hypertension-hos-boern
Portal
/
Laegehaandbogen
/
paediatri
/
tilstande-og-sygdomme
/
oevrige-sygdomme
/
hypertension-hos-boern
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
endokrinologi
infektioner
kraeftsygdomme
lunger-og-luftveje
mave-tarm
medfoedte-hjertefejl
medfoedte-tilstande
neurologi
nyfoedtmedicin
nyrer-og-urinveje
ortopaedi
socialpaediatri
udviklingsforstyrrelser
oevrige-sygdomme
feberkramper
haemolytisk-uraemisk-syndrom
henoch-sch-nleins purpura
bleeksem
hypertension-hos-boern
kawasakis-syndrom
hoerenedsaettelse-hos-boern
pyogent-granulom
jernmangelanaemi-hos-boern
boerneleddegigt
skelen-hos-boern
pludselig-uventet-spaedbarnsdoed
soevnraedsel
shaken-baby-syndrome
haemangiom-boern
caries-hos-boern
langerhans-celle-histiocytose
periodisk-feber-med-aftoes-stomatit-faryngit-og-cervikal-adenit-PFAPA
overvaegt-hos-boern
stafylococcal-scalded-skin-syndrome-ssss
parasomnier-hos-boern
forebyggelse-af-atopisk-sygdom-og-allergi-hos-boern
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{676210CA-F1DE-4848-A16C-F56F36A23453}" Name="hypertension-hos-boern" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{5C6214AB-3203-47F4-81BA-06570358B533}" SortOrder="500" PublishDate="2021-05-10T00:00:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <table style="height: 96px; width: 630px;"> <tbody> <tr> <td style="background-color: #dbe5f1; text-align: left;"> <strong>Diagnose</strong> <ul> <li>Korrekt blodtryksmåling med rigtig manchetstørrelse er en forudsætning for at stille diagnosen hypertension hos børn og unge </li> <li>Blodtrykket skal måles gentagne gange under standardiserede forhold </li> <li>Forhøjet blodtryk er > 95 percentilen for køn, alder og højde ud fra referencetabeller</li> <li>Forhøjet blodtryk hos børn og unge er langt hyppigere sekundært årsagsbetinget end hos voksne</li> </ul> <strong>Behandling</strong> <ul> <li>Non-farmakologisk behandling, som motion, sund kost og vægtredukton m.m indgår altid og er ofte tilstrækkelig</li> <li>Farmakologisk behandling afhængig af ætiologi. Diuretika, calcium-antagonister, ACE-inhibitorer og angiotension-receptorblokkere anses for ligeværdige og anvendes i forhold til ætiologi</li> <li>Behandling er en specialopgave</li> </ul> <strong>Henvisning</strong> <ul> <li>Ved mistanke om eller bekræftet hypertension hos barn/ung bør der henvises til lokal pædiatrisk afdeling med henblik på udredning</li> </ul> </td> </tr> </tbody> </table> <h2>Diagnose<a href=" " data-type="other-reference" data-value="Klaringsrapport, Hypertension hos børn, DPS, 2014" data-url="reference-link" title="Klaringsrapport, Hypertension hos børn, DPS, 2014">1</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="book-reference" data-value="Mattoo TK. Epidemiology, risk factors and etiology of hypertension in infants and children. www.uptodate.com: Wolters Kluwer; 2019" data-value-piped="Mattoo TK|Epidemiology, risk factors and etiology of hypertension in infants and children|www.uptodate.com|Wolters Kluwer|2019" data-url="reference-link" title="Mattoo TK. Epidemiology, risk factors and etiology of hypertension in infants and children. www.uptodate.com: Wolters Kluwer; 2019">2</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="book-reference" data-value="Mattoo TK. Definition and diagnosis of hypertension in children and adolescents. www.uptodate.com: Wolters Kluwer; 2019" data-value-piped="Mattoo TK|Definition and diagnosis of hypertension in children and adolescents|www.uptodate.com|Wolters Kluwer|2019" data-url="reference-link" title="Mattoo TK. Definition and diagnosis of hypertension in children and adolescents. www.uptodate.com: Wolters Kluwer; 2019">3</a></h2> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Hos børn og unge med en eller flere af følgende nedenstående risikofaktorer kan det være indiceret at måle blodtryk, da symptomer på forhøjet blodtryk ofte ikke vil være til stede tidligt i forløbet</li> </ul> <ol> <li>Født præmatur eller SGA (small for gestational age)</li> <li>Har