ekinokokkose
Portal
/
Laegehaandbogen
/
mave-tarm
/
tilstande-og-sygdomme
/
tarminfektioner
/
ekinokokkose
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
mundhule
odontologi
spiseroer
mavesaek
tyndtarm
tyktarm
tarminfektioner
clostridium-difficile-tarminfektion
kolera
schistosomiasis
amoebeinfektion
campylobacter-tarminfektion
rotavirusinfektion
salmonella-tarminfektion
shigella-tarminfektion
whipples-sygdom
turistdiarre
spolorm-ascaris
giardiasis
gastroenteritis-viral
e-coli-enteritis
yersiniainfektion
antibiotika-associeret-diar
hageorm
norovirusgastroenteritis
ekinokokkose
proktologi
lever
galdeveje
bugspytkirtel
bughule
oevrige-sygdomme
behandlinger
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{CDBE548F-84AD-4D6D-A5BA-13B6580DC4BC}" Name="ekinokokkose" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{5E1DFDB3-8931-4719-BE1F-2859199AC234}" SortOrder="1900" PublishDate="2013-11-19T00:00:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <table style="height: 96px; width: 630px;"> <tbody> <tr> <td style="background-color: #dbe5f1; text-align: left;"> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Påvisning af parasitten i svulst/cyste</li> <li>Serologi kan anvendes til at bekræfte mistanken, om end en stor del ikke har cirkulerende antigen</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Det anbefales at medikamentel behandling foregår i samarbejde med infektionsmediciner</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Ved begrundet mistanke om ekinokokkose</li> </ul> </td> </tr> </tbody> </table> <h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Laboratoriebekræftelse af parasitten <ul> <li>Biopsi/aspiration kan være nødvendig for at sikre adækvat prøvemateriale</li> </ul> <ul> <li>Omtrent halvdelen af patienter med ekinokokcyster (<em>E. granulosus</em>) har ikke cirkulerende antigen<em><a title="Thompson RC, Biology and systematics of Echinococcus. Adv Parasitol 2017;95: 65-109" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BCDBE548F-84AD-4D6D-A5BA-13B6580DC4BC%7D&ed=FIELD4103506478&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H4103506532&us=sitecore%5Colhn&mo&pe=0&fbd=1" data-value-piped="Thompson RC|Biology and systematics of Echinococcus|Adv Parasitol|2017|95|65-109" data-type="journal-reference" data-value="Thompson RC, Biology and systematics of Echinococcus. Adv Parasitol 2017;95: 65-109" data-url="reference-link">1</a></em></li> </ul> </li> </ul> <ul> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li><em>E. granulosus</em>-larver forårsager cyster, som udvikler sig langsomt. Det kan tage flere år, før symptomer optræder<a title="Deplazes P, Rinaldi L, Alvarez Rojas CA, Torgerson PR et al., Global distribition of alveolar and cystic echinococcosis. Adv Parasitol 2017;95: 315-493" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BCDBE548F-84AD-4D6D-A5BA-13B6580DC4BC%7D&ed=FIELD4103506478&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H4103506532&us=sitecore%5Colhn&mo&pe=0&fbd=1" data-value-piped="Deplazes P, Rinaldi L, Alvarez Rojas CA, Torgerson PR et al.|Global distribition of alveolar and cystic echinococcosis|Adv Parasitol|2017|95|315-493" data-type="journal-reference" data-value="Deplazes P, Rinaldi L, Alvarez Rojas CA, Torgerson PR et al., Global distribition of alveolar and cystic echinococcosis. Adv Parasitol 2017;95: 315-493" data-url="reference-link">2</a><br> <ul> <li>Blandt diagnosticerede patienter er 50 % asymptomatiske, og mange får først påvist diagnosen ved obduktion. Sandsynligvis forbliver diagnosen udiagnosticeret hos hovedparten af de smittede<em><a title="Thompson RC, Biology and systematics of Echinococcus. Adv Parasitol 2017;95: 65-109" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BCDBE548F-84AD-4D6D-A5BA-13B6580DC4BC%7D&ed=FIELD4103506478&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H4103506532&us=sitecore%5Colhn&mo&pe=0&fbd=1" data-value-piped="Thompson RC|Biology and systematics of Echinococcus|Adv Parasitol|2017|95|65-109" data-type="journal-reference" data-value="Thompson RC, Biology and systematics of Echinococcus. Adv Parasitol 2017;95: 65-109" data-url="reference-link">1</a></em></li> <li>Man kan blive inficeret med parasitten i barnealderen og så først udvikle kliniske manifestationer i voksenalderen. Latenstid på op til 50 år er rapporteret</li> <li>Udviklede cyster er som regel 1-7 cm i diameter</li> </ul> </li> <li><em>E. multilocularis</em> giver oftest uspecifikke symptomer. Symptombilledet vil variere i forhold til hvilket organ, der er afficeret <ul> <li>Store cyster kan forårsage vægttab, mavesmerter, galdestase-anfald, ikterus, betændelse i lever eller pancreas, Budd-Chiaris