interstitiel-nefrit-akut
Portal
/
Laegehaandbogen
/
nyrer-og-urinveje
/
tilstande-og-sygdomme
/
infektioner
/
interstitiel-nefrit-akut
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
renale-manifestationer-af-ekstrarenale-og-generaliserede-sygdomme
nyresygdomme
rabdomyolyse-og-myoglobinuri
kolesterolemboli-syndrom
infektioner
urinvejsinfektion-hos-boern
pyelonefritis
smertefuldt-blaeresyndrom-interstitiel-cystit
nedre-urinvejsinfektion-hos-maend
Cystitis hos ikke-gravide kvinder
urinvejsinfektion-kateter
interstitiel-nefrit-akut
peritonitis-som-komplikation-til-peritonealdialyse
asymptomatisk-bakteriuri-hos-gravide
urinvejssygdomme
urinblaeresygdomme
behandlinger
elektrolytforstyrrelser
laekageproblemer
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{2DCA6A6C-F25F-4EC5-A68A-44D167643296}" Name="interstitiel-nefrit-akut" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{64B6353C-69D2-4110-8B3D-2499497A6110}" SortOrder="900" PublishDate="2010-03-18T12:53:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Anamnese, som giver mistanke om akut interstiel nefrit (AIN), ledsaget af forhøjet kreatinin, proteinuri/hæmaturi og eventuelt allergisk udløste fund (eksantem, eosinofili, IgE forhøjelse)</li> <li>Nyrebiopsi med patologiske forandringer som beskrevet nedenfor</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Patienten præsenterer i reglen akut/subakut opståede, uspecifikke symptomer på akut nyresvigt som nedsat urinproduktion, træthed, nedsat madlyst, kvalme og opkastninger. Nogle patienter oplever led- eller muskelsmerter og feberfornemmelse<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Perazella MA, Clinical Approach to Diagnosing Acute and Chronic Tubulointerstitial Disease. Adv Chronic Kidney Dis 2017;24: 57-63" data-value-piped="Perazella MA|Clinical Approach to Diagnosing Acute and Chronic Tubulointerstitial Disease.|Adv Chronic Kidney Dis|2017|24|57-63|28284380" data-url="reference-link" data-pubmedid="28284380" title="Perazella MA, Clinical Approach to Diagnosing Acute and Chronic Tubulointerstitial Disease. Adv Chronic Kidney Dis 2017;24: 57-63">1</a></li> <li>Evt. påvises forhøjet p-kreatinin hos en asymptomatisk patient</li> <li>Evt. ses et generaliseret hypersensitivitetssyndrom med feber, udslæt, eosinofili og oligurisk nyresvigt</li> <li>Triaden let feber, udslæt og ledsmerter forekommer kun hos ca. 5 %</li> <li>Andre symptomer kan være flankesmerter eller makroskopisk hæmaturi</li> <li>Patienter med systemisk sygdom som sarkoidose, Sjögrens sygdom eller ANCA-associeret vasculitis vil ofte have markante ekstrarenale symptomer (f.eks. fra luftvejene)</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Der er ingen specifikke kliniske fund</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Forhøjet p-kreatinin, ofte hurtigt faldende nyrefunktion</li> <li>Urinstix med proteinuri/hæmaturi eller forhøjet UACR (spoturin)</li> </ul> <h3>Undersøgelser på sygehus</h3> <h4>Urinanalyser</h4> <ul> <li>Proteinuri <ul> <li>Findes i varierende grad, almindeligvis < 1 g/døgn undtagen ved akut interstitiel nefrit udløst af NSAID forbrug</li> <li>Proteinuri på nefrotisk niveau (> 3,5 g/døgn) ses lejlighedsvis </li> </ul> <ul> <li>Pyuri <ul> <li>Leukocytter ved stix-undersøgelse</li> </ul> </li> <li>Hæmaturi <ul> <li>Hæmaturi ved stix-undersøgelse</li> </ul> </li> <li>Renal tubulære epitelialceller eller cylindre <ul> <li>Er et uspecifikt fund. Klassisk urinmikroskopi udføres ikke længere som rutine</li> </ul> </li> </ul> </li> </ul> <h4>Blodprøver</h4> <ul> <li>Forhøjet p-kreatinin og p-karbamid <ul> <li>Variabel, afhængigt af graden af nyreskade</li> </ul> </li> <li>Hyperkaliæmi eller hypokaliæmi <ul> <li>Variabel, afhængigt af graden af nyresvigt og ledsagende elektrolyt- eller væskeforstyrrelser</li> </ul> </li> <li>Hyperkloræmisk metabolisk acidose, oftest med normalt anion-gap <ul> <li>Tyder på tubulointerstitiel skade</li> </ul> </li> <li>Eosinofili ved differentialtælling <ul> <li>Oftest forbundet med medikamentelt udløst AIN. Prøven er den eneste, som kan give mistanke om interstitiel nefrit, fremfor andre akutte nefrologiske sygdomme </li> </ul> </li> <li>Forhøjede transaminaser <ul> <li>Hos patienter med ledsagende, lægemiddelinduceret leverskade</li> </ul> </li> <li>Immunglobuliner <ul> <li>Forhøjet IgE </li> </ul> </li> </ul> <h4><a href="~/link.aspx?