varicocele
Portal
/
Laegehaandbogen
/
mandlige-koensorganer
/
tilstande-og-sygdomme
/
scrotum-og-testikler
/
varicocele
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
penis-og-urinroer
prostata
scrotum-og-testikler
hydrocele-testis
epididymitis
testistorsion
testikelkraeft
teratom-cystisk
varicocele
retentio-testis
Viral orchitis
azoospermi
skader-i-skrotum-haematocele
spermiegranulom
spermatocele
seksuelle-dysfunktioner
oevrige-sygdomme
behandlinger
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{5AF04E67-D0FB-417F-B09F-F0C5598FB724}" Name="varicocele" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{9F11DA9D-E908-4628-93E1-2A7090E4AA33}" SortOrder="600" PublishDate="2010-09-16T14:00:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Typiske kliniske fund</li> <li>Ultralydsskanning af scrotum anbefales i tvivlstilfælde ved f.eks. hypogonadisme, infertilitet eller præoperativt </li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Ingen eller sparsomme symptomer i form tyngdefornemmelse eller ømhed i scrotum</li> <li>Kosmetiske gener</li> <li>Infertilitet og sjældnere hypogonadisme</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Det synlige varicocele fremstår som venøse karslynger i øvre del af scrotum</li> <li>Ved palpation føles bløde, slyngede årer - "a bag of worms"</li> <li>Varicocelet tømmes normalt i liggende stilling</li> <li>Forekommer langt overvejende på venstre side (85 %)</li> <li>Fund af højresidigt varicocele, eller anamnese med meget pludseligt opstået varicocele, bør lede til mistanke om en retroperitoneal malign tilstand med venekompression</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Ikke umiddelbart nogen udover differentialdiagnostiske overvejelser</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist</h3> <ul> <li>Ultralydsskanning af scrotum/abdomen</li> <li>Undersøgelse af sædkvaliteten ved infertilitet </li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Benigne udfyldninger i scrotum som <a href="~/link.aspx?_id=F8A7070FFDDF4F918B9C6079D7B9AD35&_z=z">hydrocele testis</a> og <a href="~/link.aspx?_id=5AF04E67D0FB417FB09FF0C5598FB724&_z=z">varicocele</a> samt mindre oplagt akutte scrotale lidelser som <a href="~/link.aspx?_id=A246DBAE90E640D4A661429D85A68B8C&_z=z">epididymitis</a> eller <a href="~/link.aspx?_id=4524B3C9965545D6A99DA66ED0DD9442&_z=z">torsio testis</a></li> <li>Mistanke om retroperitoneal venøs afløbshindring betinget af retroperitoneal rumopfyldende proces, som f.eks. en <a href="~/link.aspx?_id=B54CF7B4F64A481081C8BDC0DCAA6B72&_z=z">nyretumor</a> skal overvejes ved: <ul> <li>Pludseligt opståede venstresidige varicoceler</li> <li>Varicoceler som ikke forsvinder når patienten ligger ned</li> <li>Isolerede højresidige varicoceler</li> </ul> </li> </ul> <h2>Behandling </h2> <h3>Generelt om behandling</h3> <ul> <li> Indikation for kirurgisk behandling er relativ og individuel </li> <li> Ifølge både europæiske og amerikanske guidelines skal kirurgisk behandling overvejes ved:<a title="Kolon TF, Evaluation and Management of the Adolescent Varicocele. J Urol 2015 Jun 25;pii: S0022-5347(15)04290-1: " href="%20" data-value-piped="Kolon TF|Evaluation and Management of the Adolescent Varicocele|J Urol|2015 Jun 25|pii: S0022-5347(15)04290-1|" data-url="reference-link" data-value="Kolon TF, Evaluation and Management of the Adolescent Varicocele. J Urol 2015 Jun 25;pii: S0022-5347(15)04290-1: " data-type="journal-reference">2</a> <ul> <li>Klinisk og ultralyds verificeret varicocele samt <ul> <li>klart relaterede symptomer eller </li> <li>kliniske undersøgelser viser tiltagende dårlig udvikling af den varicocele ramte testikel eller</li> <li>manden har på anden vis uforklarlig infertilitet igennem mindst 2 år og samtidig oligospermi</li> </ul> </li> <li> <p>Det anbefales at undlade behandling af varicocele hos infertile mænd, der har normal sædanalyse samt hos mænd med en subklinisk tilstand</p> </li> <li> <p>Behandling anbefales hos infertile mænd med et klinisk varicocele, unormale sædparametre og ellers uforklarlig infertilitet hos et par, hvor den kvindelige partner har en god ovariereserve</p> </li> </ul> </li> </ul> <p>Langt de fleste har ikke behov for kirurgisk behandling, men må beroliges.</p> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Relevant anamnese inkl. evt. gener</li> <li>Varicocelets sværhedsgrad afdækkes</li> <li>Anden scrotalpatologi og mistanke om retroperitoneal venøs afløbshindring udelukkes </li> <li>Berolige langt hovedparten af patienterne</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Næsten alle tilfælde er harmløse og bør udover i helt specielle tilfælde kun behandles ved udtalte gener </li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Der er ingen medicinsk behandling af tilstanden</li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Kirurgisk overskæring eller underbinding af v. spermatica</li> <li>Mikrokirurgisk teknik giver bedre resultater og færre komplikationer - anbefales </li> <li>Nogle steder tilbydes sclerosering/embolisering</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Variciceler kan ikke forebygges</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Ved sjældent forekommende udtalte gener</li> <li>Når anden scrotalpatologi eller mistanke om retroperitoneal venøs afløbshindring ikke kan udelukkes </li> <li>Jævnfør Sundhedsstyrelsen skal torsio testis udelukkes ved akut opståede scrotale smerter ”<a href="https://www.retsinformation.dk/Forms/R0710.aspx?id=123405">Vejledning om diagnostik af torsio testis</a>”</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Efter vellykket kirurgi er der ikke behov for opfølgning</li> <li>I ubehandlede tilfælde kan det overvejes at følge udviklingen af testiklen hos de unge, herunder eventuelt sædkvaliteten og det androgene spejl hos voksne, hvor det måtte være relevant.