oploesningsmidler-arbejdseksponering (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{BF186FD8-E240-4B32-91A1-083D84C2CD9A}" Name="oploesningsmidler-arbejdseksponering" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{EB286583-D926-4579-B7F2-B55D05DEA5F0}" SortOrder="1400" PublishDate="2010-11-30T13:23:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger</h2>
<ul>
    <li>Opl&oslash;sningsmidler anvendes til at opl&oslash;se faste ikke-vandopl&oslash;selige stoffer og som fortyndingsmidler i maling, farver og lakker</li>
    <li>Det er vigtigt at skelne mellem organiske og uorganiske opl&oslash;sningsmidler</li>
    <li>Organiske opl&oslash;sningsmidler er flygtige alifatiske (f.eks. petroleum) eller aromatiske (f.eks. toluen) kulbrinter, som er neurotoksiske. Mineralsk terpentin er et eksempel p&aring; et organisk opl&oslash;sningsmiddel, som b&aring;de indeholder alifatiske (80 %) og aromatiske (20 %) opl&oslash;sningsmidler</li>
    <li>Uorganiske opl&oslash;sningsmidler er fortyndede syrer og baser, som er &aelig;tsende for slimhinder og hud, men ikke neurotoksiske</li>
</ul>
<h2>Forekomst</h2>
<ul>
    <li>Organiske opl&oslash;sningsmidler fandtes is&aelig;r tidligere i mange former for maling, lim, lak, trykfarver og affedtningsmidler.</li>
    <li>Uorganiske opl&oslash;sningsmidler forekommer fortrinsvis i reng&oslash;ringsmidler</li>
    <li>Det er is&aelig;r personer, som spr&oslash;jter med produkter baseret p&aring; organiske opl&oslash;sninger, som er udsat for helbredsrisiko - for eksempel industrimalere, bil- og m&oslash;bellakerere. &Oslash;get risiko ses ogs&aring; ved glasfiberst&oslash;bning (styren, acetone og methylenklorid) og blandt bygningsmalere, typografer, trykkeriarbejdere og specialarbejdere i jern- og metalindustrien</li>
    <li>Der blev i 1980'erne og starten af 1990'erne diagnosticeret mange hundrede tilf&aelig;lde af opl&oslash;sningsmiddel betinget toksisk encefalopati. Efter at organiske opl&oslash;sningsmidler er erstattet af andre stoffer i en lang r&aelig;kke produkter, konstateres tilstanden yderst sj&aelig;ldent</li>
</ul>
<h2>Sundhedsskader</h2>
<h3>Aktuelle diagnoser</h3>
<ul>
    <li>Irritativt (toksisk) h&aring;ndeksem som f&oslash;lge af affedtning af huden ved direkte kontakt med opl&oslash;sningsmidler er den hyppigste helbredsskade &nbsp;&nbsp;</li>
    <li>Toksisk encefalopati eller opl&oslash;sningsmiddelskade (se eget dokument om&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=34C1152F469D4B9BA5E866184C6D6B11&amp;_z=z">udredning</a>&nbsp;og Dansk Selskab for Milj&oslash;- og Arbejdsmedicins <a rel="noopener noreferrer" href="http://www.armoni.dk/sites/default/files/Armoni_Fildeling/files/Public/Forgiftninger/toksisk_encefalopati_rev2016.pdf" target="_blank">kliniske instruks</a>)&nbsp;er bedst dokumenteret i en klassisk dansk disputats af bygningsmalere<a href="%20" title="Mikkelsen S, Jørgensen M, Browne E, Gyldensted C, Mixed solvent exposure and organic brain damage. A study of painters.. Acta Neurol Scand  1988;Suppl 1988: 1-143" data-type="journal-reference" data-value="Mikkelsen S, Jørgensen M, Browne E, Gyldensted C, Mixed solvent exposure and organic brain damage. A study of painters.. Acta Neurol Scand  1988;Suppl 1988: 1-143" data-value-piped="Mikkelsen S, Jørgensen M, Browne E, Gyldensted C|Mixed solvent exposure and organic brain damage. A study of painters.|Acta Neurol Scand |1988|Suppl 1988|1-143" data-url="reference-link">1</a>. En nyere gennemgang findes i et hollandsk oversigtsarbejde<a href="%20" title="van Valen E, Wekking E, van der Laan G, Sprangers M, van Dijk F, The course of chronic solvent induced encephalopathy: a systematic review. Neurotoxicology 2009;30: 1172-86" data-type="journal-reference" data-value="van Valen E, Wekking E, van der Laan G, Sprangers M, van Dijk F, The course of chronic solvent induced encephalopathy: a systematic review. Neurotoxicology 2009;30: 1172-86" data-value-piped="van Valen E, Wekking E, van der Laan G, Sprangers M, van Dijk F|The course of chronic solvent induced encephalopathy: a systematic review|Neurotoxicology|2009|30|1172-86" data-url="reference-link">2</a>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;
    <ul>
