medikamentel-rhinitis (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{88F3E86C-CCCB-4764-8CBA-30C9BB4B3589}" Name="medikamentel-rhinitis" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{A7FE7B4F-0ACD-4B70-8026-A8D766794E02}" SortOrder="1000" PublishDate="2010-06-30T23:21:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2>
<h3>Diagnostiske kriterier</h3>
<ul>
    <li>Typisk sygehistorie med langvarig brug af&nbsp;detumescerende (slimhindeskrumpende) n&aelig;sespray/dr&aring;ber&nbsp;og misbrug af kokain</li>
</ul>
<h3>Sygehistorie</h3>
<ul>
    <li>Langvarig brug, mere end ti dage, af&nbsp;detumescerende n&aelig;sespray eller dr&aring;ber</li>
    <li>J&aelig;vnlig brug af kokain</li>
    <li>Tiltagende n&aelig;set&aelig;thed</li>
    <li>Symptomerne&nbsp;&oslash;ges med stigende behandlingstid</li>
    <li>Bruges midlerne kun om aftenen, er risikoen for at udvikle medikamentel rhinitis muligvis noget mindre end ved brug 2-3 gange dagligt</li>
</ul>
<h3>Kliniske fund</h3>
<ul>
    <li>&Oslash;demat&oslash;s n&aelig;seslimhinde med erythemat&oslash;st, granulerende udseende</li>
    <li>I sene stadier kan slimhinden fremtr&aelig;de atrofisk og ulcererende/skorpebelagt, evt. med septumperforation</li>
</ul>
<h3>Supplerende unders&oslash;gelser i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Evt. udredning af allergi</li>
</ul>
<h3>Andre unders&oslash;gelser hos specialist</h3>
<ul>
    <li>Udredning for evt. andre &aring;rsager til n&aelig;set&aelig;thed</li>
    <li>Fiberskopi af n&aelig;se og n&aelig;sesv&aelig;lg&nbsp;ved &oslash;re-n&aelig;se-halsl&aelig;ge</li>
    <li>Evt. henvisning til CT af bihuler</li>
</ul>
<h3>Differentialdiagnoser</h3>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=65716A17220D4B1598573317071C0BB0&amp;_z=z">Infekti&oslash;s rhinitis</a>&nbsp;og rhinitis af andre grunde (allergi)</li>
</ul>
<h2>Behandling</h2>
<h3>Behandlingsm&aring;l</h3>
<ul>
    <li>Symptomlindring</li>
    <li>Helbredelse</li>
</ul>
<h3>Generelt om behandlingen</h3>
<ul>
    <li>Vigtigst - afslut behandlingen med detumescerende midler og/eller kokain</li>
    <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/259040">Nasalsteroider</a>&nbsp;kan anvendes under og efter seponeringsperioden, gerne i 1-2 m&aring;neder</li>
</ul>
<h3>H&aring;ndtering i almen praksis</h3>
<ul>
    <li>Seponering af behandling med detumescerende n&aelig;sespray og iv&aelig;rks&aelig;ttelse af n&aelig;seskylning med hypertont saltvand&nbsp;</li>
</ul>
<h3>R&aring;d til patienten</h3>
<ul>
    <li>Stop behandlingen med detumescerende n&aelig;sedr&aring;ber/n&aelig;sespray og/eller kokain</li>
    <li>Pludseligt oph&oslash;r giver udtalt n&aelig;set&aelig;thed (rebound effekt)</li>
    <li>N&aelig;seskylning med hypertonisk saltvand til natten i 1-2 uger. Kan k&oslash;bes p&aring; apoteket eller fremstilles af 6 str&oslash;gne teskefulde k&oslash;kkensalt til 1 l rent vand</li>
    <li>N&aelig;set&aelig;theden vil forsvinde gradvist af sig selv uden anden behandling</li>
    <li>Det tager som regel 1-2 uger, f&oslash;r n&aelig;sen bliver mere &aring;ben, og 4-6 uger f&oslash;r generne forsvinder helt</li>
</ul>
<h3>Medicinsk behandling</h3>
<ul>
    <li>Normalt ikke p&aring;kr&aelig;vet</li>
    <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/259040">Nasalsteroider</a>&nbsp;i 1-2 mdr. kan d&aelig;mpe symptomerne</li>
    <li>Foresl&aring;et regime
    <ul>
        <li>Patienten bruger nasalsteroid og det detumescerende l&aelig;gemiddel parallelt i en uge</li>
