Cystitis hos ikke-gravide kvinder
Portal
/
Laegehaandbogen
/
nyrer-og-urinveje
/
tilstande-og-sygdomme
/
infektioner
/
Cystitis hos ikke-gravide kvinder
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
renale-manifestationer-af-ekstrarenale-og-generaliserede-sygdomme
nyresygdomme
rabdomyolyse-og-myoglobinuri
kolesterolemboli-syndrom
infektioner
urinvejsinfektion-hos-boern
pyelonefritis
smertefuldt-blaeresyndrom-interstitiel-cystit
nedre-urinvejsinfektion-hos-maend
Cystitis hos ikke-gravide kvinder
urinvejsinfektion-kateter
interstitiel-nefrit-akut
peritonitis-som-komplikation-til-peritonealdialyse
asymptomatisk-bakteriuri-hos-gravide
urinvejssygdomme
urinblaeresygdomme
behandlinger
elektrolytforstyrrelser
laekageproblemer
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{3F32F18F-6D19-4AAC-9645-396FA15CCEA1}" Name="Cystitis-hos-ikke-gravide-kvinder" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{64B6353C-69D2-4110-8B3D-2499497A6110}" SortOrder="700" PublishDate="2010-04-28T14:51:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Urinvejsinfektion defineres som tilstedeværelsen af typiske symptomer og samtidig fund af signifikante mængder af uropatogene bakterier i urinen </li> <li>Typiske symptomer på nedre UVI er dysuri (smerter ved vandladning), pollakisuri (hyppig vandladning), nyopstået inkontinens, smerter over blæren, blæretømningsbesvær og nogle gange feberfølelse (febril cystitis)</li> <li>Uspecifikke symptomer som svimmelhed, forvirring og delir er ikke typiske symptomer på UVI<a title="Mayne S, Bowden A, Sundvall PD, Gunnarsson R, The scientific evidence for a potential link between confusion and urinary tract infection in the elderly is still confusing - a systematic literature review. BMC Geriatr 2019;19: 32" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B3F32F18F-6D19-4AAC-9645-396FA15CCEA1%7D&ed=FIELD14848299557&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H14848299704&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Mayne S, Bowden A, Sundvall PD, Gunnarsson R, The scientific evidence for a potential link between confusion and urinary tract infection in the elderly is still confusing - a systematic literature review. BMC Geriatr 2019;19: 32" data-value-piped="Mayne S, Bowden A, Sundvall PD, Gunnarsson R|The scientific evidence for a potential link between confusion and urinary tract infection in the elderly is still confusing - a systematic literature review.|BMC Geriatr|2019|19|32|30717706" data-url="reference-link" data-pubmedid="30717706">1</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Balogun SA, Philbrick JT, Delirium, a Symptom of UTI in the Elderly: Fact or Fable? A Systematic Review. Can Geriatr J 2013;17: 22-6" data-value-piped="Balogun SA, Philbrick JT|Delirium, a Symptom of UTI in the Elderly: Fact or Fable? A Systematic Review.|Can Geriatr J|2013|17|22-6|24596591" data-url="reference-link" data-pubmedid="24596591" title="Balogun SA, Philbrick JT, Delirium, a Symptom of UTI in the Elderly: Fact or Fable? A Systematic Review. Can Geriatr J 2013;17: 22-6">2</a></li> <li>Signifikante mængder af uropatogene bakterier defineres som mindst 1000 colony forming unites (cfu)/ml af primære uropatogener som E. coli og S. Saprofyticus, mindst 10.000 cfu/ml af sekundære uropatogener og mindst 100.000 cfu/ml af tvivlsomme uropatogener. Som hovedregel udfører mikrobiologisk afdeling kun resistensbestemmelse, hvis der er signifikante mængder af uropatogene bakterier i urinprøven</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Patienten vil typisk beskrive en del typiske symptomer som dysuri (smerter ved vandladning), pollakisuri (hyppig vandladning), nyopstået inkontinens, smerter over blæren, blæretømningsbesvær og nogle gange feberfølelse (febril cystitis)</li> <li>Feberfølelse bør dog føre til yderligere undersøgelse for at udelukke øvre UVI (<a href="~/link.aspx?