_id=EDDB1A2F58234E7FAA138E0321541410&_z=z">Nyrebiopsi</a></h4> <ul> <li>Er nødvendig for definitivt at stille diagnosen</li> <li>Undersøgelsen er ikke påkrævet hos patienter, hvor nyrefunktionen bedres spontant i løbet af 3-5 dage</li> <li>Biopsi udføres hvis <ul> <li>diagnosen er usikker</li> <li>der ikke findes kontraindikationer mod proceduren</li> <li>patientens nyrefunktion ikke bedres i løbet af få dage efter seponering af det lægemiddel, der mistænkes som udløsende årsag</li> <li>der overvejes steroidbehandling</li> </ul> </li> <li>Kontraindikationer <ul> <li>Blødningsforstyrrelser</li> <li>En-nyret patient</li> <li>Slutstadium af nyresygdom med små nyrer visualiseret ved ultralyd</li> <li>Ukontrolleret hypertension</li> <li>Sepsis eller pågående urinvejsinfektion</li> </ul> </li> </ul> <h4>Billeddiagnostik</h4> <ul> <li>Ultralyd af nyrerne<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Perazella MA, Clinical Approach to Diagnosing Acute and Chronic Tubulointerstitial Disease. Adv Chronic Kidney Dis 2017;24: 57-63" data-value-piped="Perazella MA|Clinical Approach to Diagnosing Acute and Chronic Tubulointerstitial Disease.|Adv Chronic Kidney Dis|2017|24|57-63|28284380" data-url="reference-link" data-pubmedid="28284380" title="Perazella MA, Clinical Approach to Diagnosing Acute and Chronic Tubulointerstitial Disease. Adv Chronic Kidney Dis 2017;24: 57-63">1</a> <ul> <li>Kan vise nyrer som er normale eller forstørrede. Der kan være øget kortikal ekkogenicitet</li> <li>Skrumpede nyrer ved UL-scanning udelukker ikke interstitiel nefrit</li> <li>Diagnosen AIN kan ikke alene stilles ved ultralyd </li> </ul> </li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <h4>Andre kliniske syndromer, som kan manifestere sig som AIN</h4> <ul> <li>Toksin-induceret AIN (bly) <ul> <li>Progressivt nyresvigt forbundet med eksponering for bly. Ses praktisk talt ikke i Danmark</li> </ul> </li> <li>Sarkoidose <ul> <li>Granulomatøs interstitiel nefrit med ledsagende hypercalcæmi og lungeinvolvering</li> </ul> </li> <li>Kronisk interstitiel nefrit <ul> <li>Eksponering for tungmetaller eller andre årsager</li> <li>Mild proteinuri, glukosuri med normal serum glukose</li> </ul> </li> <li>HIV-associeret nyresygdom <ul> <li>AIDS nefropati, lægemiddelinduceret AIN</li> </ul> </li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Målet er at standse sygdomsprocessen og genvinde mest mulig nyrefunktion</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Seponering af det lægemiddel, som mistænkes for at være den udløsende årsag, er det vigtigste tiltag i den tidlige håndtering af AIN. Vær opmærksom på patientens forbrug af håndkøbsmedicin, særligt NSAID</li> <li>AIN optræder hyppigst som reaktion på antibiotika, NSAID eller PPI men kan også ses ved behandling med allopurinol, antiepileptika eller de nyere angiogenesehæmmere og checkpoint inhibitorer, der anvendes til onkologiske sygdomme</li> <li>Hvis patienten får flere lægemidler, bør indikationerne genovervejes nøje og flest mulige lægemidler pauseres. Det kan være vanskeligt at identificere den udløsende årsag til AIN</li> <li>Spontan bedring i nyrefunktionen efter seponering/pausering af lægemidler(ne) bør føre til oprettelse af CAVE for det pågældende lægemiddel. Re-eksponering er