        <li>Derefter oph&oslash;rer patienten med sidstn&aelig;vnte og forts&aelig;tter med nasalsteroid i yderligere i 4-8 uger i alt</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h3>Forebyggende behandling</h3>
<ul>
    <li>Behandling med <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/259040">nasalsteroid</a> ved allergisk rhinitis</li>
</ul>
<h3>Kirurgi</h3>
<ul>
    <li>Reduktion af n&aelig;semuslingerne ved hypertrofi af disse</li>
    <li>Ved opst&aring;et septumperforation kan operation overvejes efter varigt oph&oslash;r</li>
</ul>
<h3>Forebyggende behandling</h3>
<ul>
    <li>Detumescerende n&aelig;sedr&aring;ber eller n&aelig;sespray b&oslash;r ikke bruges i mere end syv til ti dage sammenh&aelig;ngende</li>
</ul>
<h2>Henvisning</h2>
<ul>
    <li>Henvises til &oslash;re-n&aelig;se-halsl&aelig;ge ved septumperforation og mistanke om konkurrerende &aring;rsager til nasalstenose</li>
</ul>
<h2>Opf&oslash;lgning</h2>
<ul>
    <li>Ved behov</li>
</ul>
<h2>Sygdomsforl&oslash;b, komplikationer og prognose</h2>
<h3>Sygdomsforl&oslash;b</h3>
<ul>
    <li>Tilstanden forv&aelig;rres ved fortsat brug af lokal detumescerende medicin og/eller kokain</li>
</ul>
<h3>Komplikationer</h3>
<ul>
    <li>Vedvarende brug af&nbsp;detumescerende n&aelig;semidler&nbsp;kan medf&oslash;re kronisk n&aelig;se-bihulebet&aelig;ndelse, kronisk hypertrofiske n&aelig;seslimhinder, septumperforation, psykisk afh&aelig;ngighed samt abstinenssymptomer ved oph&oslash;r, f.eks. hovedpine, s&oslash;vnforstyrrelser, rastl&oslash;shed, irritabilitet og angst</li>
</ul>
<h3>Prognose</h3>
<ul>
    <li>Patienter, som tidligere har haft medikamentel rhinitis, har &oslash;get risiko for at f&aring; tilstanden p&aring; ny</li>
    <li>Selv s&aring; lang tid som 1-2 &aring;r efter seponering er &eacute;n uges behandling med detumescerende n&aelig;sespray nok til at kunne give &oslash;get n&aelig;set&aelig;thed og nasal hyperreaktivitet i forbindelse med behandlingen</li>
    <li>Denne gruppe patienter b&oslash;r derfor ikke bruge den type l&aelig;gemidler</li>
</ul>
<h2>Baggrundsoplysninger<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Buajordet M, Spigset O, Steinsvåg SK, [Drug-induced rhinitis--significant adverse effect]. Tidsskr Nor Laegeforen 2001;121: 2184-5" data-value-piped="Buajordet M, Spigset O, Steinsvåg SK|[Drug-induced rhinitis--significant adverse effect].|Tidsskr Nor Laegeforen|2001|121|2184-5|11571997" data-url="reference-link" data-pubmedid="11571997" title="Buajordet M, Spigset O, Steinsvåg SK, [Drug-induced rhinitis--significant adverse effect]. Tidsskr Nor Laegeforen 2001;121: 2184-5"><sup>1</sup></a></h2>
<h3>Definition<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Ovesen T, Buchwald C (eds). Lærebog i øre-næse-halssygdomme og hoved-halskirurgi. København: Munksgaard; 2013" data-value-piped="Ovesen T, Buchwald C (eds)|Lærebog i øre-næse-halssygdomme og hoved-halskirurgi|København|Munksgaard|2013" data-url="reference-link" title="Ovesen T, Buchwald C (eds). Lærebog i øre-næse-halssygdomme og hoved-halskirurgi. København: Munksgaard; 2013"><sup>2</sup></a></h3>
<ul>
    <li>En tilstand med &oslash;get n&aelig;set&aelig;thed&nbsp;og nasal hyperreaktivitet efter l&aelig;ngere tids brug af detumescerende n&aelig;sespray/n&aelig;sedr&aring;ber og/eller kokain</li>
    <li>H&oslash;rer til kategorien non-allergisk rhinitis syndrom</li>
</ul>
<h3>Forekomst</h3>
<ul>
    <li>Ukendt, men er ikke en us&aelig;dvanlig tilstand </li>
</ul>
<h3>&AElig;tiologi og patogenese</h3>
<h4>Slimhindeskrumpende medicin</h4>
<ul>
