ct-af-lever-galdeveje-og-milt
Portal
/
Laegehaandbogen
/
undersoegelser-og-proever
/
undersoegelser
/
ct
/
ct-af-lever-galdeveje-og-milt
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
klinisk-biokemi
kliniske-procedurer
oevrige-proever
undersoegelser
ct
ct-af-pankreas
ct-af-lever-galdeveje-og-milt
ct-af-uterus-og-ovarier
ct-af-thorax
ct-af-nyrer-og-urinveje
ct-af-cerebrum
ct-af-columna
ct-og-kontraststoffer
ct-colografi
ct-angiografi
ct-af-cor
ct-af-abdomen
ekg
endoskopi
histopatologi
kliniske-undersoegelser
lungefunktion
mr
neurofysiologi
nuklearmedicin
roentgen
ultralyd
oevrige-undersoegelser
straaling
kalkulatorer
skemaer
patientinformation
illustrationer
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{C16C50CD-F561-40CB-8725-39209CFBBD81}" Name="ct-af-lever-galdeveje-og-milt" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{3BB616F4-6EAC-436E-895D-277D49F0D73E}" SortOrder="200" PublishDate="2010-05-28T13:49:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger </h2> <h3>Om CT </h3> <ul> <li>CT er en forkortelse for Computed Tomography</li> <li>CT billeder dannes af samme type røntgenstråler som ved konventionel røntgenundersøgelse </li> <li>CT teknikken adskiller sig fra en konventionel røntgenundersøgelse ved, at røntgenkilden og detektorerne bevæger sig rundt om området som afbildes, hvorved der opbygges billeder i tværsnit og tre dimensioner (3D) </li> <li>Ved konventionel røntgenundersøgelse repræsenterer et punkt i billedet alt, hvad røntgenstrålen har passeret mellem røntgenkilden og detektoren. CT-skanning undgår, at over- og underliggende væv skygger, da ethvert punkt i billedet refererer til et bestemt sted i kroppen </li> <li>Fordelen ved CT-teknikken er, at meget små variationer i absorptionen af røntgenstrålerne kan påvises, hvilket betyder at bløddele med forskellig tæthed kan adskilles fra hinanden </li> <li>Strålebelastningen er højere end ved konventionel røntgenundersøgelse, men det diagnostiske udbytte er sædvanligvis også større</li> </ul> <h3>CT af lever, galdeveje og milt</h3> <ul> <li>CT fremstiller multiple, almindeligvis aksiale snit af leveren og evt. milten </li> <li>Undersøgelsen gøres som regel som multislice CT </li> <li>Intravenøs kontrast bliver som regel givet for at øge tætheden af det normale leverparenkym og for at fremhæve tæthedsforskellene mellem normalt leverparenkym og læsioner som tumorer, abscesser eller hæmatomer </li> <li>Serier taget i forskellige faser efter kontrastinjektion kan fremhæve forskellige typer patologi</li> </ul> <h2>Aktuelle indikationer</h2> <ul> <li>Udredning af leversygdom </li> <li>Udredning af uklare mavegener </li> <li>Metastaser til leveren</li> <li>Udredning ved traumer</li> </ul> <h2>Undersøgelsen</h2> <ul> <li>Spiral CT <ul> <li>Patienten flyttes kontinuerligt gennem skanneren, så den samtidige rotation af røntgenkilden og detektorerne registrerer data i en spiral. På denne måde lagres informationen som et kontinuerligt volumen. Det betyder, at større områder kan skannes i én omgang over kortere tid. Volumendata bruges så til at lave snitbilleder og evt. 3D-billeder</li> </ul> </li> <li>Multislice CT <ul> <li>Spiral CT med flere detektorrækker. Skanneren kan registrere et større og mere detaljeret volumen på kortere tid </li> <li>Ved at supplere med indgift af kontraststof i en vene kan tumorer og inflammatoriske sygdomme fremstilles ved at visualisere gennemblødningen </li> <li>Man kan også vurdere en tumor ved at følge gennemblødningen over en tidsperiode (dynamisk CT)</li> </ul> </li> <li>Procedure <ul> <li>Placering af patienten <ul> <li>Patienten undersøges liggende på et leje, som drevet af en motor flytter patienten gennem en rund åbning i skanneren. Åbningen er mindst 60 cm og kun få cm dyb <ul> <li>Skannerens røntgenkilde(r) og -detektorer bevæger sig rundt om patienten lige uden for åbningen, mens der opsamles data til at konstruere et billede </li> <li>Billederne vises med minimal forsinkelse på en skærm</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Patienten skal ligge helt stille <ul> <li>For at undgå uskarphed på billederne er det en fordel, at patienten holder vejret, mens der skannes</li> </ul> </li> <li>Kontraststof <ul> <li>Som regel gives intravenøs kontraststof for at adskille de forskellige typer væv bedre </li> <li>Mange patienter vil få en følelse af varme gennem kroppen, når kontraststof gives. Nogle få reagerer med utilpashed, kvalme og evt. opkast - ved at trække vejret langsomt og dybt kan generne ofte mindskes</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Forberedelser <ul> <li>Generelle forberedelser <ul> <li>Forklar formålet med undersøgelsen, og hvordan den udføres </li> <li>Forklar at klaustrofobiske reaktioner kan forekomme, men næsten alle gennemfører undersøgelsen uden store gener </li> <li>Er patienten gravid, skal indikationen vurderes nøje og diskuteres med radiologisk afdeling</li> <li>Hvis patienten er akut syg (akut sygdom, akut forværring af kronisk sygdom, indlagt på hospital), så skal nyrefunktionen bestemmes inden for de sidste 7 dage før CT-skanning med kontraststof er aftalt til at blive udført. Hos ambulante patienter uden akut sygdom må bestemmelsen af nyrefunktionen være op til 3 måneder gammel</li> <li>Hvis patienten har en nyrefunktion (estimeret glomerulær filtrationsrate (eGFR)), der er under 30 ml/min/1,73m<sup>2</sup>, skal radiologisk afdeling underrettes så tidligt som muligt før den planlagte undersøgelse</li> <li>Indtages Metformin skal indtagelsen stoppes i forbindelse med start af undersøgelsen, hvis eGFR er under 30 ml/min/1,73m<sup>2</sup>; eGFR skal kontrolleres 48 timer efter indgift af kontraststoffet. Metforminindtagelsen kan genoptages, hvis eGFR er uændret. Er den over 30 ml/min/1,73m<sup>2</sup> før undersøgelsen, fortsætter patienten blot indtagelsen af Metformin</li> <li>Er eGFR under 30 ml/min/1,73m<sup>2</sup>, bør det overvejes, om patienten i stedet skal tilbydes en anden undersøgelse, hvor der ikke anvendes jod-holdigt kontraststof. Er dette ikke muligt, bør patienten tilbydes intravenøs hydrering fra 6 timer før undersøgelsen til 6 timer efter, hvis man bruger saltvand. Radiologisk afdeling kan ikke tage sig af dette alene. Forløbet må aftales med henvisende afdeling/læge</li> </ul> </li> <li>Specielle forberedelser <ul> <li>Metalgenstande som knapper, lynlåse, bælter, smykker etc. skal fjernes fra kroppen, altså området der skal undersøges</li> </ul> </li> <li>Faste <ul> <li>Anbefales ikke, men excessiv indtagelse af føde frarådes </li> </ul> </li> <li>Medikamenter <ul> <li>Smertestillende eller beroligende medicin kan gives - vigtigt at patienten kan ligge stille under skanningen for at opnå den bedste billedkvalitet. Skal afklares på henvisningstidspunktet da de radiologiske afdelinger ikke ligger inde med smertestillende eller beroligende medicin</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Forholdsregler <ul> <li>Aktuelt ved kontrast indgift <ul> <li>Allergi</li> <li>Tidligere behandlingskrævende reaktion efter indgift af jod-holdigt kontraststof </li> <li>Akut sygdom</li> </ul> </li> </ul> </li> </ul> <h2>Vurdering af unormale fund</h2> <h3>Lever</h3> <ul> <li>Neoplasmer <ul> <li>Metastaser <ul> <li>Er meget hyppigere end primære tumorer som <a href="~/link.aspx?_id=D558F676894340AE86329BC38E2418FB&_z=z">hepatocellulært karcinom</a> og maligne lymfomer </li> <li>Skyldes sædvanligvis kræft i mavesæk, tyktarm, pankreas, lunger eller bryst </li> <li>Er ofte runde, multiple, lokaliseret perifert og af variabel størrelse </li> <li>Sædvanligvis har de lavere tæthed end kontraststofforstærket omgivende parenkym </li> <li>Nogle gange giver kontrasttilførslen en markant opladning i metastaserne - hypervaskulære tumores</li> </ul> </li> <li>Primære karcinomer i leveren, hepatocellulært karcinom og <a href="~/link.aspx?_id=E29FAFC5A885462DA741F95495AC0517&_z=z">kolangiokarcinom</a>, er ofte vanskelige at adskille fra metastaser, når de er multifokale, diagnosen sikres ved biopsi</li> </ul> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=5170033A521B43D8888D6A3012BF7755&_z=z">Levercyster</a> <ul> <li>Skarpt afgrænsede og med tæthed svarende til vand </li> <li>Cyster med diameter mindre end 1 cm kan være vanskelige at skelne fra et neoplasme</li> <li>Er et meget hyppigt fund benignt bifund, simple cyster kræver ikke opfølgning </li> </ul> </li> <li>Hæmangiomer <ul> <li>Som regel et tilfældigt fund </li> <li>CT snit i forskellige kontraststoffaser kan almindeligvis afklare diagnosen, evt. suppleret med ultralyd eller MR</li> <li>Simple hæmangiomer kræver ikke opfølgning</li> </ul> </li> <li>Leverabsces <ul> <li>Kan ligne cyster, men har almindeligvis tykkere, mere uregelmæssige og kontraststofopladende vægge</li> </ul> </li> <li>Levertraume <ul> <li>Er den hyppigste abdominalskade, som fører til død </li> <li>Parenkymatøse lacerationer forekommer hyppigt og er ofte ledsaget af subkapsulære hæmatomer </li> <li>Fremstår som lavtæthedsområder på CT med kontraststof </li> <li>CT giver bedre oversigt over parenkymskaden end ultralyd og giver også god oversigt over andre organer