persisterende-ductus-arteriosus
Portal
/
Laegehaandbogen
/
paediatri
/
tilstande-og-sygdomme
/
medfoedte-hjertefejl
/
persisterende-ductus-arteriosus
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
endokrinologi
infektioner
kraeftsygdomme
lunger-og-luftveje
mave-tarm
medfoedte-hjertefejl
transposition-af-de-store-arterier
pulmonal-atresi-intakt-ventr-septum
persisterende-ductus-arteriosus
ventrikelseptumdefekt
univentrikulaert-hjerte
truncus-arteriosus
coarctatio-aortae
atrieseptumdefekt
fallots-tetralogi
medfoedte-hjertefejl
hypoplastisk-venstre-hjertesyndrom
bicuspid-aortaklap
medfoedte-tilstande
neurologi
nyfoedtmedicin
nyrer-og-urinveje
ortopaedi
socialpaediatri
udviklingsforstyrrelser
oevrige-sygdomme
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{93082334-5069-4FB8-9DD7-ADE77E8C3758}" Name="persisterende-ductus-arteriosus" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{74CEB20B-515D-4135-85E4-387F46E07716}" SortOrder="300" PublishDate="2010-04-20T11:15:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Diagnosen stilles ved hjælp af ekkokardiografi med doppler <a title="Evans N, Preterm patent ductus arteriosus: A continuing conundrum for the neonatologist?. Semin Fetal Neonatal Med 2015;20: 272-7" data-pubmedid="25818393" data-url="reference-link" data-value-piped="Evans N|Preterm patent ductus arteriosus: A continuing conundrum for the neonatologist?|Semin Fetal Neonatal Med|2015|20|272-7|25818393" data-value="Evans N, Preterm patent ductus arteriosus: A continuing conundrum for the neonatologist?. Semin Fetal Neonatal Med 2015;20: 272-7" data-type="journal-reference" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B93082334-5069-4FB8-9DD7-ADE77E8C3758%7D&ed=FIELD5997430792&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H5997430850&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1">1</a></li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>DAP er ofte asymptomatisk</li> <li>De fleste tilfælde opdages pga. tilfældigt fund af mislyd</li> <li>Svær DAP kan give et alvorligt forløb med udvikling af hjerteinsufficiens og senere pulmonal hypertension og Eisenmengers syndrom</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Afhænger af grad og retning af flow gennem DAP</li> <li>De typiske kliniske fund ved stor venstre-til-højre shunt er:<strong></strong> <ul> <li>Kontinuerlig mislyd med præg af maskinhal, mest udtalt langs øvre venstre sternalrand eller i venstre infraclaviculærområde</li> <li>Stor forskel mellem systolisk og diastolisk blodtryk</li> <li>Hvis pulmonal-systemisk flow ratio overstiger 2:1, høres ofte en diastolisk mislyd med punctum maximum over apex <ul> <li>Skyldes øget flow over mitralklappen</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Klinisk undersøgelse har lav specificitet ved DAP, hvorfor der altid bør suppleres med ekkokardiografi </li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Sjældent nødvendigt</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist</h3> <ul> <li>Pulsoximetri/arteriel blodgas <ul> <li>Typisk normal iltmætning</li> </ul> </li> <li>Ekkokardiografi med doppler <ul> <li>Fremstiller ductus, strømningshastighed og giver estimat af trykgradienten</li> </ul> </li> <li>EKG <ul> <li>Er som regel normalt, men kan vise tegn til venstre atrium dilatation eller repolarisationsabnormaliteter</li> </ul> </li> <li>Rtg. thorax <ul> <li>Ved større venstre-til-højre shunter opstår ofte tegn på kardiomegali og øget lungekartegning</li> </ul> </li> <li>Angiografi <ul> <li>Angiografi fremstiller DAP tydeligt, men er sjældent nødvendig for at stille diagnosen</li> <li>Angiografisk intervention er en mulig behandling</li> </ul> </li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Aortopulmonal septumdefekt</li> <li>Atrioventrikulære septumdefekter</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Opdage og behandle tilstanden, således at komplikationer kan undgås</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Behandlingen afhænger af barnets alder og graden af shunting</li> <li>Præmature børn med hæmodynamisk betydende ductus: <ul> <li>Væskerestriktion, evt. <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/99000">diuretika</a></li> <li>[DliActiveSubstance;6367;Ibuprofen ]givet hver 12. time i tre doser</li> </ul> </li> <li>Asymptomatisk DAP hos børn født til termin, større børn og voksne <ul> <li>Kateterbaseret lukning i barnealderen med henblik på at forebygge endocarditis og pulmonal hypertension. Kirurgi er sjældent indiceret</li> <li>I voksenalderen kan alle lukkes kateterbaseret</li> </ul> </li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Ved tilfældig fund af kardiel mislyd henvises patienten elektivt til børneafdeling mhp. undersøgelse. Ved påvirket person så akut henvisning</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>ingen</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Se