misdannelser-i-urinvejene (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{95F1EC19-C98C-44FB-A99B-2C52C836967D}" Name="misdannelser-i-urinvejene" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{3F99085A-F627-421F-87D8-3B3E56ACDF1F}" SortOrder="1700" PublishDate="2009-09-08T13:25:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2>
<h3>Diagnostiske kriterier</h3>
<ul>
    <li>Diagnoserne stilles oftest ved billeddiagnostiske unders&oslash;gelse - prim&aelig;rt ultralyd&nbsp;</li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=0922B72348904248BB35CD2984650C87&amp;_z=z">Hypospadi </a>p&aring;vises ved klinisk unders&oslash;gelse</li>
</ul>
<h3>Typer af misdannede urinveje</h3>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=E318CF5E03DB444FBEEA505EC7E0A27D&amp;_z=z">Hydronefrose</a>
    <ul>
        <li>Genuine hydronefrose diagnosticeres ultrasonisk pr&aelig;natalt eller p&aring; grund af urinvejsinfektion i de f&oslash;rste leve&aring;r</li>
        <li>Aberrerende kar opdages hyppigere hos &aelig;ldre b&oslash;rn pga. flankesmerter, kvalme og opkastning ved &oslash;get v&aelig;skeindtagelse</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Megaureter
    <ul>
        <li>Udtalt dilatation af ureter - forekommer ofte samtidigt med en udvidelse af nyrepelvis og calyces</li>
        <li>Den prim&aelig;re kongenitte megaureter skyldes muskul&aelig;r dysfunktion og fremst&aring;r ofte som den prim&aelig;re genuine hydronefrose&nbsp; &nbsp;&nbsp;</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Dobbeltanl&aelig;g
    <ul>
        <li>Opst&aring;r ved to knopskydninger fra den Wolffske gang</li>
        <li>Is&aelig;r inkomplette dobbeltanl&aelig;g er asymptomatiske</li>
        <li>Det typisk ikke-fungerende &oslash;vre anl&aelig;gs ureter medf&oslash;rer infektioner og udposning i bl&aelig;rev&aelig;ggen (ureterocele)</li>
        <li>Hos &aelig;ldre piger kan et dobbeltanl&aelig;g i sj&aelig;ldne tilf&aelig;lde pr&aelig;sentere sig&nbsp;med vedvarende drypinkontinens, n&aring;r &oslash;vre anl&aelig;g udmunder distalt for urinbl&aelig;res sphincter eller i vagina
        </li>
    </ul>
    </li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=5725F9AA16A74679A901107E3544C135&amp;_z=z">Vesicourethral refluks</a>
    <ul>
        <li>Urintilbagel&oslash;b fra bl&aelig;ren til urinlederen under bl&aelig;refyldningen eller vandladningen</li>
        <li>Tilstanden kan v&aelig;re&nbsp;medf&oslash;dt eller sekund&aelig;r til en infravesikul&aelig;r afl&oslash;bshindring ved anatomisk obstruktion som f.eks. urethralklap, urethrastenose eller funktionel obstruktion ved rygmarvsbrok</li>
    </ul>
    </li>
    <li>
    Neurogen bl&aelig;redysfunktion
    <ul>
        <li>Vandladningsdysfunktion for&aring;rsaget af en p&aring;virket neurologisk styring af de nedre urinveje</li>
        <li>Ses typisk ved medf&oslash;dte anomalier af spinalkanalen som <a href="~/link.aspx?_id=6D268E6928234649B58BA92BEF832534&amp;_z=z">myelomeningocele </a>(rygmarvsbrok) eller spina bifida occulta</li>
    </ul>
    </li>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=0922B72348904248BB35CD2984650C87&amp;_z=z">Hypospadi</a>&nbsp;
    <ul>
        <li>Hypoplasi af ventrale del af penis med et proksimalt placeret meatus, spaltet forhud og ventral krumning af penisskaftet</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Sygehistorie</h3>
<ul>
    <li>Urinvejsmisdannelser forbliver ofte uopdagede</li>
    <li>Tilstandene manifesterer sig ofte ved:
    <ul>
        <li>Urinvejsinfektion</li>
        <li>D&aring;rlig trivsel</li>
        <li><a href="~/link.aspx?_id=450DBE8CC2A44436A03F430880A0CA3F&amp;_z=z">Anoreksi</a></li>
