forstoppelse-hos-boern
Portal
/
Laegehaandbogen
/
paediatri
/
tilstande-og-sygdomme
/
mave-tarm
/
forstoppelse-hos-boern
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
endokrinologi
infektioner
kraeftsygdomme
lunger-og-luftveje
mave-tarm
enkoprese
hirschsprungs-sygdom
forstoppelse-hos-boern
pylorusstenose
spaedbarnskolik
gastrooesofageal-refluks-hos-boern
recidiv-mavesmerter-hos-boern
nekrotiserende-enterokolit
laktoseintolerans
meckels-divertikel
mesenteriel-lymfadenit
tarminvagination
foedevareallergi-og-intolerans
brok
coeliaki
blindtarmsbetaendelse-akut
volvulus
akalasi
analfissur
lyskebrok-indeklemt-hos-boern
e-coli-enteritis
kronisk-hepatitis-c-virus-infektion-hos-boern
fremmedlegeme-slugt
toddlers-diarre
medfoedte-hjertefejl
medfoedte-tilstande
neurologi
nyfoedtmedicin
nyrer-og-urinveje
ortopaedi
socialpaediatri
udviklingsforstyrrelser
oevrige-sygdomme
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{25851656-982D-4CB3-BE82-6922C6EECB61}" Name="forstoppelse-hos-boern" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{F6BFE83F-862A-42D7-A7A5-C1872E125AAE}" SortOrder="400" PublishDate="2011-01-20T11:49:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Rajindrajith S, Devanarayana NM, Crispus Perera BJ, Benninga MA, Childhood constipation as an emerging public health problem. World J Gastroenterol 2016;22: 6864-75" data-value-piped="Rajindrajith S, Devanarayana NM, Crispus Perera BJ, Benninga MA|Childhood constipation as an emerging public health problem.|World J Gastroenterol|2016|22|6864-75|27570423" data-url="reference-link" data-pubmedid="27570423" title="Rajindrajith S, Devanarayana NM, Crispus Perera BJ, Benninga MA, Childhood constipation as an emerging public health problem. World J Gastroenterol 2016;22: 6864-75"><sup>1</sup></a></h3> <ul> <li>Funktionel forstoppelse (Rom IV kriterier). To eller flere af følgende kriterier skal være opfyldt hos et barn, mindst en gang om ugen i 1 måned før diagnose: <ul> <li>2 eller færre afføringer på toilet per uge hos et barn med udviklingstrin på 4 år eller derover</li> <li>Mindst en episode med fækal inkontinens per uge</li> <li>Historie med retensiv adfærd eller ekstrem voluntær tilbageholdelse af afføring</li> <li>Historie med smertefulde eller hårde afføringer</li> <li>Tilstedeværelse af større fækal udfyldning i rectum</li> <li>Historie med afgang af større mængder afføring</li> <li>Efter relevant udredning kan symptomerne ikke forklares entydigt ud fra andre medicinske differentialdiagnoser</li> </ul> </li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Varighed (symptomer fra fødsel eller forsinket mekoniumafgang)?</li> <li>Konstant eller vekslende?</li> <li>Afføringens konsistens, volumen og hyppighed?</li> <li>Blod i eller på afføringen?</li> <li>Holder barnet bevidst igen på afføringen?</li> <li>Urininkontinens eller infektion</li> <li>Mavesmerter</li> <li>Er der "lækage" af afføring? <ul> <li>Retentiv fækalinkontinens, enkoprese - flydende afføring som løber forbi de obstiperede masser?</li> </ul> </li> <li>Hvordan er barnets kostvaner? <ul> <li>Meget mælkedrikning og fiberfattig kost?</li> </ul> </li> <li>Har barnet afvigende adfærd?</li> <li>Livsbegivenheder, der kan influere?</li> <li>Smerter ved afføring? <ul> <li>Analfissur er en hyppig årsag</li> </ul> </li> <li>Træning af toiletvaner? <ul> <li>For tidlig træning og pres på barnet kan føre til forstoppelse, særligt omkring 2-årsalderen</li> </ul> </li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Palper abdomen <ul> <li>Findes palpable fækalier?</li> </ul> </li> <li>Inspicer analområdet <ul> <li>Tegn til analfissur?</li> <li>Tegn på perianal infektion?</li> <li>Tegn på misdannelser</li> </ul> </li> <li>Evt. palpering af rektum <ul> <li>Vurder rektaltonus</li> <li>Fækalmasser?