tarsal-tunnel-syndrom (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{2DEFC4C0-FF60-4E11-82C1-D73AE8A0ECF6}" Name="tarsal-tunnel-syndrom" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{02851690-7266-4B57-B98E-D30DB1AE8AB3}" SortOrder="2200" PublishDate="2010-07-01T13:55:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2>
<h3>Diagnostiske kriterier</h3>
<ul>
    <li>Sygehistorie og kliniske fund giver mistanke om tilstanden</li>
</ul>
<h3>Sygehistorie</h3>
<ul>
    <li>Smerte, par&aelig;stesier, br&aelig;ndende f&oslash;lelse fra medialsiden af anklen og ud i foden og t&aelig;erne, sj&aelig;ldnere kan det str&aring;le op i benet</li>
    <li>Affektion af sensorisk nerve giver mere afgr&aelig;nset smerte, affektion af motorisk nerve giver mere diffus lokalisation</li>
</ul>
<h3>Kliniske fund</h3>
<ul>
    <li>Fundene kan variere</li>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=3D9C5ED9B4734B5CA8228656D54427C8&amp;_z=z">Tinels tegn</a>&nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;
    <ul>
        <li>Perkussion af nerven</li>
        <li>Kan af og til udl&oslash;ses bag mediale malleol</li>
        <li>Giver udstr&aring;lende smerter og par&aelig;stesier</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Alternativ test
    <ul>
        <li>Samtidig dorsalfleksion og eversion af foden kan reproducere symptomerne, da den posteriore tibialnerve da str&aelig;kkes og komprimeres (se&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=DA92822BD42846698B2ECA7E728AD1B3&amp;_z=z">figur</a>)</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Neurologiske udfald
    <ul>
        <li>Er vanskelige at p&aring;vise</li>
        <li>Evt. sensoriske forstyrrelser, evt. motoriske forstyrrelser med atrofi af indre muskulatur (men er klinisk vanskelig at p&aring;vise), evt. gangforstyrrelser (overpronation og halten p&aring; grund af smerter ved v&aelig;gtb&aelig;ring)</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Platfodethed
    <ul>
        <li>Er en hyppig &aring;rsag til tarsal tunnel syndrom</li>
        <li>Giver &oslash;get abduktion af forfoden og valgusdeviation af bagfoden (se&nbsp;<a href="~/link.aspx?_id=AEEA6BCC7D2C4B0796512E6D1E3BC3C7&amp;_z=z">tegning</a>)</li>
        <li>Derved opst&aring;r der &oslash;get tension af tibialnerven</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Supplerende unders&oslash;gelser i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Ingen ud over klinisk unders&oslash;gelse med beskrivelse af vaskularitet og sensibilitet&nbsp;</li>
</ul>
<h3>Andre unders&oslash;gelser hos specialist</h3>
<ul>
    <li>R&oslash;ntgen kan evt. v&aelig;re nyttig&nbsp;til at vurdere&nbsp;underliggende fodstruktur, brud, knogleforandringer, osteofytter, subtalar sammenvoksning &nbsp;&nbsp;&nbsp;</li>
