myokardiescintigrafi (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{7B47E60F-CB7D-4D9C-ABA9-1A0F6E9CF59A}" Name="myokardiescintigrafi" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{9B68ACA4-E5BE-46BF-AE64-277020A8EF13}" SortOrder="300" PublishDate="2011-01-17T10:58:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger<a title="Christensen CB, Loft A, Hesse B. Klinisk Nuklearmedicin, Kap 1 - Det kardiovaskulære system. København: Dansk Selskab for Klinisk fysiologi og Nuklearmedicin, Gads Forlag; 2011" href="%20" data-url="reference-link" data-value-piped="Christensen CB, Loft A, Hesse B|Klinisk Nuklearmedicin, Kap 1 - Det kardiovaskulære system|København|Dansk Selskab for Klinisk fysiologi og Nuklearmedicin, Gads Forlag|2011" data-value="Christensen CB, Loft A, Hesse B. Klinisk Nuklearmedicin, Kap 1 - Det kardiovaskulære system. København: Dansk Selskab for Klinisk fysiologi og Nuklearmedicin, Gads Forlag; 2011" data-type="book-reference" style="font-size: 13px;">1</a><sup>,</sup><a href="https://www.sst.dk/da/udgivelser/2005/diagnostik-og-behandling-af-iskaemisk-hjertesygdom-i-danmark---kag-pci-by-pass-og-klapkirugi" data-type="other-reference" data-value="Diagnostik og behandling af hjertesygdom i Danmark. Sundhedsstyrelsen 2005." data-url="https://www.sst.dk/da/udgivelser/2005/diagnostik-og-behandling-af-iskaemisk-hjertesygdom-i-danmark---kag-pci-by-pass-og-klapkirugi" title="Diagnostik og behandling af hjertesygdom i Danmark. Sundhedsstyrelsen 2005." style="font-size: 13px;">2</a></h2>
<ul>
    <li>Myokardieskintigrafi er en nuklearmedicinsk unders&oslash;gelse af myokardiets perfusion&nbsp;</li>
    <li>Der anvendes et gammakamera med tre-dimensional optagelse (SPECT =&nbsp;single photon emission computerized tomography) af fordelingen af det radioaktive sporstof i venstre ventrikels myokardium </li>
    <li>Metoden fremstiller den relative blodforsyning i hjertemuskulaturen i hvile og under stress. Hvis muligt, foretages unders&oslash;gelsen ekg-styret, det vil sige, at unders&oslash;gelsen opdeles i 8 eller 16 mindre dele efter hjertets pumpecyklus (R-R-interval). P&aring; denne m&aring;de er&nbsp;det muligt&nbsp;at&nbsp;vurdere venstre ventrikels&nbsp;pumpefunktion, inklusive volumen af venstre ventrikel i systole og diastole&nbsp; </li>
    <li>Unders&oslash;gelsen foreg&aring;r som regel over to dage (r&aelig;kkef&oslash;lgen varierer)
    <ul>
        <li>Unders&oslash;gelse i hvile </li>
        <li>Unders&oslash;gelse under fysisk eller farmakologisk belastning</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h2>Aktuelle indikationer</h2>
<ul>
    <li>Diagnostik af hjertesygdom hos patienter med intermedi&aelig;r sandsynlighed for isk&aelig;misk hjertesygdom
    <ul>
        <li>Ikke-typiske brystsmerter og patologisk eller ikke-diagnostisk arbejds-ekg</li>
        <li>Angin&oslash;se smerter, men med venstresidigt grenblok, hypertrofi, belastningsm&oslash;nster&nbsp;eller f&oslash;lger efter AKS</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Sp&oslash;rgsm&aring;l om akut isk&aelig;misk tilstand (akut transmuralt og ikke transmuralt infarkt, ustabil angina) n&aring;r ekg og biokemiske mark&oslash;rer ikke giver n&oslash;dvendig afklaring </li>
    <li>Vurdering af&nbsp;patofysiologisk betydning af angiografisk p&aring;viste stenoser </li>
    <li>Prognostisk indikator efter myokardieinfarkt </li>
    <li>Pr&aelig;operativ risikovurdering, f&oslash;rst og fremmest forud for omfattende vaskul&aelig;r kirurgi hos patienter med kendt h&oslash;j risiko for koronarsygdom og intermedi&aelig;r risiko for perioperativt infarkt </li>
    <li>Risikovurdering for optimering af terapi hos patienter med kendt h&oslash;j risiko for koronarsygdom og intermedi&aelig;r risiko for infarkt, reinfarkt og hjerted&oslash;d </li>
    <li>Objektivisering af behandlingseffekt af s&aring; vel antiangin&oslash;s som funktionsfremmende medicinsk behandling</li>
</ul>
<h2>Henvisning</h2>
<ul>
    <li>Oftest henvises patienten af intern mediciner, kardiolog eller kirurg </li>
    <li>Henvisningen skal indeholde fyldestg&oslash;rende kliniske oplysninger inklusive sygehistorie, symptomer, risikofaktorer, medicin og resultater af supplerende unders&oslash;gelser (Ekkokardiografi, EKG mv.)</li>
