enkoprese
Portal
/
Laegehaandbogen
/
paediatri
/
tilstande-og-sygdomme
/
mave-tarm
/
enkoprese
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
endokrinologi
infektioner
kraeftsygdomme
lunger-og-luftveje
mave-tarm
enkoprese
hirschsprungs-sygdom
forstoppelse-hos-boern
pylorusstenose
spaedbarnskolik
gastrooesofageal-refluks-hos-boern
recidiv-mavesmerter-hos-boern
nekrotiserende-enterokolit
laktoseintolerans
meckels-divertikel
mesenteriel-lymfadenit
tarminvagination
foedevareallergi-og-intolerans
brok
coeliaki
blindtarmsbetaendelse-akut
volvulus
akalasi
analfissur
lyskebrok-indeklemt-hos-boern
e-coli-enteritis
kronisk-hepatitis-c-virus-infektion-hos-boern
fremmedlegeme-slugt
toddlers-diarre
medfoedte-hjertefejl
medfoedte-tilstande
neurologi
nyfoedtmedicin
nyrer-og-urinveje
ortopaedi
socialpaediatri
udviklingsforstyrrelser
oevrige-sygdomme
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{AD763060-34D4-4520-B8AC-0211B5216F0F}" Name="enkoprese" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{F6BFE83F-862A-42D7-A7A5-C1872E125AAE}" SortOrder="100" PublishDate="2011-01-20T11:33:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <table style="height: 96px; width: 630px;"> <tbody> <tr> <td style="background-color: #dbe5f1; text-align: left;"> <strong>Diagnose</strong> <ul> <li>Enkoprese er fækal inkontinens</li> <li>Defineres som afføring på et upassende sted hos et barn > 4 år</li> <li>Hovedparten af tilfælde er funktionelt betinget</li> </ul> <strong>Behandling</strong> <ul> <li>Afhængig af årsag</li> <li>Oftest behandling for obstipation </li> <li>Inddrage gode toiletvaner</li> <li>Ved somatisk årsag, som er sjælden, kan andre behandlinger, herunder kirurgi sjældent komme på tale</li> </ul> <strong>Henvisning</strong> <ul> <li>Når man har forsøgt behandling for funktionelt betinget enkoprese og symptomer er vedvarende</li> <li>Ved somatisk grundlag eller mistanke til dette</li> </ul> </td> </tr> </tbody> </table> <h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier (funktionel obstipation)</h3> <ul> <li>Vedvarende ufrivillig afføring på steder, som er upassende</li> <li>Skyldes ikke somatisk sygdom </li> <li>Kronologisk eller mental alder mindst 4 år</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Kvittering af afføring med normal konsistens taler for funktionel enkoprese</li> <li>Små portioner løs afføring kombineret med smertefulde store defækationer med dages mellemrum taler for obstipation og/eller analfissur(er)</li> </ul> <h4>Anamnesen skal lægge vægt på</h4> <ul> <li>Tidspunkt for mekoniumafgang</li> <li>Afføringsvaner, afføringens hyppighed, volumen, konsistens, udseende</li> <li>Evt. smerter eller blod i forbindelse med afføring</li> <li>Urininkontinens og urinvejsinfektioner</li> <li>Mavesmerter </li> <li>Familie og sociale forhold </li> <li>Renlighedstræning og forældrenes holdninger</li> <li>Barnets psykomotoriske udvikling</li> <li>Kost (stort indtag af mælk disponerer til obstipation)</li> <li>Stress i familien, livsbegivenheder (dødsfald, skilsmisse, etc.)</li> <li>Evt. seksuelt misbrug</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Palpation af abdomen</li> <li>Inspektion af analregionen og rektal eksploration <ul> <li>Obstipation: fast/hård afføring i ampullen</li> <li>Mb Hirschsprung (meget sjælden): ingen knoldede fæces i ampullen, lange tynde fæces</li> </ul> </li> <li>Lokale anale forandringer kan ses ved fissurer, anomalier og seksuelt misbrug</li> <li>Neurologisk undersøgelse, især af underekstremiteter</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Urinstix og evt. anal podning</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist </h3> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=25851656982D4CB3BE826922C6EECB61&_z=z">Obstipation</a>, hyppigste