nekrotiserende-enterokolit
Portal
/
Laegehaandbogen
/
paediatri
/
tilstande-og-sygdomme
/
mave-tarm
/
nekrotiserende-enterokolit
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
endokrinologi
infektioner
kraeftsygdomme
lunger-og-luftveje
mave-tarm
enkoprese
hirschsprungs-sygdom
forstoppelse-hos-boern
pylorusstenose
spaedbarnskolik
gastrooesofageal-refluks-hos-boern
recidiv-mavesmerter-hos-boern
nekrotiserende-enterokolit
laktoseintolerans
meckels-divertikel
mesenteriel-lymfadenit
tarminvagination
foedevareallergi-og-intolerans
brok
coeliaki
blindtarmsbetaendelse-akut
volvulus
akalasi
analfissur
lyskebrok-indeklemt-hos-boern
e-coli-enteritis
kronisk-hepatitis-c-virus-infektion-hos-boern
fremmedlegeme-slugt
toddlers-diarre
medfoedte-hjertefejl
medfoedte-tilstande
neurologi
nyfoedtmedicin
nyrer-og-urinveje
ortopaedi
socialpaediatri
udviklingsforstyrrelser
oevrige-sygdomme
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{63B919FB-197B-4F0B-B35D-5B906F22E0C2}" Name="nekrotiserende-enterokolit" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{F6BFE83F-862A-42D7-A7A5-C1872E125AAE}" SortOrder="850" PublishDate="2010-09-29T16:00:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose<a href="https://www.uptodate.com/contents/neonatal-necrotizing-enterocolitis-clinical-features-and-diagnosis" data-type="other-reference" data-value="Kim JH. Neonatal Necrotizing Enterocolitis: Clinical features ans diagnosis. Wolters Kluwer; 2020" data-url="https://www.uptodate.com/contents/neonatal-necrotizing-enterocolitis-clinical-features-and-diagnosis" title="Kim JH. Neonatal Necrotizing Enterocolitis: Clinical features ans diagnosis. Wolters Kluwer; 2020"><sup>1</sup></a></h2> <h3>Diagnostiske kriterier </h3> <ul> <li>Ofte stilles diagnosen på en mistanke til kliniske, laboratoriemæssige og radiologiske tegn på nekrose og betændelse i tarmen</li> <li>Billedet kan, som en diagnostisk hjælp, typisk, inddeles i 3 stadier: <ol> <li>Mistanke om NEC (infektionstegn, aspirater, ventrikeldistension m.m)</li> <li>Sikker NEC (ovenstående + hæmorragia per rectum +radiologisk verificeret med ileuspræg og pneumatose m.m)</li> <li>Fremskreden NEC (ovenstående + svært septisk med multiorganpåvirkning)</li> </ol> </li> <li>Ingen biologisk markør gør det muligt at stille diagnosen tidligt</li> </ul> <h3>Klinisk fund<a href="https://www.uptodate.com/contents/neonatal-necrotizing-enterocolitis-clinical-features-and-diagnosis" data-type="other-reference" data-value="Kim JH. Neonatal Necrotizing Enterocolitis: Clinical features ans diagnosis. Wolters Kluwer; 2020" data-url="https://www.uptodate.com/contents/neonatal-necrotizing-enterocolitis-clinical-features-and-diagnosis" title="Kim JH. Neonatal Necrotizing Enterocolitis: Clinical features ans diagnosis. Wolters Kluwer; 2020"><sup>1</sup></a></h3> <ul> <li>Nekrotiserende enterokolitis præsenterer sig både med gastrointestinale og systemiske tegn</li> <li>75 % debuterer med symptomer indenfor de første 30 levedage</li> <li>For de ekstremt præmature børn er mediantiden 26 levedage for ældre børn kun 11 dage </li> <li>Forsinket ventrikeltømning (ofte med galdefarvet aspirat), abdominal distension og/eller ømhed, blod i afføringen, slaphed, apnø, respiratorisk distress eller dårlig perfusion. Børnene virker typisk septiske, og 20-30 % har bakteriæmi</li> <li>Kan forløbe mildt med hovedsagelig gastrointestinale symptomer eller med pludseligt indsættende organsvigt, intestinal perforation, peritonitis og shock </li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Ikke relevant, forløbet vil typisk være på en semiintensiv eller intensiv neonatalafdeling</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist</h3> <ul> <li>Laboratorieundersøgelser for neutropeni, leukocytose, thrombocytopeni, hyponatriæmi, acidose, hyperglykæmi</li> <li>Infektions- og koagulationsstatus</li> <li>Røntgenoversigt af abdomen kan