syg-sinus-syndrom
Portal
/
Laegehaandbogen
/
hjerte-kar
/
tilstande-og-sygdomme
/
arytmier
/
syg-sinus-syndrom
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
arytmier
atrieflimren-og-flagren
brugadas-syndrom
hjertedefibrillator-implanterbar
langt-qt-syndrom
pacemakerbehandling
sinus-caroticus-syndrom
supraventrikulaer-takykardi
syg-sinus-syndrom
ventrikulaer-takykardi
wolff-parkinson-white-syndrom
apopleksi-og-tia
hjertemuskelsygdom
hjertesvigt
infektioner
karsygdomme
klapsygdomme
koronarsygdom
medfoedte-hjertefejl
metaboliske-og-elektrolytforstyrrelser
tromboembolisk-sygdom
fysisk-aktivitet-profylakse
oevrige-sygdomme
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{48EB15BA-88B9-41A3-8FC8-888002BC2020}" Name="syg-sinus-syndrom" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{8A7CD08F-9F68-4F6F-91D1-1AB377A5616C}" SortOrder="900" PublishDate="2008-10-27T13:11:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Diagnosen stilles på sygehistorie suppleret med EKG</li> <li>Klinisk overlapper tilstanden mange andre tilstande </li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Diagnosen kan være svær at stille pga. ofte langsom udvikling og svingende forløb</li> <li>Symptomerne kan variere, være intermitterende, og diagnosen bekræftes sjældent ved et hvile-EKG</li> <li>Patienten er ofte asymptomatisk eller har symptomer, som er milde og uspecifikke <ul> <li>Svimmelhed, synkope eller præ-synkope er de hyppigste symptomer</li> <li>Hjertebanken eller palpitationer</li> <li>Forværring af angina pectoris</li> <li>Hjertesvigt, anstrengelsesrelateret dyspnø</li> <li>Cerebrovaskulære hændelser</li> </ul> </li> <li>Bradykardi-relaterede symptomer kan forværres hos patienter, som samtidig behandles med digoxin, verapamil, betablokkere eller andre antiarytmika</li> <li>Langsom hjerterytme ved feber, venstre ventrikelsvigt eller lungeødem kan pege i retning af syg-sinus-syndrom</li> <li>Tilstanden kan demaskeres perioperativt som følge af øget vagustonus forårsaget af anæstesi og kirurgisk intervention</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Typisk ingen specifikke objektive fund som følge af syg sinus syndrom</li> <li>Carotismassage kan prøves, og udtalt sinusarrest bestyrker en evt. indikation for pacemaker</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser</h3> <h4>EKG</h4> <ul> <li>Syg sinus syndrom kan give forskellige manifestationer som <ul> <li>Atriale bradyarytmier</li> <li>Atriale takyarytmier</li> <li>Alternerende bradyarytmier og takyarytmier</li> </ul> </li> <li>Supraventrikulære bradyarytmier kan inkludere <ul> <li>Patologisk sinusbradykardi</li> <li>Sinus arrest med eller uden erstatningsslag</li> <li>Sinoatrialt exitblok</li> <li>Ektopisk atriebradykardi</li> <li>Atrieflimren med langsom ventrikelaktion</li> <li>> 3 sek. pause efter carotismassage</li> <li>Lang pause efter konvertering af atrial takyarytmi, "omslagspause" (både ved spontan stop og ved elektrokonvertering)</li> </ul> </li> <li>Atriale takyarytmier <ul> <li>Atrieflimren <ul> <li>Er vanskelig at skille fra "typisk" atrieflimren med intermitterende normal sinusknudefunktion</li> <li>Lange pauser i omslaget fra atrieflimren til sinusrytme</li> </ul> </li> <li>Atrieflagren</li> <li>Atrial takykardi</li> </ul> </li> <li>Ventrikulære ekstrasystoler</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist</h3> <h4>Holtermonitorering</h4> <ul> <li>Gør det muligt at korrelere symptomer og sinusknude dysfunktion</li> <li>Flere døgns monitorering, eventuelt med implanterbar hjertemonitoreringsenhed (reveal) kan være nødvendigt for at "fange" et typisk anfald</li> </ul> <h4>Andre undersøgelsesmetoder</h4> <ul> <li>Belastningstest (arbejds-EKG) kan i