</li> </ul> </li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Urinstix, hvis relevant</li> <li>Podning fra anus/perineum, hvis relevant</li> <li>Ellers ingen relevante</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser på hospital</h3> <ul> <li>Transabdominal ultralydsskanning af rektumdiameter</li> <li>Colontransittid </li> <li>Rtg. kolon med kontrast er kun relevant ved mistanke om megacolon eller anden organisk årsag</li> <li>Rtg. oversigt over abdomen er ikke god til at vise, om der foreligger obstipation. Undersøgelsen kan imidlertid være til hjælp ved evaluering af behandlingseffekt</li> <li>MR-skanning af medulla spinalis ved mistanke om neurologisk sygdom</li> <li>Blodprøver (elektrolytter, TSH, Calcium, Cøliakiscreening)</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Sood MR. Functional constipation in infants, children and adolescents: clinical features and diagnosis. www.uptodate.com: Wolters Kluwer; 2023" data-value-piped="Sood MR|Functional constipation in infants, children and adolescents: clinical features and diagnosis|www.uptodate.com|Wolters Kluwer|2023" data-url="reference-link" title="Sood MR. Functional constipation in infants, children and adolescents: clinical features and diagnosis. www.uptodate.com: Wolters Kluwer; 2023"><sup>2</sup></a></h3> <h4>Nyfødte</h4> <ul> <li>Organiske forklaringer forekommer hyppigst blandt nyfødte</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=E4CA3A8BB3B9400E92213198E12B8A84&_z=z">Hirschsprungs sygdom</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=6D268E6928234649B58BA92BEF832534&_z=z">Myelomeningocele</a></li> <li>Analatresi</li> </ul> <h4>Spædbørn</h4> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=E4CA3A8BB3B9400E92213198E12B8A84&_z=z">Hirschsprungs sygdom</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=A6F030DC72254F5FA59D5924937494D0&_z=z">Hypotyreose</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=4AF69BE2DC654560A3C10662691E6436&_z=z">Cystisk fibrose</a></li> </ul> <h4>Børn</h4> <ul> <li>Funktionel forstoppelse er årsagen hos mere end 95 % af børn over 1 år</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=E4CA3A8BB3B9400E92213198E12B8A84&_z=z">Hirschsprungs sygdom</a></li> <li>Metaboliske årsager som hyperkalcæmi, hypotyreose, diabetes insipidus, cøliaki, cystisk fibrose, blyforgiftning</li> <li>Børn med udviklings- eller adfærdsforstyrrelser kan bruge medikamenter, som disponerer til forstoppelse</li> </ul> <h2>Behandling<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Sood MR. Chronic functional constipation and fecal incontinence in infants, children and adolescents: Treatment. www.uptodate.com: Wolters Kluwer; 2023" data-value-piped="Sood MR|Chronic functional constipation and fecal incontinence in infants, children and adolescents: Treatment|www.uptodate.com|Wolters Kluwer|2023" data-url="reference-link" title="Sood MR. Chronic functional constipation and fecal incontinence in infants, children and adolescents: Treatment. www.uptodate.com: Wolters Kluwer; 2023"><sup>3</sup></a></h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Fjerne hårde og større ansamlinger af afføring i rektum</li> <li>Genskabe afføringsvaner, som gør afføringen blød og passagen problemfri, og som forhindrer recidiv</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Lette obstipationsgener svinder ofte spontant eller efter kort tids behandling, mens kronisk obstipation kræver lang tids behandling </li> <li>Behandlingen består grundlæggende i 4 ting: Undervisning, udtømning, vedligeholdelsesbehandling, opfølgning</li> <li>For de allerfleste er omlægning til en fornuftig kost og gode afføringsvaner den eneste nødvendige behandling</li> <li>Tiltag <ul> <li>Behandling af eventuel analfissur</li> <li>Udtømning <ul> <li>Oralt ved at starte med høje doser af <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/21000">afføringsmidler</a> eller ved langsom optrapning til højdosis</li> <li>Evt. suppleret med <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/21070#a000">rektale midler</a> de første 3-5 