hepatocellulaert-karcinom
Portal
/
Laegehaandbogen
/
mave-tarm
/
tilstande-og-sygdomme
/
lever
/
hepatocellulaert-karcinom
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
mundhule
odontologi
spiseroer
mavesaek
tyndtarm
tyktarm
tarminfektioner
proktologi
lever
alfa1-antitrypsinmangel
budd-chiaris-syndrom
gilberts-syndrom
hepatitis-a
hepatitis-autoimmun
hepatitis-b
hepatitis-b-hos-boern
hepatitis-c
hepatitis-d
hepatitis-e
hepatisk-kloee
hepatitis-kronisk
hepatorenalt-syndrom
hepatocellulaert-karcinom
haemokromatose
kronisk-hepatitis-c-virus-infektion-hos-boern
leverabsces
levercirrose-og-kronisk-leversvigt
levercyster
leverencefalopati
leverkraeft-og-kraeft-i-galdevejene
levermetastaser
leverskader-medikamentinduceret
leversygdom-alkoholisk
steatotisk-leversygdom
wilsons-sygdom
galdeveje
bugspytkirtel
bughule
oevrige-sygdomme
behandlinger
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{D558F676-8943-40AE-8632-9BC38E2418FB}" Name="hepatocellulaert-karcinom" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{93A68474-C284-4386-8899-16BE92A8F3DC}" SortOrder="950" PublishDate="2010-04-07T10:12:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose<a title="Forner A, Llovet JM, Bruix J, Hepatocellular carcinoma. Lancet 2012;379: 1245-55" href="%20" data-type="journal-reference" data-value="Forner A, Llovet JM, Bruix J, Hepatocellular carcinoma. Lancet 2012;379: 1245-55" data-url="reference-link" data-value-piped="Forner A, Llovet JM, Bruix J|Hepatocellular carcinoma|Lancet|2012|379|1245-55">1</a> </h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Diagnosen kan stilles billeddiagnostisk eller ved en leverbiopsi</li> <li>Ved MR-skanning eller CT med kontrast (i såkaldt HCC-protokol med 3 kontrastfaser: arteriel, venøs og senvenøs) udviser HCC-elementer karakteristiske opladnings- og udvaskningsmønstre, der er forskellige fra normalt levervæv og andre processer i leveren, idet HCC elementer hovedsageligt er arterielt forsynede: Hurtig kraftig opladning i den arterielle fase med udvaskning i venefasen er diagnostisk for HCC</li> <li>Biopsi er nødvendig for diagnostik af HCC hos patienter uden samtidig cirrose, da de den billeddiagnostiske HCC-diagnose her er behæftet med større usikkerhed</li> <li>Den histopatologiske diagnose af HCC bygger på WHO's diagnostiske kriterier<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Bosman, F T. WHO classification of tumours of the digestive system / edited by Fred T. Bosman. France: Lyon : IARC Press; 2010" data-value-piped="Bosman, F T|WHO classification of tumours of the digestive system / edited by Fred T. Bosman|France|Lyon : IARC Press|2010" data-url="reference-link" title="Bosman, F T. WHO classification of tumours of the digestive system / edited by Fred T. Bosman. France: Lyon : IARC Press; 2010">2</a></li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Symptomer og tegn på HCC kan være smerter eller udfyldning under højre ribbenskurvatur, dårlig appetit, vægttab og subfebrilia</li> <li>De fleste patienter med HCC har ofte også cirrose og symptomer herpå</li> <li>Tilstanden skal særligt mistænkes, hvis en cirrosepatient får en hurtig og uventet forværring i sin tilstand</li> <li>Hos nogle patienter påvises HCC som et tilfældigt fund som led i anden udredning, hvor der er udført billeddiagnostik af leveren</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Selve tumor er sjældent palpabel</li> <li>Leverens overflade kan ved palpation findes uregelmæssig pga. cirrose</li> <li>Tegn på cirrose forekommer (ascites, ikterus, spider nævi, gynækomasti)</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Blodprøver som ved cirrose <ul> <li>ALAT, alkalisk fosfatase, GGT, koagulationsfaktorer, albumin og bilirubin</li> <li>Tumormarkøren <a href="~/link.aspx?