toerst-og-dehydratio
Portal
/
Laegehaandbogen
/
generelt
/
symptomer-og-tegn
/
toerst-og-dehydratio
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
symptomer-og-tegn
alkohol-overforbrug
bevidsthedspaavirkning
feber
feber-af-ukendt-aarsag
hud-og-intern-sygdom
importeret-feber
mavesmerter-akutte
muskelsvaghed
nakkestivhed
svimmelhed
synkope
toerst-og-dehydratio
traethed
turisme-og-seksuelt-overfoerte-sygdomme
vaegttab
vejrtraekningsproblemer-og-aandedraetsbesvaer
tilstande-og-sygdomme
patientinformation
illustrationer
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{C3F7AFA9-37C9-47C7-BF0F-6457752CE43F}" Name="toerst-og-dehydratio" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{955CB7B5-90C5-45CF-B4B8-96620A4C7DB8}" SortOrder="1200" PublishDate="2008-11-22T18:00:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Let dehydratio er akut tab af ca. 5 % af legemsvægten (ca. 50 ml/kg)<a href="%20" title="Morley JE, Dehydration, Hypernatremia, and Hyponatremia. Clin Geriatr Med. 2015;31: 389" data-url="reference-link" data-value-piped="Morley JE|Dehydration, Hypernatremia, and Hyponatremia|Clin Geriatr Med.|2015|31|389" data-value="Morley JE, Dehydration, Hypernatremia, and Hyponatremia. Clin Geriatr Med. 2015;31: 389" data-type="journal-reference">1</a> </li> <li>Moderat dehydratio er tab af ca. 5-10 % (50-100 ml/kg) </li> <li>Svær eller alvorlig dehydratio er tab af 10-15 % eller mere (100-150 ml/l) </li> <li>Vedvarende tørst = polydipsi</li> <li>Vedvarende stor urinudskillelse = polyuri </li> </ul> <h3>Diagnostisk tankegang</h3> <ul> <li>Diabetes mellitus kan være forklaring på tørstsymptomer </li> <li>Gastroenteritis er hyppigste årsag til dehydratio </li> <li>Polydipsi og polyuri kan være udtryk for patologi i hypothalamus/hypofyse</li> </ul> <h3>Hvorfor henvender patienten sig?</h3> <ul> <li>Symptomerne samt bekymring for alvorlig sygdom bringer oftest folk til læge</li> </ul> <h3>Diagnostiske faldgruber</h3> <ul> <li>Alvorlig dehydrering af børn og ældre</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Differentialdiagnoser</h2> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=EAF1101593704CBA99C740CDCBEEFD37&_z=z">Gastroenteritis, akut</a> </h3> <ul> <li>Hyppigst blandt børn og unge mennesker </li> <li>Diffuse abdominalsmerter eller kolikagtige smerter som ændrer lokalisation, kvalme, opkastninger, diarré, feber, andre tilfælde i familie/nærmiljø - ofte kvalme før diarré </li> <li>Stort set normale kliniske observationer</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=6CBEC01CEEED40AFA06F20EC907798E6&_z=z">Diabetes mellitus</a> </h3> <ul> <li>Type 1 diabetes er en tilstand med længerevarende hyperglykæmi som skyldes insulinmangel</li> <li>Debuterer almindeligvis tilsyneladende akut med nedsat almentilstand, polyuri, tørst og vægttab <ul> <li>Akut hyperglykæmi kan give hyperventilation, acetonelugt, bevidsthedsreduktion eller koma (ketoacidose)</li> </ul> </li> <li>Biokemiske undersøgelser ved debut viser højt blodglukoseniveau (> 20 mmol/l) og som regel ketonuri og ketoacidose</li> </ul> <h3>Stor vandudskillelse</h3> <ul> <li>Overbehandling med diuretika</li> <li>Intensiv og langvarig diuretikaterapi kan give tørst og dehydratio<a href="%20" title="Westaway K, Frank O, Husband A, Medicines can affect thermoregulation and accentuate the risk of dehydration and heat-related illness during hot weather.. J Clin Pharm Ther. 2015;40: 363" data-url="reference-link" data-value-piped="Westaway K, Frank O, Husband A|Medicines can affect thermoregulation and accentuate the risk of dehydration and heat-related illness during hot weather.|J Clin Pharm Ther.