        <li>Aftagende nyrefunktion</li>
        <li>Vandladningsforstyrrelser (oftest inkontinens)</li>
        <li>Abdominal tumor</li>
        <li>Smerter</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Kliniske fund</h3>
<ul>
    <li>Afh&aelig;ngige af misdannelsen</li>
    <li>Som oftest f&aring; prim&aelig;re fund</li>
    <li>Ofte forekommer kliniske fund relateret til den sekund&aelig;re lidelse, som ved urinvejsinfektion, nyresvigt og abdominal tumor</li>
</ul>
<h3>Supplerende unders&oslash;gelser i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Ultralydsunders&oslash;gelse af urinvejene</li>
    <li>Urografi, miktionscystografi afh&aelig;ngig af problemstillingen</li>
</ul>
<h3>Andre unders&oslash;gelser hos specialist</h3>
<ul>
    <li>Hormonunders&oslash;gelser</li>
    <li>Unders&oslash;gelser for andre misdannelser</li>
    <li>En enkelt misdannelse &oslash;ger sandsynligheden for tilstedev&aelig;relsen af en anden</li>
</ul>
<h3>Differentialdiagnoser</h3>
<ul>
    <li>Hydronefrose kan forveksles&nbsp;med pyelonefrit, nyrestensanfald, appendicitis eller anden tarmsygdom&nbsp;</li>
    <li>Hypospadi kan v&aelig;re del af adrenogenitalt syndrom</li>
</ul>
<h2>Behandling</h2>
<h3>Behandlingsm&aring;l</h3>
<ul>
    <li>Generelt behandles for at forhindre udvikling af komplikationer til misdannelserne (infektioner og &oslash;get tryk)</li>
    <li>Lette grader af urinrefluks svinder ofte spontant i takt med barnets v&aelig;kst, og&nbsp;indsatsen skal rettes mod infektioner, mens gennembrudsinfektioner eller aftagende&nbsp;nyrefunktion ofte&nbsp;kr&aelig;ver kirurgisk behandling</li>
    <li>Ved neurogen bl&aelig;redysfunktion behandles for at neds&aelig;tte bl&aelig;re- og vandladningstrykket og dermed beskytte de &oslash;vre urinveje</li>
    <li>Ved hypospadi er behandling af s&aring;vel kosmetisk som funktionel &aring;rsag</li>
</ul>
<h3>H&aring;ndtering i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Anamnese</li>
    <li>Klinisk unders&oslash;gelse</li>
    <li>Urin- og blodpr&oslash;ver ved urinvejsinfektion og/eller d&aring;rlig trivsel i barnealderen</li>
</ul>
<h3>R&aring;d til patienten</h3>
<ul>
    <li>L&aelig;geunders&oslash;gelse ved urinvejsinfektion og/eller d&aring;rlig trivsel i barnealderen</li>
</ul>
<h3>Medicinsk behandling</h3>
<ul>
    <li>Antibiotika ved urinvejsinfektion</li>
</ul>
<h3>Anden behandling</h3>
<ul>
    <li>Kirurgisk korrektion af misdannelsen</li>
    <li>Behandling af interkurrente sygdomme</li>
</ul>
<h3>Kirurgi</h3>
<ul>
    <li>Aflaste/oph&aelig;ve obstruktioner i urinvejene</li>
    <li>Rekonstruere&nbsp;ikke obstruerende malformationer</li>
</ul>
<h2>Henvisning</h2>
<ul>
    <li>Ultralydsunders&oslash;gelse af urinvejene ved mistanke om misdannelse<br>
    i urinvejene pga. f.eks. urinvejsinfektion og/eller d&aring;rlig trivsel i barnealderen</li>
    <li>Henvisning til specialist ved mistanke om/p&aring;visning af misdannelser</li>
</ul>
<h2>Opf&oslash;lgning</h2>
<h3>Plan</h3>
<ul>
    <li>Som regel specialistopgave</li>
</ul>
<h2>Sygdomsforl&oslash;b, komplikationer og prognose</h2>
<h3>Sygdomsforl&oslash;b</h3>
<ul>
    <li>Klinisk kan urinvejsmisdannelser manifestere sig p&aring; mange m&aring;der</li>
    <li>Sygdomme og problemer associeret til urinvejsmisdannelser kan v&aelig;re tilstede ved f&oslash;dslen</li>
</ul>
<h3>Komplikationer</h3>
<ul>
    <li>Aktuelle komplikationer er afh&aelig;ngige af den foreliggende misdannelse:
    <ul>
        <li>Urinvejsinfektion</li>
        <li>D&aring;rlig trivsel</li>
        <li>Anoreksi</li>
        <li>Aftagende nyrefunktion, evt. nyresvigt</li>
        <li>Vandladningsforstyrrelser (oftest inkontinens)</li>