_id=F7D9A2C362DD45049C08E5273F5B2E19&_z=z">alfa-føtoprotein</a> (AFP) er forhøjet hos ca. 2/3 af patienter med HCC, AFP kan dog også været forhøjet ved andre tilstande (akut/kronisk hepatitis, testiscancer m.m.)</li> </ul> </li> <li>Hepatitisserologi (kronisk viral hepatitis, hepatitisvirus B og C)</li> <li>Screening for <a href="~/link.aspx?_id=DCC02894FB4B47298BC6094780800A34&_z=z">hæmokromatose </a>(ferritin)</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelser på sygehus</h3> <ul> <li>Ultralyd af lever, evt. med kontrast</li> <li>CT eller MR</li> <li>Ultralydsvejledt biopsi</li> </ul> <h3>Screening for HCC</h3> <ul></ul> <ul> <li>Man anbefaler i Danmark ikke, at alle cirrosepatienter rutinemæssigt screenes for hepatocellulært karcinom</li> <li>Screening med halvårlig ultralydsskanning anbefales til udvalgte grupper (kronisk viral hepatitis B og C med fremskreden fibrose/cirrose og visse patienter med hepatitis B uden cirrose)</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Benigne processer i leveren <ul> <li>Adenomer</li> <li>Fokal nodulær hyperplasi</li> <li>Hæmangiomer</li> <li>Levercyster</li> </ul> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=E29FAFC5A885462DA741F95495AC0517&_z=z">Kolangiokarcinom</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=107E0A902362436CB69274209EE0F440&_z=z">Levermetastaser</a></li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Kurativt eller non-kurativt behandlingsmål, afhængig af kræftsygdommens stadium og den samlede helbredstilstand</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BD558F676-8943-40AE-8632-9BC38E2418FB%7D&ed=FIELD1577893592&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H1577893833&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Bruix J, Reig M, Sherman M, Evidence-Based Diagnosis, Staging, and Treatment of Patients With Hepatocellular Carcinoma.. Gastroenterology 2016;150: 835-53" data-value-piped="Bruix J, Reig M, Sherman M|Evidence-Based Diagnosis, Staging, and Treatment of Patients With Hepatocellular Carcinoma.|Gastroenterology|2016|150|835-53|26795574" data-url="reference-link" data-pubmedid="26795574" title="Bruix J, Reig M, Sherman M, Evidence-Based Diagnosis, Staging, and Treatment of Patients With Hepatocellular Carcinoma.. Gastroenterology 2016;150: 835-53">3</a><sup>,</sup><a title="Lencioni R, Chen XP, Dagher L, Venook AP, Treatment of intermediate/advanced hepatocellular carcinoma in the clinic: how can outcomes be improved?. Oncologist 2010;15: 42-52" href="%20" data-type="journal-reference" data-value="Lencioni R, Chen XP, Dagher L, Venook AP, Treatment of intermediate/advanced hepatocellular carcinoma in the clinic: how can outcomes be improved?. Oncologist 2010;15: 42-52" data-url="reference-link" data-value-piped="Lencioni R, Chen XP, Dagher L, Venook AP|Treatment of intermediate/advanced hepatocellular carcinoma in the clinic: how can outcomes be improved?