bicuspid-aortaklap (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{763B8BF6-18B1-40AD-80A6-6CA902FFBD2C}" Name="bicuspid-aortaklap" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{74CEB20B-515D-4135-85E4-387F46E07716}" SortOrder="1200" PublishDate="0001-01-01T00:00:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Resum&eacute;</h2>
<table style="height: 96px; width: 630px;">
    <tbody>
        <tr>
            <td style="background-color: #dbe5f1; text-align: left;">
            <p><strong>Diagnose</strong></p>
            <ul>
                <li>Diagnosen stilles ved ekkokardiografi. Patienten henvises ofte p&aring; grund af systolisk mislyd eller et karakteristisk klik ved stetoskopi</li>
                <li>Bikuspid aortaklap disponerer til tidlig udvikling af aortaklapstenose eller insufficiens, og der er &oslash;get forekomst af aortasygdom</li>
            </ul>
            <p><strong>Behandling</strong></p>
            <ul>
                <li>Behandlingen er prim&aelig;rt kirurgisk udskiftning af klappen</li>
                <li>Perkutan klapintervention er mindre hyppigt anvendt</li>
            </ul>
            <p><strong>Henvisning</strong></p>
            <ul>
                <li>Patienter med uforklaret mislyd ved hjertet b&oslash;r henvises til ekkokardiografi</li>
                <li>Ved symptomer og kendt bicuspid aortaklap (fx. forpustelse, angina eller anstrengelses relateret svimmelhed eller syncope) b&oslash;r patienten henvises til ekkokardiografi</li>
            </ul>
            </td>
        </tr>
    </tbody>
</table>
<h2>Diagnose</h2>
<h3>Diagnostiske kriterier</h3>
<ul>
    <li>Bicuspide klapper uden etableret sekund&aelig;r insufficiens eller stenose opdages&nbsp;typisk ved ekkokardiografi&nbsp;</li>
    <li>Klinisk mistanke om aortastenose (-sklerose) ved systolisk mislyd, og eventuelt systolisk klik</li>
    <li>Bicuspide aortaklapper kan ogs&aring; v&aelig;re insufficiente, hvor der s&aring; h&oslash;res en diastolisk mislyd</li>
</ul>
<h3>Sygehistorie</h3>
<ul>
    <li>Giver ingen symptomer f&oslash;r eventuelle komplikationer</li>
    <li>Bicuspide klapper disponerer&nbsp;til forkalkning af klappen p&aring; grund af &aelig;ndret h&aelig;modynamik med turbulent flow&nbsp;<a href="https://nbv.cardio.dk/hjerteklapsygdom#afs6_2" data-type="other-reference" data-value="Dansk Cardiologisk Selskab. Den Nationale Behandlingsvejledning. Kap. 6: Hjerteklapsygdom. Afsnit 6.2: Aortastenose " data-url="https://nbv.cardio.dk/hjerteklapsygdom#afs6_2" title="Dansk Cardiologisk Selskab. Den Nationale Behandlingsvejledning. Kap. 6: Hjerteklapsygdom. Afsnit 6.2: Aortastenose ">1</a></li>
    <li>Hos en del&nbsp;ses forkalkninger allerede f&oslash;r 20-&aring;rsalderen</li>
    <li>Bikuspid aorta med forkalkninger&nbsp;kan med tiden f&oslash;re til aortastenose og/eller aortainsufficiens</li>
    <li>Ved udviklet aortastenose er vanlige symptomer anstrengelsesrelateret dyspn&oslash;,&nbsp;gradvist svimmelhed, &aring;nden&oslash;d, synkope og hjertesvigt</li>
    <li>Aortainsufficiens kan ogs&aring; f&oslash;re til hjertesvigt, hvor det prim&aelig;re symptom er funktionsdyspn&oslash;</li>
</ul>
<h3>Kliniske fund</h3>
<ul>
    <li>Midtsystolisk&nbsp;mislyd - med udstr&aring;ling&nbsp;til halskar</li>