dage</li> </ul> </li> <li>Vedligeholdelsesbehandling med afføringsmiddel i dosis, der giver en daglig, blød, formet, smertefri afføring </li> <li>Kostændringer</li> <li>Øget fysisk aktivitet </li> <li>Gode toiletvaner</li> </ul> </li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Simpel obstipation kan håndteres og behandles i almen praksis</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <h4>Afføringsvaner</h4> <ul> <li>Ofte vil enkel rådgivning/adfærdsterapi være effektiv <ul> <li>Belønning/ros ved toiletbesøg</li> </ul> </li> <li>Toilettræning <ul> <li>Regelmæssige toiletbesøg i mindst 5-10 min. dagligt 20 min. efter de 2-3 hovedmåltider</li> <li>Opfordre barnet til ikke at holde sig, men at gå på toilettet så snart, at trangen er der</li> <li>Sørg for at barnet har god fodstøtte på toilettet, evt. en skammel, samt noget at beskæftige sig med, f.eks. en bog, eller håndholdt pc (f.eks en Ipad)</li> <li>Træningen bør fortsætte ligeså længe, som der behandles med <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/21000">antiobstipationsmiddel</a></li> </ul> </li> </ul> <h4>Kosthold</h4> <ul> <li>Øget indtag af væske</li> <li>Fiberholdig næring som klid, frugt og grøntsager - har vist at bedre forstoppelsen</li> </ul> <h4>Aktivitet</h4> <ul> <li>Mere fysisk aktivitet bidrager til at bedre tarmperistaltikken</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <h4>Afføringsmiddel</h4> <ul> <li>Der findes en lang række afføringsmidler, hvoraf [DliActiveSubstance;6114;macrogol] og [DliActiveSubstance;5395;lactulose] er de hyppigst anvendte og anbefalede </li> <li>Lactulose som mikstur kan anvendes til spædbørn <ul> <li>Spædbarn: 1 ml/kg fordelt på 2 doser <ul> <li>Dosen kan reduceres efter nogle ugers behandling</li> </ul> </li> <li>6 mdr. - 2 år: 1,5-3 ml 2 gange dagligt, evt. 3-6 ml 2 gange dagligt <ul> <li>Give rigeligt med vand, saft e.l.</li> </ul> </li> <li>3-12 år: 10-15 ml daglig i 2-4 dage, vedligehold 5-10 ml dagligt</li> </ul> </li> <li>[DliActiveSubstance;6114;Macrogol (polyetylenglycol)]<br> <ul> <li>Osmotisk blødgørende afføringsmiddel med elektrolytter</li> <li>Førstevalg ved børn over 2 år, men anvendes også hos børn < 2 år, både på specialistniveau og i almen praksis </li> <li>Fås p.t som almindeligt pulverpræparat der skal opløses med ca. 13 g polyethylenglykol pr brev eller som junior præparat med ca. 6,5 g polyethylenglykol pr brev</li> <li>Dosering <ul> <li>Startdose: 1 g/kg/dag (max 100 g/dag), fordelt på 2 (evt. 4) daglige doser over 2-4 dage</li> <li>Vedligehold: 0,25-0,5 g/kg/dag fordelt på 1-2 doser (sv.t max 50 g/dag)</li> <li>Sædvanligvis er vedligeholdelsesdosis hos et barn på 25 kg ½-1 brev junior/dag</li> <li>Alternativt kan vedligehold med [DliActiveSubstance;5395;lactulose] komme på tale</li> <li>Der synes at være bedre og færre bivirkninger til macrogol end til lactulose. Junior præparaterne er rekommanderet fra børn 2-11 år</li> <li>Behandlingsvarighed fra 3-12 måneder</li> </ul> </li> </ul> </li> </ul> <h4>Analfissur</h4> <ul> <li>Analfissur kan forsøges behandlet med <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/103000">rektalsalve</a> som påsmøres 2-3 x dagligt efter afføring i 1 uge</li> </ul> <h4>Ved behandlingsgenstridig forstoppelse</h4> <ul> <li>Ved genstridig forstoppelse, evt. med hård knold i ampullen, kan man supplere med udtømning med <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/21070#a000">rektale midler</a> <ul> <li>Er en invasiv og muligvis traumatisk behandling, overvej derfor behovet for denne behandling nøje</li> <li>Forsigtig med udtømning ved mistænkte seksuelle overgreb</li> </ul> </li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>I sjældne tilfælde med underliggende psykosociale konflikter, henv. til psykolog/familieterapeut</li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Kan sjældent blive indiceret med manuel udrømning i bedøvelse. Organiske årsager som er sjældne, herunder