atrieseptumdefekt
Portal
/
Laegehaandbogen
/
paediatri
/
tilstande-og-sygdomme
/
medfoedte-hjertefejl
/
atrieseptumdefekt
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
endokrinologi
infektioner
kraeftsygdomme
lunger-og-luftveje
mave-tarm
medfoedte-hjertefejl
transposition-af-de-store-arterier
pulmonal-atresi-intakt-ventr-septum
persisterende-ductus-arteriosus
ventrikelseptumdefekt
univentrikulaert-hjerte
truncus-arteriosus
coarctatio-aortae
atrieseptumdefekt
fallots-tetralogi
medfoedte-hjertefejl
hypoplastisk-venstre-hjertesyndrom
bicuspid-aortaklap
medfoedte-tilstande
neurologi
nyfoedtmedicin
nyrer-og-urinveje
ortopaedi
socialpaediatri
udviklingsforstyrrelser
oevrige-sygdomme
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{2DB8684D-65F0-4672-98ED-8CDF028212BA}" Name="atrieseptumdefekt" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{74CEB20B-515D-4135-85E4-387F46E07716}" SortOrder="800" PublishDate="2008-12-12T11:41:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Diagnosen stilles ved ekkokardiografisk påvisning af defekt i atrieseptum</li> </ul> <h3>Sygehistorie <a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Geva T, Martins JD, Wald RM, Atrial septal defects.. Lancet 2014;383: 1921-32" data-value-piped="Geva T, Martins JD, Wald RM|Atrial septal defects.|Lancet|2014|383|1921-32|24725467" data-url="reference-link" data-pubmedid="24725467" title="Geva T, Martins JD, Wald RM, Atrial septal defects.. Lancet 2014;383: 1921-32">1</a></h3> <ul> <li>De fleste små ASDer er asymptomatiske</li> <li>Isolerede ostium secundum-defekter og sinus coronarius-defekter giver sjældent symptomer i barnealderen, uanset størrelse</li> <li>Børn med svære defekter kan have nedsat fysisk udholdenhed og udvikle tegn til hjertesvigt i 1-2 årsalderen</li> <li>Moderate og større defekter, som ikke korrigeres i ung alder, kan blive symptomgivende i 30-50 årsalderen <ul> <li>Funktionsdyspnø pga. begyndende hjertesvigt er som regel første symptom</li> <li>Andre debutsymptomer kan være supraventrikulære arytmier, højresidig hjertesvigt, embolier eller recidiverende pneumonier</li> </ul> </li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Ved auskultation har anden hjertetone markeret spaltning, som ikke ændrer sig med respiration</li> <li>Øget flow gennem pulmonalklappen kan give en systolisk mislyd grad 1-3/6 med punctum maximum langs øvre venstre sternalrand</li> <li>Stor venstre-til-højre shunt af blod giver en midtdiastolisk mislyd med punctum maximum langs nedre venstre sternalrand pga. øget flow gennem tricuspidalklappen</li> <li>Tegn på hjertesvigt ved større defekter; takykardi, svedtendens, irritabilitet, takypnø, hepatomegali</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Sjældent aktuelt</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist</h3> <ul> <li>Ekkokardiografi med Doppler <ul> <li>Den vigtigste undersøgelse til at påvise ASD</li> <li>Ekkokardiografi kan typisk vise selve defekten samt evt. forstørrelse af højre atrium og ventrikel <ul> <li>Sinus venosus-defekter kan imidlertid være vanskelige at fremstille</li> </ul> </li> <li>Doppler ultralyd visualiserer flow gennem shunten og kan estimere pulmonal-systemisk flow ratio</li> <li>Påvisning af evt. mitralinsufficiens er vigtig med tanke på kirurgisk intervention</li> </ul> </li> <li>Ekg <ul> <li>Kan være normalt</li> <li>Højre aksedeviation er almindelig <ul> <li>Ostium primum defekt giver ofte venstre aksedeviation</li> </ul> </li> <li>Komplet eller inkomplet højre grenblok er hyppigt</li> </ul> </li> <li>Rtg. thorax <ul> <li>Større shunter kan give forstørret hjertekontur og øget lungekartegning</li> </ul> </li> <li>Angiografi <ul> <li>Er sjældent nødvendig for diagnosticering eller præoperativ vurdering</li> <li>Kan være nødvendig for at udrede evt. pulmonal hypertension</li> </ul> </li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Atrioventrikulær septumdefekt</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Tilstræbe normal opvækst for barnet og forhindre tidlige og sene komplikationer</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Geva T, Martins JD, Wald RM, Atrial septal defects.. Lancet 2014;383: 1921-32" data-value-piped="Geva T, Martins JD, Wald RM|Atrial septal defects.