    <li>Systolisk ejektionsklik&nbsp;evt.</li>
    <li>Med&nbsp;tiltagende stenose kan mislyden &aelig;ndres, blive mere ru, og 2. hjertelyd sv&aelig;kkes</li>
    <li>Ved yderligere progression vil der opst&aring; "backward failure" med stasekrepitation over lungerne</li>
    <li>Ved aortainsufficiens h&oslash;res en diastolisk mislyd over aortaostiet
    <ul>
        <li>H&oslash;jt pulstryk (pulsamplitude) p&aring; grund af stort slagvolumen (h&oslash;jt systolisk, lavt diastolisk perifert blodtryk)</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Supplerende unders&oslash;gelser i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Ekg&nbsp;</li>
    <li>kan vise tegn p&aring;&nbsp;hypertrofi og belastning&nbsp;</li>
    <li>Kan v&aelig;re normalt</li>
</ul>
<h3>Andre unders&oslash;gelser hos specialist</h3>
<ul>
    <li>Ekkokardiografi p&aring;viser bicuspid klap og stenose eller insufficiens</li>
    <li>Rtg thorax kan vise forst&oslash;rret hjerte ved udviklet hjertesvigt</li>
</ul>
<h3>Differentialdiagnoser</h3>
<ul>
    <li>Andre &aring;rsager til&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=10FA730130334031A03BA591A0CEB19F&amp;_z=z">aortastenose</a>&nbsp;eller&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=A80C915E52594D5ABCC197376F6501AD&amp;_z=z">aortainsufficiens</a></li>
</ul>
<h2>Behandling</h2>
<h3>Behandlingsm&aring;l</h3>
<ul>
    <li>Kontrollere tilstanden s&aring;&nbsp;korrigerende klapkirurgi kan gennemf&oslash;res i ret tid, og hjertefunktionen bevares</li>
    <li>Behandlingsindikationer f&oslash;lger generelt indikationer for aortaklapstenose og aortaklapinsufficens. Ved samtidig coarctation og/eller aortadilation vil behandling oftest inds&aelig;ttes tidligere end hos patienter uden bicuspid aortaklap&nbsp;<a href="https://nbv.cardio.dk/hjerteklapsygdom" data-type="other-reference" data-value="Dansk Cardiologisk Selskab. Den Nationale Behandlingsvejledning 2021. Kap. 6: Hjerteklapsygdom." data-url="https://nbv.cardio.dk/hjerteklapsygdom" title="Dansk Cardiologisk Selskab. Den Nationale Behandlingsvejledning 2021. Kap. 6: Hjerteklapsygdom.">2</a>,<a href="https://nbv.cardio.dk/medfoedt-hjertesygdom#307-aortasygdomme" data-type="other-reference" data-value="Dansk Cardiologisk Selskab. Den Nationale Behandlingsvejledning 2021. Kap. 30: Medfødte Hjertesygdomme, afsnit 30.7: Aortasygdomme" data-url="https://nbv.cardio.dk/medfoedt-hjertesygdom#307-aortasygdomme" title="Dansk Cardiologisk Selskab. Den Nationale Behandlingsvejledning 2021. Kap. 30: Medfødte Hjertesygdomme, afsnit 30.7: Aortasygdomme">3</a></li>
</ul>
<h3>Generelt om behandlingen</h3>
<ul>
    <li>Regelm&aelig;ssig ekkokontrol for at evaluere klapfunktion og venstre ventrikels funktion og -st&oslash;rrelse. Dette sker som regel i hospitalsregi eller ved praktiserende kardiolog</li>
</ul>
<h3>H&aring;ndtering i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Anamnese med fokus p&aring; dagligt funktionsniveau (&aring;nden&oslash;d, svimmelhed), herunder eventuelle nylige &aelig;ndringer samt andre tegn hjertesygdom (angina, hjerteinsufficiens, dyspn&oslash;)</li>
    <li>
