giardiasis
Portal
/
Laegehaandbogen
/
mave-tarm
/
tilstande-og-sygdomme
/
tarminfektioner
/
giardiasis
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
mundhule
odontologi
spiseroer
mavesaek
tyndtarm
tyktarm
tarminfektioner
clostridium-difficile-tarminfektion
kolera
schistosomiasis
amoebeinfektion
campylobacter-tarminfektion
rotavirusinfektion
salmonella-tarminfektion
shigella-tarminfektion
whipples-sygdom
turistdiarre
spolorm-ascaris
giardiasis
gastroenteritis-viral
e-coli-enteritis
yersiniainfektion
antibiotika-associeret-diar
hageorm
norovirusgastroenteritis
ekinokokkose
proktologi
lever
galdeveje
bugspytkirtel
bughule
oevrige-sygdomme
behandlinger
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{7ED5E663-FE8A-454B-AC60-B810FDB6D571}" Name="giardiasis" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{5E1DFDB3-8931-4719-BE1F-2859199AC234}" SortOrder="1200" PublishDate="2008-10-31T14:04:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <table style="height: 96px; width: 630px;"> <tbody> <tr> <td style="background-color: #dbe5f1; text-align: left;"> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li> Diarré - som regel efter en udlandsrejse (både ved akut diarré og ved langvarig løs afføring (inklusiv dårlig trivsel hos børn)</li> <li>Diagnosen bekræftes ved mikroskopi af afføringen for parasitter eller ved antigenpåvisning</li> </ul> <strong></strong> <h3>Behandling</h3> <ul> <li> Antibiotika - sædvanligvis metronidazol</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Sjældent nødvendig men ved manglende behandlingsrespons </li> </ul> </td> </tr> </tbody> </table> <h2>Diagnose</h2> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Inkubationstid almindeligvis 7-10 dage, men kan være 5-25 dage</li> <li>Ved akut sygdom ofte vandtynde gul-grønne diarréer</li> <li>Mavesmerter og flatulens, kvalme, diarré og ildelugtende afføring kan opstå</li> <li>I mange tilfælde optræder der en langvarig malabsorptionstilstand uden andre symptomer på en akut infektion</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Evt. feber i den akutte fase</li> <li>Ømhed specielt i øvre del af abdomen forekommer</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Indsendelse af prøve til mikroskopi eller PCR/immunofluorescens-test af afføring <ul> <li>Til mikroskopi bør der for at øge sensitiviteten indsendes tre prøver af forskellige afføringer, fordi personer inficeret med Giardia kan have intermitterende udskillelse af cyster i afføring</li> </ul> </li> <li>Dyrkningsprøve for alternative årsager</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser</h3> <h4>Mikroskopi af afføring</h4> <ul> <li>Giardia er en tyndtarmsprotozo, og diagnosen stilles sikrest ved direkte mikroskopi af duodenalindhold, omend dette sjældent bliver gjort</li> <li>Den dominerende metode er mikroskopering af fæces opsamlet i saltvand</li> <li>Ulempen er, at dette kræver lang erfaring, eftersom der forekommer en lang række tarmparasitter i afføringen. Ved de fleste mikrobiologiske laboratorier er der relativt få ansatte, som har erfaring i mikroskopi af afføring. Det tager tid at opnå personlig erfaring hermed</li> </ul> <h4>Kommercielle tests</h4> <ul> <li>Flere diagnostiske metoder er beskrevet, og i USA er enzym-immunoassays ofte en anvendt teknik til diagnostik af Giardia i afføringen. Selvom specificiteten er høj (tæt på 100 %), er sensitiviteten imidlertid noget lavere, selvom den øges med antallet af fæcesprøver pr. patient, som undersøges</li> </ul> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Påvisning af cyster ved mikroskopi af afføring<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Dunn N, Juergens AL, Giardiasis. Stat Pearls 2020;May 27,2020: " data-value-piped="Dunn N, Juergens AL|Giardiasis|Stat Pearls|2020|May 27,2020||30020611" data-url="reference-link" data-pubmedid="30020611" title="Dunn N, Juergens AL, Giardiasis. Stat Pearls 2020;May 27,2020: ">1</a></li> <li>Evt. antigenpåvisning i afføring ved PCR-teknik</li> <li>Ved kraftig diarré kan der påvises bevægelige trofozoitter</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Andre former for <a href="~/link.aspx?