|Lancet|2014|383|1921-32|24725467" data-url="reference-link" data-pubmedid="24725467" title="Geva T, Martins JD, Wald RM, Atrial septal defects.. Lancet 2014;383: 1921-32">1</a><sup>,</sup><a href="https://nbv.cardio.dk/medfoedt-hjertesygdom" data-type="other-reference" data-value="Dansk Cardiologisk Selskab, Behandlingsvejledning, Medfødt hjertesygdom" data-url="https://nbv.cardio.dk/medfoedt-hjertesygdom" title="Dansk Cardiologisk Selskab, Behandlingsvejledning, Medfødt hjertesygdom">2</a></h3> <ul> <li>Indikationen for lukning af ASD er volumenbetinget dilatation af højresidige kamre, ratio af flow gennem det systemiske og det pulmonale kredsløb (Qp/Qs) >1,5, symptomer eller paradoks embolisering</li> <li>De fleste sekundum defekter (også multifenestrerede) kan lukkes kateterbaseret. Da atrieseptumdefekter sjældent giver symptomer i barnealderen, foretages kateterbaseret lukning af større defekter typisk efter fireårsalderen. Kateterbaseret lukning af store symptomgivende defekter kan efter individuelt skøn foretages før fireårsalderen</li> <li>Ved komplicerende mitralinsufficiens bør tidspunkt for kirurgi som regel fremskyndes </li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Henvises til børneafdeling ved mistanke om tilstanden. Ved tilfældig hørt mislyd uden symptomer kan henvisning ske elektivt</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Ingen</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Evt. symptomatisk behandling indtil kirurgi, bl.a. ved hjertesvigt</li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Ingen</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=236AB7356E084412B05B180575D81C86&_z=z">Endokarditisprofylakse</a> <ul> <li>Gives i 6 måneder efter kateterbaseret lukning. Desuden ved indsættelse af patch</li> </ul> </li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li> Henvises til børneafdeling ved mistanke om tilstanden. Ved tilfældig hørt mislyd uden symptomer kan henvisning ske elektivt</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Sker ved børnekardiolog</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Forløbet ved ostium secundum ASDer afhænger af størrelsen af defekten <ul> <li>Næsten alle med en diameter < 3 mm hos nyfødte lukker spontant</li> <li>Ca. 80 % af defekter med diameter 5-8 mm lukker spontant inden 18-månedersalderen</li> <li>ASDer > 8 mm lukker sjældent spontant</li> </ul> </li> <li>Ostium primum-defekter lukker sjældent spontant</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Hjertesvigt</li> <li>Perikardieexsudat</li> <li>Arytmier <ul> <li>Særlig almindelig er atrieflimmer og -flagren sekundært til kronisk dilatation af højre atrium<a href="%20" title="Gatzoulis MA, Freeman MA, Siu SC, Webb GD, Harris L, Atrial arrhythmia after surgical closure of atrial septal defects in adults. closure of atrial septal defects is warranted. N Engl J Med 1999;340: 839-46" data-type="journal-reference" data-value="Gatzoulis MA, Freeman MA, Siu SC, Webb GD, Harris L, Atrial arrhythmia after surgical closure of atrial septal defects in adults. closure of atrial septal defects is warranted. N Engl J Med 1999;340: 839-46" data-url="reference-link" data-value-piped="Gatzoulis MA, Freeman MA, Siu SC, Webb GD, Harris L|Atrial arrhythmia after surgical closure of atrial septal defects in adults. closure of atrial septal defects is warranted|N Engl J Med|1999|340|839-46">3</a></li> <li>Forekomsten af arytmier, og risikoen for at, atrieflimren eller -flagren skal blive kronisk, øges med alderen ved kirurgisk behandling</li> </ul> </li> <li>Død</li> <li>Pulmonal hypertension</li> <li>Det er omstridt, hvorvidt små ASDer i sig selv kan forårsage embolier og slagtilfælde, eller om dette skyldes øget forekomst af atriearytmier</li> <li>Infektiøs endokarditis</li> <li>Postoperative komplikationer <ul> <li>Postpericardiotomi syndrom</li> <li>Skader på ductus thoracicus og n. phrenicus</li> </ul> </li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Efter korrekt vurdering og evt. kirurgisk intervention i barnealderen, er prognosen udmærket for gruppen under ét</li> <li>Operativ mortalitet er lav <ul> <li>Dårligere prognose ved præoperativt hjertesvigt</li> </ul> </li> <li>Primumdefekt er mere alvorlig end sekundumdefekt</li> <li>Større defekter, som ikke lukkes, øger risikoen for arytmier, hjertesvigt og andre komplikationer i voksenalderen</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Medfødt åbning i septum mellem højre og venstre atrium - ASD </li> <li>Det skelnes mellem fire undergrupper af ASD <ul> <li>Ostium primum-defekt (15 %)</li> <li>Ostium secundum-defekt (80 %)</li> <li>Sinus venosus-defekt (5 %)</li> <li>Sinus coronarius-defekt (< 1 %)</li> </ul> </li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Isolerede ASDer udgør ca. 7-10 % af medfødte hjertefejl </li> <li>Forekomsten er ca. 0,2-0,6 pr. 1000 levendefødte </li> <li>I Danmark fødes årligt ca. 50 børn med ASD </li> <li>Flere piger end drenge (ca. 2:1) </li> <li>ASDer udgør op mod 40 % af acyanotiske medfødte hjertefejl hos voksne </li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <h4>Ætiologi</h4> <ul> <li>De fleste ASDer opstår spontant </li> <li>Ostium primum-defekter (atrioventrikulærseptumdefekt, AVSD, såkaldt AV-commune) forekommer især hos patienter med trisomi 21 (Down syndrom) <ul> <li>25-35 % af børn med trisomi 21 har AVSD</li> </ul> </li> <li>Familiære tilfælde af ostium secundum defekter ses bl.a. i forbindelse med Holt-Orams syndrom (autosomal dominant arvelig