haft navlevene- eller -arteriekateter</li> <li>Kongenit hjertesygdom, eller nyre-urinvejslidelse</li> <li>Har øvre urinvejsinfektion eller protein/hæmaturi</li> <li>Mistanke om postinfektiøse eller -inflammatoriske tilstande der kan have påvirket nyrer, herunder glomerulonefritis og vaskulitis (Shönlein-Henoch purpura = IgA vaskulitis) </li> <li>Har nyreinsufficiens, er organtransplanteret, eller har malign sygdom</li> <li>Får særlig medicin, f.eks. prednisolon som kan give hypertension</li> <li>Fejler noget andet, der kan give forhøjet blodtryk (diabetes, thyreotoxicose, neurofibromatose)</li> <li>Overvægtig eller adipøs</li> <li>Familieanamnese med stor forekomst af hypertension eller tegn til kardiovaskulær sygdom</li> <li>Kostindtag med højt indhold af salt og lakrids</li> <li>Manglende fysisk aktivitet </li> </ol> <ul> <li>Ved symptomer, der giver mistanke om forøget intrakranielt tryk i form af nedenstående bør altid foranledige akut blodtryksmåling:</li> </ul> <ol> <li>Hovedpine (ofte morgen, pulserende, konstant eller intermitterende)</li> <li>Anfald (generaliseret epileptisk)</li> <li>Bevidsthedsændring</li> <li>Opkastninger (gentagne)</li> <li>Fokale neurologiske klager</li> <li>Synsforstyrrelser</li> </ol> <ul> <li>Derudover</li> </ul> <ol> <li>Mistanke om hjertesygdom med brystsmerter, vejrtrækningsproblemer, hoste m.m</li> </ol> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Ofte vil et lettere forhøjet blodtryk hos mange børn og unge ikke give anledning til symptomer, og man skal i særdeleshed forholde sig til ovenfornævnte risikofaktorer</li> <li>I almen praksis vil det særligt være gruppen af overvægtige og adipøse, som man skal være opmærksom på i forhold til at forebygge, screene og diagnosticere forhøjet blodtryk</li> <li>Ved hypertensiv krise er hovedsymptomerne ligeledes angivet ovenfor</li> <li>Øvrige symptomer på forskellig organpåvirkning, som man bør spørge ind til, kan være; dysuri, tørst, polyuri, hæmaturi, ødemer, vægttab, trivselsproblemer, svedtendens, feber, bleghed, flushing, kolde ekstremiterer, hormonelle forstyrrelser, svimmelhed, koncentrationsbesvær, indre uro, snorken m.m.</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Almindelig klinisk undersøgelse, evt. neurologisk undersøgelse afhængig af klinik </li> <li>Vægt og højde </li> <li>Blodtryksmåling (se anvisninger nedenfor)</li> <li>Anamnese med særlig fokus på risikofaktorer og dispositioner</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist</h3> <ul> <li>Blodtryksmåling, evt. døgn-blodtryksmåling</li> <li>Fuld anamnese og objektiv undersøgelse med fokus på dispositioner, riskofaktorer og symptomer</li> <li>Primær udredning:</li> </ul> <ol> <li>Blodprøver: Hæmatologi, væsketal, CRP, Blodsukker, TSH, lipidstatus</li> <li>Urinstix</li> <li>UL nyrer, EKKO, EKG</li> <li>Røntgen af thorax</li> <li>Øjenundersøgelse</li> </ol> <ul> <li>Sekundær udredning afhængig af hvad mistanken har rettet sig imod: renal, renovaskulær, endokrinologisk, neurologisk eller anden genese</li> </ul> <h3>Differentialdiagnose</h3> <ul> <li>Afhængig af hvor symptomerne har præsenteret sig. Ved hovedpine og opkast primært mistanke om tumor cerebri, migræne, spændingshovedpine</li> </ul> <h2>Behandling<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B676210CA-F1DE-4848-A16C-F56F36A23453%7D&ed=FIELD28113319568&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H28113319625&us=sitecore%5Cjean&mo&pe=0&fbd=1" data-type="other-reference" data-value="Klaringsrapport, Hypertension hos børn, DPS, 2014" data-url="reference-link" title="Klaringsrapport, Hypertension hos børn, DPS, 2014">1</a><sup>,</sup><a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B676210CA-F1DE-4848-A16C-F56F36A23453%7D&ed=FIELD28113319568&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H28113319625&us=sitecore%5Cjean&mo&pe=0&fbd=1" data-type="book-reference" data-value="Mattoo TK. Epidemiology, risk factors and etiology of hypertension in infants and children. www.uptodate.com: