aetsskade-paa-oejet
Portal
/
Laegehaandbogen
/
oeje
/
tilstande-og-sygdomme
/
oejentraumer
/
aetsskade-paa-oejet
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
boerneoftalmologi
corpus-vitreum
glaucom
hornhinden
linsen
nethinden
neurooftalmologi
refraktionsanomalier
regnbuehinden
synsnerven
ydre-oeje
oejencancer
oejenkomplikationer-ved-andre-sygdomme
oejentraumer
akut-orbitalt-kompartmentsyndrom
cornealt-eller-conjunktivalt-fremmedlegeme
hyphaema
orbitafraktur
penetrerende-oejentraume
stumpt-oejentraume
aetsskade-paa-oejet
oevrige-sygdomme
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{C2E795D6-196E-4D21-8711-B052ADEE129A}" Name="aetsskade-paa-oejet" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{C69E61CF-CA4F-456A-B6B0-59736327A052}" SortOrder="800" PublishDate="2010-01-27T17:14:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Ætsskade skal mistænkes ved enhver form for væskesprøjt, som svier</li> <li>Basiske stoffer er farligst - f.eks. ammoniak, læsket kalk, cement og kaustisk soda</li> <li>Bortset fra organiske opløsningsmidler i gasform, giver alle ætsskader umiddelbart symptomer i form af smerte, rødt øje, lysskyhed, fremmedlegemefornemmelse og tåreflod</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Reflektorisk blefarospasme er en almindelig reaktion</li> <li>Chemosis og corneale epiteldefekter er som regel lette at se ved [DliActiveSubstance;7682;fluoresceinfarvning]</li> <li>Vær opmærksom på at skader, der omfatter hele cornea, kan være vanskelige at se, da fluoresceinfarvningen i sådanne tilfælde er jævn over hele cornea</li> <li>Et afficeret øje, som fremtræder hvidt efter eksponering for base, kan tyde på alvorlig skade, fordi der er iskæmi i de conjunktivale og sclerale kar<a title="Pokhrel PK, Loftus SA, Ocular emergencies. Am Fam Physician 2007;76: 829-36" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BC2E795D6-196E-4D21-8711-B052ADEE129A%7D&ed=FIELD5585817347&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H5585820140&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Pokhrel PK, Loftus SA, Ocular emergencies. Am Fam Physician 2007;76: 829-36" data-value-piped="Pokhrel PK, Loftus SA|Ocular emergencies|Am Fam Physician|2007|76|829-36" data-url="reference-link">1</a></li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>[DliActiveSubstance;7682;Fluoresceinfarvning]</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist el undersøgelse på sygehus</h3> <ul> <li>Undersøgelse i spaltelampe</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Traumer af anden årsag end ætsning</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Symptomlindring</li> <li>Hindre udvikling af varige corneaskader</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Primærbehandling med umiddelbar øjenskylning</li> <li>Fremskaf oplysninger om stoffet</li> <li>Syre skal ikke anvendes til at behandle en baseætsning og vice versa</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Ved mistanke om tilstanden, start skylning med det samme og henvis herefter akut til øjenafdeling</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Start skylning med rigelige mængder vand<a title="Kuckelkorn R, Schrage N, Keller G, Redbrake C, Emergency treatment of chemical and thermal eye burns. Acta Ophthalmol Scand 2002;80: 4-10" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BC2E795D6-196E-4D21-8711-B052ADEE129A%7D&ed=FIELD5585826209&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H5585826274&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Kuckelkorn R, Schrage N, Keller G, Redbrake C, Emergency treatment of chemical and thermal eye burns. Acta Ophthalmol Scand 2002;80: 4-10" data-value-piped="Kuckelkorn R, Schrage N, Keller G, Redbrake C|Emergency treatment of chemical and thermal eye burns|Acta Ophthalmol Scand|2002|80|4-10" data-url="reference-link">2</a></li> <li>Eventuelt kan patienten ligge på ryggen, mens førstehjælperen kontinuerligt hælder vand i det skadede øje</li> <li>Øjnene skal aktivt holdes åbne for at sikre effektiv skylning</li> <li>Der bør skylles så længe som muligt, og i minimum 30 minutter, og ved en baseætsning uafbrudt til patienten kan ses af en øjenlæge<a title="Shields SR, Managing eye disease in primary care. Part 3. When to refer for ophthalmologic care. Postgrad Med 2000;108: 99-106" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BC2E795D6-196E-4D21-8711-B052ADEE129A%7D&ed=FIELD5585826209&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H5585826274&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Shields SR, Managing eye disease in primary care. Part 3. When to refer for ophthalmologic care. Postgrad Med 2000;108: 99-106" data-value-piped="Shields SR|Managing eye disease in primary care. Part 3. When to refer for ophthalmologic care|Postgrad Med|2000|108|99-106" data-url="reference-link">3</a></li> <li>Behandling