tilstand) </li> </ul> <h4>Morfologi</h4> <ul> <li>Ostium primum-defekter <ul> <li>Defekt i nedre forreste del af atrieseptum </li> <li>Ofte associeret med spaltet mitralklap eller atrioventrikulær septumdefekt</li> </ul> </li> <li>Ostium secundum-defekter <ul> <li>Defekt i foramen ovale-området af atrieseptum </li> <li>Skyldes ufuldstændig dannelse af septum secundum eller unormalt stor ostium secundum</li> </ul> </li> <li>Sinus coronarius ASD <ul> <li>Defekt i den del af atrieseptum, som ligger mellem åbningen af sinus coronarius og venstre atrium </li> <li>Er ofte associeret med mere komplekse medfødte hjertelidelser</li> </ul> </li> </ul> <h4>Patofysiologi</h4> <ul> <li>Grad af shuntning gennem defekter i atrieseptum afgøres hovedsageligt af den relative compliance af henholdsvis højre og venstre ventrikel <ul> <li>Ved fødslen er compliance ens på de to sider, og der shuntes da relativt lidt blod gennem ASDen </li> <li>Når barnet bliver ældre, falder den relative compliance i højre ventrikel, hvilket giver stigende venstre-til-højre shunt </li> <li>Undtaget fra dette er tilfælde med signifikante pulmonalstenoser, hvor der opstår højre-til-venstre shunt gennem ASDen</li> </ul> </li> <li>De patofysiologiske konsekvenser afgøres af omfanget af shuntningen <ul> <li>Defekter med pulmonal-systemisk flow ratio mindre end 1,5:1 fører sjældent til komplikationer og behøver typisk ikke behandling</li> </ul> </li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Familiær forekomst af ASD øger risikoen 2-3 gange </li> <li>Trisomi 21 (Down syndrom) </li> <li>Holt-Orams syndrom </li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad bør du informere patienten om</h3> <ul> <li>Information om tilstanden, behandling og prognose</li> <li>Information til forældre (og senere til barnet) om behovet for endokarditisprofylakse</li> </ul> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=E895A62713D04866BCB7D509B4B8AD8F&_z=z">Information om ASD og VSD</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=AF359A6CB068480B9EA5318993021F03&_z=z">Hjertekateterisering af børn</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=B20812EF8BD6407A9405F94263504B55&_z=z">Ekkokardiografi</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=9652B31E422147A291650CF41ABBDE4C&_z=z">Endokarditprofylakse</a></li> </ul> <h3>Patientorganisationer</h3> <ul> <li><a href="http://www.hjertebarn.dk/">Hjerteforeningens Børneklub</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://www.cardio.dk/medfoedt-hjertesygdom" target="_blank">Behandlingsvejledning, Medfødt hjertesygdom, Dansk Cardiologisk Selskab</a></li> <li>Forløbsbeskrivelser og pakkeforløb [ICPC] </li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Tegninger</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=58D3057180BA430EB2C257BE56295B44&_z=z">Tegning af normalt hjerte, forfra</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=D4ABC5C871CB4B08A18606E816FDB40B&_z=z">Tegning af normalt hjerte, bagfra</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=16CF39B29A16465BB2F12B73198BDDAD&_z=z">Hjerte, indvendig</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=CE1ACAC3A92D456BB09D1258CEA70C59&_z=z">Hjertets kamre set forfra</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=559E11737EA244AABEC82FFD0A97791A&_z=z">Normale hjerteklapper</a></li> </ul> <h3>Animationer</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=2BCB7C8FC6BB47969CD2F9371A8267C8&_z=z">Hvordan virker hjerteklapperne</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=E05E60D4562E457EA39B02549422ED22&_z=z">Medfødt hjertefejl</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Diagnosen stilles ved ekkokardiografi</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Mindre defekter lukker oftest spontant, mens større defekter kræver operativ behandling</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Henvises til børneafdeling ved mistanke om tilstanden. Ved tilfældig hørt mislyd uden symptomer kan henvisning ske elektivt</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">11216</TextField> <TextField Name="PageTitle">Atrieseptumdefekt</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Atrieseptumdefekt</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-07-12T11:01:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{43455E15-0E3E-42EA-8F75-1D82CD130A11}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{D71FC9B8-8D14-48C6-920F-BE9256067C0B}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">Q21.1, Q21.1A, Q21.1B, Q21.1C, Q21.2</TextField> <TextField Name="ICPC2">K73</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Atrieseptumdefekt er en medfødt åbning i septum mellem højre og venstre atrium, kaldes ASD.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">ASD, Hjertefejl, Medfødte hjertefejl</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
17.527 characters