katekolaminer-i-doegnurin
Portal
/
Laegehaandbogen
/
undersoegelser-og-proever
/
klinisk-biokemi
/
urin
/
katekolaminer-i-doegnurin
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
klinisk-biokemi
affoering
blodproever
urin
katekolaminer-i-doegnurin
haemoglobin-stix
porfyri-biokemisk-undersoegelse
mikroalbuminuri-kvantitering
albumin-stix
choriogonadotropin-hcg-urinstix
albumin-kreatinin-ratio
vanillinmandelat-vma
ph-i-urin
mikroalbumin-stiks
bakterier-nitrit-stix
glukose-stiks
leukocytter-stix
ketostoffer-stix
kliniske-procedurer
oevrige-proever
undersoegelser
kalkulatorer
skemaer
patientinformation
illustrationer
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{F13BB4F9-79E6-4C0D-B8D6-EAF69F729EF4}" Name="katekolaminer-i-doegnurin" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{8F080BC5-69B7-4CB8-8C1E-311A0F6841F3}" SortOrder="100" PublishDate="2011-03-04T09:38:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <ul> <li>Bruges til diagnostik ved mistanke og monitorering af fæokromocytom og andre aminproducerede neuroendokrine tumorer<br> Bruges sammen med måling af metanephrin og normetapherin, som til dels kan erstatte måling af katekolaminer i urin</li> </ul> <h2>Definition</h2> <ul> <li>Undersøgelse af katekolaminer i døgnurin er velegnet til udredning af adrenalin og noradrenalin producerende neuroendokrine tumorer (fæokromocytomer og paraganliomer)</li> </ul> <h2>Synonymer</h2> <ul> <li>Synonymer: <ul> <li>Pt(U)-Adrenalin: Pt(U)-Adrenalinium; dU-Adrenalin; Epinefrin</li> <li>Pt(U)-Noradrenalin: Pt(U)-Noradrenalinium; dU-Noradrenalin; Norepinefrin</li> <li>Pt(U)-Adrenalin + Pt(U)-Noradrenalin: Katekolaminer; Catecholaminer</li> <li>I betegnelsen katekolaminer indgår foruden adrenalin og noradrenalin og deres metabolitter også dopamin</li> </ul> </li> </ul> <h2>Indikationer<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BF13BB4F9-79E6-4C0D-B8D6-EAF69F729EF4%7D&ed=FIELD1148485455&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H1148485689&mo&pe=0&fbd=1" data-type="book-reference" data-value="Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged S, Nissen PH. Lyngbyes laboratoriemedicin. 2. udg.. København: Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S; 2010" data-value-piped="Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged S, Nissen PH|Lyngbyes laboratoriemedicin. 2. udg.|København|Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S|2010" data-url="reference-link" title="Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged S, Nissen PH. Lyngbyes laboratoriemedicin. 2. udg.. København: Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S; 2010">1</a><sup>,</sup><a href="%20" title="Nilsson-Ehle P (red). Laurells Klinisk kemi i praktisk medicin. 9. udg.. Lund: Studentlitteratur; 2012" data-url="reference-link" data-value-piped="Nilsson-Ehle P (red)|Laurells Klinisk kemi i praktisk medicin. 9. udg.|Lund|Studentlitteratur|2012" data-value="Nilsson-Ehle P (red). Laurells Klinisk kemi i praktisk medicin. 9. udg.. Lund: Studentlitteratur; 2012" data-type="book-reference">2</a></h2> <ul> <li>Diagnostik ved mistanke om <a href="~/link.aspx?_id=F591CCE49F43450D9529B1595BEBC734&_z=z">fæokromocytom</a>, neuroblastom eller andre neuroendokrine tumorer <ul> <li>Anfald med hovedpine, øget svedsekretion, hjertebanken, svimmelhed kombineret med svingende BT eller hypertension</li> </ul> </li> <li>Der skal rekvireres både adrenalin og noradrenalin samtidigt, da man i nogle tilfælde kun ser forhøjelse af den ene</li> <li>Patienter med hypertension som er behandlingsresistente ved traditionel antihypertensiv behandling</li> <li>Patienter med flushing har sjældent fæokromocytom <ul> <li>Her bør karcinoidt syndrom overvejes</li> </ul> </li> </ul> <h2>Fortolkninger<a href="%20" title="Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged S, Nissen PH. Lyngbyes laboratoriemedicin. 