og evt. fri væske</li> </ul> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=E4952F1176A64A1F91299626791C4A3F&_z=z">Cirrose</a> <ul> <li>Leveren er reduceret i størrelse, og der foreligger splenomegali </li> <li>Parenkymet ser normalt ud indtil sent i sygdommen</li> </ul> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=4E1B675D7D3B4AC489863CDE6C79BA04&_z=z">Steatose</a> <ul> <li>Giver lav røntgentæthed i leverparenkymet</li> </ul> </li> </ul> <h3>Galdeveje</h3> <ul> <li>CT giver brugbare billeder ligesom ultralydsskanning </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=33387B37FAA5479AB653395D9FF6FCEB&_z=z">Ikterus</a> <ul> <li>Ultralyd er også her den foretrukne første undersøgelse, men CT kan give god information om årsagen til obstruktionen</li> </ul> </li> </ul> <h3>Milten</h3> <ul> <li>Forstørret milt <ul> <li>Ofte uden forandringer i parenkymet som forklarer årsagen, f.eks. ved blodsygdomme</li> </ul> </li> <li>Fortætninger og svulster <ul> <li>Cyster, abscesser, tumorer - lymfomer er hyppigere end metastaser</li> </ul> </li> <li>Skader <ul> <li>Ved stumpe mavetraumer er milten det organ, som oftest skades <ul> <li>Kan give lacerationer, kontusioner eller hæmatomer </li> <li>CT giver bedre oversigt over parenkymskaden end ultralyd - og giver også god oversigt over andre organer og evt. fri væske</li> </ul> </li> </ul> </li> </ul> <h2>Opfølgning af unormale fund</h2> <ul> <li>Afhænger af hvilke fund der bliver gjort </li> <li>Eks. ultralyd, MR, <a href="~/link.aspx?_id=AF12D4D5F68240DA9AF7278FED497A12&_z=z">ERCP</a></li> </ul> <h2>Patientinformation</h2> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=9D363152F48D4AD1B6AABD3FE88169B1&_z=z">CT af lever, galdeveje og milt</a> </li> </ul> <h3>Animationer</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=570BD8062EAC49029B81A2E526BF78D1&_z=z">CT-skanning</a> </li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=FE8530ADAC464F99918F9727B2C292FD&_z=z">CT-skanner, foto af</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=1D4736400C5D4D4E92F31964BBBE5589&_z=z">Abdomen og thorax, CT-skanning</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=D8A17EA88E6F4A91B7F15F88B91AFAD5&_z=z">Øvre abdomen, CT-skanning</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=BAAAD1915EBD4F6EA59D6A2ACBAD8840&_z=z">Abdomen, kræftsvulst med spredning til milten, CT-skanning</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=7F82967CD7F74F0182DCB011F49F5750&_z=z">Abdomen, kræftsvulster i venstre leverlap, CT-skanning</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=716046A3209F497A9C5690E3A7B9B87F&_z=z">Øvre del af abdomen med kræftsvulster, CT-skanning</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=80F899247BF647F09811BDAEC0B67E14&_z=z">Pankreas, CT af øvre del af abdomen</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=E31A261386B04C518517E77FE39CFD7A&_z=z">Pankreas, kronisk pankreatitis, simpel cyste i nyre og galdesten, CT</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=D6CB9D99B749460F994097246FE4D219&_z=z">Lever, CT, hernie</a> </li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="PageReferences"><![CDATA[<ul> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://uroradiologi.dk/wp-content/uploads/2018/08/Kontrast-guideline-_dansk_10.0.pdf" target="_blank">ESUR. Kontraststof guidelines 2018 </a> </li> <li> Adam A, Dixon AK, Gillard JH, Schaefer-Prokop CM (red.). Grainger & Allison’s Diagnostic Radiology – a textbook of medical imaging. Edinburgh; Churchill Livingstone Elsevier, 2015. </li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">4454</TextField> <TextField Name="PageTitle">CT af lever, galdeveje og milt</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">CT af lever, galdeveje og milt</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-03-20T10:08:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{44BE509B-CD57-49CE-9ED2-BCE15982B710}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{38A2EF96-CA6D-4047-AB47-529CC80F5EA6}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">3</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">CT fremstiller multiple, almindeligvis aksiale snit af leveren og evt. milten.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\kack</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">ct af lever galdeveje og milt, ct af leveren, ct af milten, ct galdeveje, galdeveje ct, lever ct, milt ct</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_3</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
16.531 characters