Kopi af p-piller (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{41A7A912-6810-4A07-8A33-D02EC4BDA016}" Name="Kopi-af-p-piller" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{9CB49154-CF24-4879-8D87-EAAE2CA115A2}" SortOrder="1100" PublishDate="2018-11-19T00:00:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger</h2>
<ul>
    <li>Pr&aelig;ventionspille best&aring;ende af &oslash;strogen og gestagen</li>
    <li>Gestagen-komponenten definerer generationen af p-piller (1.-4.)</li>
    <li>Der skelnes mellem monofasiske og flerfasiske&nbsp;pr&aelig;parater, hvor &oslash;strogen- og gestagenindholdet er henholdsvis konstant eller varierende i l&oslash;bet af cyklus</li>
    <li>3. og 4. generations p-piller har h&oslash;jere risiko for tromboembolier</li>
    <li>Meget sikker pr&aelig;vention&nbsp;med Pearl index&nbsp;p&aring; 0.3 hvis brugt ideelt og 9 ved typisk brug. 3% har ikke sufficient h&aelig;mning af LH of FSH og de oplever &aelig;gl&oslash;sning<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Rossmanith WG, Steffens D, Schramm G, A comparative randomized trial on the impact of two low-dose oral contraceptives on ovarian activity, cervical permeability, and endometrial receptivity. Contraception 1997;56: 23-30" data-value-piped="Rossmanith WG, Steffens D, Schramm G|A comparative randomized trial on the impact of two low-dose oral contraceptives on ovarian activity, cervical permeability, and endometrial receptivity.|Contraception|1997|56|23-30|9306028" data-url="reference-link" data-pubmedid="9306028" title="Rossmanith WG, Steffens D, Schramm G, A comparative randomized trial on the impact of two low-dose oral contraceptives on ovarian activity, cervical permeability, and endometrial receptivity. Contraception 1997;56: 23-30">1</a></li>
</ul>
<h2>Forekomst</h2>
<ul>
    <li>Hyppig benyttet pr&aelig;vention.&nbsp;I Danmark&nbsp;tager ca. 25% af kvinder i f&oslash;dedygtig alder&nbsp;p-piller</li>
</ul>
<h2>Virkningsmekanisme og effekt</h2>
<ul>
    <li>
    <strong>H&aelig;mmer ovulation.</strong> Tilf&oslash;rslen af &oslash;strogen og gestagen giver negativ feedback og h&aelig;mmer dermed sekretionen af gonadotropinerne LH og FSH
    </li>
    <li>
    <strong>&AElig;ndrer cervikalslimen</strong>. Gestagenet g&oslash;r cervikalkanalen uigennemtr&aelig;ngelig for s&aelig;dceller
    </li>
    <li><strong>&AElig;ndrer endometriet</strong>. Gestagen g&oslash;r endometriet karfattigt med atrofiske kirtler og dermed uegnet til implantation af befrugtet &aelig;g.</li>
</ul>
<h2>Fordele med p-piller</h2>
<ul>
    <li>Sikker og nem pr&aelig;vention</li>
    <li>Kan give mindre kraftige og mindre smertefulde menstruationer</li>
    <li>Kan reducere acne og delvist hirsutisme (hvis der benyttes pr&aelig;parat, hvor gestagenet er antiandrogent)</li>
    <li>Ingen afbrydelse af samlejet</li>
    <li>Kan tages uden pause, og man kan dermed undg&aring; menstruationer i forbindelse med ferier eller sportsbegivenheder. De fleste p-piller er godkendt til brug i 2 p&aring; hinanden f&oslash;lgende cykli. Det er dog sikkert at tage p-piller helt op til 12 m&aring;neder uden pause, man skal dog v&aelig;re opm&aelig;rksom p&aring; at risikoen for gennembrudsbl&oslash;dninger er h&oslash;j efter 3 p&aring; hinanden f&oslash;lgende cykli&nbsp;</li>
    <li>Neds&aelig;tter risikoen for ovariecancer, endometrie og coloncancer.</li>
</ul>
<h2>Ulemper&nbsp;med p-piller</h2>
<ul>
