sinus-caroticus-syndrom
Portal
/
Laegehaandbogen
/
hjerte-kar
/
tilstande-og-sygdomme
/
arytmier
/
sinus-caroticus-syndrom
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
arytmier
atrieflimren-og-flagren
brugadas-syndrom
hjertedefibrillator-implanterbar
langt-qt-syndrom
pacemakerbehandling
sinus-caroticus-syndrom
supraventrikulaer-takykardi
syg-sinus-syndrom
ventrikulaer-takykardi
wolff-parkinson-white-syndrom
apopleksi-og-tia
hjertemuskelsygdom
hjertesvigt
infektioner
karsygdomme
klapsygdomme
koronarsygdom
medfoedte-hjertefejl
metaboliske-og-elektrolytforstyrrelser
tromboembolisk-sygdom
fysisk-aktivitet-profylakse
oevrige-sygdomme
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{4CE6BBF5-92DF-40D8-A5FD-38A28B184D9F}" Name="sinus-caroticus-syndrom" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{8A7CD08F-9F68-4F6F-91D1-1AB377A5616C}" SortOrder="700" PublishDate="2008-10-27T09:25:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Sygehistorie, som giver mistanke om tilstanden</li> <li>Positivt klinisk respons på carotismassage</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Kortvarige episoder med (nær-)synkope og svimmelhed</li> <li>Patienten genvinder bevidstheden næsten umiddelbart i liggende stilling</li> <li>Udløsende forhold<br> <ul> <li>Udløses gerne af rotation eller drejning af hovedet, især i yderstillinger</li> <li>Evt. i forbindelse med barbering, stram halskrave/skjorteflip</li> <li>Evt. udfyldning (svulst) på halsen</li> </ul> </li> <li>Prodromer? <ul> <li>Tab af bevidsthed kan optræde uvarslet, men kan også være forudgået af prodromer som kvalme, svedtendens, ørhed, synsforstyrrelse, hovedpine, hjertebanken, bleghed</li> </ul> </li> <li>Tilstanden kan være skyld i uvarslede fald og besvimelser hos især ældre mennesker</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Under anfald <ul> <li>Hypotension</li> <li>Bradykardi</li> <li>Evt. asystoli</li> </ul> </li> </ul> <h4>Carotismassage</h4> <ul> <li>Indiceret, hvis patienten er over 40 år</li> <li>Kontraindikationer <ul> <li>Bør ikke udføres ved stenoselyd over halskarrene eller ved nylig apopleksi, TCI eller myokardieinfarkt indenfor de seneste 3 måneder eller svær aortastenose</li> <li>Anamnese med alvorlig ventrikulær takykardi-/flimmer</li> </ul> </li> <li>Forsigtighed <ul> <li>Udføres i reglen på hospital</li> <li>Samtidig kontinuerlig ekg-optagelse. BT-overvågning anbefales</li> </ul> </li> <li>Procedure <ul> <li>Patienten skal ligge med let stræk på halsen</li> <li>Tilstanden bekræftes, hvis ensidig carotismassage i 5-10 sek fører til asystoli af mindst 3 sekunders varighed eller BT fald på mindst 50 mmHg (eller 30 mmHg hvis samtidig typiske symptomer)</li> <li>Et evt. BT-respons indtræder først efter 10-20 sek, mens det elektriske respons sker prompte</li> <li>Der bør gå mindst 30 sekunder før massage på den anden side</li> </ul> </li> <li>Ved negativ test bør undersøgelsen gentages i siddende og evt. stående stilling</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Formålet er at udelukke <ul> <li>Kardiogen synkope</li> <li>Vasovagal synkope</li> <li>Syg-sinus-syndrom</li> <li>Ortostatisk hypotension</li> <li>Andre årsager til synkope (neurogen)</li> </ul> </li> <li>Ekg</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist</h3> <ul> <li>Afhænger af behovet for at udrede differentialdiagnoser</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=5DA37F00E4A34A028051D61135E1419A&_z=z">Neurokardiogen (vasovagal) synkope</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=16A4997924074FD99231C9A9E2FA2992&_z=z">Bradyarytmier og AV-blok</a> af anden årsag</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=48EB15BA88B941A38FC8888002BC2020&_z=z">Syg-sinus-syndrom</a></li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Reducere anfaldshyppigheden</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B4CE6BBF5-92DF-40D8-A5FD-38A28B184D9F%7D&ed=FIELD17741087188&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H17741087242&us=sitecore%5Cjeka&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value=", Den Nationale Behandlingsvejledning. DCS ;: https.://www.nbv.cardio.dk/synkope" data-value-piped="|Den Nationale Behandlingsvejledning|DCS|||https.://www.nbv.cardio.dk/synkope|" data-url="reference-link" title=", Den Nationale Behandlingsvejledning. DCS ;: