buergers-sygdom-thromboangiitis-obliterans
Portal
/
Laegehaandbogen
/
hjerte-kar
/
tilstande-og-sygdomme
/
karsygdomme
/
buergers-sygdom-thromboangiitis-obliterans
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
arytmier
apopleksi-og-tia
hjertemuskelsygdom
hjertesvigt
infektioner
karsygdomme
akut-arteriel-insufficiens-i-ekstremiteterne
aortadissektion
aortaaneurismer
bensaar-arterielt
buergers-sygdom-thromboangiitis-obliterans
carotis-stenose -forsnaevring-paa-halspulsaaren
granulomatose-med-polyangitis-wegener
kawasakis-syndrom
mesenteriel-iskaemi-tarmiskaemi
nyrearteriestenose
oslers-sygdom
polyarteritis-nodosa
raynauds-sygdom
subclaviastenose-subclavian-steal-syndrom
ulcus-cruris-kronisk-venoest-bensaar
underekstremitets-iskaemi
varicer-i-underekstremiteterne
vena-cava-superior-syndrom
venoes-insufficiens-kronisk
klapsygdomme
koronarsygdom
medfoedte-hjertefejl
metaboliske-og-elektrolytforstyrrelser
tromboembolisk-sygdom
fysisk-aktivitet-profylakse
oevrige-sygdomme
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{3B9ACBCF-79AF-4654-882D-0EB7ED9063C1}" Name="buergers-sygdom-thromboangiitis-obliterans" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{93308DAF-235C-4490-960E-F762E1C3257F}" SortOrder="500" PublishDate="2008-09-23T15:09:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <p>Diagnosen er svær at stille med sikkerhed og hviler derfor på udelukkelse af andre årsager hos yngre rygere. Flere har opstillet rækker af diagnostiske kriterier<a title="Wu W, Chaer RA, Nonarteriosclerotic vascular disease. Surg Clin N Am 2013;93: 833-75" data-url="reference-link" data-value-piped="Wu W, Chaer RA|Nonarteriosclerotic vascular disease|Surg Clin N Am|2013|93|833-75" data-value="Wu W, Chaer RA, Nonarteriosclerotic vascular disease. Surg Clin N Am 2013;93: 833-75" data-type="journal-reference" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B3B9ACBCF-79AF-4654-882D-0EB7ED9063C1%7D&ed=FIELD4079456803&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H4079456883&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1">1</a>.</p> <ul> <li>20-40 årig mand (median alder 34 år), om end sygdommen også er beskrevet hos kvinder</li> <li>Ryger</li> <li>Ekstremitetsiskæmi - funktionssmerter i fødderne (aterosklerose er ofte i læggen) eller kritisk iskæmi</li> <li>Arteriosklerose og andre autoimmune og hyperkoagulable sygdomme er udelukket</li> <li>Proksimal embolikilde er udelukket med ekkokardiografi og arteriografi</li> <li>Typiske arteriografiske fund (proptrækkerlignende, småkalibrede kollateraler i underekstremiteten)</li> </ul> <p>Andre studier peger også på forekomsten af segmentære okklusioner i kruralarterierne, mens de centrale arterier er normale, forekomst af Raynaud fænomener i fingrene, samt superficiel flebit i både arme og ben. Alle tilstande optræder dog oftere isoleret og uden relation til Buerger</p> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Historie med tidligere migrerende flebit, almindeligvis i de overfladiske vener i ben eller arm, forekommer i 40 % af tilfældene</li> <li>Patienten kan klage over kuldefølelse, følelsesløshed, prikkende eller brændende følelse, før der er objektive fund på sygdommen</li> <li>Smerter i den involverede ekstremitet ved funktion <ul> <li>Oftest i fod eller læg, sjælden i arm, hånd eller lår</li> <li>Fodclaudikatio er sjælden ved almindelig arteriosklerose</li> </ul> </li> <li>Persisterende smerte ved mere udtalt iskæmi <ul> <li>Den stærke smerte giver ofte sympatisk nerve overaktivitet, som manifesterer sig som kuldefølelse, øget sved og cyanose i fod eller arm</li> <li>Siden kan der udvikles perifere iskæmiske sår eller gangræn</li> </ul> </li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Symptomer og tegn som ved <a href="~/link.aspx?_id=3FE266CB4F7F48D5B92F7DD8DB323D61&_z=z">underekstremitets iskæmi</a> og <a href="~/link.aspx?