    <li>Arbejds-ekg udf&oslash;rt f&oslash;r henvisning skal v&aelig;re inkluderet i henvisningen
    <ul>
        <li>Blodtryksrespons, puls&oslash;gning,&nbsp;arbejdsprotokol benyttet, belastningsgrad ved afslutning, &aring;rsag til afslutning, symptomer, ekg-forandringer etc.</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Det er vigtigt, at den kliniske problemstilling klart fremg&aring;r jf. indikationslisten </li>
</ul>
<h2>Patientforberedelser</h2>
<ul>
    <li>Hvileunders&oslash;gelse: Ingen forberedelse </li>
    <li>Belastningsunders&oslash;gelse med arbejdsfors&oslash;g
    <ul>
        <li>Pause med nitratpr&aelig;parater, <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/95014">langtidsvirkende pr&aelig;parater</a> i&nbsp;12 timer, <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/95012">hurtigvirkende pr&aelig;parater</a> i 2 timer </li>
        <li>Pause med <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/95022">calcium-antagonister</a> og <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/96000">beta-blokkerende pr&aelig;parate</a>r i 2 d&oslash;gn</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Farmakologisk stresstest med [DliActiveSubstance;5005;adenosin], [DliActiveSubstance;6950;regadenoson]&nbsp;eller&nbsp;[DliActiveSubstance;5781;dipyridamol]
    <ul>
        <li>Hvis farmakologisk stresstest med [DliActiveSubstance;5005;adenosin]&nbsp;er planlagt, m&aring; patienten ikke have drukket te, kaffe, kakao, cola eller andre koffeinholdige drikke eller have spist chokolade eller taget at og <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/263040">theofyllin og derivater </a>18 timer forud for unders&oslash;gelsen </li>
        <li>Pause med nitratpr&aelig;parater, <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/95014">langtidsvirkende pr&aelig;parater</a> i&nbsp;12 timer, <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/95012">hurtigvirkende pr&aelig;parater</a> i 2 timer</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Farmakologisk stresstest med&nbsp;[DliActiveSubstance;5261;dobutamin]
    <ul>
        <li>Pause med nitratpr&aelig;parater, <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/95014">langtidsvirkende pr&aelig;parater</a> i&nbsp;12 timer, <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/95012">hurtigvirkende pr&aelig;parater </a>i 2 timer </li>
        <li>Pause med&nbsp;<a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/96000">beta-blokkerende pr&aelig;parater</a> i 2 d&oslash;gn</li>
    </ul>
    </li>
    <li><a href="https://pro.medicin.dk/Medicin/Indholdsstoffer/3343">Glyceryltrinitrat</a> under unders&oslash;gelsen
    <ul>
        <li>Da det kan blive n&oslash;dvendigt at give <a href="https://pro.medicin.dk/Medicin/Indholdsstoffer/3343">glyceryltrinitrat</a>&nbsp;i forbindelse med unders&oslash;gelsen, m&aring; patienten ikke have taget pr&aelig;parater fra <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/grupper/164010">sildenafil-gruppen</a> i l&oslash;bet af de sidste 24 timer (kan give alvorlig hypotension)</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h2>Radioaktivt l&aelig;gemiddel</h2>
<ul>
    <li>
    <sup>99m</sup>Tc-Tetrofosmin eller&nbsp;<sup>99m</sup>Tc-Sestamibi
    <ul>
        <li>Disse&nbsp;sporstoffer betragtes som ligev&aelig;rdige </li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h2>Procedure</h2>
<ul>
    <li>Typisk udf&oslash;res en kombineret stress- (arbejdsbelastning p&aring; ergometercykel eller farmakologisk stresstest med [DliActiveSubstance;5005;adenosin], [DliActiveSubstance;6950;regadenoson], [DliActiveSubstance;5261;dobutamin]&nbsp;eller&nbsp;[DliActiveSubstance;5781;dipyridamol]) og hvileunders&oslash;gelse </li>
    <li>Begge unders&oslash;gelser udf&oslash;res ofte ved at foretage stress- og hvileunders&oslash;gelsen p&aring; forskellige dage, men unders&oslash;gelserne kan udf&oslash;res samme dag </li>
    <li>Belastningsunders&oslash;gelsen kan v&aelig;re en kombination af arbejdsbelastning p&aring; ergometercykel og farmakologisk vasodilatation ([DliActiveSubstance;5005;adenosin], [DliActiveSubstance;6950;regadenoson]&nbsp;og&nbsp;[DliActiveSubstance;5781;dipyridamol]) </li>
    <li>Unders&oslash;gelsens varighed er afh&aelig;ngig af sporstof, hvilken type belastning etc.,men ca. 3 timer pr. unders&oslash;gelsesdag</li>