udvalgte tilfælde være nyttig for at afklare responset fra sinusknuden på fysiologiske behov (kronotropt respons)</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Medikamentelt udløst bradyarytmi</li> <li>Neurologisk sygdom</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Kontrol over arytmien</li> <li>Forhindre komplikationer</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="FADL's Forlag, Klinisk Elektrokardiologi. ;3. udgave: " data-value-piped="FADL's Forlag|Klinisk Elektrokardiologi|||3. udgave|" data-url="reference-link" data-pubmedid="undefined" title="FADL's Forlag, Klinisk Elektrokardiologi. ;3. udgave: ">1</a>,<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="FADL's Forlag, Medicin. ;2. udgave: 2016" data-value-piped="FADL's Forlag|Medicin|||2. udgave|2016" data-url="reference-link" data-pubmedid="undefined" title="FADL's Forlag, Medicin. ;2. udgave: 2016">2</a></h3> <ul> <li>Hovedbehandling ved symptomgivende SSS er en to-kammer pacemaker (DDD)<a href="%20" title="FADL's Forlag, Klinisk Elektrokardiologi. ;3. udgave: " data-type="journal-reference" data-value="FADL's Forlag, Klinisk Elektrokardiologi. ;3. udgave: " data-url="reference-link" data-value-piped="FADL's Forlag|Klinisk Elektrokardiologi|||3. udgave|">1</a><sup>,</sup><a href="%20" title="FADL's Forlag, Medicin. ;2. udgave: 2016" data-type="journal-reference" data-value="FADL's Forlag, Medicin. ;2. udgave: 2016" data-url="reference-link" data-value-piped="FADL's Forlag|Medicin|||2. udgave|2016">2</a></li> <li>Når takyarytmi er en vigtig del af problemet, vil en pacemaker eliminere risikoen for intermitterende svær bradykardi i forbindelse med frekvensregulerende terapi</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Ingen medikamenter er aktuelle for primær behandling af syg sinussyndrom</li> <li>Patienter med taky-brady-syndrom og paroksystisk atrieflimren er i risiko for tromboemboliske tilfælde og bør antikoaguleres</li> <li>Præparater med negativ kronotrop effekt bør undgås eller bruges med stor forsigtighed hos patienter med tendens til bradykardi <ul> <li>Eks. digoxin, verapamil, betablokkere og andre antiarytmika</li> </ul> </li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Elektroshock (DC-konvertering) bør ikke udføres uden pacing hos patienter med SSS, fordi der kan opstå langvarig sinusarrest</li> </ul> <h3>Pacemaker</h3> <ul> <li>Pacemaker ved syg sinussyndrom er ikke dokumenteret at forlænge overlevelsen hos disse patienter</li> <li>Pacemaker er relevant, når patienten har: <ul> <li>Syg-sinus-syndrom med dokumenteret symptomgivende bradykardi</li> <li>Symptomatisk kronotrop inkompetence</li> <li>Symptomgivende bradyarytmi udløst af nødvendige medikamenter til behandling af rytmeforstyrrelser</li> </ul> </li> <li>I favør af pacemaker taler ligeledes: <ul> <li>Syg sinus syndrom, som optræder spontant eller som er et resultat af nødvendig medikamentel behandling, med pulsfrekvens < 40 slag pr. minut</li> </ul> </li> <li>Divergerende holdninger: <ul> <li>Hos patienter med minimale symptomer med vedvarende bradykardi i vågen tilstand</li> </ul> </li> <li>Intervention er næppe nyttig: <ul> <li>Hos asymptomatiske patienter, inklusive dem med væsentlig bradykardi som følge af langvarig medikamentel behandling</li> <li>Hos patienter med symptomer uden samtidig påvist langsom hjertefrekvens</li> <li>Ved symptomatisk bradykardi, som er forårsaget af medikamentel behandling, hvor denne behandling uden problemer kan seponeres</li> </ul> </li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Ved mistanke om tilstanden til endelig afklaring af evt. pacemakerbehov</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Pacemakeren kontrolleres i