2. udg.. København: Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S; 2010" data-url="reference-link" data-value-piped="Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged S, Nissen PH|Lyngbyes laboratoriemedicin. 2. udg.|København|Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S|2010" data-value="Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged S, Nissen PH. Lyngbyes laboratoriemedicin. 2. udg.. København: Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S; 2010" data-type="book-reference">1</a><sup>,</sup><a href="%20" title="Nilsson-Ehle P (red). Laurells Klinisk kemi i praktisk medicin. 9. udg.. Lund: Studentlitteratur; 2012" data-url="reference-link" data-value-piped="Nilsson-Ehle P (red)|Laurells Klinisk kemi i praktisk medicin. 9. udg.|Lund|Studentlitteratur|2012" data-value="Nilsson-Ehle P (red). Laurells Klinisk kemi i praktisk medicin. 9. udg.. Lund: Studentlitteratur; 2012" data-type="book-reference">2</a><sup>,</sup><a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BF13BB4F9-79E6-4C0D-B8D6-EAF69F729EF4%7D&ed=FIELD1148485455&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H1148485689&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Eisenhofer G, Peitzsch M, Laboratory evaluation of pheochromocytoma and paraganglioma. Clin Chem 2014;60: 1486-99" data-value-piped="Eisenhofer G, Peitzsch M|Laboratory evaluation of pheochromocytoma and paraganglioma.|Clin Chem|2014|60|1486-99|25332315" data-url="reference-link" data-pubmedid="25332315" title="Eisenhofer G, Peitzsch M, Laboratory evaluation of pheochromocytoma and paraganglioma. Clin Chem 2014;60: 1486-99">3</a><sup>,</sup><a href="https://endocrinology.dk/nbv/hypofyse-og-binyresygdomme/faeokromocytom-og-paragangliom/" data-type="other-reference" data-value="NBV: Fæokromycytom og Paragangliom" data-url="https://endocrinology.dk/nbv/hypofyse-og-binyresygdomme/faeokromocytom-og-paragangliom/" title="NBV: Fæokromycytom og Paragangliom">4</a></h2> <h3>Generelt</h3> <ul> <li>Normale resultater af adrenalin + noradrenalin i to døgnuriner udelukker fæokromocytom med stor sandsynlighed</li> <li>Forhøjede værdier ses ved fæokromocytom, neuroblastom og andre tumorer af lignende type <ul> <li>Ved resultater > 1-3 gange øvre referencegrænse er diagnosen fæokromocytom sandsynlig</li> <li>Ved resultater >3 gange øvre referencegrænse er diagnosen fæokromocytom meget sikker</li> </ul> </li> <li>Ved små tumorer og i rolig fase kan ses resultater inden for referenceintervallet</li> <li>Ved fæokromocytom virker noradrenalin som et cirkulerende hormon, og der skal da ret høje plasmakoncentrationer til, for at blodtrykket øges. P-Noradrenalin og dermed også U-Noradrenalin er således langt højere hos patienter med forhøjet blodtryk betinget af fæokromocytom end hos patienter med neurogen hypertension</li> <li>Hos flertallet af patienterne er adrenalin og noradrenalin udskillelsen forhøjet, uanset om patienten havde anfald eller ej på urinopsamlingstidspunktet <ul> <li>Det er kun omkring 5 % af patienter, hvor anfaldende er sporadiske på den måde, at blodtryk, adrenalin og noradrenalin er normale mellem anfaldene</li> </ul> </li> <li>Isoleret forhøjelse af noradrenalin kunne tyde på ekstraadrenal tumor evt. screening med VMA</li> <li>Malign metastaserende fæokromocytom medfører øget indhold af dopamin, i modsætning til de vanlige benigne fæokromocytom</li> </ul> <h2>Fejlkilder (og kilder til normal variation)</h2> <ul> <li>Intermitterende sekretion af katekolaminer ved fæokromocytom kan give et falsk negativt resultat</li> <li>Langvarigt sengeleje kan nedsætte udskillelsen af katekolaminer med op til 20 – 30 %</li> <li>Fysisk og psykisk stress kan give forhøjede værdier</li> <li>Nyresvigt giver en lavere udskillelse</li> <li>Dårligt kontrolleret <a href="~/link.aspx?