    <li>Lokal brug i n&aelig;sen af xylometazolin (h&aring;ndk&oslash;b) og/eller kokain</li>
    <li>Effekten er reduceret blodgennemstr&oslash;mning og afh&aelig;vning af n&aelig;seslimhinden</li>
</ul>
<h4>Patogenese</h4>
<ul>
    <li>Langvarig brug af detumescerende&nbsp;medicin medf&oslash;rer tiltagende n&aelig;set&aelig;thed som f&oslash;lge af en tilbagejusteringseffekt (rebound-effekt) med nedsat kartonus i n&aelig;seslimhinden, &oslash;get karpermeabilitet og &oslash;demudvikling</li>
    <li>Herudover ses en nasal hyperreaktivitet med &oslash;get histaminf&oslash;lsomhed</li>
    <li>Det er selvforst&aelig;rkende ved, at patienten ofte behandler den &oslash;gede n&aelig;set&aelig;thed med stigende doser n&aelig;sespray eller dr&aring;ber</li>
</ul>
<h3>Disponerende faktorer</h3>
<ul>
    <li>De fleste kan udvikle tilstanden, hvis de bruger detumescerende medicin l&aelig;nge nok </li>
    <li>Storforbrugere af n&aelig;sespray eller n&aelig;sedr&aring;ber</li>
    <li>Kokainmisbrug</li>
</ul>
<h3>ICPC-2</h3>
<p>[ICPC] </p>
<h3>ICD-10/SKS-koder</h3>
<p>[ICD10]</p>
<h2>Patientinformation</h2>
<h3>Hvad b&oslash;r du informere patienten om</h3>
<ul>
    <li>Stop behandlingen</li>
    <li>Forbig&aring;ende vil n&aelig;set&aelig;theden forv&aelig;rres</li>
    <li>Undg&aring; brug af denne type l&aelig;gemidler i fremtiden</li>
</ul>
<h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3>
<ul>
    <li><a href="~/link.aspx?_id=20806F619DB4496697352270FB5D90BE&amp;_z=z">N&aelig;set&aelig;thed pga. n&aelig;sespray og n&aelig;sedr&aring;ber</a></li>
</ul>
<h2>Link til vejledninger</h2>
<ul>
    <li>Forl&oslash;bsbeskrivelser og regionale pakkeforl&oslash;b [ICPC]</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resum&eacute;</h2>
<h3>Diagnose</h3>
<ul>
    <li>Typisk sygehistorie med langvarig brug af&nbsp;<a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/259010">detumescerende (slimhindeskrumpende) n&aelig;sespray/dr&aring;ber</a>&nbsp;og/eller kokain</li>
    <li>&Oslash;demat&oslash;s n&aelig;seslimhinde med erythemat&oslash;st, granulerende udseende, evt. septumperforation</li>
</ul>
<h3>Behandling</h3>
<ul>
    <li>Seponering af behandling med detumescerende l&aelig;gemidler og/eller kokain</li>
    <li>Iv&aelig;rks&aelig;ttelse af n&aelig;seskylning med hypertont saltvand i 1-2 m&aring;neder</li>
    <li>Evt. suppleret med nasalsteroid i 1-2 m&aring;neder</li>
</ul>
<h3>Henvisning</h3>
<ul>
    <li>Ved manglende effekt af behandlingen</li>
    <li>Ved septumperforation</li>
    <li>Ved mistanke om konkurrerende &aring;rsager til nasalstenose</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">4868</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Medikamentel rhinitis</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Medikamentel rhinitis</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-07-02T13:04:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{B6A1092D-F949-4FC6-9817-C458384E5F3C}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{38A2EF96-CA6D-4047-AB47-529CC80F5EA6}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="ICD10">J31.0</TextField>
      <TextField Name="ICPC2">R07, R83</TextField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Medikamentel rhinitis er en tilstand med øget næsetæthed og nasal hyperreaktivitet efter længere tids brug af detumescerende næsespray eller næsedråber.</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">rhinit medikamentel, rinit medikamentel, næsetæthed efter næsespray</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

12.103 characters