|Oncologist|2010|15|42-52">4</a><sup>,</sup><a title="Ursino S, Greco C, Cartei F, Colosimo C, Berretta M, Fiorica F, Radiotherapy and hepatocellular carcinoma: update and review of the literature. Eur rev Med Pharmacol Sci 2012;16: 1599-604" href="%20" data-type="journal-reference" data-value="Ursino S, Greco C, Cartei F, Colosimo C, Berretta M, Fiorica F, Radiotherapy and hepatocellular carcinoma: update and review of the literature. Eur rev Med Pharmacol Sci 2012;16: 1599-604" data-url="reference-link" data-value-piped="Ursino S, Greco C, Cartei F, Colosimo C, Berretta M, Fiorica F|Radiotherapy and hepatocellular carcinoma: update and review of the literature|Eur rev Med Pharmacol Sci|2012|16|1599-604">5</a>,<a href="https://www.dmcg.dk/siteassets/kliniske-retningslinjer---skabeloner-og-vejledninger/kliniske-retningslinjer-opdelt-pa-dmcg/dlgcg/dlgcg_hepatocellulart-carcinom_v.1.1_admgodk220222.pdf" data-type="other-reference" data-value="DMCG - Klinisk Retningslinje: Hepatocellulært Carcinom – Udredning og behandling af primær levercancer" data-url="https://www.dmcg.dk/siteassets/kliniske-retningslinjer---skabeloner-og-vejledninger/kliniske-retningslinjer-opdelt-pa-dmcg/dlgcg/dlgcg_hepatocellulart-carcinom_v.1.1_admgodk220222.pdf" title="DMCG - Klinisk Retningslinje: Hepatocellulært Carcinom – Udredning og behandling af primær levercancer">6</a>,<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="European Association for the Study of the Liver. Electronic address: easloffice@easloffice.eu, European Association for the Study of the Liver, EASL Clinical Practice Guidelines: Management of hepatocellular carcinoma. J Hepatol 2018;69: 182-236" data-value-piped="European Association for the Study of the Liver. Electronic address: easloffice@easloffice.eu, European Association for the Study of the Liver|EASL Clinical Practice Guidelines: Management of hepatocellular carcinoma.|J Hepatol|2018|69|182-236|29628281" data-url="reference-link" data-pubmedid="29628281" title="European Association for the Study of the Liver. Electronic address: easloffice@easloffice.eu, European Association for the Study of the Liver, EASL Clinical Practice Guidelines: Management of hepatocellular carcinoma. J Hepatol 2018;69: 182-236">7</a> </h3> <p>Kurativ behandling forudsætter, at der ikke er påvist ekstrahepatisk spredning og kan bestå i</p> <ul> <li>Lokalbehandling <ul> <li>Ablatation</li> <li>Resektion</li> <li>Strålebehandling (SBRT) er en kurativt intenderet behandling med begrænset toksicitet - kan overvejes i situationer, hvor man hverken kan behandle med ablation eller resektion</li> </ul> </li> <li>Levertransplantation</li> </ul> <p>Non-kurativ behandling</p> <ul> <li>Kemoembolisering (transarteriel kemoembolisering, TACE)</li> <li>Radioembolisering (selektiv intern radioterapi, SIRT) kan overvejes i situationer hvor TACE ikke kan lade sig gøre</li> <li>Systemisk behandling <ul> <li>[DliActiveSubstance;8495;Atezolizumab] (immunterapi) plus [DliActiveSubstance;5130;bevacizumab] (angiogenesehæmmer) eller [DliActiveSubstance;5897;sorafenib] (tyrosinkinasehæmmer)</li> </ul> </li> </ul> <p>Alle patienter diagnosticeret med HCC skal vurderes på en multidisciplinær tumorkonference (MDT), som inkluderer interventionsradiologer, hepatologer, onkologer og leverkirurger </p> <ul> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Leverresektion <ul> <li>Lokaliseret, afgrænset, ikke-metastaserende HCC kan i nogle tilfælde reseceres. Dette forudsætter forventning om sufficient leverfunktion efter resektionen, en vurdering som tager udgangspunkt i den præoperative leverfunktion og hvor stort levervolumen, der vil være tilbage efter resektionen</li> </ul> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=914778546DD24AA386783BF7970DE9FB&_z=z">Levertransplantation</a> som HCC-behandling af en patient med cirrose kræver, at cancersygdommen er indenfor de såkaldte Milano-kriterier: Én tumor mindre end 5 cm i diameter, eller 3 tumores, der alle er mindre end 3 cm i diameter og at patienten i øvrigt ikke har kontraindikationer for levertransplantation <ul></ul> </li> </ul> <h3>Ablationsbehandling</h3> <ul> <li>Normalt anbefalet hvis antallet af tumorer højst er tre og største tumor er under 3 cm i diameter</li> <li>Perkutan ablation <ul> <li>Ultralydsvejledt destruktion af cancervævet typisk ved hjælp af radiofrekvensablation (RFA) eller mikrobølger (MW). Alkoholinjektion kan også være en mulighed i enkelte tilfælde</li> </ul> </li> </ul> <h3>Emboliseringsbehandling</h3> <ul> <li> TACE: Arterieembolisering med samtidig kemoterapi ([DliActiveSubstance;6358;doxorubicin]) anvendes ved solitære eller multifokal HCC med relativ god leverfunktion (Child-Pugh A eller B med maks. 8 point uden ascites)</li> <li>SIRT: Arterieembolisering med radioaktive mikrosfærer, dvs. små partikler som indeholder det radioaktive stof 90-Yttrium. Udsender beta-stråling med kort rækkevidde. Behandlingen udføres på Århus Universitetshospital, Skejby</li> <li>Anses for non-kurativ behandling men kan anvendes som led i downstaging inden kurativt intenderet behandling</li> </ul> <h3>Systemisk behandling</h3> <ul> <li>Systemisk behandling anbefales til patienter med god leverfunktion, hvor resektion, transplantation, ablation eller embolisering ikke forventes at have effekt, fx pga. udbredt sygdom med ekstrahepatisk spredning</li> <li>Forlænger overlevelsen med måneder</li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Understøttende behandling rettet mod en underliggende cirrose er væsentlig og har til formål at behandle eller forebygge dekompenseret leversygdom fx forud for behandling af HCC</li> </ul> <h4>"Best Supportive Care" - Palliativ behandling</h4> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=DA8FF319589D4F6EA37018CA8F890D81&_z=z">Af smerte</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=46F6E55851EC4418A6C478C91DC99534&_z=z">Af kvalme og opkast</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=7BF4932CF16D46F8986887B144A1707F&_z=z">Af forstoppelse</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=109AF5A44B3F4B51A1232C88A690D7DE&_z=z">Af malign obstruktion</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=71359F8E7F7347F0AF7B586F709E5E1C&_z=z">Af mundtørhed</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=5D097F87A9D14640938D380EDD2EF736&_z=z">Af kakeksi og dehydrering</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=4A53DBA3A2BF413FA6D996CD5F4BA144&_z=z">Af åndenød</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=5B6D4EF5C7F5402A87C35C95E633B262&_z=z">Af depression</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=A6ED5F7533DC41BA98628DAB748C490D&_z=z">Af angst</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=E3D20D0E29C040F7AD13AEF89B7F0BCA&_z=z">Af delirium</a></li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Vaccination <ul> <li>Mod [DliActiveSubstance;5795;hepatitis B]</li> <li>Anbefales internationalt (WHO) til alle nyfødte og højrisikogrupper</li> <li>Er dog ikke en del af det danske børnevaccinationsprogram</li> </ul> </li> <li>Antiviral behandling<br> <ul> <li>Ved behandling af kronisk infektion med hepatitis B og C kan risikoen for HCC reduceres </li> <li>Hepatitis C kan - i modsætning til hepatitis B - eradikeres hos næsten alle smittede med antivirale midler. Der anbefales dog fortsat HCC-screening efter eradikation, hvis patienten har fremskreden fibrose eller cirrose</li> </ul> </li> <li>Kaffeindtag<br> <ul> <li>I flere epidemiologiske studier er det vist, at et dagligt indtag af kaffe reducerer risikoen for HCC. I europæiske HCC guidelines anbefales det derfor, at man opfordrer patienter med kronisk leversygdom til at drikke kaffe<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="European Association for the Study of the Liver. Electronic address: easloffice@easloffice.eu, European Association for the Study of the Liver, EASL Clinical Practice Guidelines: Management of hepatocellular carcinoma. J Hepatol 2018;69: 182-236" data-value-piped="European Association for the Study of the Liver. Electronic address: easloffice@easloffice.eu, European Association for the Study of the Liver|EASL Clinical Practice Guidelines: Management of hepatocellular carcinoma.