årsag</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=6D30E9A9165E4FFE92E0027EA95DB7A6&_z=z">Analfissur</a></li> <li>Anorektal malformation</li> <li>Seksuelt misbrug</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=E4CA3A8BB3B9400E92213198E12B8A84&_z=z">Mb Hirschsprung</a>, sjælden</li> </ul> <h2>Behandling<a title="Ejerskov C, Siggaard Rittig, C, Jacobsen, MS. Obstipation og fækal inkontinens hos børn og unge. www.paediatri. dk: Dansk pædiatrisk selskab; 2017" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BAD763060-34D4-4520-B8AC-0211B5216F0F%7D&ed=FIELD748902397&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H748902455&us=sitecore%5Cjean&mo&pe=0&fbd=1" data-value-piped="Ejerskov C, Siggaard Rittig, C, Jacobsen, MS|Obstipation og fækal inkontinens hos børn og unge|www.paediatri. dk|Dansk pædiatrisk selskab|2017" data-url="reference-link" data-value="Ejerskov C, Siggaard Rittig, C, Jacobsen, MS. Obstipation og fækal inkontinens hos børn og unge. www.paediatri. dk: Dansk pædiatrisk selskab; 2017" data-type="book-reference">1</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="book-reference" data-value="Sood MR. Chronic functional constipation and fecal incontinence in children and adolescents: treatment. www.uptodate.com: Wolters Kluwer; 2021" data-value-piped="Sood MR|Chronic functional constipation and fecal incontinence in children and adolescents: treatment|www.uptodate.com|Wolters Kluwer|2021" data-url="reference-link" title="Sood MR. Chronic functional constipation and fecal incontinence in children and adolescents: treatment. www.uptodate.com: Wolters Kluwer; 2021">3</a></h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Normalisering af afføringsvaner</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>90 % af fækalinkontinens er funktionel, hyppigst obstipation med lækage omkring hårde fæces distalt i tarmen (retensiv fækalinkontinens)</li> <li>Obstipation og fækalinkontinens behandles efter samme retningslinjer (bortset fra børn med non-retensiv fækalinkontinens, der ikke skal have <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/21000">laksantia</a>, men kun toilettræning)</li> <li>Undervisning, udtømning, vedligeholdelsesbehandling, opfølgning </li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Behandling for obstipation, samt tiltag med pædagogiske principper i forhold til toiletvaner kan iværksættes i praksis. Ofte er problemstillingen kompleks</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <h4>Kosthold</h4> <ul> <li>Regelmæssige måltider</li> <li>Fiberrig kost (groft brød, frugt og grøntsager) og syrnede mælkeprodukter</li> <li>Højt væskeindtag</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <h4>Peroral</h4> <ul> <li>Udtømning, enten ved at starte med høje doser af <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/21000">afføringsmiddel</a> eller ved langsom optrapning til høj dosis</li> <li>Efter udtømning nedtrapning til dosis, der giver en daglig, blød, formet, smertefri afføring</li> <li>Varighed af vedligeholdelsesbehandling min. 3 mdr, men ofte op til 12 mdr.</li> </ul> <h4>Rektal</h4> <ul> <li>Evt. første 3-5 dage af udtømning ved retensiv fækalinkontinens</li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/21070">Laksantia med lokal virkning i tarmen</a> </li> <li>Forsigtighed ved mistanke om seksuelle overgreb</li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <h4>Adfærdsrettet behandling</h4> <ul> <li>Regelmæssige toiletbesøg, dagligt i minimum 10 min. efter 2-3 af hovedmåltiderne</li> <li>Belønning når afføringen kommer i toilettet</li> <li>Belønningssystemet skal være enkelt og gennemføres nøje</li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Ikke relevant med mindre der er tale om misdannelse eller f.eks Mb Hirschsprung</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Opfordre til gode toiletvaner for at forebygge retensiv adfærd