spasticitet
Portal
/
Laegehaandbogen
/
neurologi
/
tilstande-og-sygdomme
/
oevrige-sygdomme
/
spasticitet
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
alkoholrelaterede-sygdomme
arvelige-sygdomme
cerebrovaskulaert
hovedpine
infektioner
inflammatoriske-sygdomme
kramper
medfoedte-hjerneskader
muskelskelet
nervelaesioner
neurokirurgi
neuropatier
oevrige-sygdomme
amyotrofisk-lateral-sklerose
benign-positionel-vertigo
dystoni
essentiel-tremor
hjernemetastaser
huntingtons-chorea
leverencefalopati
medicininducerede-bevaegeforstyrrelser
meni-res-sygdom
neuroblastom
parkinsons-sygdom
restless-legs-syndrom
spasticitet
stiff-person-syndrom
sydenhams-korea
tolosa-hunt-syndrom
whipples-sygdom
rygmarv
soevnsygdomme
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{92F9D83D-6C5F-46EF-AD7A-06B72841304A}" Name="spasticitet" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{FC00F3C1-6AAE-48AC-A238-370CEFA9B368}" SortOrder="1300" PublishDate="2010-10-28T13:15:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Stivhed specielt ved start af bevægelsen</li> <li>Sjældent ledkontrakturer</li> <li>Ved kronisk spasticitet kan urinvejsinfektioner, blæresten, obstipation, og smerter øge spasticiteten</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Øgningen i muskeltonus afficerer forskellige muskelgrupper i forskellig grad</li> <li>I overekstremiteterne er tonus øget i større grad i flexormuskulatur end i extensormuskulatur</li> <li>I underekstremiteterne er tonus mest øget i extensormuskulatur og mindre i flexormusklerne</li> <li>Modstanden ved bevægelser er størst i starten af den passive bevægelse og aftager efterhånden, foldekniv-fænomen</li> <li>Ofte er øgningen i tonus hastighedsafhængig, med mest modstand mod bevægelse ved høj hastighed</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Ved undersøgelse af muskler er der modstand mod passiv bevægelse og der ses hyperrefleksi</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelse på sygehus</h3> <ul> <li>Sensoriske udfald kan være med til at vurdere hvor skaden som er årsag til spasticiteten er lokaliseret i centralnervesystemet.</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Spasticitet skal skelnes fra <a href="~/link.aspx?_id=ED004ED4146B47FA9A6FE966D4B58D63&_z=z">rigiditet</a>, en anden tilstand med muskulær hypertoni, hvor tonusændringen er jævn gennem hele bevægelsen</li> <li>Spasticitet er som at åbne en foldekniv, stor modstand til at starte med og siden lille modsat, medens rigiditet er jævn modstand, som når man bøjer et blyrør</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Der sigtes mod at afhjælpe spasticiteten uden at at funktionen påvirkes negativt</li> <li>Udvikling af kontrakturer skal undgås</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Er ikke altid ønskelig, fordi stivheden kan hjælpe til standfunktion</li> <li>Fysioterapi er førstevalg</li> <li>[DliActiveSubstance;5753;Baclofen] og [DliActiveSubstance;5695;tizanidin] er mest benyttet</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Diagnose og udredning foregår hos neurolog</li> <li>Håndtering af behandling (når diagnosen er stillet) varetages i almen praksis (medicinsk behandling og fysioterapi)</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Træning (fysioterapi) er vigtig for at bibeholde funktion og undgå kontrakturer.</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>[DliActiveSubstance;5753;Baclofen]<br> <ul> <li>Startdose 5 mg x 3</li> <li>Øgning med 5 mg x 3 hver 3. dag indtil optimal dosis, som varierer fra 30-75 mg/døgn</li> <li>Intratekal behandling <ul> <li>Hos selekterede patienter, hvor spasticiteten bliver kronisk og meget invaliderende, kan der indopereres programmerbar infusionspumpe, hvor [DliActiveSubstance;5753;baclofen] kontinuerligt gives intratekalt<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Hansen HJ, [Intrathecal baclofen in spasticity]. Ugeskr Laeger 2003;165: 1753" data-value-piped="Hansen HJ|[Intrathecal baclofen in spasticity].|Ugeskr Laeger|2003|165|1753|12768901" data-url="reference-link" data-pubmedid="12768901" title="Hansen HJ, [Intrathecal baclofen in spasticity]. Ugeskr Laeger 2003;165: 1753">1</a>, <a href="https://neuro.dk/wordpress/nnbv/baklofenpumpebehandling-for-svaer-muskeloveraktivitet/" data-type="other-reference" data-value="Neuro.dk, strategidokument, Baklofenpumpebehandling for svær muskeloveraktivitet" data-url="https://neuro.dk/wordpress/nnbv/baklofenpumpebehandling-for-svaer-muskeloveraktivitet/" title="Neuro.dk, strategidokument, Baklofenpumpebehandling for svær muskeloveraktivitet">2</a> </li> <li>Bivirkningerne knyttet til peroral behandling undgås, men standfunktion ophæves</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>[DliActiveSubstance;5695;Tizanidin som depotformulering] <ul> <li>Start dosis: 6 mg, 1-2 gange dgl.