restless-legs-syndrom
Portal
/
Laegehaandbogen
/
neurologi
/
tilstande-og-sygdomme
/
oevrige-sygdomme
/
restless-legs-syndrom
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
alkoholrelaterede-sygdomme
arvelige-sygdomme
cerebrovaskulaert
hovedpine
infektioner
inflammatoriske-sygdomme
kramper
medfoedte-hjerneskader
muskelskelet
nervelaesioner
neurokirurgi
neuropatier
oevrige-sygdomme
amyotrofisk-lateral-sklerose
benign-positionel-vertigo
dystoni
essentiel-tremor
hjernemetastaser
huntingtons-chorea
leverencefalopati
medicininducerede-bevaegeforstyrrelser
meni-res-sygdom
neuroblastom
parkinsons-sygdom
restless-legs-syndrom
spasticitet
stiff-person-syndrom
sydenhams-korea
tolosa-hunt-syndrom
whipples-sygdom
rygmarv
soevnsygdomme
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{F14C5C10-A1EA-42F2-BE69-892B437D6615}" Name="restless-legs-syndrom" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{FC00F3C1-6AAE-48AC-A238-370CEFA9B368}" SortOrder="1200" PublishDate="2010-10-28T13:44:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Diagnosen stilles ved typiske anamnestiske oplysninger</li> <li>Et behov for at bevæge benene, ofte men ikke altid ledsaget af ubehagelig følelse i benene</li> <li>Ovennævnte følelse starter eller forværres i hvile eller ved inaktivitet i siddende eller liggende stilling</li> <li>Symptomerne lindres fuldstændigt eller delvist ved bevægelser, som eksempelvis ved gang eller ved strækning af benene</li> <li>Symptomerne forværres om aftenen og natten, eller er kun til stede om aftenen og natten</li> <li>Tilstanden kan ikke forklares af anden medicinsk tilstand</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Generende, uimodståeligt behov eller trang til at bevæge benene. Samtidig opleves ofte en ubehagelig kriblen, men de er som regel ikke nogen smertefuld fornemmelse</li> <li>Symptomerne kan også forekomme i arme og krop</li> <li>Paræstesier og muskelkramper kan være ledsagende symptomer</li> <li>Symptomerne er ofte mest udtalt 15-30 minutter efter, at man har lagt sig, men kan også forekomme under hvile om dagen, med forværring om aftenen</li> <li>Bevægelse giver umiddelbar symptomlindring, men symptomerne kommer tilbage igen, når bevægelsen ophører</li> <li>Forløbet er typisk svingende, hvor der kan være perioder fra uger til år uden symptomer</li> <li>Søvnforstyrrelse og ledsagende træthed om dagen er almindelig</li> <li>Lange flyrejser kan være et problem</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Neurologisk undersøgelse er normal</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=1D0865567D7A4C5390DD04F060A183C4&_z=z">Hb</a>, jern, <a href="~/link.aspx?_id=B347096E158D41C58AFFF43E52829778&_z=z">ferritin</a>, transferrin, B12, <a href="~/link.aspx?_id=3E214928620542CA8D2667FDBC6A0664&_z=z">TSH</a>, folat, blodsukker, nyrefunktion og eventuelt graviditetstest <ul> <li>Jernmangel kan være tilstede uden anæmi</li> <li>Ferritin synes inverst relateret til forekomsten af rastløse ben</li> </ul> </li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelse på sygehus</h3> <ul> <li>Op til 80 % af dem som har rastløse ben har også periodiske benbevægelser under søvn, men dette har ingen betydning for diagnose eller behandling af rastløse ben</li> <li>Polysomnografi med elektromyografi kan være aktuelt at udføre ved mistanke om <a href="~/link.aspx?_id=FA1A254A64DC4D928AAD307585B95E11&_z=z">søvnapnø syndrom</a>, manglende eller dårlig medikamentel effekt og usikkerhed om diagnosen. Denne undersøgelse kan også påvise, om der er periodiske benbevægelser under søvn</li> <li>Neuronografi ved mistanke om polyneuropati</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=FE0B0652BA92447DAD78BB50286310DD&_z=z">Polyneuropati</a> <ul> <li>De sensoriske symptomer kan ligne symptomer ved rastløse ben, men bedres som regel ikke ved bevægelse eller dopaminerg medicin</li> </ul> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=706F39DE81054C9A818569B73D1FF9BB&_z=z">Obstruktiv søvnapnø syndrom</a></li> <li>Akatasi, reversibel indre uro ved brug af neuroleptika</li> <li>Tics i ben ved <a href="~/link.aspx?