_id=F4FCDC4BC93747BAB9A9B384DDBDE7D9&_z=z">pyelonefritis</a>)</li> <li>Hvis patienten kun beskriver svie ved urinrøret i forbindelse med vandladning, bør man tænke uretritis. Hvis der er kløe eller øget udflåd, bør man tænke vaginitis. Hvis der kun er mavesmerter, bør man primært tænke på abdominale lidelser</li> <li>Hyppigt vil symptomerne kun have været tilstede i få dage, men nogle har haft symptomer i flere uger</li> <li>En del vil have prøvet at have lignende symptomer tidligere</li> <li>Her bør man være varsom med, hvordan tilstanden tidligere er diagnosticeret, da cirka halvdelen af alle kvinder med typiske symptomer ikke har bakterier i urinen</li> <li>Kognitivt velbevarede ældre vil beskrive de samme symptomer som yngre, men nogle ældre har på grund af kognitive deficit vanskeligt ved at levere en fyldestgørende anamnese</li> <li>I disse tilfælde må man læne sig op ad observationer, der understøtter tilstedeværelsen af typiske UVI-symptomer (hyppig vandladning, nyopstået inkontinens)</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Ved mistanke om cystitis er der ingen kliniske undersøgelser, der kan hjælpe til at af- eller bekræfte mistanken</li> <li>Hvis man mistænker øvre UVI, eller patienten har ukarakteristiske abdominalsmerter, bør abdomen undersøges</li> <li>Hvis der er gynækologiske symptomer, bør der laves gynækologisk undersøgelse</li> <li>Ældre med diffuse symptomer bør undersøges for andre tilstande end UVI </li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Bakteriuri kan sandsynliggøres ved hjælp af urinstix og mikroskopi, som begge giver et hurtigt resultat</li> <li>Bakteriuri er 90 % sandsynlig, hvis urinstix er positiv for nitrit, og 10-20 % sandsynlig, hvis den er negativ for både nitrit og leukocytter. Hvis urinstix er positiv for både leukocytter og blod, er bakteriuri 70 % sandsynligt</li> <li>Mikroskopi kan bruges til at identificere bakterier og leukocytter og dermed øge den diagnostiske sikkerhed. Metoden er dog afhængig af mikroskopørens erfaring</li> <li>Alle patienter med mistænkt kompliceret cystitis skal have udført dyrkning og resistensbestemmelse</li> <li>Mange praksis udfører selv urindyrkning, hvilket kan give svar på om der er bakteriuri den følgende dag. Denne metode kræver dog også grundig uddannelse og erfaring for at opnå en god præcision. Ved kompliceret cystitis skal altid suppleres med resistensbestemmelse</li> <li>Blandt ældre er prævalensen af <a href="~/link.aspx?_id=267EC08403EA4F30998C650C5DB5403D&_z=z">asymptomatisk bakteriuri</a> høj. Derfor bør man i denne gruppe læne sig mere op ad anamnesen og mindre op af urinundersøgelse, da urindyrkningen ofte vil være (falsk) positiv. Resistensbestemmelse udføres dog for at kunne tilrette en eventuel behandling.</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist</h3> <ul> <li>Hvis praksis ikke selv udfører urindyrkning og resistensbestemmelse, bør urin sendes til mikrobiologisk afdeling til dyrkning og resistensbestemmelse</li> <li>Ved feberfølelse eller flankesmerter kan der udføres CRP-måling</li> <li>Undersøgelse for klamydia og gonorré samt eventuelt mykoplasma kan være indiceret ved symptomer primært fra urinrøret</li> <li>Når det er vanskeligt at få en fyldestgørende anamnese på grund af kognitivt deficit, kan man benytte sig af CRP til at udelukke pyelonefritis. CRP er ikke undersøgt til brug ved mistanke om cystitis</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=B77969F420FE4F34B2C2A61F6ACBA3B7&_z=z">Uretritis </a>(klamydia eller mycoplasma genitalium)</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=E7F928A7B7A14EBB9C671BFB88B2954E&_z=z">Vaginitis</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=F4FCDC4BC93747BAB9A9B384DDBDE7D9&_z=z"></a>Pyelonefritis (feber, flankesmerter og forhøjet crp)</li> <li>Overaktiv blære</li> <li>Smertefuld blære <ul> <li>Dette er en samlebetegnelse for tilstandene <a href="~/link.aspx?