pacemaker ambulatorium ned regelmæssige mellemrum</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Hos de fleste med syg sinussyndrom bliver sinusknudefunktionen gradvist forringet og symptomerne tiltagende</li> <li>Ved primær sygdomsårsag i sinusknuden er der stor sandsynlighed for, at patienten ender med behov for pacemaker</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Komplikationer ved indsættelse og brug af pacemaker er sjældne</li> <li>Atrieflimren eller -flagren</li> <li>Hjertesvigt</li> <li>Risiko for tromboemboliske tilfælde, også for patienter som behandles med pacemaker</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Patienter med syg sinus syndrom med udelukkende sinusbradykardi har en god prognose</li> <li>Det er høj forekomst af anden kardiovaskulær sygdom blandt patienter med syg sinus syndrom, hvorfor dødeligheden er noget højere end baggrundsbefolkningen</li> <li>Som følge af stadigt bedre pacemakere er prognosen ved syg sinus syndrom i sig selv god</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="FADL's Forlag, Klinisk Elektrokardiologi. ;3. udgave: " data-value-piped="FADL's Forlag|Klinisk Elektrokardiologi|||3. udgave|" data-url="reference-link" data-pubmedid="undefined" title="FADL's Forlag, Klinisk Elektrokardiologi. ;3. udgave: ">1</a>,<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="FADL's Forlag, Medicin. ;2. udgave: 2016" data-value-piped="FADL's Forlag|Medicin|||2. udgave|2016" data-url="reference-link" data-pubmedid="undefined" title="FADL's Forlag, Medicin. ;2. udgave: 2016">2</a></h3> <ul> <li>Syg sinus syndrom (SSS) er et syndrom, hvor patientens symptomer skyldes en dysfungerende sinusknude<sup>,</sup></li> <li>De forstyrrelser i hjerterytmen der kan opstå er <ul> <li>Sinusbradykardi</li> <li>Sinusarrest</li> <li>SA blok</li> <li>Kombinationer af sinoatriale og atrioventrikulære nodale ledningsforstyrrelser og atriale takyarytmier, primært paroksystisk atrieflimren </li> </ul> </li> <li>Syg sinus syndrom er ikke en sygdom med én ætiologi eller patogenese</li> <li>Tilstanden er karakteriseret ved sinusknude dysfunktion med en atrieledningshastighed, som er uhensigtsmæssig i forhold til de fysiologiske behov</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Tilstanden er hyppigst blandt ældre, men kan forekomme i alle aldre</li> <li>Gennemsnitsalderen for patienter med tilstanden på diagnosetidspunktet er 75 år, og 2/3 er kvinder</li> <li>I Danmark behandles ca. 150 tilfælde af syg sinussyndrom per million med pacemaker</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="FADL's Forlag, Klinisk Elektrokardiologi. ;3. udgave: " data-value-piped="FADL's Forlag|Klinisk Elektrokardiologi|||3. udgave|" data-url="reference-link" data-pubmedid="undefined" title="FADL's Forlag, Klinisk Elektrokardiologi. ;3. udgave: ">1</a>,<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="FADL's Forlag, Medicin. ;2. udgave: 2016" data-value-piped="FADL's Forlag|Medicin|||2. udgave|2016" data-url="reference-link" data-pubmedid="undefined" title="FADL's Forlag, Medicin. ;2. udgave: 2016">2</a></h3> <ul> <li>De fleste tilfælde er idiopatiske</li> <li>Degenerativ fibrose af sinusknudevævet er formentlig den hyppigste årsag </li> <li>Der kan være mange eksterne årsager til sinusknude dysfunktion <ul> <li>Iskæmisk hjertelidelse kan forekomme ofte med syg-sinus-syndrom, men opfattes ikke som en væsentlig årsag til tilstanden</li> <li>Det er uklart, om det er inflammation, sinusknude iskæmi eller lokale autonome neurale effekter, som fører til udvikling af syg sinus syndrom ved myokardieinfarkt</li> <li>Sinusknude dysfunktion er ofte forbigående efter et myokardieinfarkt</li> </ul> </li> </ul> <h4>Årsager til syg-sinus-syndrom</h4> <ul> <li>Interne årsager <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=24BFEFCFF9564F0C9EDE87811408712D&_z=z">Amyloidose</a>, arteritis, <a href="~/link.aspx?