hepatitis-d
Portal
/
Laegehaandbogen
/
mave-tarm
/
tilstande-og-sygdomme
/
lever
/
hepatitis-d
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
mundhule
odontologi
spiseroer
mavesaek
tyndtarm
tyktarm
tarminfektioner
proktologi
lever
alfa1-antitrypsinmangel
budd-chiaris-syndrom
gilberts-syndrom
hepatitis-a
hepatitis-autoimmun
hepatitis-b
hepatitis-b-hos-boern
hepatitis-c
hepatitis-d
hepatitis-e
hepatisk-kloee
hepatitis-kronisk
hepatorenalt-syndrom
hepatocellulaert-karcinom
haemokromatose
kronisk-hepatitis-c-virus-infektion-hos-boern
leverabsces
levercirrose-og-kronisk-leversvigt
levercyster
leverencefalopati
leverkraeft-og-kraeft-i-galdevejene
levermetastaser
leverskader-medikamentinduceret
leversygdom-alkoholisk
steatotisk-leversygdom
wilsons-sygdom
galdeveje
bugspytkirtel
bughule
oevrige-sygdomme
behandlinger
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{195BC124-F9CB-4E60-A966-007D9AA1C3DB}" Name="hepatitis-d" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{93A68474-C284-4386-8899-16BE92A8F3DC}" SortOrder="700" PublishDate="2010-03-01T15:25:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="European Association for the Study of the Liver. Electronic address: easloffice@easloffice.eu, European Association for the Study of the Liver, EASL Clinical Practice Guidelines on hepatitis delta virus. J Hepatol 2023;79: 433-460" data-value-piped="European Association for the Study of the Liver. Electronic address: easloffice@easloffice.eu, European Association for the Study of the Liver|EASL Clinical Practice Guidelines on hepatitis delta virus.|J Hepatol|2023|79|433-460|37364791" data-url="reference-link" data-pubmedid="37364791" title="European Association for the Study of the Liver. Electronic address: easloffice@easloffice.eu, European Association for the Study of the Liver, EASL Clinical Practice Guidelines on hepatitis delta virus. J Hepatol 2023;79: 433-460"><sup>1</sup></a></h3> <ul> <li>Hepatitis D (ofte kaldet Delta) forekommer altid sammen med hepatitis B</li> <li>Diagnosen stilles ved påvisning af antistof mod hepatitis D, anti-HDV og/eller påvisning af HDV-RNA</li> <li>Anti-HDV er ikke et udtryk for immunitet</li> <li> <p>I Danmark anbefales alle patienter med hepatitis B screenet for hepatitis D, når hepatitis B diagnosen stilles - eller i tilfælde af ny akut hepatitis hos en patient med kendt kronisk hepatitis B</p> </li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Symptomer som ved hepatitis B</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Hepatitis D skal altid mistænkes ved hepatitis B og høj ALAT hos patienter, der tilhører risikogrupper eller kommer fra højendemiske områder</li> <li>Den kliniske præsentation af hepatitis D kan variere, fra asymptomatisk med let ALAT forhøjelse til fulminant hepatitis</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <h4>Biokemiske tests</h4> <ul> <li>Serumprøver: Bilirubin, basisk fosfatase, ALAT, koagulationsfaktorer II, VII og X/INR, albumin og evt. gammaglutamyltranspeptidase</li> </ul> <h4>Serologi (hepatitis B)</h4> <ul> <li>HBsAg <ul> <li>Tilstedeværelse af HBsAg er en forudsætning for HDV infektion</li> </ul> </li> <li>Anti-HDV <ul> <li>Antistof, som viser pågående eller overstået infektion</li> <li>Anti-HDV er ikke et beskyttende antistof</li> </ul> </li> <li>HDV-RNA (kvalitativ eller kvantitativ) påviser aktiv virusreplikation <ul> <li>Bruges til diagnostik og monitorering</li> </ul> </li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelse på sygehus</h3> <ul> <li>UL-scanning af lever</li> <li>Leverstivheds måling (Fibroelastografi) som udtryk for fibrosedannelse i leveren</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=A40015007B2C49F39CA27DD6668C0C5D&_z=z">Hepatitis A</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=4D630BBD45DC4733B9F1B100C9A40985&_z=z">Hepatitis B</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=167256D2AFAE46B08CFEFD608010732C&_z=z">Hepatitis C</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=C520F98EF7F04950B3A6381BD3CFDD10&_z=z">Hepatitis E</a> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=167256D2AFAE46B08CFEFD608010732C&_z=z">CMV-hepatitis</a></li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Hindre udvikling af cirrose</li> <li>Hindre udvikling af hepatocellulært carcinom</li> <li>Bedre livskvalitet</li> <li>Forebygge smitte</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Profylakse som for hepatitis B</li> <li>På grund af den specielle symbiose med HBV vil [DliActiveSubstance;5795;hepatitis B-vaccine] også beskytte mod hepatitis D</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Alle patienter med hepatitis D skal henvises til specialafdeling i infektionssygdomme eller medicinsk gastroenterologi</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Patienter med hepatitis B og D frarådes alkoholindtag</li> <li>Husstandsmedlemmer og seksualpartnere bør vaccineres