retentio-testis
Portal
/
Laegehaandbogen
/
mandlige-koensorganer
/
tilstande-og-sygdomme
/
scrotum-og-testikler
/
retentio-testis
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
penis-og-urinroer
prostata
scrotum-og-testikler
hydrocele-testis
epididymitis
testistorsion
testikelkraeft
teratom-cystisk
varicocele
retentio-testis
Viral orchitis
azoospermi
skader-i-skrotum-haematocele
spermiegranulom
spermatocele
seksuelle-dysfunktioner
oevrige-sygdomme
behandlinger
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{9868A2D5-E516-4DFA-A932-202CF5F9BBAA}" Name="retentio-testis" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{9F11DA9D-E908-4628-93E1-2A7090E4AA33}" SortOrder="700" PublishDate="2010-10-25T09:18:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Anamnese</li> <li>Kliniske fund</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Én eller begge testikler kan ikke palperes</li> <li>Har forældrene evt. observeret testiklerne i scrotum, i forbindelse med f.eks. et varmt bad?</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Testiklen kan ikke palperes</li> <li>Diagnostisk udfordring at identificere de rektraktile testikler, som ikke kræver behandling</li> <li>Retraktile testikel ("yoyo testikler") lader sig trække helt ned i pungen og bliver liggende her</li> </ul> <h4>Forskellige tilstande</h4> <ul> <li>Retraktile testikler ("yoyo testikler") <ul> <li>Testiklerne er palperet i skrotum ved fødslen</li> <li>Testiklen kan bringes til skrotum under gunstige betingelser (varme hænder, barnet i skrædderstilling)</li> <li>Hyperaktiv kremastermuskel trækker testiklen opad</li> <li>Diagnosen kræver, at testiklen midlertidigt bliver liggende i skrotum efter at være bragt på plads</li> <li>Tilstanden er en normal variant og skal ikke behandles</li> <li>Bør dog følges med årlige kliniske kontroller hos egen læge indtil pubertet</li> </ul> </li> <li>Ikke-palpabel <br> <ul> <li>Kan hos 50 % af de ikke-palpable testikler helt mangle eller være atrofiske</li> <li>Testiklerne kan i 5 % påvises intraabdominalt</li> <li>Når barnet er bedøvet, viser op til 30% sig alligevel at have en palpapel testikel eller en testikel, som kan "malkes" ned gennem lyskekanalen</li> </ul> </li> <li>Palpabel <ul> <li>Inguinal (10%)</li> <li>Ved annulus inguinalis superficialis (65%)</li> <li>Præskrotal (24%)</li> <li>Ektopisk (<1%), hvor testis kan palperes udenfor den vanlige descensrute, i perineum eller helt proksimalt på indersiden af låret</li> </ul> </li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Kan testiklen under gunstige betingelser bringes til skrotum. Dvs. med varme hænder og barnet i skrædderstilling </li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist</h3> <ul> <li>Pædiater eller børnekirurg/børneurolog bør vurdere behov for laparoskopi (ikke-palpable testikler) </li> <li>Billeddiagnostik har generelt meget begrænset træfsikkerhed og kan være tidskrævende. Sedation er ofte nødvendig</li> <li>Laparoskopi bør være den primære udredningsmetode hos drenge med ikke-palpable testikler <ul> <li>Indled altid med grundig manuel lyskeeksploration, da det ofte kan identificere en testikel. Dermed undgås et unødvendigt operativt indgreb</li> <li>Formålet er at finde ud af, om testiklen er til stede, om der behøves kirurgisk intervention og i så tilfælde hvilket indgreb</li> </ul> </li> <li>Hormonundersøgelser og kromosomundersøgelse ved bilateral non-palpable testikler <ul> <li>Progesteron, testosteron, LH, FSH og inhibin B</li> <li>Udelukkelse af<a href="~/link.aspx?_id=3516D55CAD904F0CBA268B2BF06F686D&_z=z"> intersex</a></li> <li>HCG-stimulering af testosteronproduktion kan være af værdi, når dobbeltsidig intra-abdominal retention mistænkes</li> </ul> </li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Retraktile testikler ("yoyo testikler")</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>At testiklerne når skrotum <ul> <li>normal fertilitet i voksenalderen</li> <li>reducere malignitetsrisiko</li> </ul> </li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Hormonbehandling <ul> <li>Anbefales ikke længere pga. lav succesrate og manglende evidens</li> </ul> </li> <li>Kirurgi <ul> <li>Er testiklen ikke descenderet ved 6 månederens alderen, bør der henvises med henblik på operation</li> <li>Den Europæiske Urologiske Forening anbefaler operation mellem 6. og 12. levemåned og allersenest som 18 måneder gammel</li> <li>Ved ikke-palpable testikler foretages laparoskopi forud for kirurgi</li> </ul> </li> </ul> <h4>Postpubertale mænd med kryptorkisme</h4> <ul> <li>Der bør foretages orchiectomi hos postpubertale mænd med testisretention og en normal kontralateral testikel</li> <li>Ved bilaterale ikke-descenderede testikler bør der tilbydes testikelbiopsi og orchidopexi</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Grundig anamnese med oplysninger om, hvorvidt forældrene har