_id=8958838831324F4CA52E6D70148D6C95&_z=z">overfladisk tromboflebit</a></li> <li>Oftest mere end en afficeret ekstremitet, men ofte ikke symmetrisk afficerede</li> <li>Raynauds fænomen findes hos ca. 40 %</li> <li>Pulsationen i en eller flere af fodryg-arterierne (a. dorsalis pedis) er svækket eller mangler i de fleste tilfælde. Det samme gælder arterierne i håndleddet i 60% af tilfældene</li> <li>Stillingsskift medfører farveforandringer: <ul> <li>Ekstremiteten bleger af, når den eleveres og bliver højrød, når den efterfølgende nedsænkes</li> </ul> </li> <li>Iskæmiske ulcerationer og gangræn i en eller flere fingre/tæer kan forekomme tidlig i forløbet af sygdommen, men ikke akut <ul> <li>En stor andel af patienterne har iskæmiske sår, når diagnosen stilles</li> </ul> </li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Måling af ankeltryk med Doppler <ul> <li>vil ofte være normalt eller kun let nedsat trods sår eller tågangræn</li> </ul> </li> <li>Blodprøver - for at udelukke andre årsager <ul> <li>Blodbillede, blodsukker, lipider, inflammationsmarkører, markører for autoimmune sygdomme<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Piazza G, Creager MA, Thromboangiitis obliterans. Circulation 2010;121: 1858-61" data-value-piped="Piazza G, Creager MA|Thromboangiitis obliterans.|Circulation|2010|121|1858-61|20421527" data-url="reference-link" data-pubmedid="20421527" title="Piazza G, Creager MA, Thromboangiitis obliterans. Circulation 2010;121: 1858-61">2</a></li> </ul> </li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist</h3> <ul> <li>Tåtryk og ultralydscanning <ul> <li>Viser reduceret tryk i afficerede tæer trods åbne arterier centralt og på femur, da sygdommen primært afficerer de små og mellemstore arterier på fødder og hænder</li> </ul> </li> <li>Arteriografi <ul> <li>Viser segmentær okklusioner i de afficerede distale arterier, specielt i hænder og fødder, og proptrækkerlignende, småkalibrede kollateraler i underekstremiteten<a title="Malecki R, Zdrojowy K, Adamiec R, Thromboangiitis obliterans in the 21st century. A new face of the disease. Atherosclerosis 2009;206: 328-34" data-url="reference-link" data-value-piped="Malecki R, Zdrojowy K, Adamiec R|Thromboangiitis obliterans in the 21st century. A new face of the disease|Atherosclerosis|2009|206|328-34" data-value="Malecki R, Zdrojowy K, Adamiec R, Thromboangiitis obliterans in the 21st century. A new face of the disease. Atherosclerosis 2009;206: 328-34" data-type="journal-reference" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B3B9ACBCF-79AF-4654-882D-0EB7ED9063C1%7D&ed=FIELD4079456803&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H4079456883&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1">3</a></li> </ul> </li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser<a title="Vijayakumar A, Tiwari R, Prabhuswamy VK, Tromboangiitis Obliterans (Buergers's disease) - Current Practices. Int J Inflam 2013;2013: 156905" data-url="reference-link" data-value-piped="Vijayakumar A, Tiwari R, Prabhuswamy VK|Tromboangiitis Obliterans (Buergers's disease) - Current Practices|Int J Inflam|2013|2013|156905" data-value="Vijayakumar A, Tiwari R, Prabhuswamy VK, Tromboangiitis Obliterans (Buergers's disease) - Current Practices. Int J Inflam 2013;2013: 156905" data-type="journal-reference" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B3B9ACBCF-79AF-4654-882D-0EB7ED9063C1%7D&ed=FIELD4079456803&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H4079456883&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1">4</a></h3> <ul> <li>Aterosklerose</li> <li>Andre vaskulitter</li> <li>Raynauds fænomen af andre årsager</li> <li>Bindevævssygdomme</li> <li>Lungecancer (ved migrerende flebit)</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Reducere de faktorer som begrænser blodforsyningen, så tilstanden ikke forværres yderligere </li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Det eneste dokumenterede