pludselig-uventet-spaedbarnsdoed (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{B6F2E761-7B4E-4274-BC88-3CBB64258564}" Name="pludselig-uventet-spaedbarnsdoed" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{5C6214AB-3203-47F4-81BA-06570358B533}" SortOrder="1100" PublishDate="2010-05-26T12:45:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2>
<h3>Diagnostiske kriterier</h3>
<h4>D&oslash;den skal fastsl&aring;s (se kliniske fund)</h4>
<ul>
    <li>D&oslash;dsfaldet skal v&aelig;re uventet ud fra sygehistorien, og man skal ved obduktion ikke kunne p&aring;vise en klar d&oslash;ds&aring;rsag</li>
    <li>Ofte finder man uspecifikke obduktionsfund som skum/blodtingeret slim i n&aelig;se/mund, petekkier p&aring; thymus og pleura og fortykkede alveol&aelig;re septa</li>
</ul>
<h3>Sygehistorie</h3>
<ul>
    <li>Ingen typisk sygehistorie forud for h&aelig;ndelsen</li>
</ul>
<h3>Kliniske fund</h3>
<h4>Fastsl&aring; d&oslash;d</h4>
<ul>
    <li>Manglende puls</li>
    <li>Manglende respiration</li>
    <li>Pupiller er lysstive og som oftest dilaterede</li>
    <li>Kornearefleks, opkastningsrefleks og vestibulo-okul&aelig;re reflekser er frav&aelig;rende</li>
    <li>Postmortale forandringer
    <ul>
        <li>Livores (d&oslash;dspletter) opst&aring;r efter 2-24 timer</li>
        <li>Rigor mortis (d&oslash;dsstivhed) opst&aring;r efter 2-4 timer og forsvinder efter 1-3 d&oslash;gn</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Andre unders&oslash;gelser p&aring; sygehus</h3>
<h4>Vagthavende l&aelig;ge ved n&aelig;rmeste b&oslash;rneafdeling unders&oslash;ger barnet</h4>
<ul>
    <li>Klinisk unders&oslash;gelse, specielt mhp. mishandling</li>
    <li>Kliniske fotos</li>
</ul>
<h4>Retsmedicinsk unders&oslash;gelse med obduktion</h4>
<ul>
    <li>Inkluderer r&oslash;ntgen af totale skelet for at afd&aelig;kke eventuel mishandling - kan forveksles med osteogenesis imperfecta</li>
    <li>Det er v&aelig;sentligt, at disse b&oslash;rn bliver obduceret for at udelukke anden d&oslash;ds&aring;rsag, inkl. mishandling. Dette f&oslash;les som regel ogs&aring; meget vigtigt for for&aelig;ldrene</li>
</ul>
<h3>Differentialdiagnoser</h3>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=4445D6C0D5004F9281AAC686199C49EA&amp;_z=z">Livl&oslash;shedsanfald</a>
    <ul>
        <li>Episode med apn&oslash; (central eller obstruktiv), cyanose eller bleghed, bradykardi og nedsat muskeltonus</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Intoksikationer</li>
    <li>Hypoglyk&aelig;mi</li>
    <li>Hypotermi</li>
    <li>Elektromekanisk dissociation
    <ul>
        <li>Frav&aelig;r af effektiv myokardiekontraktion til trods for ikke-p&aring;faldende elektrisk hjerteaktivitet (som fund ved EKG)</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Refleksogene &aring;rsager
    <ul>
        <li>Vagal stimulering som giver bradykardi/asystole</li>
    </ul>
    </li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=CEE9204533FC4274A70567A8CF5FCCCE&amp;_z=z">Medf&oslash;dte metaboliske sygdomme</a></li>
    <li>Mishandling
    <ul>
        <li>Fund som styrker dette, er et underern&aelig;ret, usoigneret barn med synlige skader p&aring; selve barnet og evt. ogs&aring; p&aring; s&oslash;skende</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h2>Behandling</h2>
<h3>Generelt om behandlingen</h3>
<h4>P&aring; telefon</h4>
<ul>
    <li>Opfordre for&aelig;ldre til at begynde hjerte-lunge-redning indtil sundhedspersonale ankommer. Dette startes ikke op ved indtr&aring;dt rigor mortis</li>
</ul>
<h4>P&aring; stedet</h4>
<ul>
    <li>Forts&aelig;t genoplivning p&aring; vej ind til sygehus, hvor dette er p&aring;kr&aelig;vet</li>
</ul>
<h4>Fastsl&aring;et d&oslash;d</h4>
<ul>
    <li>Barnet skal alligevel bringes til sygehus, og der b&oslash;r f&oslash;lge sundhedspersonale med for&aelig;ldrene</li>
</ul>
<h4>Retsmedicin</h4>