Mb. Hirschsprung, kan kræve kirurgisk intervention</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Rigelig væske, ikke for meget mælk, og grov kost</li> <li>Fysisk aktivitet</li> <li>Gode toiletvaner</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Ved mistanke om organisk årsag</li> <li>I tilfælde med langvarig behandlingsresistent forstoppelse og ved behandlingssvigt </li> <li>Ved mistanke om alvorlige underliggende psykosociale problemer</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Mange tilfælde responderer på rådgivning og kræver ikke opfølgning, men en del tilfælde sættes i behandling og bør følges op efter 1-3 mdr</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Forstoppelse kan føre til stigende fækal retention, distension af rektum og tab af sensorisk og motorisk funktion</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Fækalinkontinens (enkoprese)</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Forstoppelse i barnealderen kan være vanskelig, at behandle og recidivraten er høj </li> <li>Det er ukendt, hvilken andel der fortsætter med at have problemer i voksenalder</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Forstoppelse er almindeligt i barndommen og karakteriseret ved sjældne tarmtømninger af hård, småknoldet afføring, eller vanskelig, smertefuld tarmtømning </li> <li>Hyppigheden af normal tarmtømning har stor variationsbredde fra barn til barn og i forhold til alder. Den gennemsnitlige hyppighed af afføringer er <ul> <li>Ammede spædbørn: 6 gange dagligt til en gang ugentligt </li> <li>Flaskeernærede børn: 1 afføring dagligt </li> <li>Småbørn: 1-2 afføringer dagligt </li> <li>Større børn: 1 afføring dagligt</li> </ul> </li> <li>Funktionel forstoppelse (Rom IV kriterier<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Rajindrajith S, Devanarayana NM, Crispus Perera BJ, Benninga MA, Childhood constipation as an emerging public health problem. World J Gastroenterol 2016;22: 6864-75" data-value-piped="Rajindrajith S, Devanarayana NM, Crispus Perera BJ, Benninga MA|Childhood constipation as an emerging public health problem.|World J Gastroenterol|2016|22|6864-75|27570423" data-url="reference-link" data-pubmedid="27570423" title="Rajindrajith S, Devanarayana NM, Crispus Perera BJ, Benninga MA, Childhood constipation as an emerging public health problem. World J Gastroenterol 2016;22: 6864-75"><sup>1</sup></a>). To eller flere af følgende kriterier skal være opfyldt hos et barn mindst en gang om ugen i 1 måned før diagnose: <ul> <li>2 eller færre afføringer på toilet per uge hos er barn med et udviklingstrin på 4 år eller derover</li> <li>Mindst en episode med fækal inkontinens per uge</li> <li>Historie med retensiv adfærd eller ekstrem voluntær tilbageholdelse af afføring</li> <li>Historie med smertefulde eller hårde afføringer</li> <li>Tilstedeværelse af større fækal udfyldning i rectum</li> <li>Historie med afgang af større mængder afføring</li> <li>Efter relevant udredning kan symptomerne ikke forklares entydigt udfra andre medicinske differentialdiagnoser</li> </ul> </li> <li>Organisk forstoppelse har en strukturel eller organisk årsag</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=AD76306034D44520B8AC0211B5216F0F&_z=z">Enkoprese</a> (fækalinkontinens) er afgang af afføring på et upassende sted</li> </ul> <h3>Forekomst<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Sood MR. Constipation in infants and children: evaluation. www.uptodate.com: Wolters Kluwer; 2023" data-value-piped="Sood MR|Constipation in infants and children: evaluation|www.uptodate.com|Wolters Kluwer|2023" data-url="reference-link" title="Sood MR. Constipation in infants and children: evaluation. www.uptodate.com: Wolters Kluwer; 2023"><sup>5</sup></a></h3> <ul> <li>Årsag til op mod 5 % af alle besøg hos pædiater i Danmark</li> <li>Prævalens <ul> <li>3 % hos yngre børn (0-24 måneder) </li> <li>20 % af børn i alderen 4-18 år