observeret testiklerne i scrotum</li> <li>Undersøgelse af om testiklen kan bringes til skrotum under gunstige betingelser, dvs. med varme hænder og barnet i skrædderstilling</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Operativ behandling mellem 6. og senest 18. måneders alderen </li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <h4>Hormonbehandling</h4> <ul> <li>Behandling med chorion-gonadotropin og LH-releasing-hormon anbefales ikke længere pga. <ul> <li>ringe effekt</li> <li>dårligt videnskabeligt underbygget behandling</li> </ul> </li> </ul> <h3>Kirurgisk behandling</h3> <ul> <li>Kirurgisk behandling foretages ved testisretention, testisektopi og sekundær testisretention</li> <li>Det anbefalede operationstidspunkt er i alderen 6–12 og senest 18 måneder </li> <li>Risiko for efterfølgende testisatrofi med nedsat spermie- og testosteronproduktion </li> <li>Risikoen for senere udvikling af testikelkræft halveres ved operation inden puberteten</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Tilstanden kan ikke forebygges</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Drenge med kongenit retentio testis henvises optimalt omkring 6 måneders alderen<span style="white-space: pre;"> </span> <ul> <li>Dvs hvis der ikke palperes testes ved 5 måneders undersøgelse bør der foretages klinisk kontrol efter 6 måneder og ved forsat retentio testis henvises</li> </ul> </li> <li>I tilfælde af ascenderende testikler (testikler (testikler, som tidligere har været på plads i skrotum) henvises ved diagnosen</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <h3>Plan</h3> <ul> <li>Barnet bør følges <ul> <li>Første opfølgning sker typisk ca. 1 uge postoperativt <ul> </ul> </li> <li>Senere opfølgning efter 3 måneder og 1 år</li> </ul> </li> <li>Vurder <ul> <li>Testiklens lokalisation, størrelse og levedygtighed</li> </ul> </li> <li>Egenkontrol efter puberteten <ul> <li>Drengen/manden anbefales regelmæssigt at kontrollere, at testiklerne føles normale og er beliggende i scrotum</li> </ul> </li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Omkring 75 % retinerede testikler descenderer spontant i løbet af det første halve leveår</li> <li>Efter 6 mdrs. alderen ses spontan descensus sjældent</li> <li>Den hormonelle, sekundære kønsudvikling er uafficeret af testiklens lokalisation</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Sterilitet <ul> <li>Hyppigst ved bilateral testisretention <ul> <li>Ved sen behandling (12 årsalderen) vil 75 % være sterile eller have svær nedsat fertilitet</li> <li>Risikoen for infertilitet kan nedsættes betydeligt ved tidlig operation</li> </ul> </li> <li>Fertilitet ved unilateral testisretention er kun let nedsat i forhold til normalbefolkningen</li> </ul> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=46FEE007B346407FBF2B7E5DB46C6492&_z=z">Testiscancer</a> <ul> <li>Øget risiko for udvikling af testiscancer</li> <li>Angives 5-40 gange øget ved intraabdominal beliggenhed</li> <li>Risikoen elimineres ikke efter operativ behandling, men det bliver lettere at kontrollere testiklen i skrotum</li> </ul> </li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Ubehandlet har retinerede testikler ingen spermieproduktion</li> <li>Retinerede testikler har øget risiko for kræftudvikling <ul> <li>Risikoen for testikelkræft øges yderligere, hvis man afventer med kirurgisk korrektion til puberteten</li> </ul> </li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Retentio testis er betegnelsen for, at én eller begge testikler ved fødslen ikke er beliggende i skrotum</li> <li>Ektopisk testikel foreligger, når testis ligger udenfor den normale descensus-bane</li> <li>Retraktile testikler <ul> <li>Pseudoretention, hvor testikler er descenderede, men lejlighedsvis "trækkes op" til ydre inguinalkanal</li> <li>Skyldes livlig kremastermuskel</li> </ul> </li> <li>Ascenderende testikler <ul> <li>Testikler, som tidligere har været på plads i skrotum, men som ikke længere kan manipuleres til skrotum</li> <li>Diagnosticeres typisk i 2-5 årsalderen</li> <li>En variant af testisretention, hvor testiklen kun er nået næsten til bunden, men ascenderer når barnet vokser </li> </ul> </li> <li>Spontan descensus til skrotum efter de første 6 måneder er usædvanlig</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Prævalens ved fødsel <ul> <li>Hos knapt 5 % kan mindst en testikel ikke palperes i skrotum efter fødslen</li> </ul> </li> <li>Prævalens ved 1-årsalder <ul> <li>0,7-1,5 % har fortsat retinerede testikler ved etårsalderen</li> </ul> </li> <li>Dobbeltsidig testikelretention <ul> <li>Forekommer i ca. 20-25 % af tilfældene</li> </ul> </li> <li>Præmature <ul> <li>Hos 20-30 % af præmature er testiklerne ikke på plads i skrotum ved fødslen</li> </ul> </li> </ul> <h3>Årsag og sygdomsudvikling</h3> <h4>Normal descensus af testiklerne</h4> <ul> <li>Ved 3. til 5. gestationsuge starter