    <li>Man skal huske p-pillen hver dag</li>
    <li>Diarre og opkast kan&nbsp;mindske pr&aelig;ventive effekt</li>
    <li>Beskytter ikke mod seksuelt overf&oslash;rte sygdomme</li>
    <li>Det kan tage 3-4 m&aring;neder f&oslash;r man igen opn&aring;r &aelig;gl&oslash;sninger efter oph&oslash;r af p-piller<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Landersoe SK, Birch Petersen K, Sørensen AL, Larsen EC, Martinussen T, Lunding SA, Kroman MS, Nielsen HS, Nyboe Andersen A, Ovarian reserve markers after discontinuing long-term use of combined oral contraceptives. Reprod Biomed Online 2020;40: 176-186" data-value-piped="Landersoe SK, Birch Petersen K, Sørensen AL, Larsen EC, Martinussen T, Lunding SA, Kroman MS, Nielsen HS, Nyboe Andersen A|Ovarian reserve markers after discontinuing long-term use of combined oral contraceptives.|Reprod Biomed Online|2020|40|176-186|31831368" data-url="reference-link" data-pubmedid="31831368" title="Landersoe SK, Birch Petersen K, Sørensen AL, Larsen EC, Martinussen T, Lunding SA, Kroman MS, Nielsen HS, Nyboe Andersen A, Ovarian reserve markers after discontinuing long-term use of combined oral contraceptives. Reprod Biomed Online 2020;40: 176-186">2</a></li>
    <li>Bivirkninger: De f&oslash;rste m&aring;neder, man bruger p-piller, kan appetitten stige og f&oslash;re til v&aelig;gt&oslash;gning, uren hud, brystsp&aelig;nding, kvalme, hovedpine, pigmentforandringer, pletbl&oslash;dninger, &oslash;get risiko for b&aring;de ven&oslash;se og arterielle tromboser, lille &oslash;get risiko for brystkr&aelig;ft.&nbsp;</li>
</ul>
<h2>Indikationer</h2>
<ul>
    <li>Pr&aelig;vention</li>
    <li>Reduktion af kraftige og smertefulde menstruationsbl&oslash;dninger (f.eks endometriose)</li>
    <li>Reduktion af acne og hirsutisme (gestagenet skal v&aelig;re antiandrogent og der er bedre effekt p&aring; acne end hirsutisme, men der vil v&aelig;re en h&oslash;jere risiko for tromboembolier da disse&nbsp;pr&aelig;parater ikke er&nbsp;2.generations p-piller)&nbsp;&nbsp;</li>
    <li>PCOS hvor der ikke er fertilitets&oslash;nske. P-piller f&oslash;rer til regelm&aelig;ssige menstruationer, beskytter&nbsp; livmoderens slimhinde mod hormonubalancen, mindsker m&aelig;ngden af mandligt k&oslash;nshormon og har derfor effekt b&aring;de p&aring; u&oslash;nsket h&aring;rv&aelig;kst og akne</li>
    <li>&Oslash;strogensubstitution hos kvinder med sekund&aelig;r amenor&eacute;</li>
</ul>
<h2>Kontraindikationer</h2>
<ul>
    <li>
    Aktuel eller tidligere ven&oslash;s tromboemboli eller famili&aelig;r disposition til dette
    </li>
    <li>
    Aktuel eller tidligere arteriel tromboembolisk sygdom (herunder TCI og angina pectoris)
    </li>
    <li>
    Alvorlige eller multiple risikofaktorer for ven&oslash;s eller arteriel trombose
    </li>
    <li>
    Hjerteklaplidelser med komplikationer
    </li>
    <li>
    Migr&aelig;ne med fokale neurologiske symptomer
    </li>
    <li>
    Diabetes mellitus med vaskul&aelig;re komplikationer
    </li>
    <li>
    Alvorlig hypertension (systolisk BT &amp; gt;160 mmHg eller diastolisk BT &amp; gt;100 mmHg)
    </li>
    <li>
    Alvorlig dyslipoprotein&aelig;mi
    </li>
    <li>
    Aktuel eller tidligere pancreatitis med alvorlig hypertriglycerid&aelig;mi
    </li>
    <li>
    Sv&aelig;r leversygdom
    </li>
    <li>
    K&oslash;nshormonafh&aelig;ngige maligne tilstande
    </li>
    <li>
    Uafklaret vaginalbl&oslash;dning
    </li>
    <li>