_id=75AC2125C5B54E7EBD97FBC2F102BF70&_z=z">Tourettes syndrom</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=7B9DAA23AB7043EE9B00530E917460C0&_z=z">Natlige lægkramper</a></li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Symptomlindring</li> </ul> <h3>Generelt om behandling</h3> <ul> <li>Behovet for behandling afhænger af det ubehag og den reduktion i livskvalitet, som patienten oplever <ul> <li>Skønsmæssigt er 15-25 % af tilfældene behandlingskrævende</li> <li>Eventuel jernmangel bør identificeres og behandles</li> <li>Seponerer medikamenter som kan give rastløse ben</li> </ul> </li> <li>Dopaminerge stoffer <ul> <li>Betragtes som førstevalg og giver ofte symptomlindring</li> <li>Bivirkninger kan være hindrende for behandlingen</li> <li>Ved højere doser kan ses forværring af rastløse ben symptomerne (augmentation) </li> <li>Ved sporadiske gener anbefales "ved behov" medicinering</li> <li>Der er stor variation i behandlingsrespons, og placeboeffekten er meget høj omkring 40 %</li> </ul> </li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Diagnosen kan stille i almen praksis, hvor standard behandling også kan afprøves efter udredning (blodprøver). Ved manglende effekt kan der henvises til neurolog</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Ved moderate symptomer er det ikke altid nødvendigt med medicin</li> <li>Bevægelse lindrer</li> <li>Øvrige behandlinger er uden dokumentation</li> <li>Forsøge om det hjælper at undgå koffein, tobak og alkohol om aftenen</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Kritisk vurdering vedrørende behov for medikamentel behandling</li> <li><a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/69000">Jerntilskud</a> <ul> <li>Ved jernmangel kan jerntilskud bedre eller fjerne generne</li> <li>Målet er ferritin over 45 µg/l</li> </ul> </li> <li>Symptomatisk behandling med <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/226500">analgetika</a> (<a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/315123">opiater</a>?) eller <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/241000">sedativa/ hypnotika </a>er ofte brugt, men mangler god dokumentation og er andenvalgs præparater </li> <li>Gravide <ul> <li>Gravide med rastløse ben bør behandles ikke-medikamentelt og eventuelt med tilskud af folsyre, jern og/eller vitamin B12</li> </ul> </li> </ul> <h4>Dopaminerge medikamenter</h4> <ul> <li><a href="https://pro.medicin.dk/Sygdomme/Sygdom/318157#a000">Non-ergotderiverede dopaminagonister</a> er førstevalg ([DliActiveSubstance;5579;pramipexol], [DliActiveSubstance;5622;ropinirol], [DliActiveSubstance;5626;rotigotin])</li> <li>Der anvendes mindre doser end ved behandling af Parkinsons sygdom</li> <li>Er der gener langt ud på natten, kan depotformulering ofte med fordel anvendes</li> <li>Behandlingen kan forstærke symptomerne med blandt andet tidligere debut på dagen. Dette er specielt tilfældet ved brug af <a href="http://pro.medicin.dk/Medicin/Indholdsstoffer/624">levodopa</a></li> <li>[DliActiveSubstance;5579;Pramipexol]<br> <ul> <li>D3 dopamin-agonist</li> <li>Pramipexol: 0,088 x1, 2-3 timer før sengetid, stigende til 0,18 mg x 1 og efter behov til maks. 0,54 mg daglig</li> <li>Effekt som vedvarer <ul> <li>Risiko for forværring af symptomerne ved rastløse ben (augmentation)</li> </ul> </li> </ul> </li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Medicin/Indholdsstoffer/624">Levodopa</a> <ul> <li> <p>Levodopa gives aldrig alene – det er altid en kombination af levodopa og en hæmmer af omsætningen (<a href="https://pro.medicin.dk/Medicin/Indholdsstoffer/226">carbidopa</a>)</p> </li> <li> <p>Kan også være virksom, men der er fare for forværring af symptomerne ved rastløse ben (augmentation), hvor dosis efterhånden skal øges</p> </li> </ul> </li> <li>[DliActiveSubstance;5622;Ropinirol]<br> <ul> <li>Monoterapi 0,25 mg x1 før sengetid evt. stigende til 2 mg (maks. 4 mg) daglig</li> <li>Har dokumenteret effekt</li> </ul> </li> <li>[DliActiveSubstance;5626;Rotigotin] <ul> <li>1 mg/24 timer, evt. stigende til maks. 3 mg/døgn</li> </ul> </li> </ul> <h4>Andre medicinske behandlinger</h4> <ul> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/315545">Antiepileptika</a> (specielt ved samtidig udtalt