medicininducerede-bevaegeforstyrrelser
Portal
/
Laegehaandbogen
/
neurologi
/
tilstande-og-sygdomme
/
oevrige-sygdomme
/
medicininducerede-bevaegeforstyrrelser
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
alkoholrelaterede-sygdomme
arvelige-sygdomme
cerebrovaskulaert
hovedpine
infektioner
inflammatoriske-sygdomme
kramper
medfoedte-hjerneskader
muskelskelet
nervelaesioner
neurokirurgi
neuropatier
oevrige-sygdomme
amyotrofisk-lateral-sklerose
benign-positionel-vertigo
dystoni
essentiel-tremor
hjernemetastaser
huntingtons-chorea
leverencefalopati
medicininducerede-bevaegeforstyrrelser
meni-res-sygdom
neuroblastom
parkinsons-sygdom
restless-legs-syndrom
spasticitet
stiff-person-syndrom
sydenhams-korea
tolosa-hunt-syndrom
whipples-sygdom
rygmarv
soevnsygdomme
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{B3F766F9-EF69-4A09-A3A1-18433262B1EB}" Name="medicininducerede-bevaegeforstyrrelser" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{FC00F3C1-6AAE-48AC-A238-370CEFA9B368}" SortOrder="800" PublishDate="2011-03-04T13:56:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Lægemidler kan være årsag til alle former for bevægeforstyrrelser (tremor, chorea, myoklonier, tics, og akatisi)</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Symptomerne kan optræde tidlig eller sent efter påbegyndt medicinsk behandling</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Evaluering af patientens medicinliste og indtagelse af lægemidler, der ikke er udskrevet til patienten</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelse på sygehus</h3> <ul> <li>De hyppigste lægemidler, som giver anledning til bevægeforstyrrelser, er neuroaktive lægemidler (f.eks. antipsykotika), og regulering af medicin foretages bedst i samråd med specialist indenfor relevant speciale</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Stereotypier og mannerismer (kronisk skizofreni, autisme og svære intellektuelle handicap)</li> <li>Idiopatisk Parkinson sygdom</li> <li>Primære bevægeforstyrrelser (<a href="~/link.aspx?_id=2BBE18E4A2F94517984B2D319FAB81DB&_z=z">Huntingtons sygdom</a>, <a href="~/link.aspx?_id=313DC3D9E392403FB022A7E75CB8FD63&_z=z">Wilsons sygdom</a>, <a href="~/link.aspx?_id=75AC2125C5B54E7EBD97FBC2F102BF70&_z=z">Tourette syndrom</a>, strukturelle lidelser i basalganglierne, autoimmun encefalitis)</li> <li>Isoleret dystoni</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Ophør af bevægeforstyrrelser</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>De fleste bevægeforstyrrelser remitterer, når behandling seponeres. En vigtig undtagelse er tardiv dyskinesi, som er en medicin-induceret hyperkinetisk bevægeforstyrrelse forårsaget af dopaminreceptor-blokerende lægemidler (inkl. metoclopramid), med varighed over en måned efter seponering</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Mistænkt medicin seponeres dog bedst i samråd med specialist indenfor relevant speciale</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Henvend dig til læge hvis du oplever ufrivillige bevægelser i forbindelse med medicinsk behandling</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <p>Ved mistanke om bevægeforstyrrelser induceret af lægemidler seponeres behandling</p> <h4>Parkinsonisme</h4> <ul> <li>Seponer eller reducer dosis om muligt eller skift til et middel med mindre tendens til at give parkinsonisme <ul> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/235030#a000">Antikolinergika</a> kan være en nødløsning <ul> <li>[DliActiveSubstance;5180;Biperiden] peroralt 1 mg x 2 daglig stigende ved milde tilfælde eller intravenøst 5-10 mg ved mere udtalte tilfælde</li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/235010">Amantadin</a></li> </ul> </li> </ul> </li> </ul> <h4>Tremor </h4> <ul> <li>Seponering af medikamentet - evt. reduktion af dosis</li> <li>Ikke-selektiv betablokker som [DliActiveSubstance;6172;propranolol] eller timolol hjælper nogle patienter</li> </ul> <h4>Chorea</h4> <ul> <li>Seponering af medikamentet</li> <li>Neuroleptika kan reducere bevægelserne, men giver i stedet bivirkninger som depression, søvnighed og