</li> <li>Hos yngre bør man tænke på tilstanden efter stumpe traumer mod <a href="~/link.aspx?_id=22C947D99917455BAD93506FE2CBCB4D&_z=z">orbita</a></li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10] H33.0</p> <h2>Patientinformation</h2> <ul> <li>Jævnlig kontrol af begge øjne hos øjenlæge</li> </ul> <h3>Link til skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=C68F57F566CA413985D69C66413D98BD&_z=z">Information om nethindeløsning</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2405853/" target="_blank">Management of retinal detachment: a guide for non-ophthalmologists</a></li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Plancher eller tegninger</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=E2CC2108558F49DAB5F3205251D7B80B&_z=z">Øjet, længdesnit</a>, tegning</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=51DDFA022A2D45BDA497AA1E1C6E11B1&_z=z">Øjenillustration, detaljeret</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=6EE8E994E93D4496A23CD51B00D2EE85&_z=z">Nethindeløsning, tegning</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=B8410AA9619746A9B40FE1A94D1A3737&_z=z">Nethindeløsning, ultralyd</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="PageReferences"><![CDATA[<ol> <li>Retinal Detachment.Blair K, Czyz CN. 2020 Aug 8. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan–. PMID: 31855346 </li> <li>Retinal detachment following cataract phacoemulsification-a review of the literature.Qureshi MH, Steel DHW.Eye (Lond). 2020 Apr;34(4):616-631</li> <li>Advances in the treatment of rhegmatogenous retinal detachment.Liao L, Zhu XH.Int J Ophthalmol. 2019 Apr 18;12(4):660-667.</li> </ol>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Typiske prodromer med mange flyvende myg (glaslegemesammenfald), lysglimt (træk på nethinden med dannelse af rift) samt synssløring (blødning fra overrevet retinalt blodkar)</li> <li>Senere fornemmelse af et gardin der trækkes for, typisk nedefra og op</li> <li>Tilstanden er smertefri</li> </ul> <strong></strong> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>En isoleret rift kan i mange tilfælde behandles med laser fotokoagulation</li> <li>Operation for at få nethinden på plads</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Ved mange flyvende myg, lysglimt, synssløring eller gardinfornemmelse</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">3641</TextField> <TextField Name="PageTitle">Nethindeløsning</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Nethindeløsning</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-08-18T13:02:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{EE1D982C-531F-48FC-AA34-74924E8D62A3}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">H33, H33.0, H33.1, H33.2, H33.3, H33.4, H33.5</TextField> <TextField Name="ICPC2">F82</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Nethindeløsning er afløsning af nethindens sanselag fra det underliggende pigmentepite. Varigt synstab kan forebygges ved tidlig diagnostik og behandling </TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">amotio retinae, Nethindeløsning, retina, gardin, flyvende myg</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
16.772 characters