</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Det naturlige forløb af varicocele er uklart. Forekomsten synes at stabilisere sig efter puberteten</li> <li>Den høje forekomst af varicocele hos mænd med sekundær infertilitet kan tyde på, at påvirkningen af testiklen kan være fremadskridende</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Hypogonadisme og/eller nedsat fertilitet</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Generelt god, tilstanden er hyppig og de fleste har ikke behov for behandling <ul> <li>Hos nogle kan testiklen atrofiere over tid</li> <li>Efter vellykket operation vil varicocelet sjældent recidivere</li> </ul> </li> <li>Varicocelektomi ved nedsat fertilitet er omdiskuteret, anbefales kun ved samtidig sikkert nedsat sædkvalitet</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Varikøse kar i scrotum som følge af dilatation af det pampiniforme plexus langs ductus deferens inddeles i: <ul> <li>Grad 0 - lader sig kun vise ved teknisk undersøgelse</li> <li>Grad 1 - palpabelt eller synligt under Valsalvas manøvre</li> <li>Grad 2 - palpabelt, men ikke synligt i stående stilling </li> <li>Grad 3 - synlig når patienten står oprejst</li> </ul> </li> <li>Tilstanden er associeret til nedsat testesfunktion og subfertilitet, men operativ varicocelebehandling ved hypogonadisme og infertilitet er omdiskuteret </li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Prævalens <ul> <li>Varicocele er relativt sjældent hos drenge <10 år men forekommer i varierende grad hos 10-20 % af voksne mænd</li> </ul> </li> <li>Tilstanden udvikler sig i puberteten hos i øvrigt raske mænd</li> <li>Forekommer langt overvejende på venstre side (85 %)</li> <li>En del vil have bilateralt varicocele, mens et isoleret højresidigt varicocele er sjældent.</li> <li>Mænd med varicocele har signifikant nedsat sædkvalitet <ul> <li>Hver tredje mand under udredning for infertilitet har varicocele</li> <li>Andelen er betydeligt højere for mænd med sekundær infertilitet</li> </ul> </li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Varicocele er forårsaget af et samspil af flere faktorer, hvoraf insufficiente veneklapper synes at være den væsentligste faktor</li> <li>Forekommer næsten altid på venstre side, hvilket forklares ved v. spermatica sinisters vinkelrette munding i venstre nyrevene, mens den højresidige ender skråt og direkte ind i v. cava inferior og dermed får et lettere afløb</li> <li>Betinget af afløbsforholdene er blodsøjlen på venstre side 10 cm højere, ligesom veneklapperne i v. spermatica ofte mangler eller er insufficiente</li> <li>Den eksakte mekanisme som fører til hypogonadisme og/eller subfertilitet er ikke klargjort, omend mænd med varicocele har højere scrotaltemperatur, som potentielt skader spermiogenesen</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Der kan som ved varicer på underekstremiteterne være en familiær ophobning</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=1A9DC798DE714A88B6E6B2C8D7E0C9D5&_z=z">Information om varicocele</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li><a href="https://uroweb.org/guidelines/sexual-and-reproductive-health/chapter/male-infertility">EAU Guidelines 2023 - https://uroweb.org/guidelines/sexual-and-reproductive-health/chapter/male-infertility - Chapter 11.4.3</a></li> <li><a href="https://patients.uroweb.org/wp-content/uploads/2018/12/29-March_PI_Varicocele.pdf">EAU patientinformation</a></li> <li>Forløbsbeskrivelser og pakkeforløb [ICPC] </li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Plancher eller tegninger</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=F77DA540E8BD4C64B94EEB28F26C3C9F&_z=z">Scrotum, varicocele, illustration</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=D98A357597224344B9F81F128576FF09&_z=z">Normal scrotum, illustration</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=0DC14A2D121C458F9F020E6B01257539&_z=z">Mandlige kønsorganer, illustration</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Varicocele ses sjældent hos drenge < 10 år, men forekommer blandt 10-20 % voksne mænd</li> <li>Forekommer af anatomiske årsager langt overvejende (85 %) på venstre side</li> <li>Tilstanden er associeret til hypogonadisme og subfertilitet</li> <li>Kan i sjældne tilfælde skyldes retroperitoneal rumopfyldende proces</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Sjældent nødvendig</li> <li>Kirurgisk overskæring eller underbinding af v. spermatica</li> <li>Alternativt anvendes sclerosering eller embolisering af venen</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Ved sjældent forekommende udtalte gener</li> <li>Når anden scrotalpatologi eller mistanke om retroperitoneal venøs afløbshindring ikke kan udelukkes</li> </ul> <h3>Seneste væsentlige ændringer</h3> <ul> <li>Ingen væsentlige ændringer</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">2411</TextField> <TextField Name="PageTitle">Varicocele</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Varicocele</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-10-31T15:46:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{F45E0930-717B-4509-A99F-CE9546ACB8F6}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{9240F87A-FE81-40E5-A079-F715F683A0B5}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">I86, I86.1</TextField> <TextField Name="ICPC2">K99, Y29</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Varicocele ses sjældent hos drenge <10 år, men forekommer blandt voksne hos 10-20 %. Forekommer af anatomiske årsager langt overvejende på venstre side </TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">knude i skrotum, varice, Varicocele, åreknude i scrotum, testikler, årebrok</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
14.352 characters