ct-af-nyrer-og-urinveje
Portal
/
Laegehaandbogen
/
undersoegelser-og-proever
/
undersoegelser
/
ct
/
ct-af-nyrer-og-urinveje
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
klinisk-biokemi
kliniske-procedurer
oevrige-proever
undersoegelser
ct
ct-af-pankreas
ct-af-lever-galdeveje-og-milt
ct-af-uterus-og-ovarier
ct-af-thorax
ct-af-nyrer-og-urinveje
ct-af-cerebrum
ct-af-columna
ct-og-kontraststoffer
ct-colografi
ct-angiografi
ct-af-cor
ct-af-abdomen
ekg
endoskopi
histopatologi
kliniske-undersoegelser
lungefunktion
mr
neurofysiologi
nuklearmedicin
roentgen
ultralyd
oevrige-undersoegelser
straaling
kalkulatorer
skemaer
patientinformation
illustrationer
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{188308A3-B539-4E8A-8817-D9D95DFDDD30}" Name="ct-af-nyrer-og-urinveje" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{3BB616F4-6EAC-436E-895D-277D49F0D73E}" SortOrder="500" PublishDate="2010-05-28T11:39:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger </h2> <ul> <li>CT er en forkortelse for <strong>C</strong>omputed <strong>T</strong>omography</li> <li>CT billeder dannes af samme type røntgenstråler som ved konventionel røntgenundersøgelse</li> <li>CT teknikken adskiller sig fra en konventionel røntgenundersøgelse ved, at røntgenkilden og detektorerne bevæger sig rundt om det område, som afbildes, hvorved der opbygges billeder i tværsnit og 3D</li> <li>Ved konventionel røntgenundersøgelse repræsenterer et punkt i billedet alt, hvad røntgenstrålen har passeret mellem røntgenkilden og detektoren. CT-skanning undgår, at over- og underliggende væv skygger, da ethvert punkt i billedet refererer til et bestemt sted i kroppen</li> <li>Fordelen ved CT-teknikken er, at meget små variationer i absorptionen af røntgenstrålerne kan påvises, hvilket betyder, at bløddele med forskellig tæthed kan adskilles fra hinanden</li> <li>Strålebelastningen er højere end ved konventionel røntgenundersøgelse, men det diagnostiske udbytte er sædvanligvis meget større</li> </ul> <h3>CT-skanning og CT-urografi af nyrer og urinveje</h3> <ul> <li>En CT-undersøgelse af nyrer, nyrebækken, urinledere og urinblære <ul> <li>Giver god fremstilling af tumorer i nyrer og blære samt det retroperitoneale rum </li> <li>Er en sensitiv metode til at påvise <a href="~/link.aspx?_id=86C8023AEBC4402C8FC45B351C4B6490&_z=z">nyresten</a> samt til vurdering af traumer og infarkt </li> <li>Har de fleste steder fuldstændig erstattet intravenøs urografi</li> </ul> </li> <li>CT-urografi bruges til påvisning af tumorer, lækage og infektion i urinvejene <ul> <li>Giver først og fremmest anatomisk information men også nogen funktionel information</li> </ul> </li> <li>CT-angiografi kan påvise <a href="~/link.aspx?_id=4FFC5A013B704619829B386767BC07C4&_z=z">nyrearteriestenose</a></li> </ul> <h2>Aktuelle indikationer</h2> <ul> <li>CT-skanning af urinveje (ingen kontraststof) er indiceret ved flankesmerter og bruges primært til at påvise sten i urinvejene </li> <li>CT-urografi er indiceret ved hæmaturi og er egnet til at påvise tumorer i urinvejene, til stadieinddeling af tumorer, til at diagnosticere skader på urinvejene samt til at påvise patologi i retroperitoneum</li> </ul> <h2>Undersøgelsen</h2> <ul> <li>Undersøgelsen <ul> <li>Spiral CT <ul> <li>Patienten flyttes kontinuerligt gennem skanneren, så den samtidige rotation af røntgenkilden og detektorerne registrerer data i en spiral. På denne måde lagres informationen som et kontinuerligt volumen. Det betyder, at større områder kan skannes i én omgang over kortere tid. Volumendata bruges så til at lave snitbilleder og evt. 3D-billeder </li> </ul> </li> <li>Multislice CT <ul> <li>Spiral CT med flere detektorrækker. Skanneren kan registrere større og mere detaljeret volumen på kortere tid</li> <li>Ved at supplere med indgift af kontraststof i en vene kan tumorer og inflammatoriske sygdomme fremstilles ved at visualisere gennemblødningen</li> <li>Man kan også vurdere en tumor ved at følge gennemblødningen over tid (perfusions CT-skanning)</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Procedure <ul> <li>Placering af patienten <ul> <li>Patienten undersøges liggende på et leje, som drevet af en motor flytter patienten gennem en rund åbning i skanneren. Åbningen er mindst 60 cm og kun få cm dyb <ul> <li>Skannerens røntgenkilde(r) og -detektorer bevæger sig