parkinsonisme</li> </ul> <h4>Dystoni</h4> <ul> <li>Seponering af medikamentet <ul> <li>I akutsituation kan man give [DliActiveSubstance;5180;biperiden] 5 mg i.m. eller langsomt i.v., kan gentages efter 30 min, maksimum 20 mg/døgn</li> <li>Alternativt [DliActiveSubstance;5757;diazepam] 5-10 mg som i.v. infusion</li> </ul> </li> </ul> <h4>Akatisi</h4> <ul> <li>Reduktion af neuroleptikadosis</li> <li>Eventuelt <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/235010">amantadin</a>, betablokker eller <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/239010">benzodiazepin</a></li> </ul> <h4>Myoklonus</h4> <ul> <li>Seponere/reducere udløsende præparat</li> </ul> <h4>Tics</h4> <ul> <li>Seponere/reducere udløsende præparat</li> </ul> <h4>Tardive dyskinesier</h4> <ul> <li>Om muligt seponering af udløsende middel alternativt reduktion <ul> <li>Skift til præparat med mindre tendens til at give tardive dyskinesier</li> <li>Der mangler videnskabeligt bevis for, at seponering har effekt</li> </ul> </li> </ul> <h4><a href="~/link.aspx?_id=B43901CB376E445EB2D43B3A1EF2F47E&_z=z">Serotonergt syndrom</a></h4> <ul> <li>Symptomer i form af hypertermi (≥ 38°C) og muskelspasmer, ledsaget af en række andre symptomer, hvoraf mindst 3 af disse er til stede ved fuldt udviklet serotoninsyndrom: <ul> <li>Ændring af mental status (konfusion, hypomani)</li> <li>Agitation</li> <li>Autonom instabilitet ledende til hyper- eller hypotension</li> <li>Taky- eller bradykardi</li> <li>Diarre</li> <li>Øget svedtendens</li> <li>Kulderystelser</li> <li>Tremor</li> <li>Ukoordinerede bevægelser og hyperrefleksi</li> </ul> </li> <li>Ved milde symptomer kan behandles med <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/239010">benzodiazepiner</a> peroralt p.n. </li> <li>Alvorlige symptomer er en sygehusopgave og kræver <ul> <li> intensiv overvågning grundet risiko for arytmi</li> <li>væske og respiratorbehandling</li> <li>benzodiazepiner i.v. og eventuelt nedkøling</li> </ul> </li> </ul> <h4><a href="~/link.aspx?_id=CD8F6BA9E45B477FB63E02149BD51393&_z=z">Malignt neuroleptikasyndrom</a></h4> <ul> <li>Symptomer i form af parkinsonisme, forhøjet temperatur, labilt blodtryk og puls, sved, bevidsthedsændringer samt leukocytose og forhøjet kreatininfosfokinase </li> <li>Meget alvorlig tilstand og behandling er en sygehusopgave</li> <li>Behandling består i seponering af neuroleptika, ordinering af <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/235050">dopaminagonister</a>, <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/239010">benzodiazepiner</a>, væske, ECT-behandling og eventuelt nedkøling</li> <li>Kan også ses ved brat seponering af anti-Parkinson medicin</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Mistænkt medicin seponeres dog bedst i samråd med specialist indenfor relevant speciale</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Følges efter reduktion/seponering af behandling til bevægeforstyrrelser er remitteret eller ikke udvikler sig yderligere (tardive dyskinesier)</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>De fleste bevægeforstyrrelser remitterer, når behandling seponeres <ul> <li>En vigtig undtagelse er tardiv dyskinesi, som er en medicin-induceret hyperkinetisk bevægelsesforstyrrelse forårsaget af dopaminreceptor-blokerende lægemidler (inkl. metoclopramid), med varighed over en måned efter seponering</li> </ul> </li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li> <p>Serotonergt syndrom og malignt neuroleptikasyndrom er potentielt livstruende tilstande, der skal håndteres i hospitalsregi</p> </li> </ul> <h3>Prognose</h3> <h4>Parkinsonisme, tremor, chorea, dystoni, myoklonus, tics og akatisi</h4> <ul> <li>Stopper ofte efter seponering/reduceret dosis af udløsende præparat</li> </ul> <h4>Tardive dyskinesier</h4> <ul> <li>Optræder fra måneder til år efter påbegyndt behandling</li> <li>Opdages symptomerne tidlig og kan antipsykotika seponeres, kan dyskinesierne remittere, men ofte er de varige</li> </ul> <h4>Serotonergt syndrom og malignt neuroleptikasyndrom</h4> <ul> <li>Potentielt fatale tilstande men reversible, hvis de diagnosticeres og