    Icterus i forbindelse med graviditet eller i forbindelse med tidligere brug af p-piller
    </li>
    <li>
    Endometriehyperplasi
    </li>
</ul>
<h2>Forberedelser</h2>
<p>Sundhedsstyrelsen har anbefalet en tjekliste, l&aelig;ger b&oslash;r f&oslash;lge, n&aring;r de skal udskrive p-piller, samt en folder&nbsp;til patienterne <a href="https://laegemiddelstyrelsen.dk/da/nyheder/2014/vejledende-materiale-til-laeger-og-p-pillebrugere-om-p-piller/%20">Vejledning om p-piller fra L&aelig;gemiddelstyrelsen</a>. Hovedpointerne er opsummeret her: </p>
<ul>
    <li>Det er vigtigt at v&aelig;re s&aelig;rlig opm&aelig;rksom p&aring; risikoen for tromboemboli (f.eks. dyb venetrombose, lungeemboli, myokardieinfarkt og apopleksi)</li>
    <li>Risikoen for tromboemboli er h&oslash;jere i l&oslash;bet af det f&oslash;rste &aring;rs brug, og n&aring;r anvendelsen af pr&aelig;paratet genoptages efter en pause p&aring; 4 uger eller mere</li>
    <li>Risikoen for ven&oslash;se tromboembolier er lavest med 2. generations p-piller</li>
    <li>Gennemg&aring; disse risikofaktorer og&nbsp;l&aelig;s produktresum&eacute;et for de enkelte pr&aelig;parater. Beslutningen om at anvende en p-pille, der ikke er 2. generation, b&oslash;r tr&aelig;ffes i samr&aring;d med kvinden, og hun skal kende tegn og symptomer p&aring; blodpropper</li>
    <li><strong>Undlad at ordinere et kombineret hormonelt kontraceptium</strong>, hvis et eller flere af f&oslash;lgende: En nuv&aelig;rende eller tidligere tromboembolisk h&aelig;ndelse, migr&aelig;ne&nbsp;med aura,&nbsp; Diabetes mellitus med vaskul&aelig;re komplikationer, et meget h&oslash;jt blodtryk, f.eks. systolisk &ge; 160 eller diastolisk &ge; 100 mmHg,&nbsp;et meget h&oslash;jt indhold af lipider i blodet, en st&oslash;rre operation eller en periode med langvarig immobilisering inden for n&aelig;rmeste fremtid - I s&aring; fald skal kvinden stoppe med at bruge pr&aelig;paratet, og hun skal r&aring;des til at anvende en ikke-hormonel pr&aelig;ventionsmetode i mindst 4 uger f&oslash;r og 2 uger efter fuldst&aelig;ndig mobilisering</li>
    <li><strong>Dr&oslash;ft egnetheden</strong>,&nbsp;hvis BMI over 30 kg/m,&nbsp;alder over 35 &aring;r og ryger, et h&oslash;jt blodtryk, f.eks. systolisk 140-159 eller diastolisk 90-99 mmHg,&nbsp;n&aelig;rt familiemedlem, med tromboembolisk h&aelig;ndelse f&oslash;r 50-&aring;rsalderen,&nbsp;h&oslash;jt indhold af lipider i blodet hos kvinden eller t&aelig;t familie, migr&aelig;ne, hjerte-kar-sygdom, s&aring;som atrieflimren, arytmi, koronarsklerose eller hjerteklapsygdom,&nbsp;diabetes mellitus, f&oslash;dsel inden for de seneste par uger, rejser i mere end 4 timer pr. dag,&nbsp;cancer, systemisk lupus erythematosus, seglcellean&aelig;mi, Crohns sygdom, colitis ulcerosa eller h&aelig;molytisk ur&aelig;misk syndrom,&nbsp;indtager medicin&nbsp;som kan &oslash;ge risikoen for blodpropper (f.eks. kortikosteroider, neuroleptika, antipsykotika, antidepressiva, kemoterapi osv).&nbsp;Flere end &eacute;n risikofaktor kan betyde, at der ikke b&oslash;r anvendes p-piller</li>
</ul>
<p>&nbsp;Derudover: </p>
<ul>
    <li>Depression&nbsp;ved p-pillebrug ses ofte hos de unge kvinder under 25 &aring;r</li>
    <li>Husk altid at informere om alternative pr&aelig;ventionsmetoder&nbsp;til p-piller </li>