</li> </ul> </li> <li> [DliActiveSubstance;5525;Botulinum toxin] <ul> <li>Botulinum toxin kan bruges ved udtalt og invaliderende spasticitet i store som i små muskelgrupper <ul> <li>Kan kun gives lokalt</li> <li>Er en specialistopgave</li> </ul> </li> </ul> </li> </ul> <h3>Andre medicinske behandlinger</h3> <ul> <li>[DliActiveSubstance;5757;Diazepam], [DliActiveSubstance;5756;clonazepam], dantrolene natrium, [DliActiveSubstance;5348;gabapentin] og [DliActiveSubstance;5581;pregabalin] </li> <li>Ved manglende effekt af disse præparater kan <a href="https://pro.medicin.dk/Medicin/Indholdsstoffer/3814">cannabis ekstrakt</a> afprøves</li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <h4>Ikke-medikamentel behandling</h4> <ul> <li>Kontrakturprofylakse i form af langsom, gentaget strækning af musklerne</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Fejlstillinger skal forsøges forebygget</li> <li>Udtalte kontrakturer udelukker vellykket behandling, medmindre hovedproblemet er smertefulde spasmer</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Ved udredning henvises til neurolog</li> <li>Efter diagnose henvises til fysioterapi</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Opfølges hos praktiserende læge, henvisning til neurolog ved forværring af spasticitet eller behov/vurdering af supplerende behandling.</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Spasticitet udvikles ofte først dage eller uger efter en akut læsion</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Svær spasticitet fører let til ledkontrakturer, kan være smertefuld og vanskeliggøre hygiejne</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Der er ofte tale om stabile symptomer gennem mange år, hvor funktion/fejlstilling kan vedligeholdes med træning (fysioterapi)</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger<a title="Esquenazi A, Novak I, Sheean G, Singer BJ, Ward AB, International consensus statement for the use of botulinum toxin treatment in adults and children with neurological impairments--introductio. Eur J Neurol 2010;17: 1-8" href="%20" data-type="journal-reference" data-value="Esquenazi A, Novak I, Sheean G, Singer BJ, Ward AB, International consensus statement for the use of botulinum toxin treatment in adults and children with neurological impairments--introductio. Eur J Neurol 2010;17: 1-8" data-value-piped="Esquenazi A, Novak I, Sheean G, Singer BJ, Ward AB| International consensus statement for the use of botulinum toxin treatment in adults and children with neurological impairments--introductio|Eur J Neurol|2010|17|1-8" data-url="reference-link">3</a><sup>,</sup><a title="McIntyre A, Lee T, Janzen S, Mays R, Mehta S, Teasell R, Systematic review of the effectiveness of pharmacological interventions in the treatment of spasticity of the hemiparetic lower extremity more than six months post stroke. Top Stroke Rehabil 2012;19: 479-90" href="%20" data-type="journal-reference" data-value="McIntyre A, Lee T, Janzen S, Mays R, Mehta S, Teasell R, Systematic review of the effectiveness of pharmacological interventions in the treatment of spasticity of the hemiparetic lower extremity more than six months post stroke. Top Stroke Rehabil 2012;19: 479-90" data-value-piped="McIntyre A, Lee T, Janzen S, Mays R, Mehta S, Teasell R|Systematic review of the effectiveness of pharmacological interventions in the treatment of spasticity of the hemiparetic lower extremity more than six months post stroke|Top Stroke Rehabil|2012|19|479-90" data-url="reference-link">4</a><sup>,</sup><a title="Bakheit AM, The pharmacological management of post-stroke muscle spasticity. Drugs Aging 2012;29: 941-7" href="%20" data-type="journal-reference" data-value="Bakheit AM, The pharmacological management of post-stroke muscle spasticity. Drugs Aging 2012;29: 941-7" data-value-piped="Bakheit AM|The pharmacological management of post-stroke muscle spasticity|Drugs Aging|2012|29|941-7" data-url="reference-link">5</a></h2> <h3>Definition </h3> <ul> <li>Spasticitet er hastighedsafhængig tonusforøgelse</li> <li>En patologisk øget muskeltonus i skeletmuskulatur som påvirker forskellige muskelgrupper i forskellig grad </li> <li>Årsagen er at finde i centralnervesystemet og kan være cerebral, spinal eller en kombination</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Skade af descenderende inhibitoriske baner til rygmarvens motoriske forhorn, således at impulstrafikken i refleksbuerne øges, hvilket medfører, at senereflekserne bliver livligere </li> <li>Ved perifere nerveskader forekommer ikke spasticitet</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li> Hos børn<a href="~/link.aspx?