_id=08DE043CF61349DAAD21EE48F8C0E49D&_z=z">smertefuld blæresygdom (interstitiel cystitis)</a>, kronisk bækkensmerte og urethralt syndrom hos kvinder</li> </ul> </li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Formålet med behandling af cystitis er at lindre patientens symptomer og forebygge komplikationer. </li> <li>Bakteriuri uden symptomer (<a href="~/link.aspx?_id=267EC08403EA4F30998C650C5DB5403D&_z=z">asymptomatisk bakteriur</a><a href="~/link.aspx?_id=267EC08403EA4F30998C650C5DB5403D&_z=z">i</a>) fører ikke til pyelonefritis og bør ikke behandles med antibiotika</li> <li>Kompliceret cystitis er i højere risiko for at føre til pyelonefritis end ukompliceret cystitis og bør derfor behandles, når der er typiske symptomer og påvist bakteriuri</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Opstart af antibiotisk behandling bør så vidt muligt afvente enten svar på urindyrkning eller sikre fund på urinstix og mikroskopi</li> <li>Hvis patienten tidligere har haft pyelonefritis eller er i høj risiko for at udvikle dette (f.eks. immunsupprimerede), bør behandling opstartes samme dag, som patienten henvender sig</li> </ul> <h3>Hvad kan patienten selv gøre?</h3> <ul> <li>Det er aldrig undersøgt om rigeligt væskeindtag og/eller tranebær fremskynder helbredelsen af akut UVI, men det skader næppe</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <h4>Ukompliceret cystitis</h4> <ul> <li>Førstevalgsantibiotika</li> <ul> <li>Pivmecillinam 400 mg x 3 oralt i 3 dage</li> </ul> <li>Andenvalgsantibiotika/ved penicillinallergi</li> <ul> <li>Nitrofurantoin 50 mg x 4 oralt i 3 dage eller</li> <li>Trimethoprim 200 mg x 2 oralt i 3 dage</li> </ul> </ul> <h4>Kompliceret cystitis</h4> <ul> <li>Førstevalgsantibiotika <ul> <li>[DliActiveSubstance;5847;Pivmecillinam] 400 mg × 3 oralt i 5 dage</li> </ul> </li> <li>Andenvalgsantibiotika/ved penicillinallergi<br> <ul> <li>[DliActiveSubstance;5510;Nitrofurantoin] 50 mg × 4 oralt i 5 dage (obs. nyrefunktion, eGFR > 45ml/min). Ved eGFR < 45ml/min, afvent om muligt resistensbestemmelse eller konferer med mikrobiolog</li> </ul> </li> <li>Se desuden <a href="~/link.aspx?_id=CB177F0CC30A4C78972D0C3E186E1542&_z=z">børn</a>, <a href="~/link.aspx?_id=F836F86E49854CFB808A9B8E85A9C5B4&_z=z">gravide</a> </li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <h4> Generelt om forebyggende behandling </h4> <ul> <li>Forebyggende behandling kan overvejes ved recidiverende UVI</li> <li>Recidiverende UVI defineres som tre eller flere tilfælde af UVI inden for de seneste 12 måneder eller to tilfælde af UVI inden for de seneste 6 måneder og betegnes altid som kompliceret</li> <li>Da der er høj risiko for resistensudvikling og bivirkninger ved langvarig antibiotisk behandling, bør dette reserveres til de få, der ikke kan opnå en tilstrækkelig livskvalitet med andre tiltag</li> <li>Patienten bør ofte også udredes for eventuelle underliggende faktorer, før der iværksættes forebyggende antibiotika. Dog har undersøgelser vist, at i øvrigt raske kvinder yderst sjældent har en underliggende årsag til recidiverende UVI</li> <li>Hos