behandles tidligt nok</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger<a title="Lægemiddelkataloget, pro.medicin.dk" href="http://pro.medicin.dk/" data-type="other-reference" data-value="Lægemiddelkataloget, pro.medicin.dk" data-url="http://pro.medicin.dk/">1</a></h2> <h3>Definition</h3> <h4>Bevægeforstyrrelse der bliver udløst af medicinindtagelse </h4> <p>Der inddeles i tre typer: </p> <ul> <li>Akut med debut indenfor de første syv dages behandling</li> <li>Subakutte med debut fra 8. dag til tre måneders behandling</li> <li>Sen debut/tardiv efter 3 måneders behandling </li> </ul> <h4>Parkinsonisme</h4> <ul> <li>Hviletremor, rigiditet, hypokinesi og postural instabilitet, ofte symmetrisk ekstremitetsaffektion, i modsætning til Parkinsons sygdom som ofte er asymmetrisk </li> </ul> <h4>Tremor</h4> <ul> <li>Involuntære oscillerende og rytmiske bevægelser af en eller flere kropsdele </li> <li>Det findes flere typer: hvile-, postural- og intensionstremor <ul> <li>Postural- og intensionstremor angives også med samlebetegnelsen aktionstremor</li> </ul> </li> </ul> <h4>Chorea</h4> <ul> <li>Involuntære, dansende/vridende bevægelser</li> <li>Patienterne prøver undertiden at få bevægelserne til at virke voluntære og hensigtsmæssige</li> <li>Vedvarende statisk bevægelse kan ikke opretholdes (motor impersistens)</li> </ul> <h4>Dystoni</h4> <ul> <li>Vedvarende muskelkontraktion som ufrivillige bevægelser og abnorme kropsstillinger, som kan være meget smertefulde </li> <li>Dystonien kan være fokal, segmental, multifokal eller generaliseret </li> </ul> <h4>Akatisi</h4> <ul> <li>Subjektiv følelse af rastløshed eller bevægelsestrang, som kan være generaliseret eller begrænset til en kropsdel</li> </ul> <h4>Myoklonus</h4> <ul> <li>Pludselige, ultra-kortvarige, rykvise, shock-lignende, ufrivillige bevægelser</li> </ul> <h4>Tics</h4> <ul> <li>Pludselige, gentagne, ikke-rytmiske, stereotype motoriske bevægelser eller vokalisering, som involverer diskrete muskelgrupper - kan undertrykkes kortvarigt</li> </ul> <h4>Tardive dyskinesier</h4> <ul> <li>Involuntære, stereotype choreiforme bevægelser omkring mund og i ansigt </li> <li>Grimasseren, gumlen, protrusion af tunge og smasken</li> </ul> <h3>Serotonergt syndrom</h3> <ul> <li>Består af ekstrapyramidale symptomer som rigiditet, tremor og myoklonier, samt ataksi, ændret bevidsthedsniveau, øget kropstemperatur, sveden, kvalme, opkastning og diarré </li> </ul> <h3>Malignt neuroleptikasyndrom</h3> <ul> <li>Består af ekstrapyramidale symptomer som rigiditet og tremor, samt ændret bevidsthedsniveau, øget kropstemperatur, autonom instabilitet samt ofte leukocytose og forhøjet kreatininkinase </li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=ED004ED4146B47FA9A6FE966D4B58D63&_z=z">Parkinsonisme</a> </h4> <ul> <li>Medikamenter som blokerer dopaminreceptorer i striatum <ul> <li>Flupentixol</li> <li>Metoclopramid</li> <li>Methyldopa</li> <li>Pimozid</li> <li>Tetrabenazin</li> </ul> </li> </ul> <h4>Malignt neuroleptikasyndrom</h4> <ul> <li>Oftest forårsaget af brug af antipsykotika.</li> </ul> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=B7275C7C7FA14A35B382A02D4A615A34&_z=z">Tremor</a> </h4> <ul> <li>Mange former for medicin kan inducere tremor blandt andet <ul> <li>Beta2-agonister</li> <li>Valproat</li> </ul> </li> </ul> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=2BBE18E4A2F94517984B2D319FAB81DB&_z=z">Chorea</a> </h4> <ul> <li>Medicin <ul> <li>Amfetamin</li> <li>Amiodaron</li> <li>Antihistaminer</li> <li>Phenytoin</li> <li>Flunarizin</li> <li>Flupentixol</li> <li>Carbamazepin</li> <li>Levodopa</li> <li>Metoclopramid</li> <li>Valproat</li> </ul> </li> </ul> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=E4C4C11C8FF044BB9EC9ADFAE7B410DB&_z=z">Dystoni</a> </h4> <ul> <li>Akut medicininduceret dystoni skyldes oftest <ul> <li>Antihistaminer</li> <li>Antipsykotika</li> <li>Chloroquin</li> <li>Metoclopramid</li> </ul> </li> <li>Kronisk medicininduceret dystoni skyldes ofte <ul> <li>Antipsykotika</li> <li>Bromocriptin</li> <li>Phenobarbital</li> <li>Phenytoin</li> <li>Carbamazepin</li> <li>Levodopa</li> <li>Tetrabenazin</li> </ul> </li> </ul> <h4>Akatisi</h4> <ul> <li>Medicin <ul> <li>Antipsykotika, hyppigst lavdosispræparat</li> <li>Metoclopramid </li> </ul> </li> </ul> <h4>Myoklonus</h4> <ul> <li>Medicin <ul> <li>Aripiprazol</li> <li>Citalopram</li> <li>Fentanyl</li> <li>Propofol</li> <li>Quinoloner</li> <li>Tramadol</li> </ul> </li> </ul> <h4>Tics</h4> <ul> <li>Medicin <ul> <li>Antidepressiva</li> <li>Antiepileptika </li> <li>Levodopa</li> <li>Antipsykotika</li> <li>Oral kontraception</li> </ul> </li> </ul> <h4>Tardiv dyskinesi</h4> <ul> <li>Medicin <ul> <li>Antipsykotika, hyppigst lavdosispræparat</li> <li>Metoclopramid</li> </ul> </li> </ul> <h4>Serotonergt syndrom</h4> <ul> <li>Oftest forårsaget af brug af antidepressiva, der forhøjer serotoninniveauet i centralnervesystemet, men kan også udløses af triptaner, visse naturpræparater og misbrugsstoffer</li> </ul> <h4>Malignt neuroleptikasyndrom</h4> <ul> <li>Oftest forårsaget af brug af neuroleptika, men kan også udløses ved kraftig nedregulering af dopaminerg aktivitet i hjernen, som ved brat seponering af dopaminagonister og levodopa (Parkinson Sygdom)</li> </ul> <h4>Andre motoriske forstyrrelser</h4> <ul> <li>Nogen antiepileptika og antidepressiva bl.a. SSRI og lithium </li> <li>Calciumantagonister kan en sjælden gang give tremor, muskelkramper og myoklon dystoni</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://danmodis.dk/medicininducerede-bevaegeforstyrrelser/" target="_blank">DanModis</a> - Danish Movement Disorder Society</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=CBFC83ADADC340F882FA2DC1210844EF&_z=z">Information om bevægeforstyrrelser som følge af medicin</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>DanModis vejledning: <a href="https://danmodis.dk/medicininducerede-bevaegeforstyrrelser/">Medicininducerede bevægeforstyrrelser</a></li> <li>DSAM. <a href="https://www.dsam.dk/vejledninger/afmedicinering">Klinisk vejledning om afmedicinering, 2025</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="PageReferences"><![CDATA[<div> </div>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h4> Diagnose </h4> <ul> <li>Lægemidler kan være årsag til alle former for bevægeforstyrrelser: <ul> <li>tremor</li> <li>chorea</li> <li>myoklonier</li> <li>tics </li> <li>akatisi (følelse af indre rastløshed)</li> </ul> </li> </ul> <h4> Behandling </h4> <ul> <li>De fleste bevægeforstyrrelser remitterer, når behandling seponeres</li> <li>En vigtig undtagelse er tardiv dyskinesi, som er en medicin-induceret hyperkinetisk bevægelsesforstyrrelse forårsaget af dopaminreceptor-blokerende lægemidler (inkl. metoclopramid)</li> </ul> <h4> Henvisning </h4> <ul> <li>Mistænkt medicin seponeres dog bedst i samråd med specialist indenfor relevant speciale</li> <li>Serotonergt syndrom og malignt neuroleptikasyndrom er potentielt livstruende tilstande, der skal håndteres i hospitalsregi</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">2494</TextField> <TextField Name="PageTitle">Bevægeforstyrrelser som følge af medicin</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Medicininducerede bevægeforstyrrelser</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2025-04-24T14:58:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{70C9DD30-A0BE-42D8-8D60-81C9FDDCE1E3}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{9240F87A-FE81-40E5-A079-F715F683A0B5}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">G21, G21.0, G21.1, G24, G24.0, G25, G25.1, G25.3, G25.4, G25.6, G72.0, G72.0</TextField> <TextField Name="ICPC2">N08</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Bevægeforstyrrelse der udløses af medicinindtagelse. De kan opstå akut med debut indenfor de første syv dages behandling, subakutte med debut fra 8. dag til tre måneders behandling eller sen debut/tardiv efter 3 måneders behandling.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">akatisi, Dystoni, korea, Malignt neuroleptikasyndrom, medicininducerede motoriske forstyrrelser, tardive dyskinesier, tremor, Medicininducerede bevægeforstyrrelser</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
19.844 characters