ikke indiceret</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Kontrollér blodprøver (p-kreatinin, p-karbamid, p-Na, p-K) og urinstix (proteinuri, hæmaturi) eller UACR</li> <li>Ved let kreatininforhøjelse kan patientens medicinforbrug gennemgås og revideres</li> <li>Alle tvivlstilfælde konfereres med nefrologisk afdeling </li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Ikke relevant</li> </ul> <ul> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <h4>Kortikosteroid behandling</h4> <ul> <li>Der findes ikke randomiserede kontrollerede forsøg, som støtter brugen af <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/213070">kortikosteroider</a> i behandlingen af AIN<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Moledina DG, Perazella MA, Drug-Induced Acute Interstitial Nephritis. Clin J Am Soc Nephrol 2017;12: 2046-2049" data-value-piped="Moledina DG, Perazella MA|Drug-Induced Acute Interstitial Nephritis.|Clin J Am Soc Nephrol|2017|12|2046-2049|28893923" data-url="reference-link" data-pubmedid="28893923" title="Moledina DG, Perazella MA, Drug-Induced Acute Interstitial Nephritis. Clin J Am Soc Nephrol 2017;12: 2046-2049">2</a></li> <li>Kasuistikker og små, retrospektive studier har vist hurtigere reetablering af diuresen, klinisk bedring og normalisering af nyrefunktion inden 72 timer efter start af steroidbehandling, men der findes også studier, som ikke viser effekt</li> <li>Beslutningen om at bruge steroider bør træffes ud fra det kliniske forløb, efter at potentielt skadelige lægemidler er seponerede. Behandlingen initieres på sygehus</li> <li>Hvis steroidbehandling startes, gives [DliActiveSubstance;5894;prednison] 1/2-1 mg/kg/dag peroralt i 2-3 uger, efterfulgt af en gradvis nedtrapning over 5-7 uger. Nogle starter behandlingen med intravenøs methylprednisolon i høj dosis i få dage<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Sanchez-Alamo B, Cases-Corona C, Fernandez-Juarez G, Facing the Challenge of Drug-Induced Acute Interstitial Nephritis. Nephron 2023;147: 78-90" data-value-piped="Sanchez-Alamo B, Cases-Corona C, Fernandez-Juarez G|Facing the Challenge of Drug-Induced Acute Interstitial Nephritis.|Nephron|2023|147|78-90|35830831" data-url="reference-link" data-pubmedid="35830831" title="Sanchez-Alamo B, Cases-Corona C, Fernandez-Juarez G, Facing the Challenge of Drug-Induced Acute Interstitial Nephritis. Nephron 2023;147: 78-90">3</a></li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li> Under indlæggelse på sygehus tages højde for at: <ul> <li>Opretholde adækvat hydrering og undgå både dehydrering og overhydrering</li> <li>Identificere og korrigere elektrolytforstyrrelser</li> <li>Symptomlindre feber og systemiske symptomer</li> <li>Symptomlindre (kløende) udslæt</li> <li>Undgå brug af nefrotoksiske lægemidler (fx gentamycin)</li> <li>Undgå brug af lægemidler, som påvirker den renale blodcirkulation (fx ACE-hæmmere, AT2-antagonister og NSAID)</li> <li>Justere doseringen af renalt udskilte lægemidler i forhold til den aktuelle nyrefunktion</li> </ul> </li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Ikke relevant</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Ikke relevant</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Ved mistanke om akut nyresvigt</li> <li>Hvis nyrefunktionen ikke bedres i løbet af få dage efter ophør med det mistænkte lægemiddel</li> <li>Alle tvivlstilfælde konfereres med nefrologisk afdeling</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Patienterne følges almindeligvis i nefrologisk ambulatorium, indtil nyrefunktionen er normaliseret. </li> <li>Patienter med varig nedsættelse af nyrefunktionen (kronisk interstitiel nefrit) kan tilbydes længerevarende opfølgning i nefrologisk ambulatorium afhængig af graden af nyrefunktionsnedsættelsen</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Alle