    Struktureret hjerteanamnese, med v&aelig;gt p&aring; risikofaktorer (famili&aelig;r disposition, hypertension, diabetes, kolesterol-niveau og tobaksrygning)&nbsp;samt kendt hjertesygdom inklusive tidligere hjerteoperationer
    </li>
    <li>
    Foreligger der komorbiditet fx demens, nyresygdom, KOL, psykisk sygdom og/eller misbrug
    </li>
    <li>
    Objektiv unders&oslash;gelse, der som omfatter blodtryk, puls, respiration samt stetoskopi af hjerte og lunge. Det anbefales endvidere at foretage EKG
    </li>
    <li>
    Inddrag patienten i mistanken og det videre forl&oslash;b herunder henvisning
    </li>
</ul>
<h3>R&aring;d til patienten</h3>
<ul>
    <li>Generelle r&aring;d for at forebygge ateriosklerotisk hjerte-kar sygdom: sundt kosthold, regelm&aelig;ssig motion, undg&aring; rygning</li>
    <li>Kontakte l&aelig;gen ved symptomer p&aring; &aelig;ndring i tilstanden, dyspn&oslash;e, synkoper, &aring;nden&oslash;d. Dette vil som regel indicere fremskyndet ekko-kontrol&nbsp;<a href="https://nbv.cardio.dk/hjerteklapsygdom" data-type="other-reference" data-value="Dansk Cardiologisk Selskab. Den Nationale Behandlingsvejledning 2021. Kap. 6: Hjerteklapsygdom." data-url="https://nbv.cardio.dk/hjerteklapsygdom" title="Dansk Cardiologisk Selskab. Den Nationale Behandlingsvejledning 2021. Kap. 6: Hjerteklapsygdom.">2</a></li>
</ul>
<h3>Medicinsk behandling</h3>
<ul>
    <li>Det er ikke vist, at medicinsk behandling kan p&aring;virke forl&oslash;bet af bicuspide klapper eller udviklingen af aortastenose eller insufficiens</li>
</ul>
<ul>
</ul>
<h3>Kirurgi</h3>
<ul>
    <li>
    <p>Kirurgisk behandling er korrektion af klappatologi (-plastik) eller inds&aelig;ttelse af klap-protese hos patienter med symptomatisk sygdom. Generelt er patienter med bicuspid aorotaklap mindre egnede til perkutan behandling (TAVI)</p>
    </li>
</ul>
<h3>Forebyggende behandling</h3>
<ul>
    <li>Der findes ingen effektiv forebyggende behandling</li>
</ul>
<h2>Henvisning</h2>
<ul>
    <li>Patienten henvises til ekkokardiografi ved&nbsp;ikke-fysiologisk mislyd</li>
</ul>
<h2>Opf&oslash;lgning</h2>
<h3>Plan&nbsp;</h3>
<ul>
    <li>Kontrol med 1-2 &aring;r intervaller ved p&aring;vist bikuspid aorta, uanset tilstedev&aelig;relse af aortastenose eller insufficiens</li>
    <li>T&aelig;ttere kontrol, evt. operation,&nbsp;ved symptomgivende aortastenose eller insufficiens&nbsp;<a href="https://nbv.cardio.dk/hjerteklapsygdom#afs6_2" data-type="other-reference" data-value="Dansk Cardiologisk Selskab. Den Nationale Behandlingsvejledning. Kap. 6: Hjerteklapsygdom. Afsnit 6.2: Aortastenose " data-url="https://nbv.cardio.dk/hjerteklapsygdom#afs6_2" title="Dansk Cardiologisk Selskab. Den Nationale Behandlingsvejledning. Kap. 6: Hjerteklapsygdom. Afsnit 6.2: Aortastenose ">1</a></li>
</ul>
<h3>Hvad b&oslash;r man kontrollere?</h3>
<ul>
    <li>Grad af symptomer, &aring;nden&oslash;d, brystsmerter, synkope</li>
    <li>Ekkokardiografisk kontrol af klappatologi og venstreventrikel forhold</li>
</ul>
<h2>Sygdomsforl&oslash;b, komplikationer og prognose</h2>
<h3>Sygdomsforl&oslash;b</h3>
<ul>
    <li>Bicuspide klapper giver ingen symptomer i sig selv</li>
    <li>Gradvis forkalkning&nbsp;af klapapparatet som ofte starter f&oslash;r 20-&aring;rsalderen</li>
    <li>Udvikles videre med varierende hastighed til forskellige grader af klapstenose eller klapinsufficiens</li>