i forhold til afføring</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Ved behov for behandling på grund af vanskelig totalsituation</li> <li>Når man uden effekt har forsøgt tømning, kost- og toiletregimer eller rådgivning</li> <li>Begrundet mistanke om mishandling og/eller omsorgssvigt meldes til de sociale myndigheder</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <h3>Plan</h3> <ul> <li>Individualiseres</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Afhængig af årsag</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Adfærdsforstyrrelser og anden psykopatologi</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Afhængig af årsag</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition<a title="Ejerskov C, Siggaard Rittig, C, Jacobsen, MS. Obstipation og fækal inkontinens hos børn og unge. www.paediatri. dk: Dansk pædiatrisk selskab; 2017" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BAD763060-34D4-4520-B8AC-0211B5216F0F%7D&ed=FIELD748902397&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H748902455&us=sitecore%5Cjean&mo&pe=0&fbd=1" data-value-piped="Ejerskov C, Siggaard Rittig, C, Jacobsen, MS|Obstipation og fækal inkontinens hos børn og unge|www.paediatri. dk|Dansk pædiatrisk selskab|2017" data-url="reference-link" data-value="Ejerskov C, Siggaard Rittig, C, Jacobsen, MS. Obstipation og fækal inkontinens hos børn og unge. www.paediatri. dk: Dansk pædiatrisk selskab; 2017" data-type="book-reference">1</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="book-reference" data-value="Sood MR. Functional fecal incontinence in infants and children: Definition, clinical manifestation and evaluation. www.uptodate.com: Wolters Kluwer; 2021" data-value-piped="Sood MR|Functional fecal incontinence in infants and children: Definition, clinical manifestation and evaluation|www.uptodate.com|Wolters Kluwer|2021" data-url="reference-link" title="Sood MR. Functional fecal incontinence in infants and children: Definition, clinical manifestation and evaluation. www.uptodate.com: Wolters Kluwer; 2021">5</a></h3> <ul> <li>Enkoprese kaldes i dag fækalinkontinens</li> <li>Fækalinkontiens er afgang af afføring på et upassende sted hos et barn 4 år eller derover</li> <li>Funktionel fækalinkontinens er ikke forårsaget af fysisk sygdom</li> <li>Organisk fækalinkontinens er forårsaget af fysisk sygdom</li> </ul> <h3>Forekomst<a title="Ejerskov C, Siggaard Rittig, C, Jacobsen, MS. Obstipation og fækal inkontinens hos børn og unge. www.paediatri. dk: Dansk pædiatrisk selskab; 2017" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BAD763060-34D4-4520-B8AC-0211B5216F0F%7D&ed=FIELD748902397&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H748902455&us=sitecore%5Cjean&mo&pe=0&fbd=1" data-value-piped="Ejerskov C, Siggaard Rittig, C, Jacobsen, MS|Obstipation og fækal inkontinens hos børn og unge|www.paediatri. dk|Dansk pædiatrisk selskab|2017" data-url="reference-link" data-value="Ejerskov C, Siggaard Rittig, C, Jacobsen, MS. Obstipation og fækal inkontinens hos børn og unge. www.paediatri. dk: Dansk pædiatrisk selskab; 2017" data-type="book-reference">1</a><sup>,</sup><a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BAD763060-34D4-4520-B8AC-0211B5216F0F%7D&ed=FIELD5439755452&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H5439757199&us=sitecore%5Cjean&mo&pe=0&fbd=1" data-type="book-reference" data-value="Sood MR. Functional fecal incontinence in infants and children: Definition, clinical manifestation and evaluation. www.uptodate.com: Wolters Kluwer; 2021" data-value-piped="Sood MR|Functional fecal incontinence in infants and children: Definition, clinical manifestation and evaluation|www.uptodate.com|Wolters Kluwer|2021" data-url="reference-link" title="Sood MR. Functional fecal incontinence in infants and children: Definition, clinical manifestation