_id=EAF1101593704CBA99C740CDCBEEFD37&_z=z">turistdiarré</a></li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Sanering af infektion</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Medikamentel behandling</li> <li>Hygiejniske råd for at forebygge sekundære tilfælde</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Ved mistanke om tilstanden skal afføringen undersøges for parasitter (se under supplerende undersøgelser)</li> </ul> <h3>Råd til patienten </h3> <ul> <li>God hygiejne, specielt omhyggelig med håndvask efter toiletbesøg og før madlavning</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>[DliActiveSubstance;6264;Metronidazol] <ul> <li>Til voksne enten 250 - 500 mg x 3 i 5-10 dage eller 2 g (5 tbl.) som engangsdosis i 3 dage i træk<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B7ED5E663-FE8A-454B-AC60-B810FDB6D571%7D&ed=FIELD279886889&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H279887384&us=sitecore%5Colhn&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Dunn N, Juergens AL, Giardiasis. Stat Pearls 2020;May 27,2020: " data-value-piped="Dunn N, Juergens AL|Giardiasis|Stat Pearls|2020|May 27,2020||30020611" data-url="reference-link" data-pubmedid="30020611" title="Dunn N, Juergens AL, Giardiasis. Stat Pearls 2020;May 27,2020: ">1</a></li> <li>Til børn 30 - 50 mg/kg pr. dag fordelt på 3 doser<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B7ED5E663-FE8A-454B-AC60-B810FDB6D571%7D&ed=FIELD279886889&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H279887384&us=sitecore%5Colhn&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Dunn N, Juergens AL, Giardiasis. Stat Pearls 2020;May 27,2020: " data-value-piped="Dunn N, Juergens AL|Giardiasis|Stat Pearls|2020|May 27,2020||30020611" data-url="reference-link" data-pubmedid="30020611" title="Dunn N, Juergens AL, Giardiasis. Stat Pearls 2020;May 27,2020: ">1</a></li> </ul> </li> <li>Ved svigtende behandling kan man evt. forsøge med et <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/251040">tinidazol</a>-præparat</li> <li>Der arbejdes på udviklingen af nye behandlingsprincipper</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Ved udenlandsrejse til områder med dårlige/usikre hygiejniske forhold: <ul> <li>brug vand som sælges på flasker</li> <li>undgå rå grøntsager, salat og is samt frugt, som ikke kan skrælles</li> <li>kylling, hamburgere (farsmad) og fisk eller skaldyr bør være godt gennemstegt eller gennemkogt</li> <li>andre kødprodukter bør være godt stegt på overfladen</li> <li>undgå upasteuriseret mælk</li> <li>vask hænder efter toiletbesøg og før madlavning</li> <li>vask knive, skærebrætter og køkkenudstyr som kan være blevet forurenet af råvarer</li> </ul> </li> <li>Indvandrere og asylsøgere fra Afrika, Asien eller Mellemamerika bør undersøges for parasitter i 3 separate afføringsprøver <ul> <li>En enkelt prøve detekterer kun op til ca. 70 % af tilfældene</li> </ul> </li> <li>Turister/udenlandsrejsende undersøges kun ved symptomer</li> <li>Nærkontakter uden symptomer behøver ikke at blive undersøgt, ved symptomer anbefales 3 afføringsprøver</li> <li>Giardia lamblia er resistent overfor klor. Parasitten fjernes heller ikke med vanlig rensning af drikkevand på vandværk</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Dette er som regel sjældent nødvendigt</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <h3>Kontrol</h3> <ul> <li>Kontrolprøve efter gennemført behandling anbefales som regel ikke</li> <li>Sygemelding fra dagligt arbejde, hvis patienten arbejder indenfor: <ul> <li>Levnedsmiddelindustrien, inklusive serveringssteder, med direkte eller indirekte kontakt med næringsmidler, som skal spises rå eller uden yderligere opvarmning</li> <li>Sundhedspersonale med direkte kontakt, inklusive servering af mad, til patienter som er særligt udsat for infektionssygdomme, eller for patienter hvor infektionssygdomme vil kunne have særlige alvorlige konsekvenser, f.eks. præmature, patienter på intensivafdelinger</li> <li>Patienten kan begynde på arbejde efter min. 48 timers symptomfrihed. Tre kontrolprøver anbefales til denne patientgruppe nogle uger efter afsluttet behandling</li> </ul> </li> </ul> <h3>Børnehave/institutioner</h3> <ul> <li>Børn i førskolealder kan vende