_id=9F347DAC32D64CF396374F9DF6892F09&_z=z">hypertension</a></li> <li>Α-metyldopa og labetalol (β-blokker)</li> </ul> <ul> </ul> <h2>Biokemisk baggrund<a href="%20" title="Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged S, Nissen PH. Lyngbyes laboratoriemedicin. 2. udg.. København: Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S; 2010" data-url="reference-link" data-value-piped="Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged S, Nissen PH|Lyngbyes laboratoriemedicin. 2. udg.|København|Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S|2010" data-value="Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged S, Nissen PH. Lyngbyes laboratoriemedicin. 2. udg.. København: Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S; 2010" data-type="book-reference">1</a><sup>,</sup><a href="%20" title="Nilsson-Ehle P (red). Laurells Klinisk kemi i praktisk medicin. 9. udg.. Lund: Studentlitteratur; 2012" data-url="reference-link" data-value-piped="Nilsson-Ehle P (red)|Laurells Klinisk kemi i praktisk medicin. 9. udg.|Lund|Studentlitteratur|2012" data-value="Nilsson-Ehle P (red). Laurells Klinisk kemi i praktisk medicin. 9. udg.. Lund: Studentlitteratur; 2012" data-type="book-reference">2</a></h2> <ul> <li>De almindeligste anvendte tests måler udskillelseshastigheden af adrenalin og noradrenalin i urinen, enten som enkeltparameter eller som samlet parameter. Andre tests bestemmer både adrenalin og noradrenalin og deres metabolitter 3-metoxyadrenalin og 3-metoxynoradrenalin (metanefriner) i urinen <br> <ul> </ul> </li> <li>Katekolaminer er biogene aminer opbygget af en dihydroxyfenylring og en alfatisk sidekæde </li> <li>Dannelsen af katekolaminer udgår fra aminosyren tyrosin. Tyrosin omdannes ved hjælp af tyrosinhydroxylase til dihydrofenylalanin (DOPA), ved karboxylering af denne dannes dopamin som efterfølgende hydrolyseret til noradrenalin. Noradrenalin omdannes i binyremarven og enkelte steder i centralnervesystemet til adrenalin via en transferase som tilfører en methylgruppe til sidekæden </li> <li>Binyremarvens kromafine celler indeholder hovedsagelig katekolaminer og chromogramin A (CgA) </li> <li>Noradrenalin dannes først og fremmest i de perifere sympatiske nerveceller </li> <li>Alle tre katekolaminer er neurotransmittere i hjernen, og niveauet øges ved øget sympatikusaktivitet. Sympatikusaktiviteten er lavest om natten </li> <li>Adrenalin og noradrenalin stiger ved fysisk og psykisk stress </li> <li>Mænd udskiller mere adrenalin om dagen i forhold til kvinder </li> <li>Adrenalin og noradrenalin ændres under menstruationscyklus med stigende værdier i lutealfasen og faldende værdier hen mod ovulationstidspunktet </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=F591CCE49F43450D9529B1595BEBC734&_z=z">Fæokromocytom</a> er en sjælden tumor, som oftest (90 %) udgår fra de kromaffine celler i binyremarven. Kan i sjældnere tilfælde udgå fra ganglier i den sympatiske grænsestreng </li> <li>Der findes sjældne arvelige former for fæokromocytom, og fæokromocytom kan indgå i MEN type 2A- og 2B-syndrom. Ubehandlet er sygdommen dødeligt forløbende </li> <li>Undersøgelsen for fæokromocytom kan suppleres med CgA og evt. <a href="~/link.aspx?