<ul>
    <li>D&oslash;dsattest udfyldes</li>
    <li>Politiet varsles. Informer for&aelig;ldre om baggrunden for dette, og at barnet skal obduceres</li>
</ul>
<h4>Opf&oslash;lgning</h4>
<ul>
    <li>Dette tager b&oslash;rneafdelingen sig af</li>
    <li>N&aring;r obduktionsrapporten foreligger, skal for&aelig;ldre indkaldes til et m&oslash;de med l&aelig;ge, som giver relevant information</li>
</ul>
<ul>
</ul>
<h3>Medicinsk behandling</h3>
<ul>
    <li>Hvis barnet bliver ammet, tilbydes mor bromocriptin for at standse amningen
    <ul>
        <li>[DliActiveSubstance;5760;Bromocriptin&nbsp;]tbl 2,5 mg: &frac12; tbl x 2 f&oslash;rste dag, derefter 1 tbl x 2 i 2 uger</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Anden behandling</h3>
<ul>
    <li>Ingen</li>
</ul>
<h3>Forebyggende behandling</h3>
<h4>Anbefalinger (American Academy of Pediatrics)&nbsp;<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Moon RY, TASK FORCE ON SUDDEN INFANT DEATH SYNDROME., SIDS and Other Sleep-Related Infant Deaths: Evidence Base for 2016 Updated Recommendations for a Safe Infant Sleeping Environment.. Pediatrics 2016;138: " data-value-piped="Moon RY, TASK FORCE ON SUDDEN INFANT DEATH SYNDROME.|SIDS and Other Sleep-Related Infant Deaths: Evidence Base for 2016 Updated Recommendations for a Safe Infant Sleeping Environment.|Pediatrics|2016|138||27940805" data-url="reference-link" data-pubmedid="27940805" title="Moon RY, TASK FORCE ON SUDDEN INFANT DEATH SYNDROME., SIDS and Other Sleep-Related Infant Deaths: Evidence Base for 2016 Updated Recommendations for a Safe Infant Sleeping Environment.. Pediatrics 2016;138: ">1</a></h4>
<ul>
    <li>Barnet skal l&aelig;gges til at sove i rygleje, og m&aring; ikke sove i bugleje. N&aring;r barnet kan vende sig fra rygleje til bugleje og omvendt, kan barnet sove i den stilling, der passer det bedst</li>
    <li>Soveunderlaget skal v&aelig;re fast</li>
    <li>Barnet m&aring; ikke sove i samme seng som for&aelig;ldrene, men b&oslash;r sove i samme v&aelig;relse, som det for&aelig;ldrene sover i</li>
    <li>Barnet m&aring; ikke sove i sofaer eller l&aelig;nestole</li>
    <li>Temperaturen i soverummet skal ikke v&aelig;re h&oslash;j (ca. 18-20&deg; C), og barnet skal ikke pakkes ind i for meget t&oslash;j og dyner</li>
    <li>Undg&aring; at tild&aelig;kke hovedet</li>
    <li>Barnet b&oslash;r s&aring; vidt mulig ammes ogs&aring; selv om barnet ikke kan ern&aelig;res fuldt ved amning</li>
    <li>Brug af sut synes at v&aelig;re gunstig, men b&oslash;r ikke p&aring;begyndes, f&oslash;r amningen er etableret</li>
    <li>Undg&aring; eksposition for tobaksr&oslash;g b&aring;de under og efter svangerskabet</li>
</ul>
<h4>Hjemmemonitorering af b&oslash;rn som har haft livl&oslash;shedsanfald eller som har &oslash;get risiko for pludselig sp&aelig;dbarnsd&oslash;d</h4>
<ul>
    <li>Man har ikke kunnet p&aring;vise, at overv&aring;gning redder b&oslash;rn fra pludselig sp&aelig;dbarnsd&oslash;d</li>
</ul>
<h2>Henvisning</h2>
<ul>
    <li>B&oslash;rn og for&aelig;ldre skal henvises til &oslash;jeblikkelig hj&aelig;lp p&aring; n&aelig;rmeste b&oslash;rneafdeling</li>
</ul>
<h2>Opf&oslash;lgning</h2>
<ul>
    <li>Den p&aring;g&aelig;ldende b&oslash;rneafdeling tager sig af videre opf&oslash;lgning af p&aring;r&oslash;rende</li>
</ul>
<h3>Komplikationer</h3>
<ul>
    <li>Sk&aelig;vt baghoved (plagiocefali)
    <ul>
        <li>At sp&aelig;db&oslash;rn skal sove p&aring; ryggen har f&oslash;rt til &oslash;get forekomst af deformationsbetinget&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=3D89F94295114370AD2EC02514CEDE52&amp;_z=z">sk&aelig;vhed af kraniet</a>. Dette m&aring; imidlertid ikke afholde for&aelig;ldrene fra at lade barnet sove p&aring; ryggen. Sk&aelig;vt baghoved kan forebygges ved skift af stilling og har en god prognose, idet deformiteten n&aelig;sten altid er forsvundet i 2-&aring;rsalderen</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h4>Psykiatriske og sociale komplikationer hos for&aelig;ldre og s&oslash;skende er ikke us&aelig;dvanlig</h4>