tilbage til børnehave (evt. anden institution) efter igangsat behandling og symptomfrihed</li> <li>Kontrolprøve efter behandling er ikke nødvendig</li> </ul> <h3>Anmeldelsespligtigt</h3> <ul> <li>Giardia lamblia er ikke individuelt anmeldelsespligtig</li> <li>Ved mistanke om smitsom sygdom, som kan være overført med fødemidler/vand, er der anmeldelsespligt til Styrelsen for Patientsikkerhed samme dag</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Inkubationstid almindeligvis 7-10 dage</li> <li>Ofte asymptomatisk med langvarigt værtskab som resulterer i malabsorptionstilstand</li> <li>Cyster kan påvises op til 6 måneder efter infektion</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Ingen alvorlige komplikationer</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>God prognose, men ubehandlet kan infektionen føre til malabsorptionstilstand og risiko for sekundær-smitte</li> <li>Hurtig smittefrihed ved behandling </li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Tarminfektion forårsaget af protozoen <em>Giardia lamblia (</em>synonym med <em>duodenalis)</em>. Giardiasis anses for at være en zoonose </li> <li>Er den hyppigst forekommende tarmprotozo hos mennesket<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B7ED5E663-FE8A-454B-AC60-B810FDB6D571%7D&ed=FIELD279886889&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H279887384&us=sitecore%5Colhn&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Dunn N, Juergens AL, Giardiasis. Stat Pearls 2020;May 27,2020: " data-value-piped="Dunn N, Juergens AL|Giardiasis|Stat Pearls|2020|May 27,2020||30020611" data-url="reference-link" data-pubmedid="30020611" title="Dunn N, Juergens AL, Giardiasis. Stat Pearls 2020;May 27,2020: ">1</a></li> <li>Spredning sker ved direkte eller indirekte fækal-oral smitte, ofte via kontamineret vand eller fødemidler. Smittedosen er lav (10-100 cyster)<a title="Plutzer J, Ongerth J, Karanis P, Giardia taxonomy, phylogeny and epidemiology: Facts and open questions. Int J Hyg Environ Health 2010;213: 321-33" href=" " data-url="reference-link" data-value-piped="Plutzer J, Ongerth J, Karanis P|Giardia taxonomy, phylogeny and epidemiology: Facts and open questions|Int J Hyg Environ Health|2010|213|321-33" data-value="Plutzer J, Ongerth J, Karanis P, Giardia taxonomy, phylogeny and epidemiology: Facts and open questions. Int J Hyg Environ Health 2010;213: 321-33" data-type="journal-reference">2</a></li> <li>Tilstanden antages for at være underdiagnosticeret<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Ryan U, Hijjawi N, Feng Y, Xiao L, Giardia, Giardia: an under-reported foodborne parasite. Int J Parasitol 2019;49: 1-11" data-value-piped="Ryan U, Hijjawi N, Feng Y, Xiao L, Giardia|Giardia: an under-reported foodborne parasite|Int J Parasitol|2019|49|1-11|" data-url="reference-link" title="Ryan U, Hijjawi N, Feng Y, Xiao L, Giardia, Giardia: an under-reported foodborne parasite. Int J Parasitol 2019;49: 1-11">3</a></li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <h4>I Danmark</h4> <ul> <li>Incidens <ul> <li>I årene 2006 - 2008 blev der på Statens Serum Institut registreret ca. 150 tilfælde årligt af Giardia<a href="https://www.ssi.dk/-/media/arkiv/dk/aktuelt/nyhedsbreve/epi-nyt/2009/2009-pdf/epi-nyt---2009---uge-5.pdf?la=da" data-type="other-reference" data-value="Stensvold R, Nielsen HV, Tarmparasitter 2006-2008. EPI-NYT uge 5 2009" data-url="https://www.ssi.dk/-/media/arkiv/dk/aktuelt/nyhedsbreve/epi-nyt/2009/2009-pdf/epi-nyt---2009---uge-5.pdf?la=da" title="Stensvold R, Nielsen HV, Tarmparasitter 2006-2008. EPI-NYT uge 5 2009">4</a></li> </ul> </li> <li>Smittested <ul> <li>Omkring 40 % blev identificeret i forbindelse med undersøgelse for rejserelateret diarré</li> </ul> </li> </ul> <h4>Internationalt</h4> <ul> <li>Hyppig årsag til vandbårne diarré-epidemier i industrialiserede lande</li> <li>Prævalens <ul> <li>Det anslås, at omkring 2% af alle voksne og 8% af børn i u-lande er afficerede<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B7ED5E663-FE8A-454B-AC60-B810FDB6D571%7D&ed=FIELD279886889&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H279887384&us=sitecore%5Colhn&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Dunn