        <li>Tilstanden forudg&aring;s af mange&aring;rig uds&aelig;ttelse for organiske opl&oslash;sningsmidler ledsaget af periodevise akutte forgiftningssymptomer (beruselse, uoplagthed, hovedpine, kvalme, tr&aelig;thed), som med tiden bliver mere vedvarende &nbsp; &nbsp;</li>
        <li>Senere optr&aelig;der &oslash;get tr&aelig;thed ved s&aring;vel fysiske som psykiske belastninger, irritabilitet, dysfori, hukommelsessvigt og koncentrationsbesv&aelig;r, alkoholintolerans og nedsat erhvervsevne</li>
        <li>Sygdommen vil i enkelte tilf&aelig;lde v&aelig;re pr&aelig;get af pr&aelig;morbid personlighed og af den foreliggende sociale situation</li>
        <li>Skader p&aring; centralnervesystemet er de alvorligste. I grupper af h&oslash;jt eksponerede arbejdere (spr&oslash;jtelakerere) s&aring;s tidligere en &aring;rlig incidens p&aring; ca. 1/1.000 af toksisk encefalopati. Under aktuelle arbejdsforhold er toksisk encefalopati sj&aelig;lden</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Toksisk polyneuropati ses efter eksponering for nogle f&aring; specifikke organiske opl&oslash;sningsmidler (n-heksan, n-metylbutylketon MEK, akrylamid) og kan v&aelig;re reversibel<a href="%20" title="LoPachin RM, Gavin T, Toxic neuropathies: Mechanistic insights based on a chemical perspective. Neurosci Lett. 2015;96: 78-83" data-type="journal-reference" data-value="LoPachin RM, Gavin T, Toxic neuropathies: Mechanistic insights based on a chemical perspective. Neurosci Lett. 2015;96: 78-83" data-value-piped="LoPachin RM, Gavin T|Toxic neuropathies: Mechanistic insights based on a chemical perspective|Neurosci Lett.|2015|96|78-83" data-url="reference-link">3</a></li>
    <li>Leverskader ses efter h&oslash;j eksponering for klorerede opl&oslash;sningsmidler, specielt i kombination med eksponering for alkohol</li>
    <li>Benzen er kr&aelig;ftfremkaldende (leuk&aelig;mi), og triklorethylen anses for potentielt kr&aelig;ftfremkaldende (IARC gruppe 2A)<a href="%20" title="IARC Working Group on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans, TRICHLOROETHYLENE, TETRACHLOROETHYLENE, AND SOME OTHER CHLORINATED AGENTS. IARC Monogr Eval Carcinog Risks Hum 2014;105: 9-699" data-type="journal-reference" data-value="IARC Working Group on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans, TRICHLOROETHYLENE, TETRACHLOROETHYLENE, AND SOME OTHER CHLORINATED AGENTS. IARC Monogr Eval Carcinog Risks Hum 2014;105: 9-699" data-value-piped="IARC Working Group on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans|TRICHLOROETHYLENE, TETRACHLOROETHYLENE, AND SOME OTHER CHLORINATED AGENTS|IARC Monogr Eval Carcinog Risks Hum|2014|105|9-699" data-url="reference-link">4</a>. Det er fortsat omdiskuteret, om styren (kemisk n&aelig;rt besl&aelig;gtet &nbsp;med benzen) er kr&aelig;ftfremkaldende<a href="%20" title="Christensen MS, Hansen J, Ramlau-Hansen CH, Toft G, Kolstad H, Cancer Incidence in Workers Exposed to Styrene in the Danish-reinforced Plastics Industry, 1968-2012. Epidemiology 2017;28: 300-310" data-type="journal-reference" data-value="Christensen MS, Hansen J, Ramlau-Hansen CH, Toft G, Kolstad H, Cancer Incidence in Workers Exposed to Styrene in the Danish-reinforced Plastics Industry, 1968-2012. Epidemiology 2017;28: 300-310" data-value-piped="Christensen MS, Hansen J, Ramlau-Hansen CH, Toft G, Kolstad H|Cancer Incidence in Workers Exposed to Styrene in the Danish-reinforced Plastics Industry, 1968-2012|Epidemiology|2017|28|300-310" data-url="reference-link">5</a></li>
    <li>Fosterskader i form af spontan abort og andre negative graviditetsudfald er set i en r&aelig;kke unders&oslash;gelser, men konstateres ikke l&aelig;ngere i Danmark</li>
</ul>
<h3>Skademekanisme</h3>
<ul>
    <li>Mekanismerne bag skaden p&aring; centralnervesystemet er uklar, men det er muligt, at langvarig eksponering giver permanente forandringer i membranfunktioner
    <ul>
        <li>En opl&oslash;sningsmiddelskade viser sig som en langsomt progredierende neurastenisk tilstand. De f&oslash;rste &aring;r har symptomerne klar relation til arbejdet med bedring i weekender og ferier. Hvis eksponeringen oph&oslash;rer p&aring; dette tidspunkt, vil man kunne regne med fuld restitution. I modsat fald kan symptomerne blive kroniske, s&aring;ledes at de fleste neurasteniske symptomer persisterer, selvom eksponeringen oph&oslash;rer</li>
