ct-af-columna
Portal
/
Laegehaandbogen
/
undersoegelser-og-proever
/
undersoegelser
/
ct
/
ct-af-columna
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
klinisk-biokemi
kliniske-procedurer
oevrige-proever
undersoegelser
ct
ct-af-pankreas
ct-af-lever-galdeveje-og-milt
ct-af-uterus-og-ovarier
ct-af-thorax
ct-af-nyrer-og-urinveje
ct-af-cerebrum
ct-af-columna
ct-og-kontraststoffer
ct-colografi
ct-angiografi
ct-af-cor
ct-af-abdomen
ekg
endoskopi
histopatologi
kliniske-undersoegelser
lungefunktion
mr
neurofysiologi
nuklearmedicin
roentgen
ultralyd
oevrige-undersoegelser
straaling
kalkulatorer
skemaer
patientinformation
illustrationer
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{CA4F65DA-D1DB-4209-86A9-94C19F348CC3}" Name="ct-af-columna" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{3BB616F4-6EAC-436E-895D-277D49F0D73E}" SortOrder="700" PublishDate="2010-08-16T10:23:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger</h2> <h3>CT generelt</h3> <ul> <li>CT er en forkortelse for <strong>C</strong>omputed <strong>T</strong>omography </li> <li>CT billeder dannes af samme type røntgenstråler som ved konventionel røntgenundersøgelse </li> <li>CT teknikken adskiller sig fra en konventionel røntgenundersøgelse ved, at røntgenkilden og detektorerne bevæger sig rundt om området, som afbildes, hvorved dannelse af billeder i tværsnit og tre dimensioner (3D) kan opnås (<a href="~/link.aspx?_id=570BD8062EAC49029B81A2E526BF78D1&_z=z">se animation om CT-skanning</a>) </li> <li>Ved konventionel røntgenundersøgelse repræsenterer et punkt i billedet alt, hvad røntgenstrålen har passeret mellem røntgenkilden og detektoren. CT-skanning undgår, at over- og underliggende væv skygger, da ethvert punkt i billedet refererer til et bestemt sted i kroppen </li> <li>Fordelen ved CT-teknikken er, at meget små variationer i absorptionen af røntgenstrålerne kan påvises, hvilket betyder, at bløddele med forskellig tæthed kan adskilles fra hinanden </li> <li>Strålebelastningen er højere end ved konventionel røntgenundersøgelse, men det diagnostiske udbytte er sædvanligvis meget større</li> </ul> <h2>Aktuelle indikationer</h2> <ul> <li>CT af ryggen kan give detaljerede tværsnitsbilleder af rygsøjlen </li> <li>Udredning af ryggener, når der er neurologiske forandringer <ul> <li>Først og fremmest aktuelt ved klinisk operationsindikation </li> </ul> </li> <li>Udredning ved traumer mhp. fraktur eller traumatisk prolaps </li> <li>Ved tumor- eller metastaseudredning har MR og <a href="~/link.aspx?_id=50783DE0BC294DFB968E23B8EC328D5F&_z=z">knogleskintigrafi</a> betydeligt bedre sensitivitet end CT <ul> <li>MR giver bedre information om tumorudbredelse og affektion på medulla eller nerverødder</li> </ul> </li> </ul> <h2>Patientforberedelser</h2> <ul> <li>Generelle forberedelser <ul> <li>Forklar formålet med undersøgelsen, og hvordan den laves</li> <li>Er patienten gravid, skal indikationen vurderes nøje og diskuteres med radiologisk afdeling</li> <li>Foreligger der en tidligere behandlingskrævende reaktion efter indgift af kontraststof? Har patienten astma? Er patienten i behandling for allergi?</li> <li>Hvis patienten er akut syg (akut sygdom, akut forværring af kronisk sygdom, indlagt på hospital), så skal nyrefunktionen bestemmes inden for de sidste 7 dage, før CT-skanning med kontraststof udføres. Hos ambulante patienter uden akut sygdom må bestemmelsen af nyrefunktionen være op til 3 måneder gammel</li> <li>Hvis patienten har en nyrefunktion (estimeret glomerulær filtrationsrate (eGFR)), der er under 30 ml/min/1,73 m<sup>2</sup>, skal radiologisk afdeling underrettes så tidligt som muligt før den planlagte undersøgelse</li> <li>Indtages Metformin skal indtagelsen stoppes i forbindelse med start af undersøgelsen, hvis eGFR er under 30 ml/min/1,73m<sup>2</sup>; eGFR skal kontrolleres 48 timer efter indgift af kontraststoffet. Metforminindtagelsen kan genoptages, hvis eGFR er uændret. Er