forløb fra helt lette tilfælde til dialysekrævende nyresvigt. Bedringen af nyrefunktionen kan tage flere måneder</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Kronisk nyresvigt</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>De fleste patienter med AIN, hvor den udløsende faktor fjernes tidligt, kan forvente at genvinde en normal eller næsten normal nyrefunktion i løbet af nogle få uger<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Kodner CM, Kudrimoti A, Diagnosis and management of acute interstitial nephritis. Am Fam Physician 2003;67: 2527-34" data-value-piped="Kodner CM, Kudrimoti A|Diagnosis and management of acute interstitial nephritis.|Am Fam Physician|2003|67|2527-34|12825841" data-url="reference-link" data-pubmedid="12825841" title="Kodner CM, Kudrimoti A, Diagnosis and management of acute interstitial nephritis. Am Fam Physician 2003;67: 2527-34">4</a></li> <li>Jo tidligere den skadelige medicinering seponeres, jo større er sandsynligheden for komplet normalisering</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Akut interstitiel nefrit (AIN) er en akut, oftest reversibel nyresygdom karakteriseret af inflammatoriske infiltrater i nyrernes interstitium<strong></strong></li> <li>Tilstanden er en vigtig årsag til akut nedsat nyrefunktion. Fører kun sjældent til kronisk nyresvigt, men dog til nedsat nyrefunktion hos op til 40 % af patienterne</li> <li>I den vestlige verden er AIN helt overvejende forårsaget af allergiske reaktioner på lægemidler, men også infektioner (virus, bakterier, svampe) kan føre til sygdommen </li> <li>AIN kan også ses som en del af billedet ved immunologiske nyresygdomme og systemsygdomme</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Forekomsten øges som følge af tiltagende brug af antibiotika og andre lægemidler, som kan inducere et allergisk respons i nyrernes interstitium </li> <li>I studier af patienter med akut nyresvigt udgør AIN op til 18 % af tilfældene<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Praga M, Sevillano A, Auñón P, González E, Changes in the aetiology, clinical presentation and management of acute interstitial nephritis, an increasingly common cause of acute kidney injury. Nephrol Dial Transplant 2015;30: 1472-9" data-value-piped="Praga M, Sevillano A, Auñón P, González E|Changes in the aetiology, clinical presentation and management of acute interstitial nephritis, an increasingly common cause of acute kidney injury.|Nephrol Dial Transplant|2015|30|1472-9|25324356" data-url="reference-link" data-pubmedid="25324356" title="Praga M, Sevillano A, Auñón P, González E, Changes in the aetiology, clinical presentation and management of acute interstitial nephritis, an increasingly common cause of acute kidney injury. Nephrol Dial Transplant 2015;30: 1472-9">5</a></li> </ul> <h3>Ætiologi</h3> <ul> <li>Årsagerne til AIN kan inddeles i tre kategorier: <ul> <li>Lægemiddelinduceret - langt den hyppigste årsag i industrialiserede lande</li> <li>Infektionsassocieret - den hyppigste årsag i udviklingslande</li> <li>Associeret med immunologiske eller neoplastiske sygdomme - sjældent forekommende</li> </ul> </li> </ul> <h4>Medikamentinduceret AIN</h4> <ul> <li>En lang række lægemidler kan forårsage AIN <ul> <li>Antibiotika <ul> <li>Cefalosporiner, ciprofloxacin, etambutol, isoniazid, makrolider, penicilliner, rifampin, sulfonamider, sulfamethoxazol med trimetoprim, tetracykliner, vancomycin</li> </ul> </li> <li>NSAID <ul> <li>Formentlig alle markedsførte, også COX-2-hæmmere</li> </ul> </li> <li>Diuretika <ul> <li>Furosemid, thiazider</li> </ul> </li> <li>Diverse <ul> <li>Aciclovir, allopurinol, amlodipin, azatioprin, captopril, karbamazepin, clofibrat, diltiazem, indinavir, mesalazin, omeprazol, pantoprazol, fenytoin, propylthiouracil, kinin, ranitidin. Eksemplerne