    <li>MR + ultralyd kan v&aelig;re nyttig til at p&aring;vise underliggende &aring;rsager<a title="Wong GNL, Tan TJ, MR imaging as a problem solving tool in posterior ankle pain: A review. Eur J Radiol 2016;85: 2238-2256" href="EditorPage.aspx?da=core&amp;id=%7B2DEFC4C0-FF60-4E11-82C1-D73AE8A0ECF6%7D&amp;ed=FIELD28967630071&amp;vs&amp;la=da&amp;fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&amp;so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&amp;di=0&amp;hdl=H28967630443&amp;us=sitecore%5Canvi&amp;mo&amp;pe=0&amp;fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Wong GNL, Tan TJ, MR imaging as a problem solving tool in posterior ankle pain: A review. Eur J Radiol 2016;85: 2238-2256" data-value-piped="Wong GNL, Tan TJ|MR imaging as a problem solving tool in posterior ankle pain: A review.|Eur J Radiol|2016|85|2238-2256|27842673" data-url="reference-link" data-pubmedid="27842673">1</a>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;</li>
    <li>EMG - der er ikke klar enighed om v&aelig;rdien af at foretage EMG, men i&nbsp;nogle tilf&aelig;lde kan m&aring;ling af nerveledningshastighed og elektromyografi bruges til at bekr&aelig;fte diagnosen, hvis behandlingen ikke giver effekt<a title="Ahmad M, Tsang K, Mackenney PJ, Adedapo AO, Tarsal tunnel syndrome: A literature review.. Foot Ankle Surg. 2012;18: 149-52" href="EditorPage.aspx?da=core&amp;id=%7B2DEFC4C0-FF60-4E11-82C1-D73AE8A0ECF6%7D&amp;ed=FIELD28967630071&amp;vs&amp;la=da&amp;fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&amp;so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&amp;di=0&amp;hdl=H28967630443&amp;us=sitecore%5Canvi&amp;mo&amp;pe=0&amp;fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Ahmad M, Tsang K, Mackenney PJ, Adedapo AO, Tarsal tunnel syndrome: A literature review.. Foot Ankle Surg. 2012;18: 149-52" data-value-piped="Ahmad M, Tsang K, Mackenney PJ, Adedapo AO|Tarsal tunnel syndrome: A literature review.|Foot Ankle Surg.|2012|18|149-52" data-url="reference-link">2</a>&nbsp;&nbsp; &nbsp;</li>
</ul>
<h3>Differentialdiagnoser</h3>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=1A9BB00658D14CB0BC3659BB5614B615&amp;_z=z">Plantar fasciitis</a></li>
</ul>
<h2>Behandling</h2>
<h3>Behandlingsm&aring;l</h3>
<ul>
    <li>Symptomlindring</li>
</ul>
<h3>Generelt om behandlingen<a title="Pomeroy G, Wilton J, Anthony S, Entrapment neuropathy about the foot and ankle: an update. J Am Acad Orthop Surg 2015;23: 58-66" href="EditorPage.aspx?da=core&amp;id=%7B2DEFC4C0-FF60-4E11-82C1-D73AE8A0ECF6%7D&amp;ed=FIELD28967630541&amp;vs&amp;la=da&amp;fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&amp;so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&amp;di=0&amp;hdl=H28967630599&amp;us=sitecore%5Canvi&amp;mo&amp;pe=0&amp;fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Pomeroy G, Wilton J, Anthony S, Entrapment neuropathy about the foot and ankle: an update. J Am Acad Orthop Surg 2015;23: 58-66" data-value-piped="Pomeroy G, Wilton J, Anthony S|Entrapment neuropathy about the foot and ankle: an update|J Am Acad Orthop Surg|2015|23|58-66" data-url="reference-link">3</a></h3>
<ul>
    <li>&nbsp;Konservativ b&oslash;r fors&oslash;ges f&oslash;rst og ved manglende effekt&nbsp;kirurgisk</li>
</ul>
<h3>H&aring;ndtering i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>R&aring;dgiv patienten om brug af velst&oslash;ttende fodt&oslash;j med svangst&oslash;tte (evt. indl&aelig;g) for at modvirke platfod plus aflastning ved symptomforv&aelig;rring</li>
    <li>Henvis evt. til fysioterapi</li>
</ul>
<h3>R&aring;d til patienten</h3>
<ul>
    <li>Se ovenfor</li>
</ul>
<h3>Medicinsk behandling</h3>
<ul>
    <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/171050">Kortikosteroidinjektion</a>?