har haft tilfælde af obstipation</li> </ul> </li> <li>Alder og køn <ul> <li>Forekomsten af forstoppelse er højest i førskolealderen, og den er ens blandt drenge og piger </li> </ul> </li> </ul> <h3>Årsag og mekanismer<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Sood MR. Constipation in infants and children: evaluation. www.uptodate.com: Wolters Kluwer; 2023" data-value-piped="Sood MR|Constipation in infants and children: evaluation|www.uptodate.com|Wolters Kluwer|2023" data-url="reference-link" title="Sood MR. Constipation in infants and children: evaluation. www.uptodate.com: Wolters Kluwer; 2023"><sup>5</sup></a></h3> <ul> <li>95 % af obstipation er funktionel </li> <li>Psykosociale faktorer? <ul> <li>Bliver ofte mistænkt, selv om børn med forstoppelse er udviklingsmæssigt normale </li> <li>Funktionel forstoppelse med fækal retention opstår dog sjældent på baggrund af psykosociale konflikter<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Sood MR. Constipation in infants and children: evaluation. www.uptodate.com: Wolters Kluwer; 2023" data-value-piped="Sood MR|Constipation in infants and children: evaluation|www.uptodate.com|Wolters Kluwer|2023" data-url="reference-link" title="Sood MR. Constipation in infants and children: evaluation. www.uptodate.com: Wolters Kluwer; 2023"><sup>5</sup></a></li> </ul> </li> <li>Dårlige toiletvaner</li> <li>Kostomlægning i løbet af 1. leveår</li> <li>Skolestart</li> <li>Ikke tilstrækkelig væskeindtag </li> <li>Organiske årsager er sjældne, med undtagelse af analfissur </li> </ul> <h4>Patofysiologi<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Sood MR. Constipation in infants and children: evaluation. www.uptodate.com: Wolters Kluwer; 2023" data-value-piped="Sood MR|Constipation in infants and children: evaluation|www.uptodate.com|Wolters Kluwer|2023" data-url="reference-link" title="Sood MR. Constipation in infants and children: evaluation. www.uptodate.com: Wolters Kluwer; 2023"><sup>5</sup></a></h4> <ul> <li>Kontinens opretholdes gennem involuntære og voluntære muskelsammentrækninger </li> <li>Indre analsfinkter har et involuntært hviletryk, som går ned, når afføring kommer ned i rektum </li> <li>Ydre analsfinkter er under voluntær kontrol </li> <li>Trang til afføring udløses, når afføring kommer i kontakt med slimhinden i nedre rektum </li> <li>Hvis et barn ikke ønsker at have afføring, kan det stramme den ydre analsfinkter og presse glutealmusklerne. Disse tiltag kan presse afføringen højere op i rektum og reducere trangen til at have afføring </li> <li>Hvis et barn ofte undertrykker trangen til at tømme sig, vil rektum efterhånden strække sig for at tilpasses den tilbageholdte afføringsmasse, og den uddrivende kraft i rektum mindskes </li> <li>Jo længere afføringen forbliver i rektum, jo hårdere bliver den </li> <li>Passage af hård eller stor afføring kan forårsage en smertefuld analfissur, hvilket gør, at barnet holder endnu mere igen af frygt for smertefuld defækation </li> <li>Børn med forstoppelse har ofte også enuresis. Man antager, at dette har sammenhæng med tryk på blæren fra en udspilet rektum. Ved enuresis er det derfor vigtigt at tænke på muligheden for forstoppelse og først behandle sidstnævnte</li> </ul> <h4>Mulige organiske årsager<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Sood MR. Functional constipation in infants, children and adolescents: clinical features and diagnosis. www.uptodate.com: Wolters Kluwer; 2023" data-value-piped="Sood MR|Functional constipation in infants, children and adolescents: clinical features and diagnosis|www.uptodate.com|Wolters Kluwer|2023" data-url="reference-link" title="Sood MR. Functional constipation in infants, children and adolescents: clinical features and diagnosis. www.uptodate.com: Wolters Kluwer; 2023"><sup>2</sup></a></h4> <ul> <li>Analfissur (ofte også en del af mekanismen ved funktionel obstipation) </li> <li>Hirschsprungs sygdom </li> <li>Anorektale misdannelser </li> <li>Cøliaki, cystisk fibrose, mb. Crohn</li> <li>Intolerance for komælk </li> <li>Neurologisk sygdom: cerebral parese, neuralrørsdefekter </li> <li>Hypotyreose, hyperkalcæmi</li> <li>Anoreksi</li> <li>Seksuelt overgreb </li> <li>Forstoppende medikamenter (morfika, antikolinergika, antidepressiva)</li> </ul> <h4>Almindeligste årsager til akut forstoppelse</h4> <ul> <li>Feber </li> <li>Rejser </li> <li>Ændringer i livssituationen </li> <li>Analfissur </li> <li>Dårlige toiletfaciliteter</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Småbørn og børn kan gradvist udvikle evnen til at ignorere følelsen af opfyldning i rektum og til derved at holde afføringen tilbage </li> <li>En række faktorer forstærker denne adfærd <ul> <li>Smertefulde afføringer </li> <li>Svækket skeletmuskulatur </li> <li>Psykologiske forhold, jf. kontrol og autoritet </li> <li>Afsky for toiletter </li> <li>Medikamenter</li> </ul> </li> <li>Over tid fyldes rektum med hårde afføringsmasser, og der kan udvikles overflodsinkontinens eller enkoprese</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad bør du informere patienten om</h3> <ul> <li>Kost</li> <li>Afføringsvaner</li> </ul> <h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=466CDB9C11C34C9AB954A2F0F9F17E96&_z=z">Forstoppelse hos børn</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=37D609560D7F474898D8502628D446AA&_z=z">Enkoprese</a></li> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://taetogtoer.rn.dk/" target="_blank">"Tæt og tør"</a> - hjemmeside med gode råd til både fagfolk og forældre til børn med inkontinens. Udarbejdet af børneafdelingen ved Aalborg Universitetshospital i samarbejde med Region Nordjylland</li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb [ICPC] </li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Plancher eller tegninger</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=866A1435B57B47CC8D46ED5B6AA60A67&_z=z">Normal tyktarm</a></li> </ul> <div id="teamshare-chrome-client-app-extension"> </div>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h4>Diagnose</h4> <ul> <li>> 95 % har funktionel forstoppelse og < 5 % har en organisk årsag</li> <li>Overordnet 2 eller færre afføringer pr. uge hos børn > 4 år</li> <li>Retensiv, smertefuld afføringsadfærd med hård afføring</li> <li>Klinisk undersøgelse, evt. blodprøver og ultralyd abdomen</li> </ul> <h4>Behandling</h4> <ul> <li>Let obstipation svinder ofte spontant. Rigeligt væske</li> <li>Medicinsk behandling - enten oralt eller rektalt</li> <li>Gode toiletvaner og fysisk aktivitet</li> </ul> <h4>Henvisning</h4> <ul> <li>Ved vedvarende symptomer på obstipation på trods af relevant intervention</li> <li>Ved mistanke om organisk årsag</li> </ul> <h2>Seneste væsentlige ændringer</h2> <ul> <li>Stigende problem globalt</li> </ul> <div id="teamshare-chrome-client-app-extension"> </div>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">4967</TextField> <TextField Name="PageTitle">Forstoppelse hos børn</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Forstoppelse hos børn</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2025-02-13T15:03:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{459781B3-A10D-4E47-AEF8-FF03343FE26D}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{D71FC9B8-8D14-48C6-920F-BE9256067C0B}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">K59.0</TextField> <TextField Name="ICPC2">D12</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Forstoppelse er almindeligt i barndommen og karakteriseret ved sjældne tarmtømninger af hård, småknoldet afføring, eller vanskelig, smertefuld tarmtømning.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\sbgt</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">Forstoppelse, Forstoppelse hos børn, hård afføring, knoldet afføring, polyetylenglykol, træg mave</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
28.330 characters