ældre på plejehjem bør der være foretaget forsøg på mobilisering, gode toiletvaner og grundig hygiejne, før der overvejes forebyggende antibiotika</li> <li>Man bør også sikre sig, at urinprøvetagning foregår korrekt hos den enkelte patient</li> <li>Evidensen for forebyggende antibiotika bygger på yngre patienter</li> </ul> <h4>Ikke-antibiotisk forebyggelse</h4> <ul> <li>Mælkesyrebakterier har ingen effekt oralt, men muligvis ved vaginalt brug<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Balogun SA, Philbrick JT, Delirium, a Symptom of UTI in the Elderly: Fact or Fable? A Systematic Review. Can Geriatr J 2013;17: 22-6" data-value-piped="Balogun SA, Philbrick JT|Delirium, a Symptom of UTI in the Elderly: Fact or Fable? A Systematic Review.|Can Geriatr J|2013|17|22-6|24596591" data-url="reference-link" data-pubmedid="24596591" title="Balogun SA, Philbrick JT, Delirium, a Symptom of UTI in the Elderly: Fact or Fable? A Systematic Review. Can Geriatr J 2013;17: 22-6">2</a>. Patienter kan opfordres til at forsøge dette 1 gang dagligt i 5 dage og derefter 1 gang ugentligt</li> <li><a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/137070">Vaginalt østrogen</a> til post-menopausale kvinder har vist lovende resultater i randomiserede studier og bør overvejes, hvis patienten i øvrigt tænkes at have gavn af denne behandling</li> <li>[DliActiveSubstance;5449;Methenamin] er et antibiotikum, der først omdannes til det aktive stof i urinen og derfor teoretisk ikke inducerer resistens i patientens normalflora. Et Cochrane review har vist lovende effekt af denne behandling forebyggende (obs nyre- og leverfunktion)</li> <li>Tranebær har ingen effekt i forhold til at forebygge recidiverende urinvejsinfektion</li> </ul> <h4>Forebyggende antibiotika</h4> <ul> <li>Såfremt andre tiltag har været uden resultat, kan der i sjældne tilfælde forsøges med længerevarende antibiotisk behandling (3 til 6 måneder) med skift af stofgruppe hver 6. uge, fx [DliActiveSubstance;5847;pivmecillinam] 200 mg × 1 dgl. i 6 uger, herefter [DliActiveSubstance;5712;trimethoprim] 100 mg× 1 i 6 uger, fulgt af [DliActiveSubstance;5510;nitrofurantoin] 50 mg × 1 i 6 uger</li> <li>[DliActiveSubstance;5510;Nitrofurantoin] kan give alvorlige komplikationer ved langvarig behandling, men disse ses yderst sjældent ved 6 ugers behandling.</li> <li>Kvinder, der får urinvejsinfektion i forbindelse med samleje, kan med fordel behandles med enkeltdoser af 200 mg [DliActiveSubstance;5847;pivmecillinam], som tages før eller efter samleje</li> <li>Behandlingen nedsætter risikoen for urinvejsinfektion, men patienten vil fortsat kunne få urinvejsinfektion under behandlingen</li> <li>Der foreligger ingen evidens for, at antibiotisk behandling giver vedvarende symptomlindring udover behandlingsperioden</li> <li>Der bør holdes pause i behandlingen med jævne mellemrum for at vurdere, om der fortsat er behov</li> <li>Pausernes hyppighed afhænger af varigheden af tilstanden - men typisk efter 3-6 måneder første gang og sidenhen hver 6.-12. måned</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Akut cystitis hos kvinder håndteres generelt i almen praksis</li> <li>Nogle kvinder med recidiverende UVI kan henvises til udredning for underliggende årsag, særligt ved mistanke om anatomisk årsag eller sten</li> <li>Persisterende makroskopisk hæmaturi henvises i pakkeforløb</li> <li> Man bør overveje henvisning hvis kvinden: <ul> <li>tidligere har fået foretaget operationer i urinvejene</li> <li>har kendte anatomiske abnormiteter i urinvejene</li> <li>er immunsupprimeret </li> <li>har urinvejssten</li> <li>er inficeret med multiresistente