_id=F745BD97ACDA48619EEEC5EEACDDD3A8&_z=z">kardiomyopati</a>, <a href="~/link.aspx?_id=28D2C686B2DD41BEA602D9EB446E0BC4&_z=z">Chagas' sygdom</a>, kollagen vaskulær sygdom, <a href="~/link.aspx?_id=5221ED07AEA4464CBEE7F7B0575FFC75&_z=z">difteri</a>, familiær SA-knude forstyrrelse, fedtdegeneration, Friedrich's ataxi,<a href="~/link.aspx?_id=DCC02894FB4B47298BC6094780800A34&_z=z">hæmokromatose</a>, idiopatisk degenerativ fibrotisk infiltration, <a href="~/link.aspx?_id=40E981C2B1C1476EABC3B60006CD2791&_z=z">iskæmi/infarkt</a>, leukæmi, metastatisk sygdom, muskeldystrofi, <a href="~/link.aspx?_id=F0756ECD16994599944F1E674ECF0184&_z=z">myokarditis</a>, <a href="~/link.aspx?_id=38DFE0F1BE404EEE8A5E656FC64F98D1&_z=z">perikarditis</a>, reumatisk hjertesygdom, <a href="~/link.aspx?_id=03D3C24F4A1C45EEBE4F0C41637D9447&_z=z">sarkoidose</a>, kirurgisk skade</li> </ul> </li> <li>Eksterne årsager <ul> <li>Elektrolytforstyrrelser (kalium), hypoksi, overbehandling med digoxin/kalciumantagonister/betablokkere/andre antiarytmika, toksiner, stofskiftelidelser</li> </ul> </li> <li>Pædiatriske årsager <ul> <li>Medfødte abnormiteter </li> <li>SA-knude arteriesvigt</li> </ul> </li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad findes af skriftlig information?</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=729BBA2A4245466BA6B4D1FD7D4E5FAD&_z=z">Syg-sinus-syndrom</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=80FEF201DF994804A43A78BBB4996A36&_z=z">Hjertets elektriske system</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=A340B6DC7DF445E597C4114A5FD580FE&_z=z">Hjertearytmi</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=D9536B418D514FF4BAC297116D140B7B&_z=z">Diagnostik ved hjertearytmi</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=F9DC07CD409E4F5D9693630EECAF9B52&_z=z">Behandling af hjertearytmi</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li> <a href="https://nbv.cardio.dk/synkope">Dansk Cardiologisk Selskabs behandlingsvejledning 2022, kap 23</a></li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Ekg</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=9BBE40523E204D3D88BB8A3403FEFF52&_z=z">Eksempel på ekg-forandringer ved syg sinus syndrom</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Sygehistorie (svimmelhed, besvimelse)</li> <li>EKG (eventuelt ved langtidsmonitorering)</li> <li>Carotismassage</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>2-kammer pacemaker</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Ved mistanke om syg sinus syndrom til vurdering af behov for pacemaker</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">10165</TextField> <TextField Name="PageTitle">Syg sinus syndrom</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Syg-sinus-syndrom</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-02-16T13:52:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{FF00B7AE-5368-40AF-810D-EE434223EED0}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{D71FC9B8-8D14-48C6-920F-BE9256067C0B}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">I49.5</TextField> <TextField Name="ICPC2">K80</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Syg sinus syndrom (SSS) er et syndrom, hvor patientens symptomer skyldes en dysfungerende sinusknude</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">sick sinus syndrome, syg-sinus-syndrom, sinusknude dysfunktion, atrieflimren, taky-brady syndrom, sinusbradykardi</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
17.375 characters