https.://www.nbv.cardio.dk/synkope">1</a><sup>,</sup><a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B4CE6BBF5-92DF-40D8-A5FD-38A28B184D9F%7D&ed=FIELD8920448248&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H8920448392&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value=", Den Nationale Behandlingsvejledning. DCS ;: https://www.nbv.cardio.dkpacemakerbehandling" data-value-piped="|Den Nationale Behandlingsvejledning|DCS|||https://www.nbv.cardio.dkpacemakerbehandling|" data-url="reference-link" title=", Den Nationale Behandlingsvejledning. DCS ;: https://www.nbv.cardio.dkpacemakerbehandling">2</a></h3> <ul> <li>De fleste behandles med information og råd til patienten</li> <li>Nogle få patienter har svære og tilbagevendende gener, som tilsiger mere aktiv behandling</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Bør håndteres som generel synkope udredning</li> <li>Initialt overvejes:<br> <ul> <li>Skyldes bevidsthedstabet synkope</li> <li>Er der væsentlige træk i sygehistorien, der peger på synkope</li> <li>Er der forhold som tyder på høj risiko for kardiovaskulær hændelse/død</li> </ul> </li> <li>Kan høj risiko for Kardiovaskulær hændelse udelukkes, er en afventende holdning med forebyggelse af anfald ofte tilstrækkeligt </li> <li>Ved manglende tilfredsstillende effekt kan patienten henvises</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Ingen restriktioner i aktivitet er nødvendig</li> <li>Udløsende faktorer som stramme skjortekraver eller pludselige roterende nakkebevægelser bør undgås</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Der findes ikke noget medikament, som har vist at have nogen langvarig effekt. Sanering af igangværende medicin, specielt vasodilaterende præparater ved vasodepressor-typen kan have effekt. Støttestrømper overvejes ligeledes ved vasodepressor-respons</li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Pacemaker (2-kammer) i specielle tilfælde ved alvorlige synkoper med overvejende kardioinhibitorisk karakter, dvs. med asystoli og ikke dominerende vasodepressiv/hypotensiv effekt </li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Kendskab til tilstanden og undgåelse af aktiviteter, som kan fremprovokere anfald</li> <li>Forsigtighed i situationer, hvor der er risiko for at udløse anfald</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Ved uklarhed om diagnosen</li> <li>Ved vurdering af evt. behandlingsbehov</li> <li>Ved manglende effekt af forebyggende foranstaltninger </li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Sygdommen er benign. Ved svære gener (sikker synkope og dokumenterede asystoli over 3 sekunder ved provokation) er der indikation for pacemaker behandling</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Komplikationer til Synkope (fald, tilskadekomst), forebygges med pacemaker</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Der er ikke beskrevet øget mortalitet i denne gruppe patienter</li> <li>Ubehandlede symptomatiske patienter har en recidivrate på over 60 % over en 4-års periode</li> <li>Patienter behandlet med pacemaker har lavere recidivrate</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Svimmelhed og besvimelser som følge af hypersensitivitet i sinus caroticus </li> <li>Skyldes et kraftigt refleksrespons på stimulering af baroreceptorerne i sinus caroticus<a href=" " data-type="journal-reference" data-value=", Den Nationale Behandlingsvejledning. DCS ;: https.://www.nbv.cardio.dk/synkope" data-value-piped="|Den Nationale Behandlingsvejledning|DCS|||https.://www.nbv.cardio.dk/synkope|" data-url="reference-link" title=", Den Nationale Behandlingsvejledning. DCS ;: https.://www.nbv.cardio.dk/synkope">1</a></li> <li>Kan give sinus arrest, SA-blok, AV-blok, fald i blodtryk</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Tilstanden er sjælden før 50-årsalderen, men prævalens tiltager med alderen og komorbiditet (kardiovaskulær, cerebrovaskulær, neurodegenerativ) og er hyppigere blandt mænd</li> <li>Forekommer sandsynligvis hyppigere end tidligere formodet</li> <li>Sandsynligvis underdiagnosticeret hos ældre</li> <li>Tilstanden kan påvises hos op imod 45 % af ældre patienter med synkope, fald og svimmelhed </li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <h4>Normalt blodtryks-respons</h4> <ul> <li>Sinus caroticus og andre baroreceptorer