eller urease-dannende organismer eller </li> <li>har persisterende symptomer fra urinvejene</li> </ul> </li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Kompliceret cystitis kræver nogle gange klinisk kontrol efter endt behandling</li> <li>Kontroldyrkning er ikke indiceret med mindre der fortsat er symptomer</li> <li>Ukompliceret cystitis kræver normalt ikke opfølgning</li> </ul> <h3>Plan</h3> <ul> <li>Patienten bør instrueres i at henvende sig ved fortsatte symptomer en uge efter endt behandling og at søge læge ved feber eller flankesmerter</li> </ul> <h3>Hvad bør man kontrollere</h3> <ul> <li>Det er ikke indiceret at kontrollere for bakteriuri efter endt behandling, med mindre patienten fortsat har symptomer</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Med antibiotisk behandling kommer de fleste sig indenfor cirka 1 uge. Der kan dog være rest-symptomer i længere tid</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Progression til øvre UVI er hyppigere ved kompliceret UVI end ved ukompliceret UVI</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Prognosen afhænger af de komplicerende faktorer</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Urinvejsinfektion defineres som tilstedeværelsen af typiske symptomer og samtidig fund af signifikante mængder af uropatogene bakterier i urinen</li> <li>På baggrund af anatomisk lokalisation kan urinvejsinfektion opdeles i øvre og nedre urinvejsinfektion <ul> <li>Nedre urinvejsinfektion (cystitis eller uretritis) er en bakteriel infektion af blærens og/eller urethras slimhinde</li> <li>Øvre urinvejsinfektion (<a href="~/link.aspx?_id=F4FCDC4BC93747BAB9A9B384DDBDE7D9&_z=z">pyelonephritis</a>) er en bakteriel infektion af urinvejene proximalt for blæren, dvs. ureteres, nyrepelvis og nyreparenchymet</li> </ul> </li> <li>Urinvejsinfektion opdeles i ukompliceret og kompliceret på baggrund af patientens risiko for at udvikle komplikationer til infektionen</li> <li>Kompliceret urinvejsinfektion er urinvejsinfektioner med høj risiko for komplikationer. Det forekommer hos mænd, <a href="~/link.aspx?_id=CB177F0CC30A4C78972D0C3E186E1542&_z=z">børn </a>(ca. <15 år), samt kvinder der er <a href="~/link.aspx?_id=F836F86E49854CFB808A9B8E85A9C5B4&_z=z">gravide</a>, har betydende komorbiditet (f.eks. dysreguleret diabetes), urinvejsabnormiteter eller som er institutionaliserede (f.eks. plejehjemsbeboere). Recidiverende UVI betegnes også som kompliceret. Alder i sig selv er ikke en risikofaktor, men andre risikofaktorer stiger med alderen<a title="Lichtenberger P, Hooton TM, Complicated urinary tract infections. Curr Infect Dis Rep 2008;10: 499-504" href=" " data-type="journal-reference" data-value="Lichtenberger P, Hooton TM, Complicated urinary tract infections. Curr Infect Dis Rep 2008;10: 499-504" data-value-piped="Lichtenberger P, Hooton TM|Complicated urinary tract infections.|Curr Infect Dis Rep|2008|10|499-504|18945392" data-url="reference-link" data-pubmedid="18945392">3</a> </li> <li>Ukompliceret urinvejsinfektion forekommer kun hos raske, voksne ikke-gravide kvinder uden urinvejsabnormiteter og som ikke har recidiverende urinvejsinfektion</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Urinvejsinfektion er den næsthyppigste infektion i almen praksis efter luftvejsinfektioner og udgør omkring 2 % af alle konsultationer</li> <li>Halvdelen af alle kvinder vil opleve mindst én urinvejsinfektion i løbet af deres liv. Incidensen af cystitis er ca. 3 % for kvinder og 0,5 % for mænd<a title="Foxman B, Urinary tract infection syndromes: occurrence, recurrence, bacteriology, risk factors, and disease burden. Infect Dis Clin North Am 2014;28: 1-13" href=" " data-type="journal-reference" data-value="Foxman B, Urinary tract infection syndromes: occurrence, recurrence, bacteriology, risk factors, and disease burden. Infect Dis Clin North Am 2014;28: 1-13" data-value-piped="Foxman B|Urinary tract infection syndromes: occurrence, recurrence, bacteriology, risk factors, and disease burden.