|J Hepatol|2018|69|182-236|29628281" data-url="reference-link" data-pubmedid="29628281" title="European Association for the Study of the Liver. Electronic address: easloffice@easloffice.eu, European Association for the Study of the Liver, EASL Clinical Practice Guidelines: Management of hepatocellular carcinoma. J Hepatol 2018;69: 182-236">7</a> </li> </ul> </li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Ved mistanke om alvorlig leversygdom</li> <li>Ifølge pakkeforløb for primær leverkræft skal en patient henvises ved fund af en fokal solid proces i leveren (som ikke kan klassificeres sikkert som fokal nodulær hyperplasi eller hæmangiom) ved scanning (ultralyd/CT/MR)</li> <li>Kræftpakkeforløb <ul> <li><a href="https://www.sst.dk/da/udgivelser/2021/pakkeforloeb-for-kraeft-i-bugspytkirtel_-galdegange-og-lever">Det nationale kræftpakkeforløb for leverkræft, SST 2021</a></li> </ul> </li> </ul> <p>Langt de fleste tilfælde af HCC findes dog i en gruppe af patienter som i forvejen følges i hospitalsregi.</p> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Kontrolforløb efter behandling af HCC omfatter recidivovervågning med CT- eller MR-skanning 3, 6, 9, 12, 18, 24, 36, 48 og 60 måneder efter behandlingen</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og senfølger samt prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Tumor progredierer og metastaserer intra- og ekstrahepatisk, og infiltrerer karstrukturer</li> <li>Patientens leverfunktion vil med sygdomsudviklingen blive dårligere, med risiko for udvikling af ascites og andre tegn på levercirrose/leversvigt</li> <li>En sjælden histologisk variant (fibrolaminær), som særligt ses hos unge kvinder uden specielle risikofaktorer, har et mere langtrukket forløb</li> </ul> <h3>Komplikationer og senfølger</h3> <ul> <li>Ascites</li> <li>Variceblødning</li> <li>Leverabsces</li> <li>Kolestase</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Prognosen afhænger af sygdomsstadiet på diagnosetidspunktet og den øvrige helbredstilstand</li> <li>Patienter med HCC på et tidligt stadium (en enkelt lille tumor < 2cm), velbevaret leverfunktion (Child-Pugh A) og som kan tilbydes behandling, har en god 5-års overlevelse på 80-90% </li> <li>Omvendt har patienter med fremskreden HCC (udbredt multifokal sygdom, makrovaskulær invasion, metastaser), fremskreden cirrose (Child-Pugh C) eller dårlig performance status en dårlig prognose med en forventet overlevelse på måneder og 10-25% vil være i live efter et år </li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Hepatocellulært karcinom (HCC) er en primær leverkræftsygdom, som udgår fra hepatocytter </li> <li>Geografiske forskelle i incidens reflekterer variationer i forekomst af de vigtigste årsagsfaktorer<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Venook AP, Papandreou C, Furuse J, de Guevara LL, The incidence and epidemiology of hepatocellular carcinoma: a global and regional perspective.. Oncologist 2010;15 Suppl 4: 5-13" data-value-piped="Venook AP, Papandreou C, Furuse J, de Guevara LL|The incidence and epidemiology of hepatocellular carcinoma: a global and regional perspective.