    <li>Billedoptagelse&nbsp;
    <ul>
        <li>Gammakamera med tre-dimensional optagelse (SPECT=single photon emission computerized tomography) benyttes rutinem&aelig;ssigt </li>
        <li>Unders&oslash;gelsen kan ekg-styres (gated SPECT) og giver da mulighed for
        <ul>
            <li>Afbildning af venstre ventrikels v&aelig;gbev&aelig;gelighed og v&aelig;gkontraktion </li>
            <li>Beregning af venstre ventrikels uddrivningssfraktion, EF&nbsp;(i hvile og/eller post-stress)</li>
        </ul>
        </li>
        <li>Unders&oslash;gelsen suppleres ofte med lavdosis-CT-skanning for at kunne korrigere billederne for d&aelig;mpningsforskelle i thoraxv&aelig;ggen og for at f&aring; en vurdering af kalkm&aelig;ngden i koronarkarrene (Calcium-score)</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h2>Fejlkilder</h2>
<ul>
    <li>Metoden har nedsat sensitivitet, hvis der ikke er opn&aring;et tilstr&aelig;kkeligt belastningsniveau ved arbejdsfors&oslash;g (puls h&oslash;jere end eller lig 85 % af beregnet maks puls) </li>
    <li>Adipositas kan neds&aelig;tte unders&oslash;gelsens kvalitet pga. v&aelig;vsd&aelig;mpning, hvilket der dog ofte kan korrigeres for med CT-optagelsen </li>
    <li>Ved venstresidigt grenblok kan der forekomme falskt reduceret optagelse i septumomr&aring;det under stress p&aring; ergometercykel, hvorfor&nbsp;[DliActiveSubstance;5005;adenosin]&nbsp;b&oslash;r bruges </li>
    <li>Hvis patienten har taget medicin, der p&aring;virker den farmakologiske stresstest (se under Patientforberedelse) </li>
    <li>Koronar arteriesygdom
    <ul>
        <li>Unders&oslash;gelsen har en sensitivitet p&aring; 85-90 % og en specificitet p&aring; 80-90 %</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h2>Komplement&aelig;re unders&oslash;gelser</h2>
<ul>
    <li>Hvis unders&oslash;gelsen ikke er udf&oslash;rt som "gated" SPECT, kan det i sj&aelig;ldne tilf&aelig;lde v&aelig;re nyttigt at kombinere med en isotopkardiografi, MUGA </li>
    <li>Ekkodoppler </li>
    <li>Koronar angiografi </li>
    <li>CT-koronar angiografi </li>
    <li>Hjerte-PET, der er en unders&oslash;gelse lig med myokardieskintigrafi, men hvor hvile- og belastningsunders&oslash;gelse laves i samme seance og hvor sporstoffet - <sup>82</sup>Rb eller <sup>15</sup>O-vand - har meget kort halveringstid</li>
</ul>
<h2>Str&aring;ledosis</h2>
<ul>
    <li>Hver unders&oslash;gelse giver en str&aring;ledosis p&aring; 6 mSv, svarende til 2 &aring;rs baggrundsstr&aring;ling i Danmark. Hvis s&aring;vel hvile som stress-unders&oslash;gelsen udf&oslash;res, er str&aring;ledosis den dobbelte</li>
</ul>
<h2>Patientinformation</h2>
<ul>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=72C4A4A0BDA946F290B3489719F01499&amp;_z=z">Skintigrafi af hjertet</a> </li>
    <li>
    <a href="~/link.aspx?_id=1401849569744152BAC48E7E00C1EBFC&amp;_z=z">Nuklearmedicinsk unders&oslash;gelse og risiko</a>&nbsp;</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <HtmlField Name="PageReferences"><![CDATA[<p>Klinisk nuklearmedicin. 3. udgave, 2022, Munksgaard. ISBN 978-87-628-1992-4, kapitel 1.</p>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">4426</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Myokardieskintigrafi</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Myokardieskintigrafi</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-08-17T17:37:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{8E7944D6-FDE2-4289-B39B-634980C06F62}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{57953E6C-F4F3-419B-B65F-08FB99B945E8}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">3</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Myokardieskintigrafi er en nuklearmedicinsk funktionsundersøgelse af hjertet.</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor">
        <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\hath</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">hjertescintigrafi, isotopskintigrafi af hjertet, isotopkardiografi, muga, myokardieperfussionsskintigrafi, myokardieskintigrafi, isotopagiografi, Skintigrafi af hjertet, spect, scintigrafi af hjertet, hjerteskintigrafi, Myokardiescintigrafi</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_3</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

13.941 characters