|Infect Dis Clin North Am|2014|28|1-13|24484571" data-url="reference-link" data-pubmedid="24484571">4</a></li> <li>Incidensen af recidiverende urinvejsinfektion blandt kvinder under 65 er 1 ud af 1000, højest i alderen 18–34 år og 55–64 år</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Opadstigende infektion er det hyppigste. Uropatogene bakterier fra patientens egen tarm koloniserer periurethralt og bevæger sig til blære eller nyrebækken</li> <li>Visse bakterier er kun i stand til at inficere urinen, men kan ikke invadere slimhinden<a title="Flores-Mireles AL, Walker JN, Caparon M, Hultgren SJ, Urinary tract infections: epidemiology, mechanisms of infection and treatment options. Nat Rev Microbiol 2015;13: 269-84" href=" " data-type="journal-reference" data-value="Flores-Mireles AL, Walker JN, Caparon M, Hultgren SJ, Urinary tract infections: epidemiology, mechanisms of infection and treatment options. Nat Rev Microbiol 2015;13: 269-84" data-value-piped="Flores-Mireles AL, Walker JN, Caparon M, Hultgren SJ|Urinary tract infections: epidemiology, mechanisms of infection and treatment options.|Nat Rev Microbiol|2015|13|269-84|25853778" data-url="reference-link" data-pubmedid="25853778">5</a></li> <li><em>E. coli</em> forårsager 75-90 % af urinvejsinfektionerne, enterokokker 2-5 %</li> <li><em>Staphylococcus saprophyticus</em> udgør 10-15 %, og ses næsten udelukkende hos yngre kvinder</li> <li>Uretritterne er som regel kønssygdomme forårsaget af klamydia, mycoplasma genitalium eller gonokokker. Uretritter forårsaget af andre bakterier end disse skal typisk ikke behandles med antibiotika</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Risikofaktorer for UVI hos kvinder er seksuel aktivitet, tidligere UVI og genetisk disposition</li> <li>Immobilisering, diabetes, inkontinens, urinretention og cystocele øger risikoen for UVI blandt ældre kvinder<a title="Mody L, Juthani-Mehta M, Urinary tract infections in older women: a clinical review. JAMA 2014;311: 844-54" href=" " data-type="journal-reference" data-value="Mody L, Juthani-Mehta M, Urinary tract infections in older women: a clinical review. JAMA 2014;311: 844-54" data-value-piped="Mody L, Juthani-Mehta M|Urinary tract infections in older women: a clinical review.|JAMA|2014|311|844-54|24570248" data-url="reference-link" data-pubmedid="24570248">6</a></li> <li>Hos mænd er særligt prostatahypertrofi og instrumentering af urinvejene risikofaktorer</li> <li>Andre faktorer som væskeindtag, undertøj, brug af kondom eller vandladning efter sex har ikke kunnet eftervises videnskabeligt at forebygge UVI</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>IRF: <a rel="noopener noreferrer" href="https://www.sst.dk/da/rationel-farmakoterapi/maanedsbladet/2016/~/media/8CD191B2D21D4B609B66E277D16D2FE8.ashx" target="_blank">Urinvejsinfektion hos ældre</a></li> <li>Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb [ICPC]</li> </ul> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad du bør informere patienten om</h3> <p>Afhænger af den tilgrundliggende årsag.