|2015|40|363" data-value="Westaway K, Frank O, Husband A, Medicines can affect thermoregulation and accentuate the risk of dehydration and heat-related illness during hot weather.. J Clin Pharm Ther. 2015;40: 363" data-type="journal-reference">3</a></li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=44744C075CE94290A48165B61F4F423E&_z=z">Hypercalcæmi</a> </h3> <ul> <li>Skyldes i almen praksis oftest (80-90 %) primær hyperparatyreoidisme </li> <li>Er almindeligvis asymptomatisk </li> <li>Stigende serumkalcium kan give symptomer som muskel- og ledsmerter, koncentrationsbesvær, træthed, paræstesi, asteni </li> <li>Polyuri og dehydrering ses først ved udtalt hypercalcæmi </li> <li>Hypercalcæmisk krise (ses først ved total se-calcium > 3,2 mmol/l) er en livstruende tilstand med dehydratio, nyrepåvirkning, elektrolytforstyrrelser og risiko for hjertearytmi</li> <li>S-calcium, u-calcium og parathyroideahormon er forhøjet, u-fosfat er høj og p-fosfat er lav til normal, basiske fosfataser er normale eller let forhøjede</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=886DB4E02FA34867A039461C2080CA9B&_z=z">Nyresvigt, kronisk</a> </h3> <ul> <li>Udvikler sig ofte længe uden symptomer </li> <li>Skyldes progressiv og gradvis reduktion i nyrernes filtrationsevne, specielt de tubulære nyresygdomme </li> <li>Relativt ensartet symptombillede uanset grundsygdom </li> <li>Symptomer fra milde til alvorlige - anoreksi, slaphed, kvalme, kløe, hikke, tørst, mentale forandringer, anæmi, muskelkramper, ben- og ledsmerter </li> <li>Kliniske fund kan være fra asymptomatisk person med let hypertension til alvorlig syg person - hudforandringer, hudblødninger, kardiovaskulære fund, mental reduktion, koma </li> <li>Kreatinin og elektrolytter bekræfter diagnosen</li> </ul> <h3>Psykiatrisk sygdom</h3> <ul> <li>I nogle tilfælde skyldes ekstremt højt indtag af væske en psykiatrisk lidelse</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=76D488C42C714AC1A9E78EC5D2F092D9&_z=z">Diabetes insipidus</a> </h3> <ul> <li>Sjælden tilstand </li> <li>Skyldes mangel på vasopressin (ADH) </li> <li>Kan være forårsaget af patologi i hypothalamus/hypofyse - f.eks. svulst (hos <a href="~/link.aspx?_id=AF7C78754C634BF0814804F58E839389&_z=z">børn</a> eller <a href="~/link.aspx?_id=90ADCE762F78496B8F98C2CF4F37E766&_z=z">voksne</a>), <a href="~/link.aspx?_id=689898C33684451CA33ABACF4C7B2031&_z=z">Langerhans celle histiocytose</a>, <a href="~/link.aspx?_id=03D3C24F4A1C45EEBE4F0C41637D9447&_z=z">neurosarkoidose</a>, men ses også som en akut reaktion i forbindelse med for eksempel kirurgi<a href="%20" title="El-Sharkawy AM, Sahota O, Maughan RJ, Lobo DN, The pathophysiology of fluid and electrolyte balance in the older adult surgical patient.. Clin Nutr 2014;33: 6" data-url="reference-link" data-value-piped="El-Sharkawy AM, Sahota O, Maughan RJ, Lobo DN|The pathophysiology of fluid and electrolyte balance in the older adult surgical patient.|Clin Nutr|2014|33|6" data-value="El-Sharkawy AM, Sahota O, Maughan RJ, Lobo DN, The pathophysiology of fluid and electrolyte balance in the older adult surgical patient.. Clin Nutr 2014;33: 6" data-type="journal-reference">4</a> </li> <li>Symptomerne er stor diurese, fortyndet urin (med lav molekylevægt), udtalt tørst, evt. dehydratio </li> <li>Tilstanden findes i alle grader og kan være livstruende</li> </ul> <h2>Sygehistorie</h2> <h3>Centrale elementer</h3> <h4>Varighed?</h4> <ul> <li>Med henblik på vurdering af sværhedsgrad</li> </ul> <h4>Debut?</h4> <ul> <li>Feber, kvalme og opkastninger er typiske for epidemiske virale infektioner</li> </ul> <h4>Væskeindtag?</h4> <ul> <li>Hvordan er balancen mellem indtag og tab af væske?</li> </ul> <h4>Saltindtag?</h4> <ul> <li>Højt saltindtag giver tørst, men forklaringen er som regel åbenlys</li> </ul> <h4>Opkast/diarré?</h4> <ul> <li>Gastroenteritis</li> </ul> <h4>Tab gennem sonde/fistel/dræn?</h4> <ul> <li>Medvirkende faktor?</li> </ul> <h4>Brug af diuretika?</h4> <ul> <li>Komplicerende faktor?</li> </ul> <h4>Andre sygdomme?