smerte) <ul> <li>[DliActiveSubstance;5348;Gabapentin] (døgndosis 800-1800 mg)</li> <li>[DliActiveSubstance;5581;Pregabalin] (dosis omkring 300 mg)</li> <li>[DliActiveSubstance;6386;Valproat] (døgndosis 600 mg)</li> <li>[DliActiveSubstance;5936;Carbamazepin] (døgndosis 100-300 mg til natten)</li> </ul> </li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/315123">Opioider</a> (kortvarig behandling) <ul> <li>Seponering <ul> <li>Kan forsøges efter uger til måneder</li> </ul> </li> </ul> </li> </ul> <h4>Patienter i hæmodialyse</h4> <ul> <li>Har høj forekomst af rastløse ben</li> <li>Der findes få behandlingsstudier</li> <li>Dopaminerge medikamenter er mindre effektive end ved den idiopatiske tilstand</li> </ul> <h4>Graviditet</h4> <ul> <li>Behandling af jernmangel anbefales</li> <li>Behandling af lave folatværdier foreslås også, selvom det ikke er systematisk evalueret</li> <li>Medikamentel behandling i øvrigt kan ikke anbefales grundet potentiel toksisk skade på fosteret</li> <li>Symptomerne bedres næsten altid efter fødsel</li> </ul> <h3> Anden behandling</h3> <ul> <li>Undgå koffein, tobak og alkohol om aftenen</li> <li>Bevægelse lindrer</li> <li>Øvrige behandlinger er uden dokumentation</li> </ul> <h3> Kirurgi</h3> <ul> <li>Tilstanden behandles ikke kirurgisk</li> </ul> <h3> Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Undgå koffein, tobak og alkohol om aftenen</li> <li>Undgå medikamenter, der forværrer symptomer (anti-dopaminerg medicin, antidepressiva og antihistaminer)</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Ved usikker diagnose eller ved manglende effekt af behandling henvises til neurolog</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Opfølgning ved egen læge, ved manglende effekt eller bivirkninger henvises til neurolog</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Smerter i benene med symptomfrie intervaller som varer fra uger til år</li> <li>Tendens til forværring af gener med tiden</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Dårlig søvnkvalitet og bivirkninger til medicinsk behandling er vigtigste komplikationer</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Der er stor variation i klinisk progression</li> <li>Rastløse ben syndromet er en livslang tilstand uden kurativ behandling</li> <li>Symptomer kan i nogle tilfælde forværres med alderen. Det største problem kan efterhånden blive søvnforstyrrelse, med indsovningsbesvær, problemer med at vedholde søvn og døgnrytme</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger<a href="%20http://irlssg.org/diagnostic-criteria/" title="International Restless legs syndrom, Study Group. Diagnostic Criteria" data-value="International Restless legs syndrom, Study Group. Diagnostic Criteria" data-url=" http://irlssg.org/diagnostic-criteria/" data-type="other-reference">1</a>,<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Winkelmann J, Allen RP, Högl B, Inoue Y, Oertel W, Salminen AV, Winkelman JW, Trenkwalder C, Sampaio C, Treatment of restless legs syndrome: Evidence-based review and implications for clinical practice (Revised 2017)(§). Mov Disord 2018;33: 1077-1091" data-value-piped="Winkelmann J, Allen RP, Högl B, Inoue Y, Oertel W, Salminen AV, Winkelman JW, Trenkwalder C, Sampaio C|Treatment of restless legs syndrome: Evidence-based review and implications for clinical practice (Revised 2017)(§).|Mov Disord|2018|33|1077-1091|29756335" data-url="reference-link" data-pubmedid="29756335" title="Winkelmann J, Allen RP, Högl B, Inoue Y, Oertel W, Salminen AV, Winkelman JW, Trenkwalder C, Sampaio C, Treatment of restless legs syndrome: Evidence-based review and implications for clinical practice (Revised 2017)(§). Mov Disord 2018;33: 1077-1091">2</a> </h2> <h3>Definition</h3> <p>Restless legs syndrome, rastløse ben eller Willis-Ekbom disease</p> <ul> <li>Et behov for at bevæge benene, ofte men ikke altid ledsaget af ubehagelig følelse i benene</li> <li>Ovennævnte følelse starter eller forværres i hvile eller ved inaktivitet i siddende eller liggende stilling</li> <li>Symptomerne lindres fuldstændigt eller delvist ved bevægelser, som eksempelvis gang eller strækning af benene</li> <li>Symptomerne forværres om aftenen og natten, eller