tiltag som hjælper er fuldstændig rygeophør</li> <li>Alle patienter sættes i trombocytaggregationshæmmende behandling, f.eks. [DliActiveSubstance;5022;acetylsalicylsyre] eller [DliActiveSubstance;6034;clopidogrel], hvis de har haft symptomer (hvilesmerter eller sår)</li> <li>Statin i form af rosuvastatin 10-20 mg, idet den pleitropiske effekt med reduktion af C-reaktiv protein er bedst påvist for rosuvastatin. LDL målet er < 1,4mmol/L</li> </ul> <h4>Sygehusbehandling</h4> <ul> <li>Gentagne i.v. behandlinger med en prostaglandinanalog, [DliActiveSubstance;6054;iloprost], kan i nogle tilfælde bedre kredsløbet, så sygdommen bremses. Peroralt har iloprost ingen effekt<a title="Malecki R, Zdrojowy K, Adamiec R, Thromboangiitis obliterans in the 21st century. A new face of the disease. Atherosclerosis 2009;206: 328-34" data-url="reference-link" data-value-piped="Malecki R, Zdrojowy K, Adamiec R|Thromboangiitis obliterans in the 21st century. A new face of the disease|Atherosclerosis|2009|206|328-34" data-value="Malecki R, Zdrojowy K, Adamiec R, Thromboangiitis obliterans in the 21st century. A new face of the disease. Atherosclerosis 2009;206: 328-34" data-type="journal-reference" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B3B9ACBCF-79AF-4654-882D-0EB7ED9063C1%7D&ed=FIELD4079456803&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H4079456883&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1">3</a>. Behandling forudsætter rygestop for at have effekt</li> <li>Ved lokaliserede læsioner i de mellemstore arterier kan karkirurgi eller ballondilatation (PTA) komme på tale. Ved påvirkning af distale kar er det ofte ikke teknisk muligt at tilbyde behandling</li> <li>Amputation ved intraktable sår, infektioner og smerter</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Patienterne monitoreres med blodtryk, lipidider, og for diabetes samt stofskiftesygdomme. Endvidere er det vigtigt at motivere pt. til rygestop og fastholde dette</li> <li>Antitrombotisk behandling og statin gives for at modvirke trombedannelse og forebygge udvikling af konkurrerende aterosklerose, samt sænke inflammationsniveauet</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Holde op med at ryge. Alternative former for tobak/nicotin/e-cigaretter er bedre, men effekten er ukendt hvorfor totalt rygeophør er at foretrække</li> <li>Undgå fodtøj der klemmer og evt. skal fodtøjet tilpasses individuelt</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Medicinsk hjælp til at holde op med at ryge</li> <li>Kortikosteroider og antikoagulantia har ingen effekt<a title="Malecki R, Zdrojowy K, Adamiec R, Thromboangiitis obliterans in the 21st century. A new face of the disease. Atherosclerosis 2009;206: 328-34" data-url="reference-link" data-value-piped="Malecki R, Zdrojowy K, Adamiec R|Thromboangiitis obliterans in the 21st century. A new face of the disease|Atherosclerosis|2009|206|328-34" data-value="Malecki R, Zdrojowy K, Adamiec R, Thromboangiitis obliterans in the 21st century. A new face of the disease. Atherosclerosis 2009;206: 328-34" data-type="journal-reference" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B3B9ACBCF-79AF-4654-882D-0EB7ED9063C1%7D&ed=FIELD4079456803&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H4079456883&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1">3</a></li> <li>En del nyere medikamenter, som [DliActiveSubstance;5558;pentoxifyllin], <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/95022">calciumantagonister</a> og [DliActiveSubstance;5022;ASA] kan være til hjælp, især ved vasospastiske manifestationer - men dokumentation for effekt mangler<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Piazza G, Creager MA, Thromboangiitis obliterans. Circulation 2010;121: 1858-61" data-value-piped="Piazza G, Creager MA|Thromboangiitis obliterans.