syndrom, portal hypertension eller venøs obstruktion<em><a title="Thompson RC, Biology and systematics of Echinococcus. Adv Parasitol 2017;95: 65-109" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BCDBE548F-84AD-4D6D-A5BA-13B6580DC4BC%7D&ed=FIELD4103506478&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H4103506532&us=sitecore%5Colhn&mo&pe=0&fbd=1" data-value-piped="Thompson RC|Biology and systematics of Echinococcus|Adv Parasitol|2017|95|65-109" data-type="journal-reference" data-value="Thompson RC, Biology and systematics of Echinococcus. Adv Parasitol 2017;95: 65-109" data-url="reference-link">1</a></em></li> <li>Cyster kan også rumpere i peritoneum og give peritonitis. Sekundære bakterieinfektioner kan blandt andet forårsage leverabscesser<em><a title="Thompson RC, Biology and systematics of Echinococcus. Adv Parasitol 2017;95: 65-109" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BCDBE548F-84AD-4D6D-A5BA-13B6580DC4BC%7D&ed=FIELD4103506478&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H4103506532&us=sitecore%5Colhn&mo&pe=0&fbd=1" data-value-piped="Thompson RC|Biology and systematics of Echinococcus|Adv Parasitol|2017|95|65-109" data-type="journal-reference" data-value="Thompson RC, Biology and systematics of Echinococcus. Adv Parasitol 2017;95: 65-109" data-url="reference-link">1</a></em></li> <li><em>E. multilocularis</em> rammer næsten udelukkende leveren som primærorgan, men kan metastasere - som regel til lunger og hjerne. Teoretisk kan alle organer blive ramt <ul> <li>Generel sygdomsfølelse og vage symptomer som vægttab og mavebesvær er de hyppigste fund ved <em>E. multilocularis</em></li> </ul> </li> <li>Hvis lungerne er angrebet, vil symptomerne kunne omfatte kronisk hoste, evt. hæmoptyse eller ophosten af cyste-materiale, brystsmerter, pleurit eller dyspnø. Ruptur af en cyste kan forårsage hæmoptyse, åndenød og astma-lignende symptomer. Empyem eller lungeabsces kan også forekomme<em><a title="Thompson RC, Biology and systematics of Echinococcus. Adv Parasitol 2017;95: 65-109" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BCDBE548F-84AD-4D6D-A5BA-13B6580DC4BC%7D&ed=FIELD4103506478&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H4103506532&us=sitecore%5Colhn&mo&pe=0&fbd=1" data-value-piped="Thompson RC|Biology and systematics of Echinococcus|Adv Parasitol|2017|95|65-109" data-type="journal-reference" data-value="Thompson RC, Biology and systematics of Echinococcus. Adv Parasitol 2017;95: 65-109" data-url="reference-link">1</a></em></li> </ul> </li> <li>Ruptur af cyster kan også forårsage akutte reaktioner som anafylaksi eller hypersensitivitetsreaktioner<em><a title="Thompson RC, Biology and systematics of Echinococcus. Adv Parasitol 2017;95: 65-109" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BCDBE548F-84AD-4D6D-A5BA-13B6580DC4BC%7D&ed=FIELD4103506478&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H4103506532&us=sitecore%5Colhn&mo&pe=0&fbd=1" data-value-piped="Thompson RC|Biology and systematics of Echinococcus|Adv Parasitol|2017|95|65-109" data-type="journal-reference" data-value="Thompson RC, Biology and systematics of Echinococcus. Adv Parasitol 2017;95: 65-109" data-url="reference-link">1</a></em></li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Hepatomegali <ul> <li>Vage mavesmerter lokaliseret under højre ribbenskurvatur er det hyppigste fund (30 %), og symptomet kan forudgå fund af læsioner med flere år</li> <li>25 % udvikler gulsot (ikterus)</li> </ul> </li> <li>Patologi i forskellige organer giver organspecifikke fund</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Ekinokokinfektion kan give en uspecifik leukopeni eller trombocytopeni, mild eosinofili og skæve levertal <ul> <li>Prøverne er for uspecifikke til nøjagtig diagnostik. Kun 15 % udvikler eosinofili<em><a title="Thompson RC, Biology and systematics of Echinococcus. Adv Parasitol 2017;95: 65-109" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BCDBE548F-84AD-4D6D-A5BA-13B6580DC4BC%7D&ed=FIELD4103506478&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H4103506532&us=sitecore%5Colhn&mo&pe=0&fbd=1" data-value-piped="Thompson RC|Biology and systematics of Echinococcus|Adv Parasitol|2017|95|65-109" data-type="journal-reference" data-value="Thompson RC, Biology and systematics of Echinococcus. Adv Parasitol 2017;95: 65-109" data-url="reference-link">1</a></em></li> </ul> </li> <li>Påvisning af antistoffer i serum kan efter aftale udføres ved Statens Serum Institut i København <ul> <li>Omtrent halvdelen af patienter med <em>E. granulosus</em> har ikke cirkulerende antigen, men ca. 95 % med <em>E. multilocularis</em> udviser sådanne<em><a title="Thompson RC, Biology and systematics