        <li>Alle organiske opl&oslash;sningsmidler er i forskelligt omfang neurotoksiske, hvorfor der antageligt er tale om en uspecifik mekanisme</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Polyneuropati skyldes aksonal skade, s&aring;ledes at symptomerne f&oslash;rst viser sig i t&aelig;erne og breder sig opefter til fod og l&aelig;g, f&oslash;r de viser sig i h&aelig;nderne
    <ul>
        <li>Med neurofysiologiske metoder kan p&aring;vises subklinisk let polyneuropati efter eksponering for forskellige opl&oslash;sningsmidler</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Hudeffekten skyldes opl&oslash;sning af lipidlaget i huden
    <ul>
        <li>Opl&oslash;sningsmidler kan affedte huden, som dermed bliver t&oslash;r og mere modtagelig for andre p&aring;virkninger. Kontakteksem er almindeligt i eksponerede grupper, specielt p&aring; h&aelig;nderne. Disse kontakteksemer er praktisk talt aldrig allergiske </li>
    </ul>
    </li>
    <li>Opl&oslash;sningsmidler kan give fosterskader. Der kan ikke angives en sikker nedre gr&aelig;nse for eksponering i forhold til denne effekt. Ofte henvises til 10 % af den hygiejniske gr&aelig;nsev&aelig;rdi, som en rettesnor for gravide kvinder. Gr&aelig;nsev&aelig;rdier er dog sj&aelig;ldent fastlagt p&aring; basis af reproduktionstoksikologiske data </li>
    <li>Enkelte opl&oslash;sningsmidler har kr&aelig;ftfremkaldende effekt (benzen og muligvis trikloretylen, styren og akrylamid). Langt de fleste opl&oslash;sningsmidler medf&oslash;rer ingen kr&aelig;ftrisiko </li>
    <li>Disponerende faktorer: Genetisk polymorfisme mht. glutation-S-transferase kan have betydning, idet personer med nul alleler har &oslash;get risiko, hvilket dog ikke kan udnyttes ved overv&aring;gning eller forebyggelse</li>
</ul>
<h2>Forebyggelse</h2>
<p>F&oslash;lger den generelle opskrift for forebyggelse ved kemisk eksponering:</p>
<ol>
    <li>Substitution (det sundhedsskadelige stof erstattes med et mindre skadeligt) </li>
    <li>Indkapsling (&aring;bne processer og kar lukkes) </li>
    <li>Ventilation (udsugning ved kilden er bedre end almenventilation) </li>
    <li>V&aelig;rnemidler</li>
</ol>
<p>V&aelig;rnemidler er sidste alternativ, hvis punkterne 1-3 ikke er tilstr&aelig;kkeligt
</p>
<ul>
    <li>Ved spr&oslash;jtearbejde er det bedste alternativ et &aring;ndedr&aelig;tsv&aelig;rn med trykluft. Andre masker kan v&aelig;re brugbare ved kortvarige operationer, hvor der ikke spr&oslash;jtes, under foruds&aelig;tning af streng kontrol med maskerne. Valget af filtertype er afg&oslash;rende, jvf. Arbejdstilsynets <a rel="noopener noreferrer" href="https://amid.dk/regler/at-vejledninger/aandedraetsvaern-d-5-4/" target="_blank">vejledning om &aring;ndedr&aelig;tsv&aelig;rn og dets brug</a></li>
    <li>Ved hudeksponering og behov for handsker skal man sikre sig, at handsketypen er velegnet</li>
</ul>
<p>&Aring;ben anvendelse af opl&oslash;sningsmiddelholdige produkter ved&nbsp;bygningsmaling og metal affedtning forekommer i v&aelig;sentligt mindre omfang. Beskyttelse i form af ventilation og personlige v&aelig;rnemidler&nbsp;forhindrer i dag eksponering&nbsp;i et omfang, der kan fremkalde varig p&aring;virkning af centralnervesystemet - et eksempel p&aring; effektiv forebyggelse.&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;</p>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">5591</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Opløsningsmidler, arbejdseksponering</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Opløsningsmidler, arbejdseksponering</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-01-09T12:35:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{C042F1AB-3493-4A8E-A60F-48BDEF2572C2}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{ED7CEC94-3F7A-4FB5-BBB0-A3681BCFC481}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">3</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Organiske opløsningsmidler fandtes især tidligere i mange former for maling, lim, lak, trykfarver og affedtningsmidler. Uorganiske opløsingsmidler forekommer fortrinsvis i rengøringsmidler.</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\rith</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">autolakerer, bådbygger, grafiker, isopropanol, opløsningsmidler, maler, møbellakering, tritoluen, white spirit, xylen</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_3</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

14.083 characters