rundt om patienten lige uden for åbningen, mens der opsamles data til at konstruere et billede </li> <li>Billederne vises med minimal forsinkelse på en skærm</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Patienten skal ligge helt stille <ul> <li>For at undgå uskarphed på billederne er det en fordel, at patienten holder vejret, mens der skannes</li> </ul> </li> <li>Kontraststof <ul> <li>Som regel gives intravenøst kontraststof for at adskille de forskellige typer væv bedre </li> <li>Mange patienter vil få en følelse af varme gennem kroppen, når kontraststoffet gives. Nogle få reagerer med utilpashed, kvalme og evt. opkast - ved at trække vejret langsomt og dybt kan generne ofte mindskes</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Forberedelser <ul> <li>Generelle forberedelser <ul> <li>Forklar formålet med undersøgelsen, og hvordan den udføres </li> <li>Forklar at klaustrofobiske reaktioner kan forekomme, men næsten alle gennemfører undersøgelsen uden store gener </li> <li>Er patienten gravid, skal indikationen vurderes nøje og diskuteres med radiologisk afdeling </li> <li>Foreligger der en tidligere behandlingskrævende reaktion på indgift af kontraststof? Har patienten astma? Er patienten i behandling for allergi?</li> <li>Hvis patienten er akut syg (akut sygdom, akut forværring af kronisk sygdom, indlagt på hospital), så skal nyrefunktionen bestemmes inden for de sidste 7 dage før CT-skanning med kontraststof er aftalt til at blive udført. Hos ambulante patienter uden akut sygdom må bestemmelsen af nyrefunktionen være op til 3 måneder gammel</li> <li>Hvis patienten har en nyrefunktion (estimeret glomerulær filtrationsrate (eGFR)), der er under 30 ml/min/1,73m<sup>2</sup>, skal radiologisk afdeling underrettes så tidligt som muligt før den planlagte undersøgelse</li> <li>Indtages Metformin, skal indtagelsen stoppes i forbindelse med start af undersøgelsen, hvis eGFR er under 30 ml/min/1,73m<sup>2</sup>; eGFR skal kontrolleres 48 timer efter indgift af kontraststoffet. Metforminindtagelsen kan genoptages, hvis eGFR er uændret. Er den over 30 ml/min/1,73m<sup>2</sup> før undersøgelsen, fortsætter patienten blot indtagelsen af Metformin</li> <li>Er eGFR under 30 ml/min/1,73m<sup>2</sup>, bør det overvejes, om patienten bør tilbydes en anden undersøgelse, hvor der ikke anvendes jod-holdigt kontraststof. Er dette ikke muligt, bør patienten tilbydes intravenøs hydrering fra 6 timer før undersøgelsen til 6 timer efter, hvis man bruger saltvand. Radiologisk afdeling kan ikke tage sig af dette alene. Forløbet må aftales med henvisende afdeling/læge</li> </ul> </li> <li>Specielle forberedelser <ul> <li>Metalgenstande som knapper, lynlåse, bælter, smykker etc. skal fjernes fra området der skal undersøges</li> </ul> </li> <li>Faste <ul> <li>Anbefales ikke, men excessiv indtagelse af føde frarådes </li> </ul> </li> <li>Medikamenter <ul> <li>Smertestillende eller beroligende medicin kan gives </li> </ul> </li> <li>Forholdsregler <ul> <li>Aktuelt hvis der gives kontrast <ul> <li>Allergi</li> <li>Tidligere behandlingskrævende reaktion på indgift af jod-holdigt kontraststof </li> </ul> </li> </ul> <ul> <li>Akut sygdom (se ovenfor)</li> </ul> </li> </ul> </li> </ul> <h3> Fejlkilder</h3> <ul> <li>Hvis patienten bevæger sig eller trækker vejret under undersøgelsen, så forringes billedkvaliteten. Derfor er det vigtigt, at patienten er smertedækket inden skanning. Eventuel smertestillende medicin skal ordineres af henviser - røntgenafdelinger ligger ikke inde med medicin</li> </ul> <h2>Vurdering af unormale fund</h2> <ul> <li> Normale fund <ul> <li>Nyreparenkymet har et jævnt omrids og normal kontrastopladning </li> <li>Calyces og nyrebækken er ikke dilaterede, og der er ensartet bredde på nyreparenkymet </li> <li>Urinlederne ses i tværsnit som punkter oppe på psoasmusklen </li> <li>Blæren har en jævn kontur </li> </ul> </li> <li>Obstruktion i urinvejene <ul> <li>Dominerende årsag er nyresten, andre årsager er tumorer, strikturer efter infektion, medfødte tilstande eller retroperitoneal sygdom som retroperitoneal fibrose </li> <li>CT med kontrast kan visualisere en evt. tumor som årsag langt bedre end intravenøs urografi</li> </ul> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=475B02E2791F434E82F014B0FA9AF742&_z=z">Nyrearteriestenose</a> <ul> <li>Kan fremstilles