lymfangitis
Portal
/
Laegehaandbogen
/
blod
/
tilstande-og-sygdomme
/
oevrige-sygdomme
/
lymfangitis
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
anaemier
blodpladesygdom
koagulationsforstyrrelser
leukaemier
lymfomer
oevrige-sygdomme
henoch-sch-nleins-purpura
hiv-aids
haemokromatose
haemolytisk-uraemisk-syndrom
hypereosinofilt-syndrom
langerhans-celle-histiocytose
lymfangitis
lymfoedem
miltcyster
mononukleose
neutropeni
oslers-sygdom
polycythaemia-vera
thymom
waldenstroems-makroglobulinaemi
behandlinger
porfyrier
knoglemarvssygdom
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{406CAB87-B830-4262-8038-70733AE1D5F8}" Name="lymfangitis" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{72A1E944-FE16-4AA9-851E-186197623995}" SortOrder="700" PublishDate="2010-11-12T16:16:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Diagnosen stilles som regel ud fra typisk klinisk billede med perifer infektion, røde striber i huden og hævede, ømme lymfeknuder<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B406CAB87-B830-4262-8038-70733AE1D5F8%7D&ed=FIELD636020214&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H636020273&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Vindenes T, McQuillen D, Images in clinical medicine. Acute lymphangitis. N Engl J Med 2015;372: 649" data-value-piped="Vindenes T, McQuillen D|Images in clinical medicine. Acute lymphangitis.|N Engl J Med|2015|372|649|25671257" data-url="reference-link" data-pubmedid="25671257" title="Vindenes T, McQuillen D, Images in clinical medicine. Acute lymphangitis. N Engl J Med 2015;372: 649">1</a></li> <li>Gentagne episoder med lymfangitis bør føre til mere grundig udredning med henblik på mikrobiologisk årsag og prædisponerende forhold</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Lymfangitis kan præsentere sig på forskellige måder</li> <li>Der foreligger som regel en perifer hudskade eller infektion, fx en svampeinfektion mellem tæerne eller cellulitis på den nedre del af læggen</li> <li>De kliniske manifestationer er variable, men typisk er røde striber i huden, smerte og hurtig spredning i retning af de regionale lymfeknuder, som er hævede</li> <li>I nogle tilfælde (nodulær lymfangit) er der knudelignende hævelser langs forløbet af lymfekarrene</li> <li>Systemiske symptomer kan forekomme i form af feber, muskelsmerter og hovedpine</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Eventuelt ses et perifert sår eller infektion</li> <li>Røde striber i huden, hvor lymfekarrene løber</li> <li>Hævede og ømme, regionale lymfeknuder</li> <li>Eventuelt feber</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Blodprøver <ul> <li>Hb, CRP, leukocytter og differentialtælling</li> </ul> </li> <li>Bakteriologisk prøve <ul> <li>Der tages om muligt prøve fra det primære infektionsfokus </li> </ul> </li> <li>Serologi <ul> <li>Kun aktuelt ved mistanke om eksotiske eller sjældne sygdomme som <a href="~/link.aspx?_id=9DDECEC94B184655A2AB6323D8DAB723&_z=z">filariasis</a>, <a href="~/link.aspx?_id=7350A42D26B44607BAEAAB21D11DB40B&_z=z">histoplasmose</a> eller <a href="~/link.aspx?_id=6646593913914FF7A58C561743694493&_z=z">richettsiose</a> </li> </ul> </li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelse på sygehus</h3> <ul> <li>Normalt ingen</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=F2C967C0103A4DDBBAC6623CC1848326&_z=z">Cellulitis</a></li> <li>Superficiel tromboflebitis</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=EB4A6D7AF4DF4C51816A048452E12EAA&_z=z">Nekrotiserende fasciitis</a></li> <li>Kræftsygdom <ul> <li>Der kan opstå inflammation i lymfekarrene ved kræft, såkaldt neoplastisk lymfangitis eller lymfangitis carcinomatosa</li> <li>Bryst-, lunge-, ventrikel-, pankreas- eller prostatakræft er de almindeligste årsager</li> </ul> </li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Sanere infektionen</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>I Skandinavien er den dominerende årsag streptokokker og sjældnere stafylokokker, og behandlingen skal indrettes herefter<a href="%20" title="Bruun T, Oppegaard O, Hufthammer KO, Langeland N, Skrede S, Early Response in Cellulitis: A Prospective Study of Dynamics and Predictors. Clinical Infectious Diseases 2016;63: 1034-1041" data-type="journal-reference" data-value="Bruun T, Oppegaard O, Hufthammer KO, Langeland N, Skrede S, Early Response in Cellulitis: A Prospective Study of Dynamics and Predictors. Clinical Infectious Diseases 2016;63: 1034-1041" data-value-piped="Bruun T, Oppegaard O, Hufthammer KO, Langeland N, Skrede S|Early Response in Cellulitis: A Prospective Study of Dynamics