den over 30 ml/min/1,73m<sup>2</sup> før undersøgelsen, fortsætter patienten blot indtagelsen af Metformin</li> <li>Er eGFR under 30 ml/min/1,73m<sup>2</sup>, bør det overvejes, om patienten skal tilbydes en anden undersøgelse, hvor der ikke anvendes jod-holdigt kontraststof. Er det ikke muligt, bør patienten tilbydes intravenøs hydrering fra 6 timer før undersøgelsen til 6 timer efter undersøgelsen. Radiologisk afdeling kan ikke tage sig af dette alene, forløbet må aftales med henvisende afdeling/læge</li> </ul> </li> <li>Specielle forberedelser <ul> <li>Metalgenstande som knapper, lynlås, bælter, smykker etc. skal fjernes fra overkroppen - altså området der skal undersøges</li> <li>Medikamenter</li> <li>Smertestillende eller beroligende medicin kan gives</li> <li>Mange radiologiske afdelinger har ikke beroligende eller smertestillende medicin. Patienten skal have det ordineret hos henvisende læge</li> </ul> </li> </ul> <h2>Undersøgelsen</h2> <ul> <li>Spiral CT <ul> <li>Patienten flyttes kontinuerligt gennem skanneren, så den samtidige rotation af røntgenkilden og detektorerne registrerer data i en spiral. På denne måde lagres informationen som et kontinuerligt volumen. Det betyder, at større områder kan skannes i én omgang over kortere tid. Volumendata bruges så til at lave snitbilleder og evt. 3D-billeder</li> </ul> </li> <li>Multislice CT <ul> <li>Spiral CT med flere detektorrækker. Skanneren kan registrere et større og mere detaljeret volumen på kortere tid</li> <li>Hvis man supplerer med indgift af kontraststof i en vene, kan svulster og inflammatoriske sygdomme fremstilles ved at visualisere gennemblødningen</li> <li>Man kan også vurdere en svulst (tumor) ved at følge gennemblødningen over tid (dynamisk CT-skanning)</li> </ul> </li> <ul> </ul> </ul> <h2>Procedure</h2> <ul> <li>Patienten undersøges liggende på et leje, som er drevet af en motor, og som flytter patienten gennem en rund åbning i skanneren. Åbningen er mindst 70 cm og 20-30 cm dyb <ul> </ul> </li> <li>Skannerens røntgenkilde(r) og -detektorer bevæger sig rundt om patienten lige uden for åbningen, mens der opsamles data til at konstruere et billede </li> <li>Billederne vises med minimal forsinkelse på en skærm</li> <li>Patienten skal ligge helt stille <ul> </ul> </li> <li>For at undgå uskarphed på billederne, skal patienten holde vejret, mens der skannes</li> </ul> <p><strong>Kontraststof</strong></p> <ul> <li>Som regel gives intravenøst kontraststof for at adskille de forskellige typer væv bedre, men det er sjældent nødvendigt i forbindelse med CT-skanning af ryggen</li> <li>Mange patienter vil få en følelse af varme gennem kroppen, når kontraststoffet gives. Nogle få reagerer med utilpashed, kvalme og evt. opkast <ul> </ul> </li> <li>Ved at trække vejret langsomt og dybt kan generne ofte mindskes</li> </ul> <h2>Særlige forholdsregler</h2> <ul> <li>Aktuelt hvis der skal gives kontrast</li> <li>Allergi</li> <li>Tidligere behandlingskrævende reaktion på indgift af jod-holdigt kontraststof</li> <li>Akut sygdom (se ovenfor)</li> </ul> <ul> </ul> <h2>Fejlkilder </h2> <ul> <li>Rester af barium fra røntgenkontrastundersøgelser kan skygge for organer i øvre og nedre del af abdomen. Sådanne undersøgelser skal derfor udføres efter CT</li> <li>Hvis patienten bevæger sig eller trækker vejret under undersøgelsen, så forringes billedkvaliteten </li> <li>Fremstillingen af bløddele, så som disci mellem hvirvlerne, bliver dårlige hos meget kraftige patienter</li> </ul> <ul> </ul> <h2>Vurdering af unormale fund</h2> <h3>Morfologiske forandringer</h3> <ul> <li>Reduceret højde på disci mellem hvirvlerne <ul> <li>Reduceret discushøjde skyldes degenerativ sygdom eller infektion i discus </li> <li>Vævet i skiverne ses ikke på en konventionel røntgenundersøgelse </li> <li>I cervikal- og thorakalcolumna er disci lige høje, mens de øges noget i størrelse i lumbalcolumna</li> </ul> </li> <li>Sammenfald af ryghvirvler <ul> <li>Højden på ryghvirvlen er reduceret </li> <li>Ses let på almindelige sideoptagelser, når man sammenligner med nabohvirvlerne </li> <li>Årsagerne kan være osteoporose, metastaser, myelomer, infektion, osteomalaci, traume, eosinofilt granulom</li> </ul> </li> <li>Skleroserede eller osteolytiske forandringer i hvirvlerne <ul> <li>Skleroserende eller osteolysiske forandringer kan ramme en eller flere hvirvler </li> <li>Hyppigste årsager er metastaser, maligne lymfomer, Pagets sygdom, hæmangiomer, infektion</li> </ul> </li> </ul> <h3>Forandringer relaterede til sygdomme</h3> <p><strong>Metastaser, myelomer, lymfomer</strong></p> <ul> <li>Områder med osteolyse og/eller sklerose, evt. sammenfald af hvirvel, er vigtige indikatorer på metastaser </li> <li>Myelomer kan være vanskelige at adskille fra metastaser, men metastaser rammer ofte rygtapperne ud over hvirvelkorpus </li> <li>Skintigrafi kan vise øget aktivitet omkring neoplastiske svulster, men det er ikke altid tilfældet med myelomer og i enkelte tilfælde metastaser; øget aktivitet kan også repræsentere benigne forandringer fx traume eller svær artrose </li> <li>MR er den bedste diagnostiske metode, giver præcise afbildninger af svulstvævet og kan påvise skader på rygmarven eller kompression af nerverødder</li> </ul> <p><strong>Infektion</strong></p> <ul> <li>Typisk for infektion er ødelæggelse af discus og tilstødende hvirvler </li> <li>Tidligt i forløbet ses reduceret discushøjde og erosioner på overfladen til ryghvirvlerne </li> <li>Senere kan knogledestruktion give sammenfald af hvirvlen </li> <li>Det er ofte en paravertebral absces </li> <li>CT viser knogledestruktion og opfyldning paravertebralt</li> <li>MR viser skeletstrukturerne dårligere, men er CT overlegen til fremstilling af bløddelsforandringer </li> <li>Nålebiopsi eller -aspiration kan gøres under vejledning af CT eller almindelig røntgen </li> <li>Ved heling kan ryghvirvlerne vokse sammen</li> </ul> <p><strong>Spinale skader</strong></p> <ul> <li>Konventionel røntgenbillede tages først for at se efter <ul> <li>Brud i ryghvirvlerne, lamina, buerødder og processerne (spinosi, transversi) </li> <li>Forskydninger pga. fraktur </li> </ul> </li> <li>CT er værdifuld ved store skader og viser udstrækningen af frakturer og evt. luksationer <ul> <li>Kan afklare om frakturer er ustabile </li> <li>Kan identificere knoglefragmenter i spinalkanalen, som skal fjernes kirurgisk</li> </ul> </li> <li>MR viser muligvis skeletskade dårligere end CT, men er overlegen ved vurdering af skader på medulla eller nerverødder</li> </ul> <p><strong>Degenerativ discussygdom</strong></p> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=7D3EA50DDC2E4035B6A28D62167D5280&_z=z">Spondylose</a> opstår ved degeneration af disci mellem hvirvlerne </li> <li>Spondylose er normalt mest udtalt i de nedre cervikale og lumbale regioner </li> <li>Den degenererede discus kan herniere ud i det omgivende væv og presse på rygmarven eller nerverødderne </li> <li>Almindelig røntgenundersøgelse ved spondylose <ul> <li>Der er dårlig korrelation mellem klinik og røntgenfund ved spondylose (Se anbefalingerne fra <a href="https://vaelgklogt.dk/anbefalinger/laenderyg">Vælg Klogt</a>)</li> <li>Hovedindikationen for at lave en røntgenundersøgelse er at udelukke anden sygdom </li> <li>Typiske røntgenfund er reduceret discushøjde, osteofytdannelse og sklerose</li> </ul> </li> <li>Discusprotrusioner</li> <li>Kan variere i størrelse fra små centrale buler til større posterolaterale til laterale hernieringer af discusmateriale <ul> <li>Ses hyppigst i nedre cervikale og lumbale regioner</li> </ul> </li> <li> Lumbal prolaps <ul> <li>De fleste sker posterolateralt på L4/L5 og L5/S1 niveau </li> <li>Visualiseres tydeligt, ligesom evt. kompression af nerverødder </li> </ul> </li> <li>Cervikal prolaps <ul> </ul> <ul> <li>En evt. herniering kan forværres ved hypertrofi af de spinale ligamenter </li> <li>De fleste