</ul>
<h3>Komplikationer</h3>
<ul>
    <li>Aortasklerose udvikles i yngre alder end ved normal aortaklap</li>
    <li>Aortastenose
    <ul>
        <li>Ca. halvdelen af alle aortaklapsubstitutioner er p&aring; bicuspide klapper</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Aortainsufficiens
    <ul>
        <li>Bicuspide klapper er vigtigste &aring;rsag til aortainsufficiens hos yngre</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Dilatation af aorta ascendens og aortadissektion
    <ul>
        <li>Lavere t&aelig;rskel for operation af dilateret aorta ved samtidig bicuspidal klap sammenlignet med normal klap</li>
        <li>Dissektion er sj&aelig;lden, men &oslash;get hyppighed ved bicuspid klap sammenlignet med &oslash;vrig befolkning</li>
    </ul>
    </li>
    <li>&Oslash;get risiko for bakteriel endokarditis</li>
    <li>Hjertesvigt</li>
    <li>Pludselig d&oslash;d</li>
</ul>
<h3>Prognose</h3>
<ul>
    <li>Prognosen er god ved j&aelig;vnlig kontrol og behandling af komplikationer i ret tid - f&oslash;r udvikling af hjertesvigt</li>
</ul>
<h2>Baggrundsoplysninger</h2>
<h3>Definition</h3>
<ul>
    <li>Bicuspid aortaklap er en medf&oslash;dt hjertefejl, hvor aortaklappen strukturelt eller funktionelt best&aring;r af&nbsp;2&nbsp;i stedet for normalt 3 kuspe&nbsp;</li>
    <li>Bicuspid aortaklap giver ingen symptomer hos b&oslash;rn, men klapanomalien medf&oslash;rer tendens til udviklingen af behandlingskr&aelig;vende aortastenose eller aortainsufficiens hos voksne</li>
</ul>
<h3>Forekomst</h3>
<ul>
    <li>Findes hos 1-2 % af befolkningen
    <ul>
        <li>Tilsvarer 8-20 patienter i en gennemsnitlig l&aelig;gepraksis med 1.000 patienter</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Man regner med, at tilstanden er arvelig, autosomal arvegang&nbsp;<a href="https://www.cardio.dk/media/com_reditem/files/customfield/item/6688/Vejledning%201-2013%20Arvelige%20hjertesygdomme_WEB.pdf" data-type="other-reference" data-value="Dansk Cardiologisk Selskab. Arvelige hjertesygdomme 2013 opdatering. " data-url="https://www.cardio.dk/media/com_reditem/files/customfield/item/6688/Vejledning%201-2013%20Arvelige%20hjertesygdomme_WEB.pdf" title="Dansk Cardiologisk Selskab. Arvelige hjertesygdomme 2013 opdatering. ">4</a></li>
</ul>
<h3>&AElig;tiologi og patogenese</h3>
<ul>
    <li>Dannelsen af bikuspid aortaklap skyldes en fejl under klapdannelsen i fosterlivet - de 2 kuspe er ofte af uens st&oslash;rrelse </li>
    <li>Den underliggende &aring;rsag&nbsp;er ukendt </li>
    <li>Der foreligger en arvelig faktor med &oslash;get forekomst i nogle familier, sandsynlig en autosomal dominant arvegang&nbsp;<a href="https://www.cardio.dk/media/com_reditem/files/customfield/item/6688/Vejledning%201-2013%20Arvelige%20hjertesygdomme_WEB.pdf" data-type="other-reference" data-value="Dansk Cardiologisk Selskab. Arvelige hjertesygdomme 2013 opdatering. " data-url="https://www.cardio.dk/media/com_reditem/files/customfield/item/6688/Vejledning%201-2013%20Arvelige%20hjertesygdomme_WEB.pdf" title="Dansk Cardiologisk Selskab. Arvelige hjertesygdomme 2013 opdatering. ">4</a><br>
    <ul>