_id=14261D9F66FE4515A7657643BD270E03&_z=z">vanillinmandelat</a> (VMA) </li> <li>Ved clinidintest indgives clinidin, hvorved sympatikusaktiviteten hæmmes via mekanismer i CNS og formidlet via α2-receptorer. Clinidin påvirker ikke autonom katekolaminudskillelse. Testen kan således bruges som supplement ved diagnostisk usikkerhed </li> <li>Nyere undersøgelser tyder på, at måling af metoxykatekolaminer i plasma (P-Normetanefrin og P-Metanefrin) måske er bedre tests end målinger i urin – sensitivitet er nær 100 % (et negativt fund udelukker ret sikkert sygdommen), medens specificiteten kun er omkring 80 % - et positivt fund må derfor udredes nærmere (Blodprøver er også lettere for patienterne).</li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=A91144BCDDF74AB6B8A7D2EEFC5ED0DE&_z=z">Neuroblastom</a> er en solid tumor, som hyppigst opstår under 5-års-alderen, og ca. 20 % af tilfældene diagnosticeres før 1-års-alderen. Hos ca. 30 % udgår primærtumor fra binyrerne og resten fra grænsestrengen i abdomen, thorax, pelvis eller på halsen</li> </ul> <h2>Prøvetagning </h2> <h2>Opsamling af døgnurin<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BF13BB4F9-79E6-4C0D-B8D6-EAF69F729EF4%7D&ed=FIELD448363554&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H448363617&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Corcuff JB, Chardon L, El Hajji Ridah I, Brossaud J, Urinary sampling for 5HIAA and metanephrines determination: revisiting the recommendations. Endocr Connect 2017;6: R87-R98" data-value-piped="Corcuff JB, Chardon L, El Hajji Ridah I, Brossaud J|Urinary sampling for 5HIAA and metanephrines determination: revisiting the recommendations.|Endocr Connect|2017|6|R87-R98|28566493" data-url="reference-link" data-pubmedid="28566493" title="Corcuff JB, Chardon L, El Hajji Ridah I, Brossaud J, Urinary sampling for 5HIAA and metanephrines determination: revisiting the recommendations. Endocr Connect 2017;6: R87-R98">5</a></h2> <p>Det er vigtigt at drikke godt i løbet af dagen. Hvis patienten selv forestår opsamlingen, er det vigtigt, at patienten instrueres i dette, herunder påsætning af ID på dunken.</p> <ul> <li>Påbegyndes om morgenen</li> <li>Sæt navn på dunken <ul> <li>Dunken indeholder stærk syre som konserveringsmiddel, hvorfor man skal være forsigtig ved opbevaring (utilgængeligt for børn) og brug</li> </ul> </li> <li>Kassér den første morgenurin og noter klokkeslættet = starttidspunktet på dunken</li> <li>Opsaml alle de efterfølgende vandladninger – pas på spild <ul> <li>Lad vandet i et rent bæger/potte og hæld forsigtigt urinen over i dunken</li> <li>Lad dunken stå køligt</li> </ul> </li> <li>Næste morgen på starttidspunktet lades vandet og hældes i dunken. Opsamlingen er nu afsluttet, og sluttidspunktet noteres på dunken</li> <li>Dunken med den tilhørende henvisningsseddel afleveres på laboratoriet</li> </ul> <p>På samme prøvemateriale kan der udføres VMA og 5HIAA.</p> <h2>Referenceintervaller</h2> <h3>Vil afhænge af målemetode og hvilke metabolitter, der medbestemmes</h3> <ul> <li>Adrenalin (uden medbestemmelse af metabolitter) <ul> <li>0 – 1 år: < 0,02 µmol/d</li> <li>1 – 16 år: < 0,05 µmol/d</li> <li>>16 år: < µmol/d</li> </ul> </li> <li>Noradrenalin (uden medbestemmelse af metabolitter) <ul> <li>0 – 1 år: < 0,10 µmol/d</li> <li>1 – 16 år: < 0,41 µmol/d</li> <li>>16 år: < 0,62 µmol/d</li> </ul> </li> </ul> <h2>Diagnostisk grænseværdi (aktionsgrænse)</h2> <ul> <li>Oftest ses noradrenalin værdier over 1,20 µmol/d ved fæokromocytom</li> <li>Vurdering af børneprøver ved neuroblastom er en specialistopgave</li> </ul> <h2>Patientinformation</h2> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=CBED2DEB12D24F68BA71EEAF9F21FB0C&_z=z">Katekolaminer, urin</a> </li> </ul> <h2>NPU-koder