of Echinococcus. Adv Parasitol 2017;95: 65-109" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BCDBE548F-84AD-4D6D-A5BA-13B6580DC4BC%7D&ed=FIELD4103506478&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H4103506532&us=sitecore%5Colhn&mo&pe=0&fbd=1" data-value-piped="Thompson RC|Biology and systematics of Echinococcus|Adv Parasitol|2017|95|65-109" data-type="journal-reference" data-value="Thompson RC, Biology and systematics of Echinococcus. Adv Parasitol 2017;95: 65-109" data-url="reference-link">1</a></em></li> </ul> </li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist eller på sygehus</h3> <ul> <li>Ultralyd bliver ofte brugt til at afdække svulster/cyster, men CT og MR giver et mere detaljeret billede</li> <li>Serologi kan bruges til at bekræfte mistanken om ekinokokkose<em><a title="Thompson RC, Biology and systematics of Echinococcus. Adv Parasitol 2017;95: 65-109" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BCDBE548F-84AD-4D6D-A5BA-13B6580DC4BC%7D&ed=FIELD4103506478&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H4103506532&us=sitecore%5Colhn&mo&pe=0&fbd=1" data-value-piped="Thompson RC|Biology and systematics of Echinococcus|Adv Parasitol|2017|95|65-109" data-type="journal-reference" data-value="Thompson RC, Biology and systematics of Echinococcus. Adv Parasitol 2017;95: 65-109" data-url="reference-link">1</a></em></li> <li>Aspiration eller biopsi af svulst/cyste kan bekræfte diagnosen</li> <li>PET kan ofte skelne mellem metabolisk aktive og inaktive cyster/svulster</li> <li>Hos hovedværter kan PCR-teknik anvendes til at påvise parasittens genmateriale i afføringsprøver (benyttes i vurdering af smitterisiko)</li> <li>Nye genom- og transkriptionsanalyser til diagnostik og til skræddersyet medikamentel behandling forventes at blive introduceret</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Ekinokokkose kan ligne mange forskellige tilstande. Symptombilledet er afhængigt af, hvilket organ der forårsager symptomerne <ul> <li>Lever, lunger og hjerne er mest udsat</li> </ul> </li> <li>Kræft, særlig ved metastaser</li> <li>Anden (parasit-)infektion som amøbiasis, schistosomiasis, trematode-infektion, svampeinfektion eller infektion forårsaget af E.coli</li> <li>Candidiasis</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>At fjerne ekinokokker, som kan forårsage sygdom <ul> <li><em>E. granulosus</em> kan forårsage cyster, som forbliver asymptomatiske livet ud, mens infektion med <em>E. multilocularis </em>vil være livstruende uden behandling</li> <li>Symptomgivende cyster og tilsyneladende aktive cyster bør behandles</li> </ul> </li> <li>Hindre smittespredning <ul> <li>Hunde og katte, som importeres, bør gennemgå behandlinger mod indvoldsorme <ul> <li>Æg dræbes ikke ved en enkelt behandling. Der skal derfor være en defineret tid mellem behandlingerne </li> </ul> </li> </ul> </li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Tidligere var åben kirurgi eneste behandlingsmåde for ekinokokcyster. Nu har man laparoskopiske indgreb, perkutan aspiration med tilførsel af protozo-dræbende middel og reaspiration (PAIR)</li> <li><em>E. granulosus</em>: symptomgivende cyster eller cyster, som virker til at være i stand til at udvikle sig, bør behandles</li> <li><em>E. multilocularis</em> bør behandles så hurtigt som mulig <ul> <li>Denne form er vanskeligere at behandle og har en dårligere prognose, fordi denne tilstand metastaserer og kan være inoperabel allerede ved diagnosetidspunktet</li> </ul> </li> <li>Ved påvist ekinokokkose hos mennesker skal smittekilde opspores og evt. behandles</li> <li>Parasitbehandling af hunde har gjort smitte med <em>E. granulosus</em> ret usædvanlig i Danmark</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis </h3> <ul> <li>Kontrol af blodprøver herunder eosinofiltal, leukocytter, trombocytter og levertal, men vær opmærksom på, at disse prøver er uspecifikke</li> </ul> <ul> <li>Påvisning af antistoffer i serum kan efter forudgående aftale udføres på Statens Serum Institut</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Da smitte sker via kontakt med afføring fra inficerede dyr, er det vigtigt at iagttage god hygiejne – både i håndteringen af dyr eller hvis man arbejder med jord samt blandt børn, der kan have været i berøring med afføring fra dyr. Ligeledes hvis man spiser grønt og frugt</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Cysterne ved <em>E. granulosis</em> forbliver ofte asymptomatiske livet ud og behøver ikke nødvendigvis behandling</li> <li>Ved <em>E. multilocularis</em> anbefales <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/251040">antiparasit-behandling</a> i minimum to år efter kirurgisk fjernelse