    <ul>
        <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/171050">Lokal injektion af steroid</a>&nbsp;+&nbsp;<a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/225030#">lokalbed&oslash;velse</a>&nbsp;ind i tarsalkanalen. Kr&aelig;ver god kendskab til anatomien og eventuel brug af ultralydsvejledning</li>
        <li>Kan reducere smerten</li>
        <li>Fejlagtig injektionsteknik kan skade nerven</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Anden behandling</h3>
<ul>
    <li>Fysioterapi kan have nogen nytte ved at reducere lokalt &oslash;dem og derved mindske presset mod logen</li>
    <li>Udsp&aelig;nding af gastrocnemius kan v&aelig;re nyttigt, hvis der foreligger kontraktur i musklen</li>
    <li>Indl&aelig;gss&aring;ler, evt. ortose, hos patienter med platfodethed</li>
</ul>
<h3>Kirurgi</h3>
<ul>
    <li>Kirurgi med dekompression af nerven kan v&aelig;re p&aring;kr&aelig;vet, hvis man ikke lykkes med konservativ behandling4</li>
</ul>
<h3>Forebyggende behandling</h3>
<ul>
    <li>Brug fornuftigt fodt&oslash;j med god svangst&oslash;tte</li>
</ul>
<h2>Henvisning</h2>
<ul>
    <li>Ved vedvarende fodsmerter og/eller f&oslash;leforstyrrelser b&oslash;r patienten henvises til neurolog eller ortop&aelig;dkirurg for videre udredning og behandling</li>
</ul>
<h2>Opf&oslash;lgning</h2>
<ul>
    <li>Normalt i almen praksis</li>
</ul>
<h2>Sygdomsforl&oslash;b, komplikationer og prognose</h2>
<h3>Sygdomsforl&oslash;b</h3>
<ul>
    <li>Prognosen er normalt god og symptomerne remitterer ofte p&aring; aflastning og brug af velst&oslash;ttende fodt&oslash;j</li>
    <li>Ved diabetes eller anden neuropati er prognosen d&aring;rlig</li>
</ul>
<h3>Komplikationer</h3>
<ul>
    <li>Permanent nerveskade</li>
</ul>
<h3>Prognose</h3>
<ul>
    <li>Vellykket dekompression giver gode resultater</li>
</ul>
<h2>Baggrundsoplysninger</h2>
<h3>Definition<a title="Ferkel E, Davis WH, Ellington JK, Entrapment Neuropathies of the Foot and Ankle. Clin Sports Med 2015;34: 791-801" href=" " data-type="journal-reference" data-value="Ferkel E, Davis WH, Ellington JK, Entrapment Neuropathies of the Foot and Ankle. Clin Sports Med 2015;34: 791-801" data-value-piped="Ferkel E, Davis WH, Ellington JK|Entrapment Neuropathies of the Foot and Ankle|Clin Sports Med|2015|34|791-801" data-url="reference-link">5</a><sup>,</sup><a title="McSweeney SC, Cichero M, Tarsal tunnel syndrome-A narrative literature review. Foot Edinb 2015;25: 244-50" href=" " data-type="journal-reference" data-value="McSweeney SC, Cichero M, Tarsal tunnel syndrome-A narrative literature review. Foot Edinb 2015;25: 244-50" data-value-piped="McSweeney SC, Cichero M|Tarsal tunnel syndrome-A narrative literature review|Foot Edinb|2015|25|244-50" data-url="reference-link">6</a></h3>
<ul>
    <li>Indeklemning af tibialisnerven eller dens grene n&aring;r den/de passerer under fleksorretinaklet i niveau med anklen eller l&aelig;ngere distalt </li>
    <li>Tarsal tunnel-syndromet i anklen svarer til canalis carpi-syndromet i h&aring;ndleddet</li>
</ul>
<h3>Forekomst</h3>
<ul>
    <li>Forholdsvis sj&aelig;lden tilstand </li>
    <li>Idr&aelig;tsud&oslash;vere, diabetikere (perifer neuropati)</li>
</ul>
<h3>Klinisk anatomi</h3>
<ul>
    <li>Tarsaltunnelen er lokaliseret p&aring; medialsiden af bageste del af h&aelig;len (<a href="~/link.aspx?_id=830A8E0F5D534ECC92EC6234D786098F&amp;_z=z">se tegning</a>) </li>
    <li>Den er afgr&aelig;nset af flexorretinaklet og de mediale overflader af talus og calcaneus og befinder sig posteriort og inferiort for mediale malleol </li>
    <li>Tunnelen indeholder den posteriore tibialnerve; senerne til m. flexor digitorum longus, m. flexor hallucis longus; og den posteriore tibialarterie og -venen </li>