Wolters Kluwer; 2019" data-value-piped="Mattoo TK|Epidemiology, risk factors and etiology of hypertension in infants and children|www.uptodate.com|Wolters Kluwer|2019" data-url="reference-link" title="Mattoo TK. Epidemiology, risk factors and etiology of hypertension in infants and children. www.uptodate.com: Wolters Kluwer; 2019">2</a><sup>,</sup><a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B676210CA-F1DE-4848-A16C-F56F36A23453%7D&ed=FIELD28113319568&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H28113319625&us=sitecore%5Cjean&mo&pe=0&fbd=1" data-type="book-reference" data-value="Mattoo TK. Definition and diagnosis of hypertension in children and adolescents. www.uptodate.com: Wolters Kluwer; 2019" data-value-piped="Mattoo TK|Definition and diagnosis of hypertension in children and adolescents|www.uptodate.com|Wolters Kluwer|2019" data-url="reference-link" title="Mattoo TK. Definition and diagnosis of hypertension in children and adolescents. www.uptodate.com: Wolters Kluwer; 2019">3</a></h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Normalisering af blodtryk (< 90 percentil for køn, alder og højde / 120/80 mm Hg hos unge > 13 år)</li> <li>Undgå målorganskade, herunder varige skader i nyrer, hjerne, øjne og hjerte</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Retter sig mod årsagen til blodtryksforhøjelsen</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Forebyggelse af forhøjet blodtryk hos overvægtige og adipøse børn og unge med rådgivning om kost og motion vil være den primære indsats </li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Undgå salt (< 2,4 g/ dag) og lakrids</li> <li>Motion</li> <li>Rygestop</li> <li>Reduktion af alkoholindtag</li> <li>Generel vægtreduktion (BMI < 90 %)</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Er sekundær til non-farmakologisk behandling, men nødvendig ved hypertensiv krise, sekundær hypertension, ved tegn til målorganskade eller ved manglende effekt af non-farmakologisk behandling gennem 6 måneder </li> <li>Ved behov for farmakologisk behandling skal dette foregå hos specialist/på hospital</li> <li><a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/97005">Diuretika</a>, <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/97025">calcium-antagonister</a>, <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/96500">ACE-inhibitorer</a> og <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/97038">angiotension-receptorblokkere</a> anses for ligeværdige og anvendes afhængig af mulig ætiologi og evt. i kombination</li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Non-farmakologisk behandling (se ovenfor) vil ved mild hypertension være førstevalg og altid indgå som en del af behandlingen også af sværere hypertension også på specialistniveau</li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Ved nyrearteriestenose som årsag er der indikation for arteriografi, hvor man i samme seance kan udvide stenosen og indsætter stent hvis muligt. Nefrektomi kan også komme på tale, hvis alle andre tiltag både medicinsk og kirurgisk ikke responderer. Ligeledes vil misdannelser i nyrer og urinveje kunne kræve operativ behandling. Operativ behandling vil i disse situationer fjerne årsagen og dermed også oftest hypertensionen</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Se ovenfor under råd til patienten</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Ved mistanke om, eller bekræftet hypertension skal patienten henvises til pædiatrisk afdeling på lokal sygehus</li> </ul> <h2>Opfølgning<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B676210CA-F1DE-4848-A16C-F56F36A23453%7D&ed=FIELD28113319568&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H28113319625&us=sitecore%5Cjean&mo&pe=0&fbd=1" data-type="other-reference" data-value="Klaringsrapport, Hypertension hos børn, DPS, 2014" data-url="reference-link" title="Klaringsrapport, Hypertension hos børn, DPS, 