|Circulation|2010|121|1858-61|20421527" data-url="reference-link" data-pubmedid="20421527" title="Piazza G, Creager MA, Thromboangiitis obliterans. Circulation 2010;121: 1858-61">2</a></li> <li>Prostaglandinanalog ([DliActiveSubstance;6054;iloprost]) som intravenøs infusion kan forsøges<a title="Wu W, Chaer RA, Nonarteriosclerotic vascular disease. Surg Clin N Am 2013;93: 833-75" data-url="reference-link" data-value-piped="Wu W, Chaer RA|Nonarteriosclerotic vascular disease|Surg Clin N Am|2013|93|833-75" data-value="Wu W, Chaer RA, Nonarteriosclerotic vascular disease. Surg Clin N Am 2013;93: 833-75" data-type="journal-reference" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B3B9ACBCF-79AF-4654-882D-0EB7ED9063C1%7D&ed=FIELD4079456803&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H4079456883&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1">1</a></li> <li>Statiner for at reducere kolesterol og reducer samtidig aterosklerose. Endvidere for at opnå pleiotropisk effekt med reduktion i C-reaktivt protein, som er associeret til sygdomsprogression</li> <li>Antitrombotisk behandling (ASA, Clopidogel) gives for at modvirke trombedannelse og forebygge udvikling af konkurrerende aterosklerose, samt sænke inflammationsniveauet.</li> <li>Ved tilstande med hvilesmerter eller sår kan der være behov for stærk smertestillende i en periode</li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <h4>Kirurgi</h4> <ul> <li>Bypass-operationer er næsten aldrig mulige, da det er de små, perifere blodkar som er afficeret, og fordi sygdommen er segmentær</li> <li>Sår og gangræn behandles efter <a href="~/link.aspx?_id=A5F55DAA234743D5BB6CACE897A9B50D&_z=z">gængse retningslinjer</a></li> <li>Kirurgisk sympatektomi blev tidligere anvendt, men har ingen dokumenteret effekt</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Rygeophør er den vigtigste behandling, og den eneste der har dokumenteret effekt på sygdommen</li> <li>Undgå fod traumer, f.eks. fra snævert fortøj eller kirurgiske indgreb i fingre/tæer (f.eks. neglefjernelse)</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Ved tvivl om diagnosen</li> <li>Ved hvilesmerter og sår</li> <li>Med henblik på kirurgisk revision af gangræn</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <h3>Hvad bør man kontrollere</h3> <ul> <li>Progression af sygdommen</li> <li>At patienten er holdt op med at ryge</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Overfladisk migrerende tromboflebit er et hyppigt tidligt tegn på sygdommen</li> <li>Sygdommen vil progrediere, hvis patienten fortsætter med at ryge</li> <li>Progression i proksimal retning og kan kulminere i distalt gangræn</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Gangræn og amputation <ul> <li>Til forskel fra aterosklerotisk gangræn, er gangræn hos patienter med Buergers sygdom forholdsvis resistent mod infektion</li> <li>Dette, sammen med gode kollateraler, medvirker til at begrænse amputationerne</li> <li>Kroniske smerter kan være et invaliderende problem, som i sidste ende medfører amputation</li> </ul> </li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Prognosen er god ved rygeophør, næsten ingen vil behøve amputation</li> <li>Ved fortsat rygning, selv om det er meget små mængder, er amputationsfaren stor: 25 % efter 5 år og 40 % efter 10 år<a title="Malecki R, Zdrojowy K, Adamiec R, Thromboangiitis obliterans in the 21st century. A new face of the disease. Atherosclerosis 2009;206: 328-34" data-url="reference-link" data-value-piped="Malecki R, Zdrojowy K, Adamiec R|Thromboangiitis obliterans in the 21st century. A new face of the disease|Atherosclerosis|2009|206|328-34" data-value="Malecki R, Zdrojowy K, Adamiec R, Thromboangiitis obliterans in the 21st century. A new face of the disease. Atherosclerosis 2009;206: 328-34" data-type="journal-reference" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B3B9ACBCF-79AF-4654-882D-0EB7ED9063C1%7D&ed=FIELD4079456803&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H4079456883&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1">3</a></li> <li>Er