    <li>Den posteriore tibialnerve passerer gennem denne tunnel, og deler sig i sine terminale grene - de mediale og laterale plantarnerver </li>
</ul>
<h3>&AElig;tiologi og patogenese</h3>
<ul>
    <li>Direkte skade eller afklemning giver inflammation i nerven </li>
    <li>Tarsal tunnel-syndrom
    <ul>
        <li>I ankelregionen er n. tibialis posterior oftest afficeret, hvor den passerer bag tibialis-posterior senen bag mediale malleol </li>
        <li>N. peroneus profundus og n. peroneus superficialis er sj&aelig;ldnere afficeret</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Ydre &aring;rsager
    <ul>
        <li>Traume, str&aelig;kskader, brud, dislokation af anklen og bagfoden, alvorlige ligamentskader</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Indre &aring;rsager
    <ul>
        <li>Rumopfyldende processer, oss&oslash;se prominenser, veneplexer i tarsalkanalen, fibrose, accessoriske muskler, ganglioncyster, lipom</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Disponerende faktorer</h3>
<ul>
    <li>Platfodethed </li>
    <li>Systemiske sygdomme som diabetes<a title="Rota E, Morelli N, Entrapment neuropathies in diabetes mellitus. World J Diabetes 2016;7: 342-53" href=" " data-type="journal-reference" data-value="Rota E, Morelli N, Entrapment neuropathies in diabetes mellitus. World J Diabetes 2016;7: 342-53" data-value-piped="Rota E, Morelli N|Entrapment neuropathies in diabetes mellitus.|World J Diabetes|2016|7|342-53|27660694" data-url="reference-link" data-pubmedid="27660694">7</a> og hypotyreose</li>
</ul>
<h3>ICPC-2</h3>
<p>[ICPC]</p>
<h3>ICD-10/SKS-koder</h3>
<p>[ICD10]</p>
<h2>Patientinformation</h2>
<h3>Hvad findes der af skriftlig patientinformation</h3>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=93C72DFB07A04354AABC8AF181E738AF&amp;_z=z">Nerveafklemning i foden</a></li>
</ul>
<h2>Link til vejledninger</h2>
<ul>
    <li>Forl&oslash;bsbeskrivelser og regionale pakkeforl&oslash;b [ICPC]</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resum&eacute;</h2>
<h3>Diagnose</h3>
<ul>
    <li>Typiske symptomer med smerter og par&aelig;etesier medialt p&aring; foden str&aring;lende ud i mod t&aelig;erne</li>
    <li>Ofte positiv Tinel bag mediale malleol</li>
    <li>Nerveledningsunders&oslash;gelse kan eventuelt st&oslash;tte diagnosen</li>
</ul>
<h3>Behandling</h3>
<ul>
    <li>Aflastning&nbsp;</li>
    <li>Brug af fodt&oslash;j med god svangst&oslash;tte</li>
    <li>Steroidblokade</li>
    <li>Kirurgi kan komme p&aring; tale ved manglende effekt af konservativ behandling</li>
</ul>
<h3>Henvisning</h3>
<ul>
    <li>Ved manglende effekt af konservativ behandling</li>
    <li>Ved mistanke om neuropati</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">11467</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Tarsal tunnel-syndrom</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Tarsal tunnel-syndrom</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-06-30T13:00:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{10F0E7D2-8D6D-49AE-94B3-998114356326}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{D71FC9B8-8D14-48C6-920F-BE9256067C0B}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{57953E6C-F4F3-419B-B65F-08FB99B945E8}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="ICD10">G57, G57.5</TextField>
      <TextField Name="ICPC2">N94</TextField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Indeklemning af tibialisnerven eller dens grene ved passage under fleksorretinaklet i niveau med anklen eller længere distalt.</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\hath</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">Ankelsmerter, nerveindeklemming, nervus tibialis, Tarsal tunnel-syndrom, Tarsal tunnel syndrom, tibialisnerven, nervus tibialis posterior</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

15.345 characters