2014">1</a><sup>,</sup><a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B676210CA-F1DE-4848-A16C-F56F36A23453%7D&ed=FIELD28113319568&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H28113319625&us=sitecore%5Cjean&mo&pe=0&fbd=1" data-type="book-reference" data-value="Mattoo TK. Epidemiology, risk factors and etiology of hypertension in infants and children. www.uptodate.com: Wolters Kluwer; 2019" data-value-piped="Mattoo TK|Epidemiology, risk factors and etiology of hypertension in infants and children|www.uptodate.com|Wolters Kluwer|2019" data-url="reference-link" title="Mattoo TK. Epidemiology, risk factors and etiology of hypertension in infants and children. www.uptodate.com: Wolters Kluwer; 2019">2</a><sup>,</sup><a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B676210CA-F1DE-4848-A16C-F56F36A23453%7D&ed=FIELD28113319568&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H28113319625&us=sitecore%5Cjean&mo&pe=0&fbd=1" data-type="book-reference" data-value="Mattoo TK. Definition and diagnosis of hypertension in children and adolescents. www.uptodate.com: Wolters Kluwer; 2019" data-value-piped="Mattoo TK|Definition and diagnosis of hypertension in children and adolescents|www.uptodate.com|Wolters Kluwer|2019" data-url="reference-link" title="Mattoo TK. Definition and diagnosis of hypertension in children and adolescents. www.uptodate.com: Wolters Kluwer; 2019">3</a></h2> <h3>Plan</h3> <ul> <li>Børn og unge med hypertension skal følges regelmæssigt med ambulante kontroller hos specialist</li> </ul> <h3>Hvad bør man kontrollere?</h3> <ul> <li>Blodtryk, øvrige symptomer compliance og evt. bivirkninger</li> <li>Trivsel og udvikling, herunder vægt, højde, BMI</li> <li>Evt blodprøver, nyrefunktionsundersøgelse, ultralydsundersøgelse af nyrer og urinveje</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B676210CA-F1DE-4848-A16C-F56F36A23453%7D&ed=FIELD28113319568&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H28113319625&us=sitecore%5Cjean&mo&pe=0&fbd=1" data-type="other-reference" data-value="Klaringsrapport, Hypertension hos børn, DPS, 2014" data-url="reference-link" title="Klaringsrapport, Hypertension hos børn, DPS, 2014">1</a><sup>,</sup><a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B676210CA-F1DE-4848-A16C-F56F36A23453%7D&ed=FIELD28113319568&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H28113319625&us=sitecore%5Cjean&mo&pe=0&fbd=1" data-type="book-reference" data-value="Mattoo TK. Epidemiology, risk factors and etiology of hypertension in infants and children. www.uptodate.com: Wolters Kluwer; 2019" data-value-piped="Mattoo TK|Epidemiology, risk factors and etiology of hypertension in infants and children|www.uptodate.com|Wolters Kluwer|2019" data-url="reference-link" title="Mattoo TK. Epidemiology, risk factors and etiology of hypertension in infants and children. www.uptodate.com: Wolters Kluwer; 2019">2</a><sup>,</sup><a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B676210CA-F1DE-4848-A16C-F56F36A23453%7D&ed=FIELD28113319568&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H28113319625&us=sitecore%5Cjean&mo&pe=0&fbd=1" data-type="book-reference" data-value="Mattoo TK. Definition and diagnosis of hypertension in children and adolescents. www.uptodate.com: Wolters Kluwer; 2019" data-value-piped="Mattoo TK|Definition and diagnosis of hypertension in children and adolescents|www.uptodate.com|Wolters Kluwer|2019" data-url="reference-link" title="Mattoo TK. Definition and diagnosis of hypertension in children and adolescents. www.uptodate.com: Wolters Kluwer; 2019">3</a></h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Et forhøjet blodtryk diagnosticeret i barn- og ungdom vil ofte være kronisk med behov for livslang opfølgning og evt. behandling</li> <li>De fleste vil dog under behandling og forebyggende tiltag kunne leve et normalt liv med et normaliseret blodtryk</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>I sjældne tilfælde varige skader på nyrer, øjne, hjerte- og kar, evt. hjerne. Især vil skader på nyrerne kunne forværre blodtryksreguleringen