protrusioner findes i de tre nedre cervikale niveauer</li> </ul> </li> <li>CT ved prolaps <ul> <li>MR foretrækkes i dag </li> <li>CT fremstiller bløddelene dårligere end MR</li> </ul> </li> </ul> <p><strong>Andre tilstande</strong></p> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=7E0B7340303E4D7282E3D9E2FD46BBB3&_z=z">Spinalstenose</a> <ul> <li>Lokaliseres til cervikal- og lumbalregionerne </li> <li>MR er den bedste metode til påvisning</li> </ul> </li> <li>Ankyloserende spondylitis <ul> <li>Sakroiliakaleddene angribes først og karakteriseres af uskarpe ledflader med sklerotisk væv omkring, efterfulgt af erosioner og til sidst sammenvoksning af leddene </li> <li>I ryggen kan spinalligamenterne forkalkes og danne benede buer mellem hvirvlerne </li> <li>I fremskredne tilfælde er hele columna vokset sammen til en sammenhængende blok af knogle</li> </ul> </li> <li>Spina bifida <ul> <li>Skyldes en ufuldstændig lukning af vertebralkanalen og kan være forbundet med forandringer, som har skadet rygmarven <ul> <li>Eksempelvis meningomyelocele, meningocele</li> </ul> </li> <li>CT og MR kan give nyttig information, men diagnosen bliver i dag ofte stillet før fødslen med ultralyd </li> <li>Ofte foreligger der ikke neurologiske skader, og røntgenfundene er uden betydning (spina bifida occulta)</li> </ul> </li> <li>Spondylolistese <ul> <li>En fremoverglidning af corpus af en ryghvirvel i forhold til underliggende hvirvel </li> <li>Sker oftest på overgangen mellem L4/L5 </li> <li>Tilskrives en stressfraktur i pars interarticularis </li> <li>Spondylolyse betegner samme tilstand, men uden fremoverglidning </li> <li>Røntgenundersøgelse er almindeligvis tilstrækkelig, men CT og MR kan anvendes</li> </ul> </li> <li>Rygmarvskompression <ul> <li>MR kan demonstrere skadestedet, dets natur, udbredelse og andre detaljer. CT er dårlig egnet </li> <li>Årsagerne kan være <ul> <li>Ekstradurale læsioner som metastaser, tuberkulose, cervikalprolaps og følgetilstande til cervikal spondylose </li> <li>Intradurale men ekstramedullære læsioner, fx. neurofibrom og meningeomer </li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Forandringer i rygmarven <ul> <li>Tilstande som udvider rygmarven, fx svulster, syringomyeli, hydromyeli, hæmatomer </li> <li>Kan også påvise demyeliniserede plaques ved multipel sklerose og mindre områder med blødning</li> </ul> </li> </ul> <h2>Opfølgning af unormale fund</h2> <ul> <li>Alternative undersøgelser er konventionel røntgenundersøgelse, MR, skintigrafi, myelografi </li> </ul> <h2>Patientinformation</h2> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=03DD6904376D497080D4B7DE00EE4775&_z=z">CT-skanning af ryggen</a></li> </ul> <h3>Animationer</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=570BD8062EAC49029B81A2E526BF78D1&_z=z">CT-undersøgelse</a> </li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=8EB747B457B6482EBF8F76CD5B056189&_z=z">Rygsøjlen, de forskellige dele, tegning</a></li> </ul> <div id="teamshare-chrome-client-app-extension"> </div>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">4534</TextField> <TextField Name="PageTitle">CT af columna</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">CT af columna</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-08-29T11:01:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{44BE509B-CD57-49CE-9ED2-BCE15982B710}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{38A2EF96-CA6D-4047-AB47-529CC80F5EA6}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">3</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">CT af ryggen kan give detaljerede tværsnitsbilleder af rygsøjlen.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anvi</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">columna ct, ct af ryg, ct columna, ct ryg, ryg ct, CT af columna</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_3</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
19.117 characters