</p> <h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=B3464C4BD3634909A4429A7D136429A0&_z=z">Information om urinvejsinfektioner ved komplicerende forhold</a></li> </ul> <h3>Animationer</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=B29988DE9E7147B8837BF751E12B8228&_z=z">Blærekatar, blærebetændelse</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=F3981DA019E44A6C91B324418D6FE4F3&_z=z">Urinvejsinfektion</a></li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Billeder</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=28242CD637FA49AE8E97B37F668B7D2D&_z=z">Dobbeltanlæg</a></li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=D8507E7D013241408E8669DF98F70EF8&_z=z">Ureteropelvin striktur (urografi)</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=FD4C4CCC04C7481EA9A07A815A0CEC3A&_z=z">Ureterocele (urografi)</a> </li> </ul> <h3>Plancher eller tegninger</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=BF32A2570F9D4990BCA4C1C2C29A5E8D&_z=z">Cysto-cystourethro-recto-cele</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=6A4A5C1DB6C14921A430AE31CE50F4D5&_z=z">Cystocele</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=9D9EAD0E021848BC92FD866B123FF858&_z=z">Grad 1 refluks urin</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=E97B0D1B57074A979AFE1969383CAD8B&_z=z">Grad 2 refluks urin</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=C3F2BFF088B646EEAABAA1A7DAF604B4&_z=z">Grad 3 refluks urin</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=9AB8A95AFD1C48E2A0022A5DEC968E9A&_z=z">Grad 4 refluks urin</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Urinvejsinfektion (UVI) defineres som tilstedeværelsen af typiske symptomer og samtidig fund af signifikante mængder af uropatogene bakterier i urinen </li> <li>Bakteriuri kan sandsynliggøres ved hjælp af urinstix og mikroskopi, som begge giver et hurtigt resultat, men et inkonklusivt svar på disse prøver bør føre til urindyrkning</li> <li>UVI opdeles i ukompliceret og kompliceret på baggrund af patientens risiko for at udvikle komplikationer til infektionen. Ved kompliceret UVI udføres altid resistensbestemmelse</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Akut cystitis behandles med pivmecillinam 400 mg x 3 i 3 dage ved ukompliceret cystitis og 5 dage ved kompliceret cystitis</li> <li>Ved recidiverende UVI kan forebyggende behandling overvejes, men alternativer til antibiotika bør prøves, før der opstartes forebyggende antibiotika</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Kvinder med akut cystitis håndteres i almen praksis</li> <li>Nogle kvinder med recidiverende UVI kan henvises til undersøgelse for underliggende årsager</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">2636</TextField> <TextField Name="PageTitle">Cystitis hos ikke-gravide kvinder</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Cystitis hos ikke-gravide kvinder</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-11-01T15:44:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{FB538F44-C7D1-4381-9F6E-2B6A562A1AC1}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{07362210-0D74-4557-A3A6-A5050337C9D7}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">N30, N300, N201, N302, N303, N304, N308, N309</TextField> <TextField Name="ICPC2">U71</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Urinvejsinfektion defineres som tilstedeværelsen af typiske symptomer og samtidig fund af signifikante mængder af uropatogene bakterier i urinen</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\hath</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">blærekatarr, Blærekatar, cystit, Urinvejsinfektion, urinvejsinfektion ved komplicerede forhold, uvi, Cystit kompliceret, Cystitis kompliceret</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
29.130 characters