N, Juergens AL, Giardiasis. Stat Pearls 2020;May 27,2020: " data-value-piped="Dunn N, Juergens AL|Giardiasis|Stat Pearls|2020|May 27,2020||30020611" data-url="reference-link" data-pubmedid="30020611" title="Dunn N, Juergens AL, Giardiasis. Stat Pearls 2020;May 27,2020: ">1</a>. I USA er prævalensen ca. 1,2 millioner<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B7ED5E663-FE8A-454B-AC60-B810FDB6D571%7D&ed=FIELD279886889&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H279887384&us=sitecore%5Colhn&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Dunn N, Juergens AL, Giardiasis. Stat Pearls 2020;May 27,2020: " data-value-piped="Dunn N, Juergens AL|Giardiasis|Stat Pearls|2020|May 27,2020||30020611" data-url="reference-link" data-pubmedid="30020611" title="Dunn N, Juergens AL, Giardiasis. Stat Pearls 2020;May 27,2020: ">1</a></li> </ul> </li> <li>Størst smitterisiko <ul> <li>Hyppigste kendte smittesteder er i Asien, men forekommer spredt i alle verdensdele</li> <li>Østeuropa er kendt for sin øgede Giardiasis forekomst, hvilket måske kan skyldes "anastomoser" mellem vand og kloakforsyningen</li> </ul> </li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Protozoen findes i 2 former: aktiv form (trofozoit) og hvileform (cyste)<a title="Plutzer J, Ongerth J, Karanis P, Giardia taxonomy, phylogeny and epidemiology: Facts and open questions. Int J Hyg Environ Health 2010;213: 321-33" href=" " data-url="reference-link" data-value-piped="Plutzer J, Ongerth J, Karanis P|Giardia taxonomy, phylogeny and epidemiology: Facts and open questions|Int J Hyg Environ Health|2010|213|321-33" data-value="Plutzer J, Ongerth J, Karanis P, Giardia taxonomy, phylogeny and epidemiology: Facts and open questions. Int J Hyg Environ Health 2010;213: 321-33" data-type="journal-reference">2</a></li> <li>Reservoir for protozoen er mennesker, og eventuelt enkelte dyrearter</li> <li>Overføres oftest via drikkevand, eventuelt gennem madvarer</li> <li>Smittemåde: <ul> <li>Indtagelse af kontamineret vand eller madvarer behandlet med kontamineret vand</li> <li>Gennem madvarer behandlet af smitteførende person</li> <li>Seksuel smitte ved oral-anal kontakt</li> <li>Både intermitterende udskilning og asymptomatisk værtskab forekommer</li> </ul> </li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Forurenet drikkevand</li> <li>Mangelfulde hygiejniske tiltag ved tilberedning af mad</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <div>[ICPC]</div> <ul> </ul> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <div>[ICD10]</div> <h2>Patientinformation</h2> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=B4CC76C88FEF475EB65CCE4599DE9430&_z=z">Giardiasis</a></li> </ul> <h3>Hvad bør du informere patienten om</h3> <ul> <li>Kontrol</li> <li>Smitteforebyggelse</li> </ul> <ul> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li><a href="https://www.ssi.dk/Service/Sygdomsleksikon/G/Giardiasis.aspx">Statens Serum Institut: Giardiasis</a></li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Foto</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=9955B94A0ADE4491B482CE8515B12C60&_z=z">Giardia lamblia</a></li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">8684</TextField> <TextField Name="PageTitle">Giardiasis</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Giardiasis</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2020-11-20T09:08:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{5C4A3C92-D1BD-4A38-B827-794857B06643}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{38A2EF96-CA6D-4047-AB47-529CC80F5EA6}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{8FEF5BF1-81F5-4289-ABBE-49BAE80FE0ED}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">A07.1</TextField> <TextField Name="ICPC2">D70</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Tarminfektion forårsaget af protozoen Giardia lamblia (synonym med duodenalis). Giardiasis anses for at være en zoonose. Den anses for at være den hyppigst forekommende tarmprotozo hos mennesket.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">Giardiasis, giardia lamblia, protozo, zoonose</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
20.242 characters