af ætsskader i øjet er umiddelbar skylning af øjet med et stort væskevolumen. Ved mistanke om alvorlig ætsskade bliver patienten almindeligvis henvist til øjenafdeling, og øjet bliver skyllet kontinuerligt i mindst en halv time</li> <li>Det kan af og til være vanskeligt at bedømme den ætsende virkning af enkelte stoffer og den deraf følgende risiko for øjenskade</li> <li>Langvarig skylning kan opleves som ubehageligt for patienten</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <h4>Ved ankomsten til akutmodtagelsen gøres følgende</h4> <ul> <li>Ved ankomsten afbrydes skylningen kortvarigt</li> <li>Dryp med et <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/279010">lokalanæstetikum</a></li> <li>Inspicer fornices og fjern eventuelle fremmelegemer med en vatpind</li> <li>Fortsæt derefter skylningen</li> <li>Dilatation af pupillen kan bidrage til smertelindring i efterforløbet</li> <li>[DliActiveSubstance;5210;Chloramphenikol ]øjensalve med okklusionsbandage lægges på og beholdes til næste dag</li> </ul> <h4>Smertelindring</h4> <ul> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/315123">Morfika </a>er ofte nødvendige ved større skader</li> </ul> <h3>Andre medicinske behandlinger</h3> <ul> <li>Kloramfenikolsalve for at hindre sekundærinfektion</li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Ikke relevant i det akutte stadium</li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Flere kirurgiske metoder kan anvendes til rekonstruktion af øjets overflade og stimulering af helingsprocessen efter ætsskader</li> <li>Transplantation af limbale stamceller med eller uden samtidig transplantation af amnionmembran har vist sig at være gunstig for skader i hornhinden og i øjets forreste afsnit</li> <li>Efter at skaden er ophelet, kan hornhindetransplantation være en aktuel behandling for at bedre synskvaliteten</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Ved alle former for baseætsning skal vagthavende øjenlæge kontaktes umiddelbart uanset tidspunktet på døgnet</li> <li>Der skal foretages skylning umiddelbart og under transporten. Der kan anvendes postevand eller anden ikke ætsende væske, som haves ved hånden</li> <li>Kontrolleret brug af lokalanæstesi er ofte nødvendig</li> <li>Anden påviselig ætsskade henvises også ufortøvet</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <h3>Plan</h3> <ul> <li>Hvis patienten ikke er henvist til øjenlæge, bør patienten kontrolleres inden for et par døgn</li> </ul> <h3>Hvad bør man kontrollere</h3> <ul> <li>Se efter tegn på progression af ætsskaden</li> <li>Se efter tegn på infektion</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Syre giver oftest overfladiske corneaskader</li> <li>Baser giver oftere penetrerende skader</li> <li>Organiske opløsningsmidler giver som regel overfladiske epitelskader</li> <li>Læsket kalk reagerer med vand i øjet og danner kalciumhydroxid og energi (varme)</li> <li>Tåregas affyret på nært hold giver overfladiske, og af og til også dyberegående, skader i cornea</li> <li>Umiddelbar skylning af øjet har stor betydning for det kliniske forløb og for prognosen<a title="Midelfart A, Hagen YC, Slapgård Myhre GB, Etseskader på øyet. Tidsskr Nor Lægeforen 2004;124: 49-51" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BC2E795D6-196E-4D21-8711-B052ADEE129A%7D&ed=FIELD5585827739&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H5585827810&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Midelfart A, Hagen YC, Slapgård Myhre GB, Etseskader på øyet. Tidsskr Nor Lægeforen 2004;124: 49-51" data-value-piped="Midelfart A, Hagen YC, Slapgård Myhre GB|Etseskader på øyet|Tidsskr Nor Lægeforen|2004|124|49-51" data-url="reference-link">4</a></li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Uklar cornea</li> <li>Symblepharon - strenglignende sammenvoksninger i conjunktiva</li> <li>Sekundært glaucom</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Især basepåvirkning kan give alvorlige skader på cornea</li> <li>Skadens omfang afhænger af pH-værden, koncentration af væsken og den tid, som er gået, inden skylningen er påbegyndt</li> <li>Alvorlige ætsskader medfører en dårlig synsprognose</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Skader på bulbus forårsaget af ætsende stoffer, som syrer og baser</li> <li>Skaden kan føre til synstruende komplikationer </li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Ætsskader på øjet er mindre hyppige i almen praksis</li> <li>Yngre mennesker synes at være mest udsatte</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Skadeligt er specielt stærkt ætsende alkaliske stoffer som base, ammoniak og læsket kalk, samt stærke syrer som svovlsyre, saltsyre og flussyre </li> <li>Ætsskadens sværhedsgrad vil afhænge af typen, mængden og koncentrationen af det kemiske stof, som rammer øjet, og den tid der går, før man starter skylningen af øjets