|Oncologist|2010|15 Suppl 4|5-13|21115576" data-url="reference-link" data-pubmedid="21115576" title="Venook AP, Papandreou C, Furuse J, de Guevara LL, The incidence and epidemiology of hepatocellular carcinoma: a global and regional perspective.. Oncologist 2010;15 Suppl 4: 5-13">8</a></li> </ul> <ul> </ul> <h3>Forekomst<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Venook AP, Papandreou C, Furuse J, de Guevara LL, The incidence and epidemiology of hepatocellular carcinoma: a global and regional perspective.. Oncologist 2010;15 Suppl 4: 5-13" data-value-piped="Venook AP, Papandreou C, Furuse J, de Guevara LL|The incidence and epidemiology of hepatocellular carcinoma: a global and regional perspective.|Oncologist|2010|15 Suppl 4|5-13|21115576" data-url="reference-link" data-pubmedid="21115576" title="Venook AP, Papandreou C, Furuse J, de Guevara LL, The incidence and epidemiology of hepatocellular carcinoma: a global and regional perspective.. Oncologist 2010;15 Suppl 4: 5-13">8</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Jepsen P, Kissmeyer-Nielsen P, [Epidemiology of primary and secondary liver cancers]. Ugeskr Laeger 2008;170: 1323-5" data-value-piped="Jepsen P, Kissmeyer-Nielsen P|[Epidemiology of primary and secondary liver cancers].|Ugeskr Laeger|2008|170|1323-5|18433588" data-url="reference-link" data-pubmedid="18433588" title="Jepsen P, Kissmeyer-Nielsen P, [Epidemiology of primary and secondary liver cancers]. Ugeskr Laeger 2008;170: 1323-5">9</a></h3> <ul> <li>Globalt <ul> <li>Er den 5. hyppigste kræftform med 854.000 nye tilfælde om året og er årsagen til 810.000 dødsfald om året, hyppigst i Asien og Afrika</li> <li>I Europa og USA er incidensen stigende </li> <li>Er den hyppigste årsag til død blandt patienter med levercirrose i Europa</li> </ul> </li> <li>I Danmark <ul> <li>Sammenlignet med andre lande er forekomsten i Danmark lav, fordi incidensen af kronisk viral hepatitis er relativt lav</li> <li>Incidensen er dog stigende og der diagnosticeredes i 2020 knapt 500 nye tilfælde i Danmark, heraf var 2/3 mænd. Dette er en fordobling sammenlignet med 20 år tidligere</li> <li>I 2020 levede knapt 700 mennesker med HCC i Danmark </li> </ul> </li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese<a title="Forner A, Llovet JM, Bruix J, Hepatocellular carcinoma. Lancet 2012;379: 1245-55" href="%20" data-type="journal-reference" data-value="Forner A, Llovet JM, Bruix J, Hepatocellular carcinoma. Lancet 2012;379: 1245-55" data-url="reference-link" data-value-piped="Forner A, Llovet JM, Bruix J|Hepatocellular carcinoma|Lancet|2012|379|1245-55">1</a> </h3> <ul> <li>Hepatocellulært karcinom opstår i 80 % af tilfældene i en cirrotisk lever <ul> <li>Risikoen for HCC ved cirrose er specielt udtalt ved kronisk hepatitis B og C infektion, hæmokromatose samt alfa1-antitrypsin mangel</li> <li>Samlet set vil ca. 1/3 af alle cirrosepatienter i løbet af deres liv udvikle HCC</li> </ul> </li> </ul> <ul> <li>Alkoholisk leversygdom og non-alkoholisk fedtleversygdom <ul> <li>Giver som årsager til cirrose også øget risiko for HCC</li> </ul> </li> <li>Forekommer sjældent i ikke-cirrotisk lever <ul> <li>Kræftudvikling uden cirrose er associeret med eksponering for aflatoksin (associeret med mutation af <em>TP53-</em>genet) og ses også ved non-cirrotisk kronisk hepatitis B og C infektion samt hæmokromatose</li> </ul> </li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Er en af de få kræftsygdomme med veldefinerede væsentlige risikofaktorer </li> <li>Cirrose