</h4> <ul> <li>Nyresygdom</li> </ul> <h4>Symptomer på diabetes</h4> <ul> <li>Polyuri </li> <li>Nedsat alment velbefindende</li> <li>Vægttab (type 1) eller overvægt (type 2) </li> <li>Træthed/uoplagthed </li> <li>Initiativløshed </li> <li>Depression </li> <li>Kendt familieanamnese </li> <li>Kløe i underlivet/lyske andre steder for svampeinfektioner</li> </ul> <h4>Hypercalcæmi-symptomer</h4> <ul> <li>Muskel og ledsmerter </li> <li>Koncentrationsbesvær </li> <li>Træthed </li> <li>Asteni</li> </ul> <h2>Klinisk undersøgelse</h2> <h3>Generelt</h3> <ul> <li>Ved langvarig tørst og udtørrethed <ul> <li>Der bør foretages en generel undersøgelse</li> </ul> </li> <li>Ved akut opstået tilstand bør graden af dehydratio vurderes: <ul> <li>Tørre slimhinder? </li> <li>Indfaldne øjne? </li> <li>Nedsat hudturgor? </li> <li>Nedsat bevidsthedsniveau- sent i forløbet?</li> </ul> </li> </ul> <h3>Specielt</h3> <ul> <li>Puls - takykardi? </li> <li>Mål blodtryk - hypotension?</li> </ul> <h2>Supplerende undersøgelser</h2> <h3>I almen praksis</h3> <ul> <li>Hæmoglobin og hæmatokrit </li> <li>Aktuelle biokemiske undersøgelser er natrium, kalium, calcium, creatinin, carbamid. Hos geriatriske patienter har plasma- natrium > 140 mmol/L vist en klar association til dehydratio<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Wojszel ZB, What Serum Sodium Concentration Is Suggestive for Underhydration in Geriatric Patients?. Nutrients 2020;12: " data-value-piped="Wojszel ZB|What Serum Sodium Concentration Is Suggestive for Underhydration in Geriatric Patients?|Nutrients|2020|12||32075211" data-url="reference-link" data-pubmedid="32075211" title="Wojszel ZB, What Serum Sodium Concentration Is Suggestive for Underhydration in Geriatric Patients?. Nutrients 2020;12: "><sup>#</sup></a></li> <li>Evt. fastende blodglukose <ul> <li>Ved svær hyperglykæmi vil et ikke-fastende blodsukker kunne være diagnostisk</li> </ul> </li> </ul> <h2>Tiltag og råd</h2> <h3>Indlæggelser</h3> <ul> <li>På medicinsk afdeling ved alvorlig udtørring eller alvorlig hypercalcæmi </li> <li>Indlæggelse af plejepatienter, der ikke indtager nok væske, bør kraftigt overvejes </li> <li>Pædiatrisk afdeling ved alvorlig dehydratio hos børn</li> <li>Ketoacidose</li> <li>Hypercalciæmisk krise <ul> <li>Defineres som total p-calcium > 4,0 mmol/l (ioniseret calcium > 2,4 mmol/l) eller total p-calcium > 3,5 mmol/l (ioniseret calcium > 2,0 mmol/l) og p-kreatinin > 200 mikromol/l.</li> </ul> </li> </ul> <h3>Råd </h3> <ul> <li>Ældre mennesker med moderat væskemangel bør få praktisk hjælp og nødes til at drikke mere </li> <li>Vurder om diuretika skal reduceres eller seponeres, overvej pause af ACE-inhibitorer og NSAID ved sværere tilfælde af dehydratio</li> </ul> <h4>Behandling af børn på sygehus</h4> <ul> <li>Forsøg altid oral rehydrering først, medmindre barnet er bevidsthedspåvirket</li> <li>Børn med behov for intravenøs væsketerapi skal indlægges - <a href="~/link.aspx?_id=F1CABB272FA04970BCE349EEEFACBC5B&_z=z">Vurdering af dehydrering af børn</a></li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">1310</TextField> <TextField Name="PageTitle">Tørst og dehydratio</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Tørst og dehydratio</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2025-03-13T10:27:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{EE5374D3-F618-4115-85E4-FF8D7AE0B947}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{FDEF4DBD-AAF0-4AF0-82F7-983F8710B93E}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">E86, R63, R63.1, R63.8</TextField> <TextField Name="ICPC2">T01, T11</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">1</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Let dehydratio er akut tab af ca. 5 % af legemsvægten (ca. 50 ml/kg). Moderat dehydratio er tab af ca. 5-10 % (50-100 ml/kg). Svær eller alvorlig dehydratio er tab af 10-15 % eller mere (100-150 ml/l).</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">dehydrering, polydipsi, udtørring, dehydratio, tørste</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_12</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
14.014 characters