overflade</li> <li>Fraset flussyre er baser farligere end syrer, da skaden her er penetrerende</li> </ul> <h4>Patogenesen</h4> <ul> <li>Stærkt basiske stoffer som lud og ammoniak penetrerer meget hurtigt hornhinden og diffunderer ind i øjets forreste segment</li> <li>Både i hornhinden, kammervæsken og linsen kan der påvises umiddelbare metaboliske ændringer efter en baseætsning, blandt andet et fald i koncentrationen af askorbat og citrat</li> <li>I conjunctiva og sclera fører alvorlige ætsskader til aflukning af de pericorneale kar med iskæmiudvikling </li> <li>Skader på de perilimbale celler har vist sig at være af stor betydning for, om der kan opnås god sårheling</li> <li>Det inflammatoriske respons, som optræder efter den akutte fase med infiltration af leukocytter og ændret enzymaktivitet, fører til destruktive forandringer af øjets strukturer og til karnydannelse </li> <li>Resultatet kan blive betydeligt nedsat synsfunktion eller blindhed</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Småbørns leg med vaskemidler o.l. </li> <li>Arbejde med ætsende stoffer uden anvendelse af værnemidler </li> <li>Afsyring, rengøring, rensning af siloer og tanke, samt laboratoriearbejde er hyppige årsager</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad du bør informere patienten om</h3> <ul> <li>Primær behandling i form af skylning</li> </ul> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=A4CAEECA020D4BF2B01CCDE76D8BF945&_z=z">Information om ætsskader i øjnene</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>American Academy of Ophthalmology: <a rel="noopener noreferrer" href="https://www.aao.org/eyenet/article/treating-acute-chemical-injuries-of-cornea" target="_blank">Treating Acute Chemical Injuries of the Cornea</a></li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Plancher eller tegninger</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=E2CC2108558F49DAB5F3205251D7B80B&_z=z">Øjenillustration</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=51DDFA022A2D45BDA497AA1E1C6E11B1&_z=z">Øjenillustration, detaljeret</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="PageReferences"><![CDATA[<ul> <li class="title" style="margin: 0px; text-align: left; color: #000000; letter-spacing: normal; background-color: transparent;" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML"><a style="color: #2222cc;" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30868417" ref="ordinalpos=4&ncbi_uid=30868417&link_uid=30868417&linksrc=docsum_title"><span style="color: #2222cc;">Adherence to Treatment and Follow-Up in Patients with Severe Chemical </span><span style="color: #2222cc;">Eye Burns</span></a><strong> </strong>Bizrah M, Yusuf A, Ahmad S. <span title="Ophthalmology and therapy" class="jrnl" style="margin: 0px;">Ophthalmol Ther</span>. 2019 Jun;8(2):251-259</li> <li class="title" style="margin: 0px; text-align: left; color: #000000; letter-spacing: normal; background-color: transparent;" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML"><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30277554" ref="ordinalpos=17&ncbi_uid=30277554&link_uid=30277554&linksrc=docsum_title" style="color: #2222cc;"><span style="color: #2222cc;">Emergency management of chemical </span>eye burns</a> Arnljots T, Samolov B. <span title="Lakartidningen" class="jrnl" style="margin: 0px;">Lakartidningen</span>. 2018 Oct 2;115. pii: FALM. Review. Swedish</li> </ul> <p> </p> <p> </p>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Smerter, synssløring, rødt øje efter at have fået væske i øjnene skal give mistanken</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Umiddelbar start på skylning af øjets overflade, som skal fortsættes mindst en halv time</li> <li>Efterfølgende kloramfenikol øjensalve og øjenklap</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Akut til øjenafdeling</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">3621</TextField> <TextField Name="PageTitle">Ætsskade på øjet</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Ætsskade på øjet</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-08-15T15:09:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{EE1D982C-531F-48FC-AA34-74924E8D62A3}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{FDEF4DBD-AAF0-4AF0-82F7-983F8710B93E}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">T20</TextField> <TextField Name="ICPC2">F79</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Skader på bulbus forårsaget af ætsende stoffer, som syrer og baser. Skaden kan føre til synstruende komplikationer</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\kack</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">ætsninger, Ætsning af øjet, øjenskade, Ætsskade på øjet,baseætsninger, syreætsninger, ætsning med syre, ætsning med base</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
17.681 characters