        <li>Abdominal tumor</li>
        <li>Smerter</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Prognose</h3>
<ul>
    <li>Ved enkelte misdannelser kan nyrefunktionen v&aelig;re nedsat fra f&oslash;dslen</li>
    <li>Prognosen varierer med den enkelte tilstand og med behandlingstiltag</li>
</ul>
<h2>Baggrundsoplysninger</h2>
<h3>Definition</h3>
<ul>
    <li>Afvigelser fra urinvejenes normalanatomi ved f&oslash;dslen</li>
</ul>
<h3>Forekomst</h3>
<ul>
    <li>5 pr. 1000 levendef&oslash;dte</li>
    <li>Kongenitte obstruktioner og stenoser kan p&aring;vises hos 10 % af drenge og 2 % af piger, som udredes for urinvejsinfektion</li>
    <li>Hypospadi er en af de hyppigste medf&oslash;dte misdannelser hos drenge og ses hos 1 ud af hver 250 nyf&oslash;dte </li>
    <li>Refluks er hyppigere hos piger end hos drenge og ses hos 1,5 % af piger under 12 &aring;r</li>
    <li>Medf&oslash;dt defekt af midtlinjelukningen, hvorved tarme, genitalier og bl&aelig;re ligger spaltet og &aring;bne, er meget sj&aelig;ldne og kr&aelig;ver umiddelbar behandling </li>
</ul>
<h3>&AElig;tiologi og patogenese</h3>
<h4>Udvikling af urinvejene</h4>
<ul>
    <li>Metanefros giver oprindelse til det endelige nyreanl&aelig;g, mens&nbsp;knopskydning fra den Wolffske gang udvikler sig til den primitive ureter. Denne kommer i kontakt med den primitive nyre og urinproduktionen starter i&nbsp;uge 10-12</li>
</ul>
<h4>Man skelner mellem obstruktive og ikke-obstruktive misdannelser i urinvejene</h4>
<ul>
    <li>Obstruktive
    <ul>
        <li>Obstruktion i uretra
        <ul>
            <li>Uretralklapper </li>
            <li>Strikturer og stenoser</li>
        </ul>
        </li>
        <li>Obstruktion i ureteres
        <ul>
            <li>Organiske stenoser
            <ul>
                <li>Overgangsstenose mellem nyreb&aelig;kken og ureter </li>
                <li>Terminalstenose hvor ureter munder i bl&aelig;ren (for eksempel ureterocele)</li>
            </ul>
            </li>
            <li>Funktionelle stenoser
            <ul>
                <li><a href="~/link.aspx?_id=5725F9AA16A74679A901107E3544C135&amp;_z=z">Vesikoureterale reflukser</a></li>
            </ul>
            </li>
        </ul>
        </li>
    </ul>
    </li>
    <li>Ikke-obstruktive
    <ul>
        <li>Dobbelt nyreb&aelig;kken </li>
        <li>Bl&aelig;reekstrofi </li>
        <li>Epispadi </li>
        <li><a href="~/link.aspx?_id=0922B72348904248BB35CD2984650C87&amp;_z=z">Hypospadi</a> </li>
        <li>Ektopisk ureter</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h4>&AElig;tiologi</h4>
<ul>
    <li>&AElig;tiologien er ikke klarlagt, men med en stigende incidens mist&aelig;nkes hypospadi at v&aelig;re relateret til bl.a. hormonforstyrrende stoffer i milj&oslash;et</li>
</ul>
<h3>Disponerende faktorer</h3>
<ul>
    <li>Ukendt, men med en stigende incidens mist&aelig;nkes hypospadi at v&aelig;re relateret til blandt andet hormonforstyrrende stoffer i milj&oslash;et</li>
</ul>
<h3>ICPC-2</h3>
<p>[ICPC]</p>
<h3>ICD-10/SKS-koder</h3>
<p>[ICD10]</p>
<h2>Patientinformation</h2>
<h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=E10D5464725F4BEF95915B4E1927E549&amp;_z=z">Misdannelser i urinvejene</a></li>
</ul>
<h2>Link til vejledninger</h2>
<ul>
    <li><a href="https://ugeskriftet.dk/videnskab/borneurologi">Statusartikel Ugeskrift for L&aelig;ger 2023; B&oslash;rneurologi</a></li>
</ul>
<h2>Illustrationer</h2>
<h3>Plancher eller tegninger</h3>