mod hepatitis B</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling<a title="Hughes SA, Wedemeyer H, Harrison PM, Hepatitis delta virus. Lancet 2011;378: 73-85" href="%20" data-url="reference-link" data-value="Hughes SA, Wedemeyer H, Harrison PM, Hepatitis delta virus. Lancet 2011;378: 73-85" data-type="journal-reference" data-value-piped="Hughes SA, Wedemeyer H, Harrison PM|Hepatitis delta virus|Lancet|2011|378|73-85"><sup>2</sup></a></h3> <ul> <li>Behandling skal overvejes hvis <ul> <li>HDV-RNA er positiv</li> <li>ALAT er vedvarende forhøjet</li> <li>Biopsi viser inflammationsgrad ≥A2 og/eller fibrosestadium ≥F2 (modificeret METAVIR score)</li> </ul> </li> </ul> <h4>Behandlingsmål</h4> <ul> <li>Umåleligt serum HDV-RNA (<10-20 kopier/ml)</li> <li>Serokonversion HBsAg/anti-HBs</li> </ul> <h4>Prædiktorer for respons</h4> <ul> <li>Der er ingen kendte prædiktorer for respons</li> </ul> <h4>Behandlingsstrategi</h4> <ul> <li>Behandling kan være tidsbegrænset eller vedvarende</li> <li>Behandlingsvarigheden er som regel 48 uger</li> <li>Længerevarende behandling er eksperimentel, men kan blive nødvendig, da enkelte patienter har et meget aggressivt forløb, når de ikke får <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/315582">interferon</a></li> </ul> <h4>Behandlingskontrol</h4> <ul> <li>Hos patienter i interferonbehandling kontrolleres hæmatologi, nyrefunktion, ALAT (evt. ASAT), bilirubin, basisk fosfatase, faktor II, VII og X /INR, albumin, TSH, HBV-DNA og HDV-RNA-niveau</li> <li>Hæmatologi, levertal og nyrefunktion kontrolleres efter 2 og 4 uger, herefter hver 4. uge til behandlingsophør</li> <li>TSH kontrolleres hver 3. måned, ligesom HDV-RNA-niveauet kontrolleres hver 3. måned</li> </ul> <h4>Præparatvalg</h4> <ul> <li>[DliActiveSubstance;6095;Pegyleret interferon alfa-2a]</li> <li>Pegyleret interferon alfa-2b</li> </ul> <h4>Nye behandlinger</h4> <ul> <li>Der er for nylig i Europa givet tilladelse til anvendelse af NTCP-inhibitoren bulevirtid, som har en virkning på HDV-RNA serum niveauerne, og som kan medføre normalisering af ALAT</li> </ul> <h4>Hepatitis D og erhverv</h4> <ul> <li>Virus overføres i praksis kun ved direkte blodkontakt eller sex</li> <li>Af den grund er der generelt ingen restriktioner i forhold til erhvervsarbejde <ul> <li>Ingen krav om at medarbejdere skal informere arbejdsgivere om sygdommen</li> </ul> </li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>[DliActiveSubstance;5795;Vaccination mod hepatitis B] i endemiske områder</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Skal altid vurderes af specialist</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Følges på specialafdeling med regelmæssig blodprøvekontrol og UL-scanning af lever</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Mekanismen hvorved HDV medfører leverskade er ukendt, men HDV menes at medføre direkte cytopatisk skade ved den akutte infektion, hvorimod leverskaden ved kronisk infektion synes at være immunmedieret<a title="Seeger C, Locarnini S. The hepatitis B and Delta viruses. Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine: Cold Spring Harbor Laboratory Press; 2015" href="%20" data-url="reference-link" data-value="Seeger C, Locarnini S. The hepatitis B and Delta viruses. Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine: Cold Spring Harbor Laboratory Press; 2015" data-type="book-reference" data-value-piped="Seeger C, Locarnini S|The hepatitis B and Delta viruses|Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine|Cold Spring Harbor Laboratory Press|2015"><sup>3</sup></a></li> <li>Co-infektion medfører hyppigere fulminant hepatitis, end hvis HBV-infektionen optræder alene</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Udvikling af cirrose, leversvigt og hepatocellulært carcinom (HCC)</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Bærertilstand med HDV alene er ukendt</li> <li>Kronisk bærertilstand skyldes co-infektion eller superinfektion med HBV</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Hepatitis D virus (HDV) eller Delta virus er et inkomplet virus, som kræver samtidig infektion med <a href="~/link.aspx?_id=4D630BBD45DC4733B9F1B100C9A40985&_z=z">hepatitis B virus</a><a title="Hughes SA, Wedemeyer H, Harrison PM, Hepatitis delta virus. Lancet 2011;378: 73-85" href="%20" data-url="reference-link" data-value="Hughes SA, Wedemeyer H, Harrison PM, Hepatitis delta virus. Lancet 2011;378: 73-85" data-type="journal-reference" data-value-piped="Hughes SA, Wedemeyer H, Harrison PM|Hepatitis delta virus|Lancet|2011|378|73-85"><sup>2</sup></a> </li> <li>HDV anses for at være den alvorligste form for viral hepatitis<a title="Seeger C, Locarnini S. The hepatitis B and Delta viruses. Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine: Cold Spring Harbor Laboratory Press; 2015" href="%20" data-url="reference-link" data-value="Seeger C, Locarnini S. The hepatitis B and Delta viruses. Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine: Cold Spring Harbor Laboratory Press; 2015" data-type="book-reference" data-value-piped="Seeger C, Locarnini S|The hepatitis B and Delta viruses|Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine|Cold Spring Harbor Laboratory Press|2015"><sup>3</sup></a></li> <li>Infektion kan ske som co-infektion eller superinfektion til hepatitis B infektion </li> <li>Inkubationstiden er som for hepatitis B virus (HBV) infektioner</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>HDV findes over hele verden </li> <li>Den er endemisk i dele af Sydeuropa, Afrika og Sydamerika </li> <li>HDV er sjælden i Danmark, men forekommer i Grønland </li> <li>Blandt HBsAg positive stofbrugere på Fyn fandtes 5 % anti-HDV-positive</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Infektion med hepatitis D virus </li> <li>Et inkomplet RNA-virus som kræver hepatitis B virus for replikation</li> <li>HDV har en ydre kappe bestående af store, mellem og små HBsAg proteiner</li> <li>HDV og HBV anvender en fælles receptor til optagelse i hepatocytten - sodium taurocholate cotransporting polypeptide (NTCP), samme receptor som bilirubin optages med i hepatocytterne<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Li W, Urban S, Entry of hepatitis B and hepatitis D virus into hepatocytes: Basic insights and clinical implications. Journal of Hepatology 2016;64, Suppl.: s32-s40" data-value-piped="Li W, Urban S|Entry of hepatitis B and hepatitis D virus into hepatocytes: Basic insights and clinical implications|Journal of Hepatology|2016|64, Suppl.|s32-s40|27084034" data-url="reference-link" data-pubmedid="27084034" title="Li W, Urban S, Entry of hepatitis B and hepatitis D virus into hepatocytes: Basic insights and clinical implications. Journal of Hepatology 2016;64, Suppl.: s32-s40"><sup>4</sup></a></li> <li>HDV replikation medfører hyppigt undertrykkelse af HBV replikation</li> </ul> <h4>Smitte</h4> <ul> <li>HDV smitter på samme måde som HBV </li> <li>Smitte sker via nær personlig kontakt </li> <li>Vertikal smitte fra moder til barn er sjælden<a title="Seeger C, Locarnini S. The hepatitis B and Delta viruses. Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine: Cold Spring Harbor Laboratory Press; 2015" href="%20" data-url="reference-link" data-value="Seeger C, Locarnini S. The hepatitis B and Delta viruses. Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine: Cold Spring Harbor Laboratory Press; 2015" data-type="book-reference" data-value-piped="Seeger C, Locarnini S|The hepatitis B and Delta viruses|Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine|Cold Spring Harbor Laboratory Press|2015"><sup>3</sup></a> </li> <li>I ikke-endemiske områder sker smitten som regel via intravenøs stofbrug</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>HBV-infektion </li> <li>Bærere af HBV kan inficeres (superinfektion) med en skønnet inkubationstid på 4-6 uger. Dette kan lede til akut hepatitis. Hos mange bærere medfører dette en forværret kronisk leversygdom</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=3DDB5095BC39439BAA6357D2FECAD2C5&_z=z">Information om hepatitis D</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <li><a href="https://www.infmed.dk/site/tools/download.php?UID=3bd61a92a74bcf72149ccfeb249f735c1d99e8a3">Behandling af hepatitis B virus og hepatitis C virus infektion </a></li> <h3>Animation</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=934C9FC3A69A4723BEB5E2ABF8DDDE5C&_z=z">Leverbetændelse</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3> Diagnose </h3> <ul> <li>Påvisning af HBsAg og anti-HDV</li> <li>Påvisning af HDV-RNA</li> </ul> <h3> Behandling </h3> <ul> <li>Peg-interferon alfa-2a eller -2b</li> <li>Ny behandling - Hepcludex® (Bulevirtide)</li> </ul> <h3> Henvisning </h3> <ul> <li>Alle patienter med hepatitis D skal henvises til specialafdeling</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">2299</TextField> <TextField Name="PageTitle">Hepatitis D</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Hepatitis D</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-08-16T12:51:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{2D91A1BD-F814-4FDA-AA3C-DD6D2B85332F}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{38A2EF96-CA6D-4047-AB47-529CC80F5EA6}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">B17, B17.8</TextField> <TextField Name="ICPC2">D72</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Hepatitis D virus (HDV) er et inkomplet virus, som kræver samtidig infektion med hepatitis B virus. HDV anses for at være den alvorligste form for viral hepatitis.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\ceko</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">Gulsot, hepatit d, leverbetændelse, Hepatitis D, HDV, Delta virus</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
16.451 characters