and Predictors|Clinical Infectious Diseases |2016|63|1034-1041" data-url="reference-link">2</a></li> <li>Ved eksotiske tilfælde af lymfangitis bestemmes behandlingen af den mikrobiologiske årsag </li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Om muligt, hæv og immobiliser det afficerede område for at reducere hævelse, smerte og spredning af infektion</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Foretrukket behandling <ul> <li>[DliActiveSubstance;6171;Penicillin] 1-2 mio. IE x 3 i 7-10 døgn</li> </ul> </li> <li>Ved penicillinallergi <ul> <li>[DliActiveSubstance;5770;Clarithromycin] 500 mg x 2 i 7-10 døgn</li> <li>[DliActiveSubstance;5771;Clindamycin] 300-600 mg x 3 i 7-10 døgn</li> </ul> </li> <li>Ved stafylokokker <ul> <li>[DliActiveSubstance;6353;Dicloxacillin] 1000 mg x 3-4 i 7-10 døgn</li> </ul> </li> <li>Eventuelt <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/226500">analgetika</a> - [DliActiveSubstance;6381;paracetamol] eller [DliActiveSubstance;6367;ibuprofen]</li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>En eventuel absces kan kræve incision og drænage</li> <li>Tilfælde af nodulær lymfangit kan kræve kirurgisk debridering</li> <li>Ved lymfødem med betydelig lymfeobstruktion kan kirurgi være aktuel</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Ved uklarhed om diagnosen og manglende respons på behandling</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Der er normalt ikke behov for opfølgning</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Lymfangitis kan sprede sig hurtigt i løbet af få timer</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Bakteriæmi og sepsis kan forekomme</li> <li>Uden adækvat behandling kan der opstå cellulitis langs lymfekarrene; i nogle tilfælde kan der ses nekrose og ulceration</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Afhænger af den underliggende infektion</li> <li>Prognosen for en ukompliceret lymfangitis er god, og antibiotikaregimerne er effektive i mere end 90 % af tilfældene</li> <li>Ubehandlet kan tilstanden i nogle sjældne tilfælde være fatal</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Lymfangitis er inflammation i lymfekarrene som følge af infektiøse eller ikke-infektiøse årsager distalt i lymfebanen </li> <li>Mulige patogene mikroorganismer er bakterier, mykobakterier, svampe og parasitter </li> <li>Lymfangitis opstår oftest efter kutan inokkulation af mikroorganismer gennem et hudsår eller som en komplikation til en distal infektion</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Almindeligt forekommende komplikation til distal infektion </li> <li>Forekommer i alle aldre</li> </ul> <h3>Fysiologi</h3> <ul> <li>Hovedfunktionen for lymfesystemet er at resorbere væske og protein fra vævene og de ekstravaskulære rum </li> <li>Fravær af basalmembran under endotelcellerne giver lymfekarrene en enestående permeabilitet og tillader resorption af proteiner, som er for store til resorption i venolerne </li> <li>Lymfekarrene ligger dybt i dermis og i det subdermale væv parallelt med venerne; har klapper, som sikrer envejsløb af væsken </li> <li>Lymfe drænes via afferente lymfekar til regionale lymfeknuder, hvor lymfen filtreres. Derfra drænes lymfen videre med efferente lymfekar til cisterna chyli og ductus thoracicus, som tømmer sig i subklaviavenen og den venøse cirkulation</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Lymfangitis opstår oftest efter kutan inokkulation af mikroorganismer, der invaderer lymfekarrene og spreder sig mod de regionale lymfeknuder </li> <li>Organismerne kan invadere lymfekarrene direkte gennem et hudsår eller som en komplikation til en distal infektion </li> <li>Skader på lymfekarrene og anatomiske abnormiteter kan føre til ophobning af protein og væske i vævet, hvilket giver lymfødem med induration som disponerer til infektion</li> </ul> <h4>Akut lymfangit</h4> <ul> <li>Hos personer med normal immunitet er langt den almindeligste mikrobiologiske årsag gruppe A streptokokker. Nogle gange er der tale om <em>Staphylococcus aureus</em> </li> <li>Hos immunsvækkede personer kan gram-negative organismer herunder pseudomonas også give lymfangitis </li> <li> <em>Pasteurella multocida</em> kan efter dyrebid føre til lokal infektion og ledsagende lymfangitis </li> <li>Nogle <a href="~/link.aspx?_id=6646593913914FF7A58C561743694493&_z=z">Richettsia-bakterier</a> kan også medføre lymfangitis</li> <li>Langt sjældnere ses kutan antrax, som kan give udtalt ødem, regional lymfeglandelsvulst og lymfangitis</li> </ul> <h4>Nodulær lymfangitis</h4> <ul> <li>Er en smertefuld eller smertefri nodulær subkutan hævelse langs forløbet til lymfekarrene </li> <li>Nogle læsioner kan ulcerere og føre til regional lymfeglandelsvulst </li> <li>Bakterielle årsager kan være <em>Nocardia</em>, <em>Mycobacterium marinum</em>, <a href="~/link.aspx?