udviklingen af gonaderne </li> <li>Omkring 9. gestationsuge udvikles Leydig-cellerne, som straks starter produktionen af testosteron </li> <li>Mellem 10. og 15. gestationsuge bevæger testiklerne sig mod indre inguinalkanal-åbning </li> <li>I perioden fra 26. til 40. gestationsuge migrerer testiklerne under bl.a. hormonel kontrol ned i skrotum</li> </ul> <h4>Årsager</h4> <ul> <li>Multifaktoriel </li> <li>En kombination af vækst- og modningsforstyrrelser, hormonelle faktorer og trykforhold i abdomen</li> <li>Gubernakulums rolle endnu uvis, men det synes sikkert, at den <strong>ikke </strong>trækker testiklen ned i pungen</li> <li>Er relateret til testikulært dysgenesi syndrom <ul> <li>testikelcancer</li> <li>kryptorkisme</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=0922B72348904248BB35CD2984650C87&_z=z">hypospadi</a></li> <li>nedsat spermatogenese</li> </ul> </li> </ul> <h4>Patofysiologi</h4> <ul> <li>En ikke-palpabel testikel kan befinde sig intraabdominalt, i lyskekanalen, i ektopisk leje eller den kan helt mangle</li> <li>Normal spermatogenese finder ikke sted</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Præmaturitet </li> <li>Lav fødselsvægt </li> <li>Familiær disposition </li> <li>Muligvis forhold i fostrets omgivelser (maternel) som f.eks. <ul> <li>diabetes</li> <li>eksposition for pesticider</li> <li>højt østrogenspejl i første trimester</li> <li>tobaksrygning</li> <li>anvendelse af nikotin substitutter</li> <li>alkoholindtagelse</li> </ul> </li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <div> <ul> </ul> [ICPC]</div> <h3>ICD10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad patienten bør informeres om?</h3> <ul> <li>Jævnlig egenkontrol af testiklerne - føles normale og er beliggende i scrotum</li> </ul> <h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=3541A262EEDA42009384D2AF4B97A119&_z=z">Information om retinerede testikler</a></li> </ul> <ul> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://uroweb.org/guidelines/paediatric-urology" target="_blank">EAU Guidelines, Paediatric Urology, 2023</a></li> <li>NCBI: <a rel="noopener noreferrer" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4889701/" target="_blank">Undescended testis – current trends and guidelines: a review of the literature</a></li> </ul> <ul> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Plancher eller tegninger</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=6C33F28C4AEB4207A393A225303E1A9B&_z=z">Udvikling af mandlige genitalia, tidlig fase</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=92CC6410262C452A81F1C8172205137C&_z=z">Udvikling mandlige genitalia, delvis descensus</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=9BED2F3D263D48CE8562FEEF2AB5FD46&_z=z">Udvikling af mandlige genitalia, descenderede testes</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=0DC14A2D121C458F9F020E6B01257539&_z=z">Mandlige kønsorganer, illustration</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=EAA5DA3CEBA24F6D9EF37876D332B610&_z=z">Testretention - manglende sten i pungen</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Anamnese</li> <li>Testiklen kan ikke palperes</li> <li>Testiklen kan ikke bringes ned i scrotum</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Operation mellem 6. og 12. måned og allersenest som 18 måneder gammel</li> <li>Ascenderende testikler opereres, når diagnosen er stillet - typisk i 2-5 års alderen</li> <li>Ved ikke-palpable testikler foretages laparoskopi forud for kirurgi</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Er testiklen ikke er descenderet ved 6 måneders alderen, henvises til operation</li> <li>Ascenderende testis henvises ved diagnosen</li> </ul> <h2>Seneste væsentlige ændringer</h2> <ul> <li>Der er ingen væsentlige faglige ændringer</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">2405</TextField> <TextField Name="PageTitle">Retentio testis</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Retentio testis</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-01-12T15:11:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{F45E0930-717B-4509-A99F-CE9546ACB8F6}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{9240F87A-FE81-40E5-A079-F715F683A0B5}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">DQ53.1, DQ53.2</TextField> <TextField Name="ICPC2">Y83</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Testisretention er betegnelsen for testikler som ikke er descenderet til deres plads i skrotum. Er testiklen ikke er descenderet ved 6 måneders alderen, henvises til operation</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\flpo</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">cryptorchismus, yoyo testis, kryptorkisme, retentio testis, retineret testis, Testisretention, testis ektopi, testisektopi</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
18.115 characters