og opfølgning med henblik på recidiv i 10 år</li> <li>Behandling vil i de fleste tilfælde omfatte <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/318526">albendazol</a> <a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Huzaifa M, Sharman T, Ecchinococcus. StatPearls [Internet] 2020;: " data-value-piped="Huzaifa M, Sharman T|Ecchinococcus|StatPearls [Internet]|2020|||32491555" data-url="reference-link" data-pubmedid="32491555" title="Huzaifa M, Sharman T, Ecchinococcus. StatPearls [Internet] 2020;: ">#</a> Som regel i forbindelse med kirurgiske indgreb eller som led i PAIR-behandling, men albendazol kan også være et alternativ alene</li> <li>Primær medikamentel behandling gives ved:<a title="Deplazes P, Rinaldi L, Alvarez Rojas CA, Torgerson PR et al., Global distribition of alveolar and cystic echinococcosis. Adv Parasitol 2017;95: 315-493" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BCDBE548F-84AD-4D6D-A5BA-13B6580DC4BC%7D&ed=FIELD4103506478&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H4103506532&us=sitecore%5Colhn&mo&pe=0&fbd=1" data-value-piped="Deplazes P, Rinaldi L, Alvarez Rojas CA, Torgerson PR et al.|Global distribition of alveolar and cystic echinococcosis|Adv Parasitol|2017|95|315-493" data-type="journal-reference" data-value="Deplazes P, Rinaldi L, Alvarez Rojas CA, Torgerson PR et al., Global distribition of alveolar and cystic echinococcosis. Adv Parasitol 2017;95: 315-493" data-url="reference-link">2</a><br> <ul> <li>Inoperable cyster og patienter som ikke er egnet for kirurgi</li> <li>Patienter med multiple cyster i to eller flere organer</li> <li>Multiple små levercyster eller levercyster dybt i parenkymet</li> <li>Peritoneale cyster</li> <li>Patienter med recidiv eller ufuldstændig kirurgisk behandling</li> <li>Rumperede cyster</li> </ul> </li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/318526">Albendazolbehandling</a> gives i to daglige doser (10-15 mg/kg per dag) <ul> <li>Doseringsinterval med denne medicin vil afhænge af omstændighederne (kirurgi, placering af cyster osv.)</li> <li>Albendazol er i mindre grad i stand til at penetrere intakte cyster</li> </ul> </li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/251040">Praziquantel</a> og <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/251040">nitazoxanide</a> er blandt flere behandlingsalternativer, som kan gives i samråd med infektionsmediciner<a title="Deplazes P, Rinaldi L, Alvarez Rojas CA, Torgerson PR et al., Global distribition of alveolar and cystic echinococcosis. Adv Parasitol 2017;95: 315-493" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BCDBE548F-84AD-4D6D-A5BA-13B6580DC4BC%7D&ed=FIELD4103506478&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H4103506532&us=sitecore%5Colhn&mo&pe=0&fbd=1" data-value-piped="Deplazes P, Rinaldi L, Alvarez Rojas CA, Torgerson PR et al.|Global distribition of alveolar and cystic echinococcosis|Adv Parasitol|2017|95|315-493" data-type="journal-reference" data-value="Deplazes P, Rinaldi L, Alvarez Rojas CA, Torgerson PR et al., Global distribition of alveolar and cystic echinococcosis. Adv Parasitol 2017;95: 315-493" data-url="reference-link">2</a></li> <li>Ved medikamentel behandling af portal hypertension anbefales [DliActiveSubstance;6172;propranolol]</li> <li>Særligt cyster i hjernen responderer ofte godt på medikamentel behandling</li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <h4>PAIR</h4> <ul> <li>PAIR (punktur, aspiration, injektion og reaspiration) anses som førstevalg i behandling af ukomplicerede levercyster, evt. også hos inoperable eller gravide patienter<a title="McManus DP, Gray DJ, Zhang W, Yang Y, Diagnosis, treatment, and management of echinococcosis. BMJ 2012;344: e3866-70" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BCDBE548F-84AD-4D6D-A5BA-13B6580DC4BC%7D&ed=FIELD11714374790&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H11714374848&us=sitecore%5Ctins&mo&pe=0&fbd=1" data-value-piped="McManus DP, Gray DJ, Zhang W, Yang Y|Diagnosis, treatment, and management of echinococcosis|BMJ|2012|344|e3866-70" data-type="journal-reference" data-value="McManus DP, Gray DJ, Zhang W, Yang Y, Diagnosis, treatment, and management of echinococcosis. BMJ 2012;344: e3866-70" data-url="reference-link">7</a> <ul> <li>Punktur bør foretages CT- eller ultralydsvejledt <a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BCDBE548F-84AD-4D6D-A5BA-13B6580DC4BC%7D&ed=FIELD12462448189&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H12462448327&us=sitecore%5Colhn&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Huzaifa M, Sharman T, Ecchinococcus. StatPearls [Internet] 2020;: " data-value-piped="Huzaifa M, Sharman