tidligt vise diffus distension og asymmetrisk gasmønster i tarmen, senere pneumatosis intestinalis (fri luft i tarmvæggen), portal venøs gas og fri luft i abdominalhulen. Diagnostikken er vanskelig </li> <li>Ultralyd af abdomen</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Sepsis</li> <li>Ileus, med tarmperforation eller pga. misdannelse</li> </ul> <h2>Behandling<a href="https://www.uptodate.com/contents/neonatal-necrotizing-enterocolitis-management" data-type="other-reference" data-value="Kim JH. Neonatal Necrotizing Enterocolitis: Management. Wolters Kluwer; 2023" data-url="https://www.uptodate.com/contents/neonatal-necrotizing-enterocolitis-management" title="Kim JH. Neonatal Necrotizing Enterocolitis: Management. Wolters Kluwer; 2023"><sup>2</sup></a></h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Undgå livstruende komplikationer og død</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Ved mistanke om nekrotiserende enterokolitis gives barnet tarmhvile (ingen peroral føde), tarmdekompression, parenteral ernæring og bredspektrede antibiotika med anaerob dækning </li> <li>Efter behov kardiovaskulær (pressorer, volumen), respiratorisk (ilt, ventilation) og hæmatologisk støtte (transfusion af blodprodukter)</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Ikke relevant</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Ikke relevant for almen praksis</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Se ovenfor</li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Se ovenfor</li> </ul> <h3>Kirurgi<a href="https://www.uptodate.com/contents/neonatal-necrotizing-enterocolitis-management" data-type="other-reference" data-value="Kim JH. Neonatal Necrotizing Enterocolitis: Management. Wolters Kluwer; 2023" data-url="https://www.uptodate.com/contents/neonatal-necrotizing-enterocolitis-management" title="Kim JH. Neonatal Necrotizing Enterocolitis: Management. Wolters Kluwer; 2023"><sup>2</sup></a></h3> <ul> <li>Operation forsøger man at undgå, men hvis den konservative behandling ikke har effekt, og der opstår akut indikation for operation, viser nogle opgørelser, at op mod 20-40 % bliver opereret</li> <li>Beslutningen om at operere er vanskelig at tage, da pneumoperitoneum, er et tegn på tarmperforation, og er den eneste klare indikation for kirurgi. Men radiologiske fund og laboratoriesvar kan være vigtige indikatorer for beslutningen</li> <li>Dødelighedsrisikoen ved kirurgi er så høj som 50 %, og er højest for de mindste og mindst modne børn</li> <li>Prognosen er bedret over de seneste år, så 70-80 % overlever i dag</li> <li>Alvorligste postoperative komplikation er korttarmssyndrom og strikturer</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Praksis i flere lande - men p.t ikke i Danmark - er at give <a href="~/link.aspx?_id=DA34A3666E0945C19183247108115C5F&_z=z">probiotika</a> til præmature børn for at forebygge nekrotiserende enterocolitis<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Hagen PC, Skelley JW, Efficacy of Bifidobacterium Species in Prevention of Necrotizing Enterocolitis in Very-Low Birth Weight Infants. A Systematic Review.. J Pediatr Pharmacol Ther 2019;24: 10-15" data-value-piped="Hagen PC, Skelley JW|Efficacy of Bifidobacterium Species in Prevention of Necrotizing Enterocolitis in Very-Low Birth Weight Infants. A Systematic Review.