i kroppen spiller en central rolle i kontrollen af blodtrykket</li> <li>Ændringer i stræk og transmuralt tryk registreres af baroreceptorerne i hjertet, sinus caroticus, aortabuen og andre større kar</li> <li>Afferente impulser sendes fra sinus caroticus via n. glossopharyngeus og n. vagus til nuclei tractus solitarius og de paramediane kerner i hjernestammen</li> <li>Efferente impulser sendes via sympatiske nervebaner og vagusnerven til hjertet og karsystemet, og kontrollerer på den måde hjertefrekvensen og den vasomotoriske tonus</li> </ul> <h4>Patofysiologi</h4> <ul> <li>Baroreceptorfunktionen aftager typisk med alderen, og nogle mennesker oplever hypersensitive baroreflekser i carotiderne. Hos disse personer vil selv en mild stimulering mod halsen kunne udløse bradykardi og fald i blodtryk</li> <li>Dette refleksrespons har to komponenter:<br> <ul> <li>En kardioinhibitorisk komponent (70-75 %)<br> <ul> <li>Skyldes øget parasympatikus tonus</li> <li>Optræder prompte i forbindelse med carotismassagen</li> <li>Manifesterer sig som RR-intervaller over 3 sekunder i form af sinusbradykardi, sinusarrest eller eventuelt AV-blok af forskellig grad</li> </ul> </li> <li>En vasodepressor komponent (5-10 %)<br> <ul> <li>Skyldes nedsat sympatikus aktivitet</li> <li>Optræder i reglen først ca. 10-20 sekunder efter carotisstimulation</li> <li>Medfører tab af vaskulær tonus og hypotension, uafhængig af reduktionen i hjertefrekvens</li> </ul> </li> <li>En blanding af disse komponenter (20-25 %)</li> </ul> </li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Høj alder</li> <li>Hypertension</li> <li>Koronarsygdom</li> <li>Arteriosklerotisk karsygdom</li> <li>Rygning</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <div>[ICPC]</div> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <div>[ICD10]</div> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad bør du informere patienten om:</h3> <ul> <li>Undgå udløsende faktorer, som trange skjortekraver, pludselige roterende nakkebevægelser, hoveddrejning til yderstillinger</li> </ul> <h3>Hvad findes af skriftlig information?</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=1B94443643BC4FEC9A845E98DA1D236A&_z=z">Sinus caroticus syndrom</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li><a href="https://nbv.cardio.dk/synkope">Den Nationale Behandlingsvejledning Dansk Cardiologisk Selskab, Synkope</a></li> <li><a href="https://nbv.cardio.dk/pacemakerbehandling">Den Nationale Behandlingsvejledning Dansk Cardiologosk Selskab, Pacemakerbehandling</a></li> <li>Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb [ICPC] </li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Detaljeret sygehistorie</li> <li>Carotis massage med påvisning af >3 sekunders ventrikulær asystoli</li> <li>Udelukkelse af andre væsentlige årsager til synkope</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>information om forebyggelse af anfald er ofte tilstrækkeligt</li> <li>Ved alvorlige gener og risiko for tilskadekomst ved fald kan dobbeltkammer pacemaker overvejes</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Synkope er et almindeligt forekommende symptom med mange forskellige årsager, der spænder fra de harmløse tilstande til livstruende hjertesygdom</li> <li>Er der efter nærmere vurdering og overvejelse høj risiko for kardiovaskulær hændelse/død, bør patienten henvises</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">12865</TextField> <TextField Name="PageTitle">Sinus caroticus syndrom</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Sinus caroticus syndrom</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-12-15T14:26:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{FF00B7AE-5368-40AF-810D-EE434223EED0}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{D71FC9B8-8D14-48C6-920F-BE9256067C0B}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">G90, G90.0</TextField> <TextField Name="ICPC2">N99</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Sinus caroticus syndrom skyldes et kraftigt refleksrespons på stimulering af baroreceptorerne i sinus caroticus.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\rith</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">Besvimelse, Synkope, sinus caroticus massage, carotis massage</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
15.684 characters