    <li>Husk at informere om glemte piller. Hvis der er g&aring;et mere end 36 timer fra den sidste p-pille er indtaget, er kvinden ikke sikret mod graviditet, og&nbsp;anden pr&aelig;vention skal bruges i syv dage. Hvis der er f&aelig;rre end syv p-piller tilbage i pakningen, skal kvinden forts&aelig;tte med en ny pakning uden at holde pause.</li>
</ul>
<h2>Bivirkninger</h2>
<ul>
    <li>Er hyppigst umiddelbart efter opstart</li>
    <li>Hvis sv&aelig;re bivirkninger kan man med&nbsp;fordel fors&oslash;ge at&nbsp;skifte m&aelig;rke</li>
    <li>Hyppige: Pletbl&oslash;dninger, diar&eacute;, kvalme, opkastning, hovedpine, brystsp&aelig;nding, hum&oslash;rforstyrrelser, hovedpine</li>
    <li>Sj&aelig;ldnere, men alvorlige: B&aring;de arterielle og ven&oslash;se tromboembolier samt depression, hvor den RR for p-piller sammenlignet med kvinder der ikke bruger hormonel kontraception er 1.23<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Skovlund CW, Mørch LS, Kessing LV, Lidegaard Ø, Association of Hormonal Contraception With Depression. JAMA Psychiatry 2016;73: 1154-1162" data-value-piped="Skovlund CW, Mørch LS, Kessing LV, Lidegaard Ø|Association of Hormonal Contraception With Depression.|JAMA Psychiatry|2016|73|1154-1162|27680324" data-url="reference-link" data-pubmedid="27680324" title="Skovlund CW, Mørch LS, Kessing LV, Lidegaard Ø, Association of Hormonal Contraception With Depression. JAMA Psychiatry 2016;73: 1154-1162">3</a></li>
</ul>
<h2>Opf&oslash;lgning</h2>
<ul>
    <li>V&aelig;r opm&aelig;rksom p&aring;, om kvindens risikofaktorer &aelig;ndrer med tiden - kontrollerer dem regelm&aelig;ssigt</li>
    <li>Husk, at kvinder uhyre sj&aelig;ldent bliver gravide 5-10 &aring;r f&oslash;r, de g&aring;r i menopause. Alternative pr&aelig;ventionsmetoder kan derfor med fordel diskuteres, s&aring; man undg&aring;r overbehandling</li>
</ul>
<h2>Patientinformation</h2>
<li><a href="~/link.aspx?_id=387555181F204C88890537BDAA005307&amp;_z=z">P-piller</a></li>
<li><a href="~/link.aspx?_id=8083094447824A65A47E010247D95494&amp;_z=z">P-piller med forl&aelig;nget cyklus</a></li>
<li><a href="http://www.sexogsamfund.dk/Default.aspx?ID=3">Sex og samfunds pr&aelig;ventionsguide</a></li>
<li><a href="https://www.sst.dk/da/udgivelser/2015/din-praeventionsguide">Sundhedsstyrelsen om pr&aelig;vention</a></li>
<h2>Illustrationer</h2>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=0441CC18FC784EE79E13ACD31C95170B&amp;_z=z">P-piller</a></li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=9D1C37F127964AF7BE455B71FDE8A972&amp;_z=z">Pr&aelig;ventionsvejledning</a>&nbsp;- undervisningsprogram</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="PageTitle">P-piller</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">P-piller</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2021-03-08T00:00:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="ICPC2">W11</TextField>
      <LinkListField Name="MetaInformation">
        <LinkField linktype="internal">1</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">3</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">3</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Hyppig benyttet prævention. I Danmark tager ca. 25% af kvinder i fødedygtig alder p-piller.</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{D8DA29F8-AA8E-44AA-84F3-D8A1FFC15F93}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\tsa</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">p-piller</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_3</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

14.919 characters