<ul>
    <li>Akut - posttraumatisk stresssyndrom, tilpasningsforstyrrelse</li>
    <li>Depression</li>
    <li>Opl&oslash;ste familier</li>
</ul>
<h2>Baggrundsoplysninger</h2>
<h3>Definition</h3>
<ul>
    <li>Vugged&oslash;d, SIDS = sudden infant death syndrome </li>
    <li>Pludselig sp&aelig;dbarnsd&oslash;d er pludselig d&oslash;d hos ethvert barn under 1 &aring;r, som sker uventet ud fra sygehistorien, og hvor man ved obduktion ikke kan p&aring;vise en d&oslash;ds&aring;rsag&nbsp;<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Horne RS, Hauck FR, Moon RY, Sudden infant death syndrome and advice for safe sleeping.. BMJ 2015;350: h1989" data-value-piped="Horne RS, Hauck FR, Moon RY|Sudden infant death syndrome and advice for safe sleeping.|BMJ|2015|350|h1989|25921604" data-url="reference-link" data-pubmedid="25921604" title="Horne RS, Hauck FR, Moon RY, Sudden infant death syndrome and advice for safe sleeping.. BMJ 2015;350: h1989">2</a></li>
</ul>
<h3>Forekomst </h3>
<ul>
    <li>Incidens
    </li>
    <li>Er st&aelig;rkt faldende i Danmark, fra 1,8 pr. 1.000 levendef&oslash;dte b&oslash;rn i 1991 til 0,2 i 2010<a href="%20" title="Forebyg vuggedød - og undgå skæv hovedfacon og fladt baghoved. Sundhedsstyrelsen, 2011" data-url="http://sundhedsstyrelsen.dk/~/media/5BF42CFB6A8A42BEBDDDDD933D7FDCDB.ashx" data-value="Forebyg vuggedød - og undgå skæv hovedfacon og fladt baghoved. Sundhedsstyrelsen, 2011" data-type="other-reference">3</a> </li>
    <li>I 1991 d&oslash;de 116 b&oslash;rn pga. SIDS </li>
    <li>Aktuelt d&oslash;r mindre end 10 b&oslash;rn &aring;rligt af SIDS</li>
    <li>Alder og k&oslash;n
    </li>
    <li>Tilstanden optr&aelig;der hyppigst i alderen 2-4 m&aring;neder, og 90 % af tilf&aelig;ldene sker f&oslash;r 6-m&aring;nedersalderen </li>
    <li>Drenge rammes hyppigere end piger, og flest tilf&aelig;lde sker i vinterhalv&aring;ret</li>
</ul>
<h3>&AElig;tiologi og patogenese <a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Moon RY, TASK FORCE ON SUDDEN INFANT DEATH SYNDROME., SIDS and Other Sleep-Related Infant Deaths: Evidence Base for 2016 Updated Recommendations for a Safe Infant Sleeping Environment.. Pediatrics 2016;138: " data-value-piped="Moon RY, TASK FORCE ON SUDDEN INFANT DEATH SYNDROME.|SIDS and Other Sleep-Related Infant Deaths: Evidence Base for 2016 Updated Recommendations for a Safe Infant Sleeping Environment.|Pediatrics|2016|138||27940805" data-url="reference-link" data-pubmedid="27940805" title="Moon RY, TASK FORCE ON SUDDEN INFANT DEATH SYNDROME., SIDS and Other Sleep-Related Infant Deaths: Evidence Base for 2016 Updated Recommendations for a Safe Infant Sleeping Environment.. Pediatrics 2016;138: ">1</a></h3>
<p>Per definition er &aring;rsagen til SIDS ukendt, men den mest fremherskende hypotese er, at en kombination af flere faktorer f&oslash;rer til barnets d&oslash;d. S&aring;ledes forestiller man sig, at barnet pga. umodenhed har et dysfunktionelt opv&aring;gningsrespons ved uds&aelig;ttelse for hypoxi eller varme, hvilket f&oslash;rer til asphyxi, bradycardi, hypotension, metabolisk acidose og d&oslash;d. Denne hypotese er forenelig med, at b&aring;de s&oslash;vn i bugleje, samsovning og pr&aelig;maturitet er v&aelig;sentlige risikofaktorer.</p>
<p>Herudover er det estimeret, at 5 - 10 % af de b&oslash;rn, der d&oslash;r af SIDS, har mutationer i kardielle natrium og kaliumkanalgener resulterende i langt QT-syndrom. </p>
<h4>Drab<strong><br>
</strong></h4>
<ul>
    <li>Mindre end 5 % skyldes drab<a href="%20" title="Kinney HC, Thach BT, The sudden infant death sundrome. N Engl J Med 2009;361: 795-805" data-url="reference-link" data-value-piped="Kinney HC, Thach BT|The sudden infant death sundrome|N Engl J Med|2009|361|795-805" data-value="Kinney HC, Thach BT, The sudden infant death sundrome. N Engl J Med 2009;361: 795-805" data-type="journal-reference">4</a> </li>