ovenstående</li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Ved hjerteinsufficiens: <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/99000">diuretika</a></li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Er yderst sjældent indiceret. Evt. kateterbaseret lukning </li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Sygdomme/Sygdom/318657">Rubellavaccine</a> anbefales til alle for at forebygge rubellainfektion i svangerskabet</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Ved kardiel mislyd skal barnet henvises til børneafdeling mhp. nærmere undersøgelse. Hvis barnet ikke har symptomer, kan barnet henvises elektivt</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Efter behandling vil opfølgning ske ved børnekardiolog</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Lukker ofte spontant <a title="Ibrahim TK, Chandran HS, Rjadurai VS, Current controversies in the management of patent ductus arteriosus in preterm infants. Indian Pediatr 2014;51: 289 - 94" data-url="reference-link" data-value-piped="Ibrahim TK, Chandran HS, Rjadurai VS|Current controversies in the management of patent ductus arteriosus in preterm infants|Indian Pediatr|2014|51|289 - 94" data-value="Ibrahim TK, Chandran HS, Rjadurai VS, Current controversies in the management of patent ductus arteriosus in preterm infants. Indian Pediatr 2014;51: 289 - 94" data-type="journal-reference" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B93082334-5069-4FB8-9DD7-ADE77E8C3758%7D&ed=FIELD5997430792&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H5997430850&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1">2</a>. Behandling er hos præmature børn kun indiceret ved hæmodynamisk betydende shunt<br> <ul> <li>Imidlertid øget forekomst af infektiøs endokarditis</li> </ul> </li> <li>Stor shunt, som forbliver ubehandlet, er forbundet med høj mortalitet i barnealderen</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Infektiøs endokarditis</li> <li>Venstresidig hjertesvigt</li> <li>Pulmonal hypertension</li> <li>Hos præmature børn er DAP associeret med øget forekomst af intraventrikulær blødning, nekrotiserende enterokolitis, kronisk lungesygdom og død, men det er usikkert om sammenhængen er kausal <a title="Heuchan AM, Clyman RI, Managing the patent ductus arteriosus: current treatment options.. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2014;99: F431-6" data-pubmedid="24903455" data-url="reference-link" data-value-piped="Heuchan AM, Clyman RI|Managing the patent ductus arteriosus: current treatment options.|Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed|2014|99|F431-6|24903455" data-value="Heuchan AM, Clyman RI, Managing the patent ductus arteriosus: current treatment options.. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2014;99: F431-6" data-type="journal-reference" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B93082334-5069-4FB8-9DD7-ADE77E8C3758%7D&ed=FIELD5997430792&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H5997430850&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1">3</a></li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Med moderne behandling er prognosen ved DAP særdeles god</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Persisterende ductus arteriosus (ductus arteriosus persistens, DAP) er en medfødt hjertefejl, hvor ductus arteriosus (kanalen mellem aorta og a.pulmonalis) vedbliver at være åben efter fødslen <a title="Ibrahim TK, Chandran HS, Rjadurai VS, Current controversies in the management of patent ductus arteriosus in preterm infants. Indian Pediatr 2014;51: 289 - 94" data-url="reference-link" data-value-piped="Ibrahim TK, Chandran HS, Rjadurai VS|Current controversies in the management of patent ductus arteriosus in preterm infants|Indian Pediatr|2014|51|289 - 94" data-value="Ibrahim TK, Chandran HS, Rjadurai VS, Current controversies in the management of patent ductus arteriosus in preterm infants. Indian Pediatr 2014;51: 289 - 94" data-type="journal-reference" href=" ">2</a></li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>DAP udgør 9-15 % af de medfødte hjertelidelser </li> <li>Forekomsten er væsentlig højere hos for tidligt fødte børn og stiger med grad af præmaturitet <a title="Heuchan AM, Clyman RI, Managing the patent ductus arteriosus: current treatment options.. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2014;99: F431-6" data-pubmedid="24903455" data-url="reference-link" data-value-piped="Heuchan AM, Clyman RI|Managing the patent ductus arteriosus: current treatment options.|Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed|2014|99|F431-6|24903455" data-value="Heuchan AM, Clyman RI, Managing the patent ductus arteriosus: current treatment options.. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2014;99: F431-6" data-type="journal-reference" href=" ">3</a></li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Den normale lukning af ductus arteriosus skyldes et komplekst samspil mellem mekaniske, neurale, hormonelle og kemiske faktorer </li> </ul> <h4>Patofysiologi</h4> <ul> <li>Retningen af flow gennem DAP afgøres af forholdet mellem flow, tryk og modstand i henholdsvis aorta og a.pulmonalis </li> <li>Hos børn med DAP og i øvrigt normal hjerteanatomi vil der derfor opstå en venstre-til-højre shunt fra aorta (højt tryk) til a.pulmonalis (lavere tryk) <ul> <li>Dette forårsager pulmonal overcirkulation</li> </ul> </li> <li>Ved tilstande hvor modstanden i lungecirkulationen er højere end i systemcirkulationen, vender flow, og der opstår en højre-til-venstre shunt <ul> <li>Resultatet bliver reduceret systemisk iltmætning</li> </ul> </li> <li>Ductusafhængige hjertefejl <ul> <li>Ved enkelte medfødte hjertefejl er en åben ductus nødvendig for, at barnet skal overleve </li> <li>Dette gælder bl.a. pulmonalatresi og hypoplastisk venstre hjertesyndrom</li> </ul> </li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>For tidlig fødsel mangedobler risikoen for DAP <a title="Heuchan AM, Clyman RI, Managing the patent ductus arteriosus: current treatment options.. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2014;99: F431-6" data-pubmedid="24903455" data-url="reference-link" data-value-piped="Heuchan AM, Clyman RI|Managing the patent ductus arteriosus: current treatment options.|Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed|2014|99|F431-6|24903455" data-value="Heuchan AM, Clyman RI, Managing the patent ductus arteriosus: current treatment options.. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2014;99: F431-6" data-type="journal-reference" href=" ">3</a></li> <li>Rubellainfektion i første trimester (særlig første fire uger) er associeret med DAP i op til 85 % af tilfældene </li> <li>Perinatal asfyksi øger risikoen for forsinket lukning af ductus</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad bør du informere patienten om</h3> <ul> <li>Information om tilstanden, behandling og prognose</li> </ul> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=ECA309190FFA47578B40044AB780C424&_z=z">Information om persisterende ductus arteriosus</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=AF359A6CB068480B9EA5318993021F03&_z=z">Hjertekateterisering af børn</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=B20812EF8BD6407A9405F94263504B55&_z=z">Ekkokardiografi</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li><a href="http://nbv.cardio.dk/medfoedt-hjertesygdom">NBV</a></li> <li>Forløbsbeskrivelser og pakkeforløb [ICPC]</li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Tegninger</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=58D3057180BA430EB2C257BE56295B44&_z=z">Tegning af normalt hjerte</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=78A77E917E774C0B8A7D016ACD17C909&_z=z">Tegning af åbenstående ductus arteriosus</a></li> </ul> <h3>Animationer</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=2BCB7C8FC6BB47969CD2F9371A8267C8&_z=z">Hvordan virker hjerteklapperne</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=E05E60D4562E457EA39B02549422ED22&_z=z">Medfødt hjertefejl</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Tilstanden mistænkes ved fund af kardiel mislyd</li> <li>Diagnosen stilles ved hjælp af ekkokardiografi med doppler</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Hos præmature børn med hæmodynamisk betydende DAP behandles med væskerestriktion, [DliActiveSubstance;6367;ibuprofen] og evt. <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/99000">diuretika</a></li> <li>Hos større børn og voksne: Kateterbaseret lukning</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Ved fund af kardiel mislyd bør patienten henvises til børneafdeling til undersøgelse. Hvis patienten ikke har symptomer, kan henvisning ske elektivt</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">11222</TextField> <TextField Name="PageTitle">Persisterende ductus arteriosus</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Persisterende ductus arteriosus</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-07-12T13:16:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{43455E15-0E3E-42EA-8F75-1D82CD130A11}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{D71FC9B8-8D14-48C6-920F-BE9256067C0B}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">Q25, Q25.0</TextField> <TextField Name="ICPC2">K73</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Persisterende ductus arteriosus (ductus arteriosus persistens, DAP) er en medfødt hjertefejl, hvor ductus arteriosus (kanalen mellem aorta og a.pulmonalis) vedbliver at være åben efter fødslen.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\rith</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">ductus arteriosus persistens, Medfødte hjertefejl, patent ductus arteriosus, pda, Persisterende ductus arteriosus</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
17.061 characters