og dermed kontrollen med blodtrykket</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Afhænger af ætiologi</li> <li>Ved målorganskade er prognosen dårligere</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B676210CA-F1DE-4848-A16C-F56F36A23453%7D&ed=FIELD28113319568&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H28113319625&us=sitecore%5Cjean&mo&pe=0&fbd=1" data-type="other-reference" data-value="Klaringsrapport, Hypertension hos børn, DPS, 2014" data-url="reference-link" title="Klaringsrapport, Hypertension hos børn, DPS, 2014">1</a><sup>,</sup><a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B676210CA-F1DE-4848-A16C-F56F36A23453%7D&ed=FIELD28113319568&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H28113319625&us=sitecore%5Cjean&mo&pe=0&fbd=1" data-type="book-reference" data-value="Mattoo TK. Epidemiology, risk factors and etiology of hypertension in infants and children. www.uptodate.com: Wolters Kluwer; 2019" data-value-piped="Mattoo TK|Epidemiology, risk factors and etiology of hypertension in infants and children|www.uptodate.com|Wolters Kluwer|2019" data-url="reference-link" title="Mattoo TK. Epidemiology, risk factors and etiology of hypertension in infants and children. www.uptodate.com: Wolters Kluwer; 2019">2</a><sup>,</sup><a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B676210CA-F1DE-4848-A16C-F56F36A23453%7D&ed=FIELD28113319568&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H28113319625&us=sitecore%5Cjean&mo&pe=0&fbd=1" data-type="book-reference" data-value="Mattoo TK. Definition and diagnosis of hypertension in children and adolescents. www.uptodate.com: Wolters Kluwer; 2019" data-value-piped="Mattoo TK|Definition and diagnosis of hypertension in children and adolescents|www.uptodate.com|Wolters Kluwer|2019" data-url="reference-link" title="Mattoo TK. Definition and diagnosis of hypertension in children and adolescents. www.uptodate.com: Wolters Kluwer; 2019">3</a></h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Korrekt blodtryksmåling er en forudsætning for at stille diagnosen hypertension</li> <li>Klassisk måles blodtrykket auskultatorisk og er golden standard</li> <li>I daglig praksis måles blodtrykket oscillometrisk</li> <li>Blodtrykket skal måles gentagne gange og under standardiserede forhold (gerne 3 gange med 30 s interval ved 3 uafhængige konsultationer)</li> <li>Blodtrykket måles på højre arm og med manchet i hjerteniveau</li> <li>Blodtryksmanchetten må som tommelfingeregel max udgøre 2/3 af længden på overarmen, og der vælges en, der passer til armens omkreds (udmåles midtpå). Hvis 2 manchetter passer, vælges den der er størst. Manchettens ballon skal som grundregel have en hhv bredde og længde på ca. 40 % og 80 % af armens omkreds</li> <li>I praksis er det letteste at måle armens omkreds med et målebånd og vælge den manchet, hvis fortrykte interval passer til omkredsen</li> <li>Lad patienten slappe af 5 minutter, inden målingen udføres, da blodtrykket er yderst påvirkeligt af mange faktorer.</li> <li>Normalt blodtryk er < 90 percentilen for køn, alder og højde og lavere end 120/80 mmHg</li> <li>Hypertension er > 95 percentilen for køn, alder og højde</li> <li>Præhypertension ligger mellem 90 og 95 percentilen og skal følges over tid</li> <li>Systolisk og diastolisk blodtryk opfattes som ligeværdige i forhold til definitionen af hypertension (kun et af disse behøves at være forhøjet)</li> <li>Som screeningsværktøj anvendes referencekurverne fra American Academy of Pediatrics, som kan anvendes i forhold til normalt blodtryk, og som ligger på <a href="http://paediatri.dk/images/dokumenter/vejl_2013/Blodtrykskurver.pdf">Dansk Pædiatrisk Selskabs hjemmeside</a></li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Prævalensen er 2-4,5 % afhængig af, hvor i verden der er undersøgt for dette</li> <li>Siden 1988 har forekomsten i USA været stigende, men data fra USA tyder dog på, at den har været faldende fra 2001 til 2016, hvor data tyder på et prævalensfald