T|Ecchinococcus|StatPearls [Internet]|2020|||32491555" data-url="reference-link" data-pubmedid="32491555" title="Huzaifa M, Sharman T, Ecchinococcus. StatPearls [Internet] 2020;: ">#</a></li> <li>Cysten tømmes, og dernæst instilleres <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/251040">protozo-dræbende middel</a> før en sidste aspiration</li> <li>Kemoterapi før og efter behandling synes at gøre fjernelsen af cysterne enklere og øger chancen for en vellykket behandling</li> </ul> </li> <li>PAIR er først og fremmest benyttet ved levercyster, men kan også benyttes ved andre lokalisationer. Komplikationer synes at være hyppigere ved lungecyster</li> <li>PAIR bør ikke benyttes ved <ul> <li>Cyster som er umulige at nå perkutant</li> <li>Overfladiske levercyster som kan rumpere indhold til peritoneum</li> <li>Cyster med ikke aspirerbart indhold (ekkotæt fokus)</li> <li>Inaktive cyster</li> <li>Cyster som har kontakt med galdesystemet eller som allerede er rumperet i peritoneum</li> </ul> </li> </ul> <h4>Kirurgi</h4> <ul> <li>Åben kirurgi er et alternativ, såfremt perkutan behandling ikke er en mulighed. Store (> 10 cm) cyster og multiple cyster taler for åben kirurgi. Det samme gælder, hvis risikofaktorerne for komplikationer er større ved andre indgreb <ul> <li>Kemoterapi før og efter behandling synes at gøre fjernelse af cysterne enklere og øger chancen for en vellykket behandling</li> </ul> </li> </ul> <h4>Laparoskopisk behandling</h4> <ul> <li>Dette er en almindelig behandlingsmetode ved <em>E. granulosus</em>, men solide studier, som sammenligner denne behandlingsform med konventionel behandling, savnes fortsat <ul> <li>Behandlingsmetoden synes at give gode resultater men vanskeliggør præventive tiltag med tanke på cysteruptur</li> </ul> </li> </ul> <h4>Levertransplantation</h4> <ul> <li>Kan ultimativt være et alternativ<a title="Deplazes P, Rinaldi L, Alvarez Rojas CA, Torgerson PR et al., Global distribition of alveolar and cystic echinococcosis. Adv Parasitol 2017;95: 315-493" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BCDBE548F-84AD-4D6D-A5BA-13B6580DC4BC%7D&ed=FIELD4103506478&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H4103506532&us=sitecore%5Colhn&mo&pe=0&fbd=1" data-value-piped="Deplazes P, Rinaldi L, Alvarez Rojas CA, Torgerson PR et al.|Global distribition of alveolar and cystic echinococcosis|Adv Parasitol|2017|95|315-493" data-type="journal-reference" data-value="Deplazes P, Rinaldi L, Alvarez Rojas CA, Torgerson PR et al., Global distribition of alveolar and cystic echinococcosis. Adv Parasitol 2017;95: 315-493" data-url="reference-link">2</a></li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Mistanke om ekinokokkose bør rapporteres til Fødevarestyrelsen</li> <li>Der er udviklet en vaccine mod <em>E. granulosus</em> til brug på dyr i områder med megen smitte. Denne vaccine er dog endnu ikke tilgængelig for mennesker <ul> <li>Der er ikke udviklet nogen vaccine mod <em>E. multilocularis</em></li> </ul> </li> <li>Parasitæggene overlever normalt frost, men dør ved kogning</li> </ul> <h2>Hvornår skal patienten henvises</h2> <ul> <li>Ved mistanke om ekinokokkose</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <h3>Plan</h3> <ul> <li>Retningslinjer for opfølgning mangler og skal individualiseres efter samråd med gastroenterolog eller infektionsmediciner </li> <li>Behandlingsrespons bør vurderes med regelmæssig billeddiagnostik<a title="Deplazes P, Rinaldi L, Alvarez Rojas CA, Torgerson PR et al., Global distribition of alveolar and cystic echinococcosis. Adv Parasitol 2017;95: 315-493" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BCDBE548F-84AD-4D6D-A5BA-13B6580DC4BC%7D&ed=FIELD4103506478&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H4103506532&us=sitecore%5Colhn&mo&pe=0&fbd=1" data-value-piped="Deplazes P, Rinaldi L, Alvarez Rojas CA, Torgerson PR et al.|Global distribition of alveolar and cystic echinococcosis|Adv Parasitol|2017|95|315-493" data-type="journal-reference" data-value="Deplazes P, Rinaldi L, Alvarez Rojas CA, Torgerson PR et al., Global distribition of alveolar and cystic echinococcosis. Adv Parasitol 2017;95: 315-493" data-url="reference-link">2</a><br> <ul> <li>Klassificering af cyster tager 5-10 år. Total kalcificering af cyster indikerer ofte, at cysten ikke indeholder levedygtige larver<em><a title="Thompson RC, Biology and systematics of Echinococcus. Adv Parasitol 2017;95: 65-109" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BCDBE548F-84AD-4D6D-A5BA-13B6580DC4BC%7D&ed=FIELD4103506478&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H4103506532&us=sitecore%5Colhn&mo&pe=0&fbd=1" data-value-piped="Thompson RC|Biology and systematics of Echinococcus|Adv Parasitol|2017|95|65-109" data-type="journal-reference" data-value="Thompson RC, Biology and systematics of Echinococcus. Adv Parasitol 2017;95: 65-109" data-url="reference-link">1</a></em></li> </ul> </li> </ul> <h3>Hvad bør man kontrollere?