|J Pediatr Pharmacol Ther|2019|24|10-15|30837808" data-url="reference-link" data-pubmedid="30837808" title="Hagen PC, Skelley JW, Efficacy of Bifidobacterium Species in Prevention of Necrotizing Enterocolitis in Very-Low Birth Weight Infants. A Systematic Review.. J Pediatr Pharmacol Ther 2019;24: 10-15"><sup>3</sup></a></li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Ikke relevant primært, men det er vigtigt at være opmærksom på at der kan opstå tarmproblemer i efterforløbet, også efter udskrivelse, som kan relateres til NEC, hvorfor det kan være relevant at genhenvise til Børne- og ungeafd. senere</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Neonatal opfølgning for vækst og udvikling, samt tegn på tarmstrikturer og stenose</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>De fleste forløb vil rette sig på konservativ behandling indenfor 7-14 dage, men en del forløb er svære med behov for supportiv intensiv behandling med respirator og pressorstoffer, evt. operation. Forløbet kan så strække sig over uger til måneder og også være fatalt</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Tarmstrikturer/stenoser. Mange vil initialt være asymptomatiske og først efter en tid give symptomer</li> <li>Entero-enterale fistler, malabsorption og korttarmssyndrom (efter kirurgi)</li> </ul> <h3>Prognose<a href="https://www.uptodate.com/contents/neonatal-necrotizing-enterocolitis-management" data-type="other-reference" data-value="Kim JH. Neonatal Necrotizing Enterocolitis: Management. Wolters Kluwer; 2023" data-url="https://www.uptodate.com/contents/neonatal-necrotizing-enterocolitis-management" title="Kim JH. Neonatal Necrotizing Enterocolitis: Management. Wolters Kluwer; 2023"><sup>2</sup></a></h3> <ul> <li>Mortalitetsrater afhænger af gestationsalder på barnet, og varierer helt op til 40 %</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition<a href="https://www.uptodate.com/contents/neonatal-necrotizing-enterocolitis-clinical-features-and-diagnosis" data-type="other-reference" data-value="Kim JH. Neonatal Necrotizing Enterocolitis: Clinical features ans diagnosis. Wolters Kluwer; 2020" data-url="https://www.uptodate.com/contents/neonatal-necrotizing-enterocolitis-clinical-features-and-diagnosis" title="Kim JH. Neonatal Necrotizing Enterocolitis: Clinical features ans diagnosis. Wolters Kluwer; 2020"><sup>1</sup></a></h3> <ul> <li>Er en alvorlig og en af de hyppigste gastrointestinal akuttilstande, som især ses hos meget præmature og meget dysmature børn</li> <li>Patogenesen er uklar, diagnostikken er ofte svær, behandlingen er udfordrende, og prognosen er dårlig for de mindste børn</li> <li>Ses relativt sjældent hos fuldbårne børn, og skyldes da gerne underliggende sygdom</li> </ul> <h3>Forekomst<a href="https://www.uptodate.com/contents/neonatal-necrotizing-enterocolitis-clinical-features-and-diagnosis" data-type="other-reference" data-value="Kim JH. Neonatal Necrotizing Enterocolitis: Clinical features ans diagnosis. Wolters Kluwer; 2020" data-url="https://www.uptodate.com/contents/neonatal-necrotizing-enterocolitis-clinical-features-and-diagnosis" title="Kim JH. Neonatal Necrotizing Enterocolitis: Clinical features ans diagnosis. Wolters Kluwer; 2020"><sup>1</sup></a></h3> <ul> <li>Tilstanden rammer først og fremmest præmature eller immature børn, typisk indenfor den 1. levemåned af den tidlige neonatale periode </li> <li>Da stadig flere præmature overlever neonatalperioden, stiger incidensen af nekrotiserende enterokolitis </li> <li>Incidensen er 1-3/1000 levendefødte børn (90 % er født under 32 uger) - 1-7 % blandt præmature og helt op mod 10-14 % ved meget lav fødselsvægt<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Ahle M, Drott P, Andersson RE, Epidemiology and trends of necrotizing enterocolitis in Sweden: 1987-2009.. Pediatrics 2013;132: e443-51" data-value-piped="Ahle M, Drott P, Andersson RE|Epidemiology and trends of necrotizing enterocolitis in Sweden: 1987-2009.