fra 7,7 til 4,2 % hos 12-19 årige</li> <li>Hypertension formodes at være underdiagnosticeret</li> <li>I USA anbefaler man monitorering årligt af blodtryk fra 3 års-alder, mens man i Danmark primært anbefaler monitorering ved symptomer eller fund af disposition og risikofaktorer</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Hypertension hos børn og unge defineres som værende primær (uden kendt ætiologi) eller sekundært betinget (med kendt ætiologi)</li> <li>Primær hypertension er hyppigst hos børn og unge, men studier har vist, at der i op mod eller mere end ½ af tilfældene kan diagnosticeres en årsag til hypertensionen. Jo yngre barnet er, desto større er sandsynligheden for, at der findes en anden årsag. Sekundær hypertension kan i en del tilfælde behandles radikalt, hvorfor det er vigtigt at få den afklaring</li> <li>Blandt de sekundære årsager udgør de renale ca. 2/3 (misdannelser, infektion, insufficiens), mens renovaskulære (nyrearteriestenose) eller endokrinologiske (diabetes, thyroidea m.m) årsager udgør hver ca 1/10</li> <li>Forebyggelse af hypertension er essentiel, da det er en væsentlig årsag til udvikling af kardiovaskulær sygdom, herunder arteriosklerose</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Overvægt/Adipøs</li> <li>Mand</li> <li>Raceforskelle, hyppigere hos sorte amerikanere</li> <li>Familieanamnese med hypertenison eller kardiovaskulær sygdom </li> <li>Præmatur eller SGA (small for gestational age)</li> <li> Har haft navlevene- eller -arteriekateter </li> <li>Kongenit hjertesygdom, eller nyre-urinvejslidelse </li> <li> Har øvre urinvejsinfektion eller protein/hæmaturi </li> <li> Mistanke om postinfektiøse eller -inflammatoriske tilstande der kan have påvirket nyrer, herunder glomerulonefritis og vaskulit (Shönlein-Henoch purpura= nu IgA vaskulitis) </li> <li> Har nyreinsufficiens, er organtransplanteret, eller har (haft) malign sygdom </li> <li> Får særlig medicin, f.eks prednisolon som kan give hypertension </li> <li> Fejler noget andet der kan give forhøjet blodtryk (diabetes, thyreotoxicose, neurofibromatose) </li> <li> Kostindtag med højt af salt og lakrids </li> <li> Manglende fysisk aktivitet</li> <li>Rygning </li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li><a href="http://paediatri.dk/images/dokumenter/vejl_2013/Blodtrykskurver.pdf">DPS, blodtrykstabel</a></li> <li><a href="http://paediatri.dk/images/dokumenter/klaringsrapport/Hypertension%20hos%20boern%20klaringsrapport.pdf">DPS - Klaringsrapport, Hypertension hos Børn, 2014</a></li> <li>Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb [ICPC] </li> </ul> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad du bør informere patienten om</h3> <ul> <li>Forebyggelse af hypertension, hvis man er disponeret</li> </ul> <h3>Hvad findes af skriftlig information</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=CBF581456F3449E6A064DB42B81375C0&_z=z">Hypertension hos børn</a></li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">40550</TextField> <TextField Name="PageTitle">Hypertension hos børn</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Hypertension hos børn</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{459781B3-A10D-4E47-AEF8-FF03343FE26D}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{2E5807E1-8EDE-4D0E-805E-43B6AFE2D2C2}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">DI10.9, DI150, DI151, DI152, DI158, DP292, DQ251, DE66</TextField> <TextField Name="ICPC2">K85, K86, K87, K84, U85, U88, T28, T83</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Hos børn og unge med en eller flere risikofaktorer kan det være indiceret at måle blodtryk, da symptomer på forhøjet blodtryk ofte ikke vil være til stede tidligt i forløbet.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\hath</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">hypertension hos børn, forhøjet blodtryk hos børn, børn og blodtryk, blodtryk hos børn</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
28.734 characters