der iskæmisymptomer fra en ekstremitet, vil ca. 20 % have behov for tå- eller forfodsamputation, og 20 % behøver større amputation</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Kronisk, ikke-aterosklerotisk vaskulit og trombotisk sygdom, der optræder segmentært i små og mellemstore arterier og vener i ben og arme</li> <li>Internationalt bedre kendt under betegnelsen: thrombangiitis obliterans (TAO)</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Forekomsten er højest i Mellemøsten, Asien samt Østeuropa<a title="Vijayakumar A, Tiwari R, Prabhuswamy VK, Tromboangiitis Obliterans (Buergers's disease) - Current Practices. Int J Inflam 2013;2013: 156905" data-url="reference-link" data-value-piped="Vijayakumar A, Tiwari R, Prabhuswamy VK|Tromboangiitis Obliterans (Buergers's disease) - Current Practices|Int J Inflam|2013|2013|156905" data-value="Vijayakumar A, Tiwari R, Prabhuswamy VK, Tromboangiitis Obliterans (Buergers's disease) - Current Practices. Int J Inflam 2013;2013: 156905" data-type="journal-reference" href=" ">4</a></li> <li>Prævalensen er overalt faldet med en faktor 5-10 over de sidste 20 år<a title="Malecki R, Zdrojowy K, Adamiec R, Thromboangiitis obliterans in the 21st century. A new face of the disease. Atherosclerosis 2009;206: 328-34" data-url="reference-link" data-value-piped="Malecki R, Zdrojowy K, Adamiec R|Thromboangiitis obliterans in the 21st century. A new face of the disease|Atherosclerosis|2009|206|328-34" data-value="Malecki R, Zdrojowy K, Adamiec R, Thromboangiitis obliterans in the 21st century. A new face of the disease. Atherosclerosis 2009;206: 328-34" data-type="journal-reference" href=" ">3</a></li> <li>Sygdommen er sjælden i Danmark, og diagnosticeres hos mindre end 1 % af samtlige som henvises for arteriel insufficiens til specialafdelinger</li> <li>95 % af tilfældene er rygende mænd. Sygdommen debuterer oftest før 40-årsalderen</li> <li>Flere kvinder diagnosticeres i dag med sygdommen<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Piazza G, Creager MA, Thromboangiitis obliterans. Circulation 2010;121: 1858-61" data-value-piped="Piazza G, Creager MA|Thromboangiitis obliterans.|Circulation|2010|121|1858-61|20421527" data-url="reference-link" data-pubmedid="20421527" title="Piazza G, Creager MA, Thromboangiitis obliterans. Circulation 2010;121: 1858-61">2</a></li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Ætiologien er ukendt. Der er en tydelig sammenhæng med rygning</li> <li>Ingen dokumentation for sygdommen blandt ikke-rygere</li> <li>Andre studier antyder, at alle former for tobak, også skrå, tyggetobak og snus, kan disponere til sygdommen</li> <li>Association med HLA-A9 og HLA-B5 peger i retning af en genetisk prædisposition, som ved rygning kan udløse en immun medieret sygdom<a title="Malecki R, Zdrojowy K, Adamiec R, Thromboangiitis obliterans in the 21st century. A new face of the disease. Atherosclerosis 2009;206: 328-34" data-url="reference-link" data-value-piped="Malecki R, Zdrojowy K, Adamiec R|Thromboangiitis obliterans in the 21st century. A new face of the disease|Atherosclerosis|2009|206|328-34" data-value="Malecki R, Zdrojowy K, Adamiec R, Thromboangiitis obliterans in the 21st century. A new face of the disease. Atherosclerosis 2009;206: 328-34" data-type="journal-reference" href=" ">3</a><sup>,</sup><a title="Wu W, Chaer RA, Nonarteriosclerotic vascular disease. Surg Clin N Am 2013;93: 833-75" data-url="reference-link" data-value-piped="Wu W, Chaer RA|Nonarteriosclerotic vascular disease|Surg Clin N Am|2013|93|833-75" data-value="Wu W, Chaer RA, Nonarteriosclerotic vascular disease. Surg Clin N Am 2013;93: 833-75" data-type="journal-reference" href=" ">1</a><sup>,</sup><a title="Sun XL, Law BY, de Seabra Rodrigues Dias IR, Mok SWF, He YZ, Wong VK, Pathogenesis of thromboangiitis obliterans: Gene polymorphism and immunoregulation of human vascular endothelial cells. Atherosclerosis 2017;265: 258-265" data-pubmedid="28864202" data-url="reference-link" data-value-piped="Sun XL, Law BY, de Seabra Rodrigues Dias IR, Mok SWF, He YZ, Wong VK|Pathogenesis of thromboangiitis obliterans: Gene polymorphism and immunoregulation of human vascular endothelial cells.