|Pediatrics|2013|132|e443-51|23821702" data-url="reference-link" data-pubmedid="23821702" title="Ahle M, Drott P, Andersson RE, Epidemiology and trends of necrotizing enterocolitis in Sweden: 1987-2009.. Pediatrics 2013;132: e443-51"><sup>4</sup></a></li> <li>Der er ingen kønsforskel i forekomst</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese<a href="https://www.uptodate.com/contents/neonatal-necrotizing-enterocolitis-clinical-features-and-diagnosis" data-type="other-reference" data-value="Kim JH. Neonatal Necrotizing Enterocolitis: Clinical features ans diagnosis. Wolters Kluwer; 2020" data-url="https://www.uptodate.com/contents/neonatal-necrotizing-enterocolitis-clinical-features-and-diagnosis" title="Kim JH. Neonatal Necrotizing Enterocolitis: Clinical features ans diagnosis. Wolters Kluwer; 2020"><sup>1</sup></a></h3> <ul> <li>Patogenese og patofysiologi er uklar</li> <li>Præmature børn har høj risiko for nekrotiserende enterokolitis på grund af umodne nøglefunktioner som gastrointestinal motilitet, fordøjelsesevne, cirkulatorisk regulering, intestinal barrierefunktion og immunforsvar</li> <li>Andre potentielt bidragende faktorer er hypoksisk-iskæmisk skade af tarmens mucosa og associeret med kolonisering med patologiske gasproducerende bakterier, som spreder luft ind i tarmens muskelvæg og derfra ind i vena porta systemet</li> <li>Over 90 % har fået enteral føde. Modermælk synes at have en vis beskyttende effekt sammenlignet med modermælkserstatning</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer<a href="https://www.uptodate.com/contents/neonatal-necrotizing-enterocolitis-clinical-features-and-diagnosis" data-type="other-reference" data-value="Kim JH. Neonatal Necrotizing Enterocolitis: Clinical features ans diagnosis. Wolters Kluwer; 2020" data-url="https://www.uptodate.com/contents/neonatal-necrotizing-enterocolitis-clinical-features-and-diagnosis" title="Kim JH. Neonatal Necrotizing Enterocolitis: Clinical features ans diagnosis. Wolters Kluwer; 2020"><sup>1</sup></a></h3> <ul> <li>Præmaturitet og lav fødselsvægt </li> <li>Forekommer hyppigere hos børn som får modermælkserstatning, end hos børn som ammes</li> <li>Hos børn født til termin er disponerende faktorer bl.a. hjertesygdom, sepsis, svær asfyksi ved fødsel m.m. </li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=307091DD5D0B41C5951786A7B52337E1&_z=z">Nekrotiserende enterokolitis</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb [ICPC]</li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Alvorlig tarmsygdom som primært rammer ekstremt præmature, præmature eller dysmature børn indenfor første levemåned</li> <li>Klinisk mistanke, herunder aspirater, udspilet abdomen, sepsislignende billede </li> <li>Laboratoriemæssige og radiologisk tegn på nekrose og betændelse i tarmen</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Tarmhvile (ingen oral føde) og bredspektret antibiotika intravenøst</li> <li>Ved mistanke om perforation - operation</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Ikke relevant i almen praksis</li> <li>I almen praksis er det vigtigt at kunne genhenvise ved nye tarmproblemer, da tarmen ofte er mere sårbar</li> </ul> <h2>Seneste væsentlige ændringer</h2> <ul> <li>Probiotika anvendes generelt ikke i Danmark p.t til forebyggelse af NEC hos præmature</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">22590</TextField> <TextField Name="PageTitle">Nekrotiserende enterokolitis</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Nekrotiserende enterokolitis</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-08-07T11:32:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{459781B3-A10D-4E47-AEF8-FF03343FE26D}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{D71FC9B8-8D14-48C6-920F-BE9256067C0B}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">K52, K52.1, K52.2, K52.8, K52.9</TextField> <TextField Name="ICPC2">D99</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Nekrotiserende enterokolitis er en alvorlig og en af de hyppigste gastrointestinal akuttilstande, som især ses hos meget præmature og meget dysmature børn.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\kack</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">nekrotiserende enterokolit (nec), enterokolitis, nec</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
17.645 characters