på CT-angiografi. Nyrestørrelse og -parenkym kan også vurderes </li> <li>Ultralyd med Doppler og MR er alternativer ved nyresvigt</li> </ul> </li> <li>Tumor eller fortætning i nyren <ul> <li>CT differentierer cyster fra tumorer <ul> <li>Nogle gange kræves intravenøs kontrast</li> </ul> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=B54CF7B4F64A481081C8BDC0DCAA6B72&_z=z">Nyrecellekarcinom</a> er tilnærmet sfæriske, evt. lobulære </li> <li>Stadieinddeling baseres på, om CT viser direkte indvækst i omgivende væv, om drænerende lymfeknuder i retroperitoneum er forstørrede, om der foreligger fjernmetastaser, og om der er vækst ind i nyrevene og evt. vena cava inferior</li> </ul> </li> <li>Nyrecyster <ul> <li>CT uden og med kontraststof kan almindeligvis afgøre diagnosen </li> </ul> </li> <li>Uroteliale tumorer <ul> <li>Kan identificeres med CT </li> <li>Billeder i sen kontraststoffase er nyttige </li> <li>Læg mærke til opladning</li> </ul> </li> <li>Renale eller perirenale abscesser </li> <li>Nyreskader efter traume <ul> <li>Nyrerne er sammen med milten de indre abdominale organer, som hyppigst skades </li> <li>CT giver bedre oversigt over parenkymskader end urografi og fremstiller også urinlækager tilfredsstillende </li> <li>CT har den fordel, at skader på andre organer kan undersøges samtidigt, og at selve skanningen kun tager få sekunder </li> </ul> </li> </ul> <h2>Urinblæren</h2> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=83E19522117247AAB342B0EFCDB8ECBC&_z=z">Tumorer</a> <ul> <li>Urinblæren er den hyppigste lokalisation for neoplasmer i urinvejene </li> <li>Tumorerne varierer i form </li> <li>Fremstår som fyldningsdefekter på en konventionel røntgenundersøgelse </li> <li>Der er ofte kontraststofopladning i tumoren </li> <li>Ultralyd, cystografi, CT eller MR kan påvise tumor i blæren <ul> <li>CT eller MR bruges til at afklare grad af spredning </li> <li>Ingen billeddiagnostisk metode kan med sikkerhed vurdere dybden af infiltrationen i blærevæggens muskellag</li> </ul> </li> <li>Cystoskopi gør det muligt at inspicere tumoren direkte samt at tage biopsier - og er derfor førstevalg ved mistanke om blæretumor</li> </ul> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=590684A6C224455FBA79FC0E08C842FA&_z=z">Blæresten</a> <ul> <li>Ses både på tomskanningen og som "defekter" i kontrasten</li> <li>Ses også tydeligt ved ultralyd, forudsat at blæren er fyldt</li> </ul> </li> </ul> <ul> <li>Blæredivertikler <ul> <li>Fyldes som regel ved urografi og cystografi</li> <li>Vises også ved ultralyd og MR</li> </ul> </li> </ul> <h2>Opfølgning af unormale fund</h2> <ul> <li>Afhænger af hvilke fund der bliver gjort </li> <li>Angiografi, MR, cystoskopi/ureteroskopi, ultralyd </li> </ul> <h2>Patientinformation</h2> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=2AB23823E82A49B9A13664459318E9C2&_z=z">CT af nyrer og urinveje</a> </li> </ul> <h3>Animationer</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=570BD8062EAC49029B81A2E526BF78D1&_z=z">CT-skanning</a> </li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=61C4488E9EED44FE8B1C50412B8DD77F&_z=z">Nyrecyste (CT)</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=E31A261386B04C518517E77FE39CFD7A&_z=z">Pankreas, CT, kronisk pankreatitis, simpel cyste i nyre og galdesten</a> </li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">4468</TextField> <TextField Name="PageTitle">CT af nyrer og urinveje</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">CT af nyrer og urinveje</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-03-20T12:52:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{44BE509B-CD57-49CE-9ED2-BCE15982B710}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{38A2EF96-CA6D-4047-AB47-529CC80F5EA6}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">3</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">En CT-undersøgelse af nyrer, nyrebækken, urinledere og urinblære giver god fremstilling af svulster i nyrer og blære samt det retroperitoneale rum.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\niko</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">ct af nyrer, CT af nyrer og urinveje, ct af urinveje, nyrer ct, urinveje ct</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_3</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
16.263 characters