</ul>
<h3>Risikofaktorer<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Moon RY, TASK FORCE ON SUDDEN INFANT DEATH SYNDROME., SIDS and Other Sleep-Related Infant Deaths: Evidence Base for 2016 Updated Recommendations for a Safe Infant Sleeping Environment.. Pediatrics 2016;138: " data-value-piped="Moon RY, TASK FORCE ON SUDDEN INFANT DEATH SYNDROME.|SIDS and Other Sleep-Related Infant Deaths: Evidence Base for 2016 Updated Recommendations for a Safe Infant Sleeping Environment.|Pediatrics|2016|138||27940805" data-url="reference-link" data-pubmedid="27940805" title="Moon RY, TASK FORCE ON SUDDEN INFANT DEATH SYNDROME., SIDS and Other Sleep-Related Infant Deaths: Evidence Base for 2016 Updated Recommendations for a Safe Infant Sleeping Environment.. Pediatrics 2016;138: ">1</a></h3>
<ul>
    <li>Bugleje under s&oslash;vn</li>
    <li>Samsovning&nbsp;- risikoen for SIDS er op til 5 gange for&oslash;get, hvis barnet sover i for&aelig;ldrenes seng</li>
    <li>Hank&oslash;n</li>
    <li>Rygning under og efter svangerskabet</li>
    <li>For&aelig;ldres misbrug af alkohol og medicin </li>
    <li>Pr&aelig;maturitet og lav f&oslash;dselsv&aelig;gt</li>
    <li>Mors alder under 20 &aring;r </li>
    <li>Tvillinger </li>
    <li>S&oslash;skende med SIDS </li>
</ul>
<h3>ICPC-2</h3>
<p>[ICPC]</p>
<h3>ICD-10/SKS-koder</h3>
<p>[ICD10]</p>
<h2>Patientinformation</h2>
<h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=33A42E975D044116B45EAF160E9D6396&amp;_z=z">Information om pludselig uventet sp&aelig;dbarnsd&oslash;d</a></li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=5C5BC74F9E734537A99F1CB8A0DA8C47&amp;_z=z">Mulighed for psykologbehandling</a></li>
</ul>
<h3>Patientorganisationer</h3>
<ul>
    <li><a href="http://www.spaedbarnsdoed.dk/">For&aelig;ldre og Sorg</a></li>
</ul>
<h2>Socialmedicin</h2>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=082EAD93DBBC42C7A0642FE74ACA6671&amp;_z=z">Psykologbehandling</a></li>
</ul>
<h2>Link til vejledninger</h2>
<ul>
    <li>Forl&oslash;bsbeskrivelser og pakkeforl&oslash;b [ICPC]&nbsp;</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resum&eacute;</h2>
<h3>Diagnose</h3>
<ul>
    <li>Pludselig uventet d&oslash;d hos barn under 1 &aring;r</li>
    <li>Ingen fund ved autopsi</li>
</ul>
<h3>Behandling</h3>
<ul>
    <li>Genoplivning b&oslash;r fors&oslash;ges ved frav&aelig;r af sikre d&oslash;dstegn</li>
</ul>
<h3>Henvisning</h3>
<ul>
    <li>For&aelig;ldre b&oslash;r henvises til b&oslash;rneafdeling med henblik p&aring; samtale om det skete samt forebyggelse af lignende hos eventuelt kommende b&oslash;rn</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">2920</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Pludselig uventet spædbarnsdød</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Pludselig uventet spædbarnsdød</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-07-12T11:20:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{43455E15-0E3E-42EA-8F75-1D82CD130A11}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{D71FC9B8-8D14-48C6-920F-BE9256067C0B}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="ICD10">R95, R959</TextField>
      <TextField Name="ICPC2">A96</TextField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Pludselig spædbarnsdød er pludselig død hos ethvert barn under 1 år, som sker uventet ud fra sygehistorien, og hvor man ved obduktion ikke kan påvise en dødsårsag.</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor" />
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\rith</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">vuggedød, sids, spædbarnsdød</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

16.611 characters