er ikke udtømmende</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Nogle præparater er i særlig grad forbundet med AIN, fx NSAID, cefalosporiner, penicilliner, sulfonamider og protonpumpehæmmere. Måske skyldes dette, at disse lægemiddelgrupper er hyppigt anvendte</li> <li>Risikoen synes ikke at være dosisrelateret </li> <li>AIN giver sig ofte først klinisk til kende to uger eller senere efter start af den udløsende behandling, hvilket besværliggør diagnose</li> </ul> <h4>Infektionsudløst AIN</h4> <ul> <li>AIN kan ses ved primære nyreinfektioner som akut bakteriel pyelonefrit, (også nyretuberkulose), virusinfektioner og ved systemiske infektioner som legionella, leptospirose og infektion med streptokokker og cytomegalovirus (CMV)</li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=0F1CDFF8C0724F92B2BA31048DA39B11&_z=z">Nefropatia epidemica</a> er en interstitiel nefrit som skyldes infektion med Hantavirus. Sygdommen overføres fra urin fra rødmus og er endemisk i Nordskandinavien</li> <li>Systemiske infektioner kan forårsage direkte skader pga. patologiske processer i nyrerne, uden at der kan påvises infektiøst agens i nyrevævet, formentlig ved en immunologisk reaktion. Nyrerne kan også blive påført skade af lægemidler, som bruges i behandlingen af infektionerne. Fx kan både HIV-infektion og brug af antiretrovirale lægemidler give AIN</li> </ul> <h4>AIN udløst af immunforstyrrelser</h4> <ul> <li>AIN kan skyldes lokale eller systemiske autoimmune processer </li> <li>Flere typer glomerulonefrit medfører også interstitiel inflammation, muligvis pga. antitubulære basalmembran-autoantistoffer (anti-TBM) </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=B40D3570410648BC81FFAAC3393E172D&_z=z">Sjögrens syndrom</a>, <a href="~/link.aspx?_id=68262A579C404E3B83DEDB66EB738254&_z=z">systemisk lupus erytematosus</a> (SLE), <a href="~/link.aspx?_id=03D3C24F4A1C45EEBE4F0C41637D9447&_z=z">sarkoidose</a> og <a href="~/link.aspx?_id=7820A4D99B6E40138285EE2E25F6E86E&_z=z">Wegeners granulomatose</a> (ANCA-associeret vasculitis) kan også forårsage AIN</li> </ul> <h3>Patologi og patogenese</h3> <h4>Patologi</h4> <ul> <li>Klassiske forandringer <ul> <li>Karakteristisk for AIN er infiltration af betændelsesceller i nyrernes interstitium med ledsagende ødem, medens glomeruli, tubuli og blodkar typisk ikke er direkte angrebne. Der kan dog ses tubulær atrofi, periglomerulær fibrose og vaskulær sclerose i mere kroniske tilfælde<a title="Rastegar A, Kashgarian M, The clinical spectrum of tubulointerstitial nephritis. Kidney Int 1998;54: 313-27" href=" " data-url="reference-link" data-value-piped="Rastegar A, Kashgarian M|The clinical spectrum of tubulointerstitial nephritis|Kidney Int|1998|54|313-27" data-value="Rastegar A, Kashgarian M, The clinical spectrum of tubulointerstitial nephritis. Kidney Int 1998;54: 313-27" data-type="journal-reference">6</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Paueksakon P, Fogo AB, Drug-induced nephropathies. Histopathology 2017;70: 94-108" data-value-piped="Paueksakon P, Fogo AB|Drug-induced nephropathies.|Histopathology|2017|70|94-108|27960238" data-url="reference-link" data-pubmedid="27960238" title="Paueksakon P, Fogo AB, Drug-induced nephropathies. Histopathology 2017;70: 94-108">7</a></li> <li>Interstitiel fibrose er i starten sparsom, men kan udvikle sig senere i forløbet, hvis tilstanden bliver kronisk </li> <li>De inflammatoriske infiltrater er typisk sammensat af mononukleære celler og T-lymfocytter, med et varierende antal plasmaceller og eosinofile</li> </ul> </li> <li>Minimal change disease <ul> <li>Følger efter NSAID forbrug er som regel forbundet med glomerulær involvering og kan forårsage en minimal change glomerulonefrit med nefrotisk syndrom samtidig med den interstitielle nefrit</li> <li>Ved