og -navne</h2> <ul> <li>NPU18865</li> </ul> <h3>Navne</h3> <ul> <li><strong>Langt navn</strong> <ul> <li>Pt(U)—Catecholaminer; egenskabsart(liste)</li> </ul> </li> <li><strong>Kort navn</strong> <ul> <li>Katekolaminer gruppe;Pt(U)</li> </ul> </li> </ul> <h2>Forberedelse</h2> <ul> <li>Behandlende læge tager stilling til om patienten: </li> <li>De sidste to døgn (helst sidste uge) skal undgå følgende medicin <ul> <li>Β-receptorblokkere, calciumantagonister, nitroglycerin, theophyllin, quinidin </li> <li>Methyldopa, levodopa </li> <li>Lithium, tricykliske antidepressiva, disulfiram, imipramin </li> <li>Chloralhydrat, MAO-hæmmere </li> <li>Erythromycin, tetracyclin, methenamin </li> <li>Salicylat, paracetamol </li> <li>Næsedråber, spray eller hostesaft </li> </ul> </li> <li>Sidste døgn skal undgå at drikke og spise: <ul> <li>Kaffe, te, cola </li> <li>Banan, appelsin, blommer, ananas, citron </li> <li>Chokolade, valnødder, vanilje </li> <li>Avokado </li> </ul> </li> <li>Sidste 10 timer <ul> <li>Ingen rygning </li> <li>Ingen fysisk eller psykisk stress </li> </ul> </li> <li>Kvinder bør opsamle døgnurinen 1 – 2 dage efter menstruationsophør </li> <li>Det kan i enkelte tilfælde været indiceret at opsamle urin, når patienten har symptomer, evt. urinopsamling 2-4 timer efter et anfald </li> <li>Bestemmelse i naturin især hos børn foretrækkes af nogle laboratorier - kan øge sensitivitet og specificitet</li> </ul> <h2>Opfølgning på resultater</h2> <ul> <li>I tvivlstilfælde, hvor patienten har hypertension med anfaldsfænomener og normal eller marginalt forhøjet urinudskillelse af katekolaminer, er det bedst at undersøge, om patienten har en tumor ved hjælp af billeddiagnostiske teknikker </li> <li>Clinidintest kan bruges som supplement ved diagnostisk usikkerhed </li> <li>Ved en clinidintest hæmmes sympatikusaktiviteten, men den autonome katekolaminudskillelse påvirkes ikke <ul> <li>Ved tilstedeværelse af et fæokromocytom ses en mindre reduktion i adrenalin og noradrenalin koncentrationen</li> </ul> </li> <li>CgA og metanefriner i plasma kan supplere ved sygdom- og behandlingsmonitorering </li> <li>CgA kan supplere ved mistanke om <a href="~/link.aspx?_id=E00B8959F2354DC5A9B8FEEB8260458F&_z=z">MEN 2-syndrom</a></li> <li>Ved positiv screeningstest må tumor lokaliseres ved billeddiagnostiske teknikker eller PET scanning </li> <li>Efter kirurgisk indgreb med fjernelse af fæokromocytom bør undersøgelsen af katekolaminer gentages <ul> <li>Er udskillelsen fortsat forhøjet, har patienten endnu et fæokromocytom</li> </ul> </li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">3062</TextField> <TextField Name="PageTitle">Katekolaminer i døgnurin</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Katekolaminer i døgnurin</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-07-19T11:42:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{895E93C4-7F28-4D18-9F8D-1120B23C7DFB}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{FDEF4DBD-AAF0-4AF0-82F7-983F8710B93E}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICPC2">A98</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">3</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Undersøgelse af katekolaminer i døgnurin er velegnet til udredning af neuroendokrine tumorer</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">fæokromocytom, Katekolaminer i døgnurin, katekolaminer , katekolaminproducerende tumorer</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_3</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
21.055 characters