er kun til stede om aftenen og natten</li> <li>Tilstanden kan ikke forklares af anden medicinsk tilstand</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Prævalens er 5-15 % i Europa og USA</li> <li>Tilstanden er ofte kronisk og debuterer som regel i 30-60-årsalderen, men 1 ud af 3 får symptomer før 20-årsalderen</li> <li>Restless legs syndrome har en kvinde:mand ratio på 2:1</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Arvelige forhold er af betydning</li> <li>Genome wide associations studier (GWAS) har identificeret flere end 20 gener involveret i restless legs</li> <li>Nogle af generne er associeret med dopamin og jernstofskiftet i hjernen</li> </ul> <h4>Patofysiologi</h4> <ul> <li>Der er holdepunkter for, at det dopaminerge system er involveret</li> <li>God effekt af medikamenter som øger dopaminindholdet, eller som stimulerer dopaminerge receptorer, støtter denne hypotese</li> <li>Jern er af betydning for normal funktion af det dopaminerge system</li> <li>Funktionelle MR-undersøgelser tyder på, at hjernestammen, cerebellum og thalamus er involveret</li> </ul> <h4>Periodiske benbevægelser under søvn (Periodic limb movements in sleep, PLMS)</h4> <ul> <li>Under søvn har flertallet med rastløse ben også periodiske ben bevægelser </li> <li>Disse bevægelser består i gentagne spjæt hvert 20. til 30. sekund med ufrivillig fleksion i hofte og knæ og dorsalfleksion af foden. Hver bevægelse varer i 2-5 sekunder </li> <li>Periodiske benbevægelser forekommer også hos personer uden rastløse ben, eksempelvis hos personer med <a href="~/link.aspx?_id=ED004ED4146B47FA9A6FE966D4B58D63&_z=z">Parkinsons sygdom</a></li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Familieanamnese </li> <li>Graviditet</li> <li>Jernmangel <ul> <li>Foreligger hos 1/4 med rastløse ben, særligt blandt ældre</li> <li>Reduktionen i kroppens jernindhold er proportionalt med graden af symptomer</li> </ul> </li> <li>Bivirkning til metoclopramid, antidepressiva og antipsykotika</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <ul> </ul> <ul> </ul> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=39DB1B3BB65B4C07BB089031BBFC8F67&_z=z">Rastløse ben</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Dansk Neurologisk Selskab: <ul> <li><a href="http://neuro.dk/wordpress/nnbv/restless-legs/">Restless Legs. Neurologisk national behandlingsvejledning</a></li> </ul> </li> <li>Forløbsbeskrivelser og pakkeforløb [ICPC] </li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="PageReferences"><![CDATA[<div> </div>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3> Diagnose </h3> <ul> <li>Diagnosen stilles ved typiske symptomer, hvor patienten har behov for at bevæge benene</li> <li>Starter eller forværres i hvile eller ved inaktivitet - hyppigst om natten</li> <li>Symptomerne lindres fuldstændigt eller delvist ved bevægelser</li> </ul> <h3> Behandling </h3> <ul> <li>Dopamin agonister</li> <li>Ved manglende effekt af dopaminagonister kan forsøges pregabalin eller gabapentin</li> </ul> <h3> Henvisning </h3> <ul> <li>Ved manglende effekt af initial behandling henvises til neurolog</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">2513</TextField> <TextField Name="PageTitle">Restless legs syndrom</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Restless legs syndrom</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-01-23T14:47:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{2DD70D3B-CDB1-4DBE-8305-4EB8DA075E0A}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{38A2EF96-CA6D-4047-AB47-529CC80F5EA6}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">G25, G25.8, G47.61</TextField> <TextField Name="ICPC2">N04</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Restless legs syndrome, rastløse ben eller Willis-Ekbom disease. Et behov for at bevæge benene, ofte men ikke altid ledsaget af ubehagelig følelse i benene</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\kack</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">Lægkramper, Lægsmerter, periodisk benuro, Rastløse ben, restless legs, rls, uro i læggene, Willis-Ekbom disease</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
19.988 characters