        <li>Specifikke genmutationer er blevet fundet&nbsp;<a href="https://www.cardio.dk/media/com_reditem/files/customfield/item/6688/Vejledning%201-2013%20Arvelige%20hjertesygdomme_WEB.pdf" data-type="other-reference" data-value="Dansk Cardiologisk Selskab. Arvelige hjertesygdomme 2013 opdatering. " data-url="https://www.cardio.dk/media/com_reditem/files/customfield/item/6688/Vejledning%201-2013%20Arvelige%20hjertesygdomme_WEB.pdf" title="Dansk Cardiologisk Selskab. Arvelige hjertesygdomme 2013 opdatering. ">4</a>, deres betydning er mindre sikker</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Forkalkningerne p&aring; biskupide aortaklapper er af samme type, som man ser ved arteriosklerose </li>
    <li>Dilatation af proksimale aorta er associeret med bicuspid klap </li>
    <li>Der er &oslash;get forekomst af andre medf&oslash;dte hjertefejl, m&aring;ske op mod 30 %, hos personer med bicuspid aortaklap&nbsp;
    <ul>
        <li>Coarctatio aorta blev i et studie fundet hos 6 %, mens bicuspide klapper ses hos 20-85 % af patienterne med coarctatio aorta </li>
        <li>&Oslash;get forekomst&nbsp;af VSD og ASD </li>
        <li>&Oslash;get forekomst af hypoplastisk venstre ventrikel, patent duktus arteriosus, bicuspid pulmonalklap </li>
        <li>Ogs&aring; association til anatomiske afvigelser af koronarkar</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Disponerende faktorer</h3>
<ul>
    <li>Andre tilf&aelig;lde i familien </li>
</ul>
<h3>ICPC-2</h3>
<p>[ICPC]</p>
<h3>ICD-10/SKS-koder</h3>
<p>[ICD10]</p>
<h2>Patientinformation</h2>
<h3>Hvad b&oslash;r du informere patienten om</h3>
<ul>
    <li>Tilstanden udvikles ofte til behandlingskr&aelig;vende klapsygdom</li>
    <li>Ved symptomer er regelm&aelig;ssige kontroller n&oslash;dvendig for at evaluere behovet for intervention, kontakt l&aelig;gen ved &aelig;ndring i tilstanden</li>
</ul>
<h2>Link til vejledninger</h2>
<ul>
    <li><a href="https://www.nbv.cardio.dk/hjerteklapsygdom">Hjerteklapsygdom, Behandlingsvejledning, Dansk Cardiologisk Selskab</a>&nbsp;</li>
    <li><a href="https://www.cardio.dk/arvelige-hjertesygdomme2013">Arvelig hjertesygdomme, klinisk rapport, Dansk Cardiologisk Selskab</a>&nbsp;</li>
    <li>Forl&oslash;bsbeskrivelser og regionale pakkeforl&oslash;b [ICPC]</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">37659</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Bicuspid aortaklap</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Bicuspid aortaklap</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-03-21T10:02:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{FCF5AD60-CAC7-484A-9636-68BBF67042F9}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{D71FC9B8-8D14-48C6-920F-BE9256067C0B}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="ICD10">Q32.1</TextField>
      <TextField Name="ICPC2">K83</TextField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Bicuspid aortaklap er en medfødt hjertefejl, hvor aortaklappen strukturelt eller funktionelt består af 2 i stedet for normalt 3 kuspe.</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\hath</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">kuspe, bikuspid aortaklap, medfødt hjertefejl, aortasclerose, aortastenose, aortainsufficiens</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

17.495 characters