</h3> <ul> <li>Eventuel symptomudvikling og cysteudvikling</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Det kan som nævnt tage lang tid (år), før symptomer optræder, og en infektion med <em>E. granulosus</em> kan forblive asymptomatisk livet ud</li> <li>Læsionens størrelse, antal og placering vil være afgørende for forløbet af tilstanden <ul> <li><em>E. multilocularis</em> metastaserer og har oftere et alvorligere forløb</li> </ul> </li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Organsvigt</li> <li>Portal hypertension kan forårsage tarmblødninger</li> <li>Ekinokokkose kan metastasere, som regel fra lever til lunge og hjerne. Dette er mest typisk for <em>E. multilocularis<a title="Thompson RC, Biology and systematics of Echinococcus. Adv Parasitol 2017;95: 65-109" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BCDBE548F-84AD-4D6D-A5BA-13B6580DC4BC%7D&ed=FIELD11714375116&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H11714375174&us=sitecore%5Ctins&mo&pe=0&fbd=1" data-value-piped="Thompson RC|Biology and systematics of Echinococcus|Adv Parasitol|2017|95|65-109" data-type="journal-reference" data-value="Thompson RC, Biology and systematics of Echinococcus. Adv Parasitol 2017;95: 65-109" data-url="reference-link">1</a></em></li> <li>Store cyster kan forårsage galdestase-anfald (som minder om galdesten), ikterus, betændelse i lever eller pancreas, Budd-Chiari syndrom, portal hypertension eller venøs obstruktion<em><a title="Thompson RC, Biology and systematics of Echinococcus. Adv Parasitol 2017;95: 65-109" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BCDBE548F-84AD-4D6D-A5BA-13B6580DC4BC%7D&ed=FIELD4103506478&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H4103506532&us=sitecore%5Colhn&mo&pe=0&fbd=1" data-value-piped="Thompson RC|Biology and systematics of Echinococcus|Adv Parasitol|2017|95|65-109" data-type="journal-reference" data-value="Thompson RC, Biology and systematics of Echinococcus. Adv Parasitol 2017;95: 65-109" data-url="reference-link">1</a></em></li> <li>Cyster kan også rumpere i peritoneum og give peritonitis eller sepsis. Sekundære bakterieinfektioner kan ligeledes give abscesser - særligt i leveren<em><a title="Thompson RC, Biology and systematics of Echinococcus. Adv Parasitol 2017;95: 65-109" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BCDBE548F-84AD-4D6D-A5BA-13B6580DC4BC%7D&ed=FIELD4103506478&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H4103506532&us=sitecore%5Colhn&mo&pe=0&fbd=1" data-value-piped="Thompson RC|Biology and systematics of Echinococcus|Adv Parasitol|2017|95|65-109" data-type="journal-reference" data-value="Thompson RC, Biology and systematics of Echinococcus. Adv Parasitol 2017;95: 65-109" data-url="reference-link">1</a></em><br> <ul> <li>Cyster kan rumpere spontant, men også som følge af traumer</li> </ul> </li> <li>PAIR kan give anafylaktiske reaktioner, risiko for ruptur af cysteindhold og andre kirurgiske komplikationer</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li><em>E. granulosus</em> <ul> <li>10-12 år efter diagnose af levercyster havde 15 % behov for kirurgi; af de 85 % uden behov for kirurgi var 75 % symptomfrie. 57 % viste ingen ændring af cystens størrelse i løbet af disse år</li> </ul> </li> <li><em>E. multilocularis</em> <ul> <li>Ubehandlet dør 90 % indenfor 10 år, og alle vil være døde indenfor 15 år fra diagnosetidspunktet</li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/318526">Albendazol-behandling</a> og opfølgning medfører omkring 90 % overlevelse </li> </ul> </li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Human ekinokokkose er en sjælden tilstand som skyldes larvestadiet af bændelorm fra slægten Echinococcus <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=1402FF4EB3804E8BAA1FE470AF4DA9DA&_z=z">Bændelorm</a> af typen Taenia (T.) solium, T. saginata, Hymenolepsis spp. og Diphyllobothrium spp. er omtalt separat</li> </ul> </li> <li>To species af Ekinococcus forårsager hyppigst infektion hos mennesker<em><a title="Thompson RC, Biology and systematics of Echinococcus. Adv Parasitol 2017;95: 65-109" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BCDBE548F-84AD-4D6D-A5BA-13B6580DC4BC%7D&ed=FIELD4103506478&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H4103506532&us=sitecore%5Colhn&mo&pe=0&fbd=1" data-value-piped="Thompson RC|Biology and systematics of Echinococcus|Adv