|Atherosclerosis|2017|265|258-265|28864202" data-value="Sun XL, Law BY, de Seabra Rodrigues Dias IR, Mok SWF, He YZ, Wong VK, Pathogenesis of thromboangiitis obliterans: Gene polymorphism and immunoregulation of human vascular endothelial cells. Atherosclerosis 2017;265: 258-265" data-type="journal-reference" href=" ">5</a></li> </ul> <h4>Patofysiologi</h4> <ul> <li>Symptomerne skyldes iskæmi, og deraf følgende inflammation og vævsnekrose</li> <li>Karakteristiske patologiske forandringer med akut inflammation og trombose af arterier og vener i hænder og fødder</li> <li>Biopsi er dog sjældent tilgængelig af frygt for, at hudbiopsi i et afficeret område ikke vil hele</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <div>[ICPC]</div> <ul> </ul> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <div>[ICD10]</div> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad du bør informere patienten om</h3> <ul> <li>Rygningens betydning for tilstanden</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=71503ED5EC674B9C808C6EF3B123CE19&_z=z">Rygeafvænningskursus</a></li> </ul> <h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=77A882D456914C2D8B38A58E1239AC24&_z=z">Information om Buergers sygdom</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Forløbsbeskrivelser og pakkeforløb [ICPC] </li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Plancher eller tegninger</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=022A7B76F44849AD87B3493445F11228&_z=z">Ankelblodtryk, tegning</a> </li> </ul> <h3>Video</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=2AC82045501F4A4B8266E93F5FB63211&_z=z">Doppler arteria dorsalis pedis</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=A43F020515E94C34B2D63C14F90A01F4&_z=z">Tåtryk</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Buergers (thromboangiitis-obliterans) er en klinisk diagnose</li> <li>Patienterne er yngre (< 45 år) og har klinisk symptomer på iskæmi i fødder og hænder</li> <li>> 90 % er mænd</li> <li>> 95 % er aktive storrygere</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Fuldstændig rygeophør - selv 1-2 cigaretter kan føre til progression af tilstanden og dermed amputation</li> <li>Acetylsalicylsyre og rosuvastatin behandling hvis der har været hvilesmerter eller sår, som ved aterosklerotisk perifer arteriel sygdom</li> <li>Fysisk træning, gerne 1/2 time dagligt</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Ved tvivl om diagnosen, hvilesmerter eller sår</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">1562</TextField> <TextField Name="PageTitle">Buergers sygdom (thromboangiitis obliterans)</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Buergers sygdom (Thromboangiitis obliterans)</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-09-22T13:33:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{B4F0F922-1563-47FD-9E7C-8800B1DF2394}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{D71FC9B8-8D14-48C6-920F-BE9256067C0B}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">DM311B</TextField> <TextField Name="ICPC2">K92</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Buergers sygdom (thromboangiitis obliterans) er en kronisk, ikke-aterosklerotisk vaskulit og trombotisk sygdom, der optræder segmentært i små og mellemstore arterier og vener i ben og arme </TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">arteriel obstruktion, buergers sygdom, thrombangitis obliterans, Bürgers sygdom, Buergers , TAO</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
26.844 characters