and evaluation. www.uptodate.com: Wolters Kluwer; 2021">5</a></h3> <p>Ca. 3 % hos raske skolebørn, 4 % i 5-6-årsalderen og 1,6 % i 10-11-årsalderen </p> <ul> <li>Ratio mellem drenge og piger er 4:1</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <h4>Årsager til funktionel fækalinkontinens</h4> <ul> <li>Retensiv fækalinkontinens (obstipationsassocieret) er langt hyppigst (mere end 80 %)<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BAD763060-34D4-4520-B8AC-0211B5216F0F%7D&ed=FIELD5439755452&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H5439757199&us=sitecore%5Cjean&mo&pe=0&fbd=1" data-type="book-reference" data-value="Sood MR. Functional fecal incontinence in infants and children: Definition, clinical manifestation and evaluation. www.uptodate.com: Wolters Kluwer; 2021" data-value-piped="Sood MR|Functional fecal incontinence in infants and children: Definition, clinical manifestation and evaluation|www.uptodate.com|Wolters Kluwer|2021" data-url="reference-link" title="Sood MR. Functional fecal incontinence in infants and children: Definition, clinical manifestation and evaluation. www.uptodate.com: Wolters Kluwer; 2021">5</a></li> <li>Non-retensiv fækalinkontinens (ikke obstipationsassocieret) er væsentligt sjældnere og nok betinget af psykosociale faktorer/dårlige toiletvaner</li> </ul> <h4>Organiske årsager</h4> <ul> <li>Organisk betinget obstipation </li> <li>Anatomiske: ano-rektale misdannelser, følger efter tarmoperationer </li> <li>Neurologiske: Hirschsprungs sygdom, neuralrørsdefekter, cerebral parese </li> <li>Andre: hypotyreose, hyperkalcæmi, cøliaki, mb. Crohn, cystisk fibrose </li> <li>Psykosociale vanskeligheder (anoreksi), seksuelt misbrug</li> <li>Obstipationsinducerende medicin (morphin, antikolinergika, antidepressiva)</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Ingen kendte</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=37D609560D7F474898D8502628D446AA&_z=z">Information om enkoprese</a></li> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://taetogtoer.rn.dk/" target="_blank">"Tæt og tør"</a> - hjemmeside med gode råd til både fagfolk og forældre til børn med inkontinens. Udarbejdet af børneafdelingen ved Aalborg Universitetshospital i samarbejde med Region Nordjylland </li> </ul> <ul> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li><a href="http://paediatri.dk/images/dokumenter/vejledninger_2017/Obstipation_og_f%C3%A6kal_inkontinens_april_2017_ENDELIG.pdf">Obstipation og fækalinkontinens hos børn og unge, Dansk Pædiatrisk Selskab, 2017</a></li> <li>Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb [ICPC] </li> </ul> <ul> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Plancher eller tegninger</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=866A1435B57B47CC8D46ED5B6AA60A67&_z=z">Kolon, oversigt, tegning</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=063288A40A25403AA171FFA28143A4A3&_z=z">Oversigt over mave-tarmsystemet, tegning</a></li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">2895</TextField> <TextField Name="PageTitle">Enkoprese</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Enkoprese</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-02-02T12:25:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{459781B3-A10D-4E47-AEF8-FF03343FE26D}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{FCD7308E-DBA4-4C28-9103-0A7476A2A0F6}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">F98, R15</TextField> <TextField Name="ICPC2">P13, D17</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Fækalinkontiens er afgang af afføring på et upassende sted hos et barn 4 år eller derover.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">afføringslækage, Enkoprese, lækage afføring, ufrivillig afføring</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
18.343 characters