_id=C1C7F92F4AD7448C978EB424019DC8D5&_z=z">leishmaniasis</a> og tularæmi </li> <li>Svampen<em> Sporothrix schenckii</em><a href="%20" title="Schubach A, Barros MB, Wanke B, Epidemic sporotrichosis. Curr Opin Infect Dis 2008;21: 129" data-type="journal-reference" data-value="Schubach A, Barros MB, Wanke B, Epidemic sporotrichosis. Curr Opin Infect Dis 2008;21: 129" data-value-piped="Schubach A, Barros MB, Wanke B|Epidemic sporotrichosis|Curr Opin Infect Dis|2008|21|129" data-url="reference-link">3</a> og visse systemiske mykoser kan også give nodulær lymfangitis </li> </ul> <h4>Filarielymfangitis</h4> <ul> <li>Indtrængning af <a href="~/link.aspx?_id=9DDECEC94B184655A2AB6323D8DAB723&_z=z">filarier</a> i lymfebanerne giver inflammation og efterfølgende dilatation, fortykkelse og slyngede lymfekar med læderede klapper </li> <li>Filarielymfangitis spreder sig som regel i modsat retning af andre lymfangitistilstande, det vil sige distalt, væk fra de regionale lymfeknuder, hvor den voksne parasit holder til </li> <li>Senere lymfødem med fortykkelse af huden og det subkutane væv kan disponere til gentagne episoder med sekundær bakteriel infektion </li> <li>Årsagerne er <em>Wuchereria bancrofti</em>, <em>Brigia malayi</em> og <em>Brugia timori</em> </li> <li>Filarielymfangitis er meget sjældent hos turister og rammer først og fremmest fastboende</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Normale lymfekar og akut infektion <ul> <li>En virulent organisme, fx streptokokker, kan trænge ind i lymfebanerne gennem en skadet hud, lokalt traume eller svampeinfektion</li> </ul> </li> <li>Skadede lymfekar <ul> <li>Skader på lymfekar med efterfølgende obstruktion kan skyldes kirurgi, kræftsygdom, strålebehandling eller traume</li> </ul> </li> <li>Anatomiske abnormiteter <ul> <li>Medfødte eller udviklingsmæssige defekter kan føre til obstruktive forandringer i lymfekarrene med komplicerende sekundær lymfangitis</li> </ul> </li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC] </p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=6DA847A0C680485E908E32B5E8EF436D&_z=z">Betændelse i lymfekarrene - 'blodforgiftning'</a></li> </ul> <ul> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb [ICPC]</li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="PageReferences"><![CDATA[<p>Der findes god oversigt over lymfangitis på <a href="http://emedicine.medscape.com/article/966003-treatment">medscape</a></p>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3> Diagnose </h3> <ul> <li>Lymfangitis er inflammation i lymfekarrene som følge af infektiøse eller ikke-infektiøse årsager distalt i lymfebanen </li> <li>Diagnosen stilles ud fra typisk klinisk billede med perifer infektion, røde striber i huden og hævede, ømme lymfeknuder</li> </ul> <h3> Behandling </h3> <ul> <li>I Skandinavien er den dominerende årsag akut bakteriel infektion med streptokokker og sjældnere stafylokokker. Antibiotisk behandling indrettes herefter. </li> <li>Foretrukket behandling <ul> <li>Penicillin 1-2 mio. IE x 3-4</li> </ul> </li> <li>Ved penicillinallergi <ul> <li>Clarithromycin 500 mg x 2 </li> <li>Clindamycin 600 mg x 3 i </li> </ul> </li> <li>Ved stafylokokker <ul> <li>Dicloxacillin 1000 mg x 3-4 </li> </ul> </li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Der er sjældent brug for henvisning</li> <li>Ved uklarhed om diagnosen og manglende respons på behandling</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">30743</TextField> <TextField Name="PageTitle">Lymfangitis</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Lymfangitis</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-07-01T12:38:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{023FD322-AE57-4908-9D87-54B711C48AA5}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{26E8FF8A-82A3-4E33-AEC4-889C9763B0DA}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">L04, L04.0, L04.1, L04.2, L04.3, L04.8, L04.9</TextField> <TextField Name="ICPC2">B70, S76</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Lymfangitis er inflammation i lymfekarrene som følge af infektiøse eller ikke-infektiøse årsager distalt i lymfebanen.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\hath</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">lymphangitis, lymfekar, lymfekanal, betændelse i lymfekarrene, Lymfangitis</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
16.870 characters