_id=279A1BBBC2B74CD88840253B875BB77E&_z=z"> cerebral parese</a></li> <li>Hos voksne <a href="~/link.aspx?_id=94012BB2FA994D54AB6E15EED95449BB&_z=z">apopleksi</a>, <a href="~/link.aspx?_id=BF43C438F520402F9003F17299AD1C05&_z=z">multipel sklerose</a>, <a href="~/link.aspx?_id=F7A70DADAF934F349F87E1560E8EAD20&_z=z">rygmarvsskader</a> med mere <ul> <li>Ovenstående kan forværres ved yderligere irritation i form af f.eks. urinvejsinfektion, blæresten, obstipation, smerte, længere tids immobilisation</li> </ul> </li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformationer</h2> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=E0785C6AD08342B3B08FA6474123B403&_z=z">Information om spasticitet</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li><a href="https://www.sst.dk/-/media/Udgivelser/2014/NKR-Cerebral-parese/NKRFysErgoBogUmCerebralParese.ashx?m=.pdf&la=da&hash=96C26DB6F8BFF2198A3117BA959AB0810D287938">National klinisk retningslinje</a> for fysioterapi og ergoterapi til børn og unge med nedsat funktionsevne som<br> følge af cerebral parese</li> <li><a href="https://www.sst.dk/-/media/Udgivelser/2014/NKR-Fysioterapi-og-ergoterapi-voksne-erhvervet-hjerneskade/Nye/NKR_EH_ENDELIG_samlet_INKL,-d-,-FORSIDE.ashx?la=da&hash=E22BC08B7834286178B5429B899FC0D75B3E8DE1">National klinisk retningslinje</a> for fysioterapi og ergoterapi til voksne med nedsat funktionsevne som følge af erhvervet<br> hjerneskade, herunder apopleksi</li> <li>National behandlingsvejledning fra specialeselskab: <ul> <li><a href="https://neuro.dk/wordpress/nnbv/behandling-af-spasticitet-oversigt/">Behandling af spasticitet</a> </li> <li><a href="https://neuro.dk/wordpress/nnbv/klinisk-vurdering-af-spasticitet/">Klinisk vurdering af spasticitet</a> </li> <li><a href="https://neuro.dk/wordpress/nnbv/peroral-behandling-af-spasticitet/">Peroral behandling af spasticitet</a> </li> <li><a href="https://neuro.dk/wordpress/nnbv/behandling-af-spasticitet-med-botulinum-toxin/">Behandling af spasticitet med botulinum toxin</a></li> <li><a href="https://neuro.dk/wordpress/nnbv/behandling-af-spasticitet-med-neurolyse-og-kirurgi/">Behandling af spasticitet med neurolyse og kirurgi</a></li> </ul> </li> <li>Forløbsbeskrivelser og pakkeforløb [ICPC]</li> </ul> <ul> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Plancher eller tegninger</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=F0337BF987B3406BAD657B6187F888BF&_z=z">Hjernebark og hjernestamme, medialt</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=D5817E1C067E41F9B9E32442EE2E2BCB&_z=z">Hjerne med ventrikelsystem</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=57F3188C21DA4081BB207A5D700608F0&_z=z">Hjernebark, funktionel inddeling</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="PageReferences"><![CDATA[<div> </div>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3> Diagnose </h3> <ul> <li>Spasticitet er øgningen i muskeltonus</li> <li>Ved undersøgelse af muskler er der modstand mod passiv bevægelse og der ses hyperrefleksi</li> <li>Stivhed ses specielt ved start af bevægelsen</li> </ul> <h3> Behandling </h3> <ul> <li>Fysioterapi er førstevalg</li> <li>Baclofen og tizanidin er førstevalg ved medicinsk behandling</li> </ul> <h3> Henvisning </h3> <ul> <li>Ved udredning henvises til neurolog</li> <li>Efter diagnose henvises til fysioterapi</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">2514</TextField> <TextField Name="PageTitle">Spasticitet</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Spasticitet</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-02-26T15:03:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{2DD70D3B-CDB1-4DBE-8305-4EB8DA075E0A}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{9240F87A-FE81-40E5-A079-F715F683A0B5}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">R25, R25.2</TextField> <TextField Name="ICPC2">N99</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Spasticitet er hastighedsafhængig tonusforøgelse. Årsagen er at finde i centralnervesystemet</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\kack</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">muskeltonus øget, muskulær hypertoni, spasticitet, tonusforøgelse</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
15.738 characters