Parasitol|2017|95|65-109" data-type="journal-reference" data-value="Thompson RC, Biology and systematics of Echinococcus. Adv Parasitol 2017;95: 65-109" data-url="reference-link">1</a></em><br> <ul> <li><em>E. granulosus</em>, også kaldt hundens dværgbændelorm. Denne variant forårsager cystisk ekinikokkose eller hydatidose </li> <li><em>E. multilocularis</em>, også kaldt rævens dværgbændelorm. Denne variant forårsager alveolær ekinokokkose </li> </ul> </li> <li>Desuden kan <em>E. vogeli</em> og <em>E. oligarthrus</em> forårsage polycystisk ekinokokkose, men de er yderst sjældent årsag til smitte blandt mennesker</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Ekinokokker kan blive 3-6 mm lange</li> <li> <em>E. granulosus</em> <ul> <li>Denne form giver hyppigst anledning til cystisk echinococcosis<a title="Deplazes P, Rinaldi L, Alvarez Rojas CA, Torgerson PR et al., Global distribition of alveolar and cystic echinococcosis. Adv Parasitol 2017;95: 315-493" href=" " data-value-piped="Deplazes P, Rinaldi L, Alvarez Rojas CA, Torgerson PR et al.|Global distribition of alveolar and cystic echinococcosis|Adv Parasitol|2017|95|315-493" data-type="journal-reference" data-value="Deplazes P, Rinaldi L, Alvarez Rojas CA, Torgerson PR et al., Global distribition of alveolar and cystic echinococcosis. Adv Parasitol 2017;95: 315-493" data-url="reference-link">2</a></li> <li>Blandt diagnosticerede patienter er 50 % asymptomatiske, og mange får først påvist diagnosen ved obduktion. Sandsynligvis forbliver diagnosen udiagnosticeret hos de fleste patienter med infektionen<em><a title="Thompson RC, Biology and systematics of Echinococcus. Adv Parasitol 2017;95: 65-109" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BCDBE548F-84AD-4D6D-A5BA-13B6580DC4BC%7D&ed=FIELD4103506478&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H4103506532&us=sitecore%5Colhn&mo&pe=0&fbd=1" data-value-piped="Thompson RC|Biology and systematics of Echinococcus|Adv Parasitol|2017|95|65-109" data-type="journal-reference" data-value="Thompson RC, Biology and systematics of Echinococcus. Adv Parasitol 2017;95: 65-109" data-url="reference-link">1</a></em></li> </ul> </li> <li> <em>E. multilocularis</em> <ul> <li>Denne form giver hyppigst anledning til alveolær echinococcosis<a title="Deplazes P, Rinaldi L, Alvarez Rojas CA, Torgerson PR et al., Global distribition of alveolar and cystic echinococcosis. Adv Parasitol 2017;95: 315-493" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BCDBE548F-84AD-4D6D-A5BA-13B6580DC4BC%7D&ed=FIELD4103506478&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H4103506532&us=sitecore%5Colhn&mo&pe=0&fbd=1" data-value-piped="Deplazes P, Rinaldi L, Alvarez Rojas CA, Torgerson PR et al.|Global distribition of alveolar and cystic echinococcosis|Adv Parasitol|2017|95|315-493" data-type="journal-reference" data-value="Deplazes P, Rinaldi L, Alvarez Rojas CA, Torgerson PR et al., Global distribition of alveolar and cystic echinococcosis. Adv Parasitol 2017;95: 315-493" data-url="reference-link">2</a></li> <li><em>E. multilocularis</em> kan forekomme endemisk i ulve- og rævebestande i store dele af den nordlige hemisfære (Sibirien, Nord-Japan, Canada, Tyrkiet og Centraleuropa)</li> <li>Selv i endemiske områder er <em>E. multilocularis</em> sjælden blandt mennesker</li> <li>Incidens varierer fra 0,03-1,2 per 100 000 indbyggere per år</li> <li>I områder med stor udbredelse af <em>E. multilocularis</em> hos ræve, som i Alperegionen, påvises der årligt op til ca. 50 tilfælde per million indbyggere <ul> <li>I udsatte områder advares der mod at spise ubehandlede bær og svampe</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Noget tyder på, at forekomsten af ekinokokkose er stigende på det globale plan, men det sidste tilfælde i Danmark var importeret fra udlandet <ul> <li>Ekinokokkose er en opportunistisk infektion</li> </ul> </li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Hovedvært er ulve, ræve, mårhunde og hunde, mens mus og andre smågnavere er mellemværter. Hovedværten udviser som regel ingen tegn til sygdom </li> <li>Mellemvært er som regel smågnavere, eksempelvis mus. Smitten er fækal-oral, sandsynligvis gennem inficerede bær eller svampe. Inficerede hunde/katte kan også overføre æg til mennesker via pelsen </li> <li>Mennesket kan fungere som mellemvært og udvikle livstruende sygdom </li> <li>Livscyklus ekinokokker <ul> <li>Kønnet formeringsstadium i tarmen hos hovedvært (ofte ræv). Hovedværten viser som regel ingen tegn til sygdom </li> <li>Nødvendig mellemstadium hos mellemvært (kaldes også larvestadiet) </li> <li>Kønsmodne bændelorme udvikler sig først, når hovedværten igen bliver inficeret med larvestadiet af bændelormen. Som regel ved