<ul>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=F428C9DCB75449D7BF9598B8259D9B60&amp;_z=z">Oversigt nyre, urinveje</a></li>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=7D7DAC538D00455892946560BBB9E015&amp;_z=z">Nyre og bl&aelig;re, oversigtstegning</a> </li>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=9D9EAD0E021848BC92FD866B123FF858&amp;_z=z">Refluks grad 1, illustration</a> </li>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=E97B0D1B57074A979AFE1969383CAD8B&amp;_z=z">Refluks grad 2, illustration</a> </li>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=C3F2BFF088B646EEAABAA1A7DAF604B4&amp;_z=z">Refluks grad 3, illustration</a> </li>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=9AB8A95AFD1C48E2A0022A5DEC968E9A&amp;_z=z">Refluks grad 4, illustration</a></li>
    <li>
    <p><a href="~/link.aspx?_id=28242CD637FA49AE8E97B37F668B7D2D&amp;_z=z">Dobbelt nyreb&aelig;kken</a>&nbsp;</p>
    </li>
</ul>]]></HtmlField>
      <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resum&eacute;</h2>
<h4>Diagnose</h4>
<ul>
    <li>Urinvejsmisdannelser (5:1000 levendef&oslash;dte)</li>
    <li>Mange tilf&aelig;lde forbliver uopdagede</li>
    <li>Diagnoserne stilles oftest ved ultralydsunders&oslash;gelse</li>
    <li>Hypospadi (1:250 drengeb&oslash;rn) p&aring;vises ved klinisk unders&oslash;gelse</li>
    <li>Tilstandene manifesterer sig ofte ved:
    <ul>
        <li>Urinvejsinfektion</li>
        <li>D&aring;rlig trivsel</li>
        <li>Urininkontinens</li>
        <li>Aftagende nyrefunktion</li>
        <li>Smerter</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h4>Behandling</h4>
<ul>
    <li>Form&aring;let med behandling er at forhindre komplikationer til misdannelserne (infektioner og &oslash;get tryk i urinvejene)</li>
    <li>Lette grader af urinrefluks svinder ofte spontant i takt med barnets v&aelig;kst, og&nbsp;indsatsen skal rettes mod infektioner, mens gennembrudsinfektioner eller aftagende&nbsp;nyrefunktion ofte&nbsp;kr&aelig;ver kirurgisk behandling</li>
    <li>Ved neurogen bl&aelig;redysfunktion behandles for at neds&aelig;tte bl&aelig;re- og vandladningstrykket og dermed beskytte de &oslash;vre urinveje</li>
    <li>Ved hypospadi er behandling af s&aring;vel kosmetisk som funktionel &aring;rsag</li>
</ul>
<h4>Henvisning</h4>
<ul>
    <li>Ultralydsunders&oslash;gelse af urinvejene ved mistanke om misdannelse<br />
    i urinvejene pga. f.eks. urinvejsinfektion og/eller d&aring;rlig trivsel i barnealderen</li>
    <li>Henvisning til specialist ved&nbsp;mistanke om/p&aring;visning af misdannelse<br style="background-color: #dbe5f1;" />
    i urinvejene</li>
</ul>
<h4>Seneste v&aelig;sentlige &aelig;ndringer</h4>
<ul>
    <li>Der er ingen v&aelig;sentlige &aelig;ndringer</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">2919</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Misdannelser i urinvejene</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Misdannelser i urinvejene</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2025-01-09T10:31:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{F45E0930-717B-4509-A99F-CE9546ACB8F6}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{9240F87A-FE81-40E5-A079-F715F683A0B5}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="ICD10">Q60, Q61, Q62, Q63, Q64, DQ54</TextField>
      <TextField Name="ICPC2">U85</TextField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Medfødte misdannelser af urinvejene er hyppige og særligt hos drenge. Kongenitte obstruktioner og stenoser kan påvises hos 10 % af drenge og 2 % af piger, som udredes for urinvejsinfektion</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">Hypospadi, Misdannelser i urinvejene, misdannelser i urinveje, obstruktioner, stenoser, urinveje</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

15.954 characters