kronisk interstitiel nefrit er det cellulære infiltrat stort set erstattet af interstitiel fibrose</li> </ul> </li> <li>Granulomatøs nyresygdom<br> <ul> <li>Granulom-dannelse med epiteloide kæmpeceller ses ved AIN sekundært til TB, sarkoidose eller Wegeners granulomatose (ANCA-associeret vasculitis)</li> </ul> </li> </ul> <h4>Patogenese</h4> <ul> <li>Der er stærke holdepunkter for, at AIN er en immunologisk, cellemedieret, type IV reaktion<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Sanchez-Alamo B, Cases-Corona C, Fernandez-Juarez G, Facing the Challenge of Drug-Induced Acute Interstitial Nephritis. Nephron 2023;147: 78-90" data-value-piped="Sanchez-Alamo B, Cases-Corona C, Fernandez-Juarez G|Facing the Challenge of Drug-Induced Acute Interstitial Nephritis.|Nephron|2023|147|78-90|35830831" data-url="reference-link" data-pubmedid="35830831" title="Sanchez-Alamo B, Cases-Corona C, Fernandez-Juarez G, Facing the Challenge of Drug-Induced Acute Interstitial Nephritis. Nephron 2023;147: 78-90">3</a></li> <li>Den præcise sygdomsmekanisme er uklar, men antigen-drevet immunpatologi tænkes at være en af hovedmekanismerne. Antigenet er typisk medikamenter eller dele af bakterier/virus, men kan også være fragmenter af nyrevæv, (f.eks. dele af tubulære basalmembraner), der kan danne haptener ved binding til proteiner. Der kan også være tale om direkte binding til immunreceptorer eller en direkte toksisk effekt</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Ikke relevant</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=9670B2BD4F744F288624D158BA194B91&_z=z">Akut interstitiel nefrit</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Forløbsbeskrivelser og pakkeforløb [ICPC]</li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Den endelige diagnose er histologisk og stilles ved at tage en nyrebiopsi</li> <li>Mistanken fås ud fra anamnese med symptomer på akut nyresvigt ledsaget af forhøjet kreatinin, proteinuri/hæmaturi og eventuelt allergisk udløste fund (allergisk exanthem, eosinofili, IgE-forhøjelse)</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Seponering af den formodede, udløsende årsag</li> <li>Peroral prednisolonbehandling i 1-3 måneder er relevant i nogle tilfælde. Behandlingen initieres på sygehus</li> <li>Symptomatisk behandling (elektrolytkorrektion, behandling af kløe osv.)</li> <li>Dialysebehandling (oftest midlertidig) ved akut nyresvigt</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li> Ved allergiske reaktioner i kombination med kreatininforhøjelse og/eller abnorm urinstix </li> <li> Ved mistanke om akut nyresvigt </li> <li> Såfremt nyrefunktionen ikke bedres i løbet af få dage efter seponering af den formodede udløsende årsag </li> </ul> <h2>Seneste væsentlige ændringer</h2> <ul> <li>Ingen</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">10179</TextField> <TextField Name="PageTitle">Interstitiel nefrit, akut</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Interstitiel nefrit, akut</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-12-05T14:57:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{9C5DF086-58E9-481D-8BFA-A413CE5BB90A}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{FDEF4DBD-AAF0-4AF0-82F7-983F8710B93E}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">N10, N12, N14, N14.0, N14.1, N14.2, N14.3, N14.4, N17, N17.8</TextField> <TextField Name="ICPC2">U99, U70, U88</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Akut interstitiel nefrit (AIN) er en akut, oftest reversibel nyresygdom karakteriseret af inflammatoriske infiltrater i nyrernes interstitium.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">ain, akut interstitiel nefrit, interstitiel nefrit, nefrit, ain, Interstitiel nefrit</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
26.958 characters