at hovedværten spiser mellemværten </li> <li>De kønsmodne bændelorme producerer æg, som udskilles med afføringen og som så kan smitte mellemvært </li> <li>I Danmark blev der i 2011 undersøgt mere end 350 ræve og mårhunde – men kun 1 var positiv for ekinokokker<a title="Enemark HL, Nielsen HV, Ny status for rævens dværgbændelorm. EPI-NYT 2012;19: " href=" " data-value-piped="Enemark HL, Nielsen HV|Ny status for rævens dværgbændelorm|EPI-NYT |2012|19|" data-type="journal-reference" data-value="Enemark HL, Nielsen HV, Ny status for rævens dværgbændelorm. EPI-NYT 2012;19: " data-url="reference-link">4</a> </li> <li>Råt slagteaffald givet som foder til vagthunde eller lignende kan sprede en eventuel smitte</li> </ul> </li> <li>Parasitten smitter ikke fra menneske til menneske </li> <li>Patogenese <ul> <li>Æggene til bændelormen udklækkes i tyndtarmen hos mellemværten. Larverne borer sig så gennem tarmvæggen og følger blodbanen - som regel til leveren. De forbliver i organismen, indtil de igen bliver overført til en hovedvært, f.eks. en ræv som spiser smågnavere</li> <li>Inficerede personer vil kunne udvikle mellemstadier af dværgbændelormen i form af blærer/svulster i indre organer - som regel lever og lunger <ul> <li>Cyster forårsaget af larver kan have en årlig vækst i størrelse på 1-5 cm<em><a title="Thompson RC, Biology and systematics of Echinococcus. Adv Parasitol 2017;95: 65-109" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BCDBE548F-84AD-4D6D-A5BA-13B6580DC4BC%7D&ed=FIELD4103506478&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H4103506532&us=sitecore%5Colhn&mo&pe=0&fbd=1" data-value-piped="Thompson RC|Biology and systematics of Echinococcus|Adv Parasitol|2017|95|65-109" data-type="journal-reference" data-value="Thompson RC, Biology and systematics of Echinococcus. Adv Parasitol 2017;95: 65-109" data-url="reference-link">1</a></em></li> </ul> </li> <li>Inkubationstid varierer fra et til mange år </li> <li>E. granulosus<em><a title="Thompson RC, Biology and systematics of Echinococcus. Adv Parasitol 2017;95: 65-109" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BCDBE548F-84AD-4D6D-A5BA-13B6580DC4BC%7D&ed=FIELD4103506478&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H4103506532&us=sitecore%5Colhn&mo&pe=0&fbd=1" data-value-piped="Thompson RC|Biology and systematics of Echinococcus|Adv Parasitol|2017|95|65-109" data-type="journal-reference" data-value="Thompson RC, Biology and systematics of Echinococcus. Adv Parasitol 2017;95: 65-109" data-url="reference-link">1</a></em><br> <ul> <li>85-90 % er kun ramt i et organ </li> <li>70 % er kun ramt af én cyste </li> <li>Leveraffektion står for 67 % af alle tilfælde, og lungerne bliver ramt i 25 % af tilfældene. Øvrige organer kan også rammes (hjerne, muskler, nyrer, knoglevæv, hjerte og bugspytkirtel)</li> </ul> </li> <li>E. multilocularis rammer næsten altid først leveren, men metastaser kan derefter ramme andre organer</li> </ul> </li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Ophold i område hvor smitten findes, især bønder og andre, som lever i nær kontakt med naturen, er ekstra udsatte </li> <li>Husdyr (hund/kat) som kan overføre smitte </li> <li>Drikkevandskilde som kan være udsat for smitte</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10] </p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=4F9B18E6CCF246BDACEF0D246657C1DC&_z=z">Ekinokokkose</a> </li> </ul> <ul> </ul> <ul> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb [ICPC] </li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">37252</TextField> <TextField Name="PageTitle">Ekinokokkose</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Ekinokokkose, alveolær ekinokokkose </TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2021-03-02T10:53:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{5C4A3C92-D1BD-4A38-B827-794857B06643}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{38A2EF96-CA6D-4047-AB47-529CC80F5EA6}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{8FEF5BF1-81F5-4289-ABBE-49BAE80FE0ED}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">B67, B67.0, B67.1, B67.2, B67.3, B67.4, B67.5, B67.6, B67.7, B67.8, B67.9</TextField> <TextField Name="ICPC2">D96</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Human ekinokokkose er en sjælden tilstand som skyldes larvestadiet af bændelorm fra slægten Echinococcus. To species af Ekinokokkus forårsager hyppigst infektion hos mennesker. </TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\hath</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">Ekinokokkose, echinococcosis, E. multilocularis, E. granulosus</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
45.711 characters