er den vigtigste prædisponerende faktor </li> <li>I Asien og Afrika <ul> <li>Hepatitis B er hyppig, og aflatoxin B1 forekommer i kontamineret mad (3-gange øget risiko)</li> </ul> </li> <li>I Vesten og Japan <ul> <li>Er hepatitis C den vigtigste risikofaktor sammen med alkoholmisbrug og hæmokromatose</li> </ul> </li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=807CEFCD16EF425C90D75F867FD81C8C&_z=z">Information om hepatocellulært karcinom</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=2B1E3FDDE6EB40F6B1362CDE3B18A93A&_z=z">Information om leverkræft</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=7ABF947AA1E7461492A6FD66E0C86DBC&_z=z">Skrumpelever og kronisk leversvigt</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=0B3916172C864991AEC8998A48D3DE56&_z=z">Cytostatika - en generel orientering</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=692A20120B914CAEB1A2E67C9027F920&_z=z">Strålebehandling</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=9959B672959A42C596437D38434BDC10&_z=z">Smerter og smertebehandling</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=0492AB3D9AF7438EBA02ECAD92E63273&_z=z">For dig som spiser mindre - kostråd</a></li> </ul> <h4>Lindrende behandling ved fremskreden kræftsygdom</h4> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=DF00C370DFDE4F2390F10019CDDD3195&_z=z">Angst</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=5A8AD6070C994010BE0FC18E68A45E9A&_z=z">Kvalme og opkast</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=47A58FFAC9AC4503A4DEB9B826162E3E&_z=z">Forstoppelse</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=32029ED6BC4C4D66AE32A03E69B02764&_z=z">Mundtørhed</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=71006191216D4F91B7E0441CF1297B68&_z=z">Åndenød</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=A8465A9A8EFC44FF933BBAB1B8922D80&_z=z">Alvorlig afmagring</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=57D3AC60E98943EE9674DB55CA4BC508&_z=z">Depression</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=920A105AD9CD437B86A9783DCE075286&_z=z">Delirium</a></li> </ul> <ul> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Dansk Selskab for Gastroenterologi og Hepatologi: <a href="https://www.dsgh.dk/guidelines">guidelines</a></li> <li><a href="http://www.easl.eu/research/our-contributions/clinical-practice-guidelines">EASL Clinical Practice Guidelines</a></li> <li><a href="https://www.sst.dk/da/sygdom-og-behandling/kraeft/pakkeforloeb/~/media/1FE567C4191546C587DC186D20484F2D.ashx">Nationale kræftpakkeforløb for leverkræft</a> </li> <li>Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb [ICPC] </li> <li>DSAM vejledning - <a href="http://vejledninger.dsam.dk/cancer/">Kræftopfølgning i almen praksis</a></li> <li>Forløbsbeskrivelser og pakkeforløb [ICPC] </li> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://www.dmcg.dk/siteassets/forside/kliniske-retningslinjer/godkendte-kr/dlgcg/dlgcg_hepatocellulart-carcinom_v.1.1_admgodk220222.pdf" target="_blank">Hepatocellulært Carcinom - DMCG 2021</a> </li> </ul> <ul> </ul> <h4>Animation</h4> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=93B6C724E57642809ED20537E620D00F&_z=z">Leverkræft</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=3C2E8BB919FC4988A5883A5B7CD39797&_z=z">Levertransplantation</a> </li> </ul> <h3>Patientorganisationer</h3> <ul> <li> <a href="http://cancer.dk">Kræftens Bekæmpelse</a> </li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Plancher eller tegninger</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=063288A40A25403AA171FFA28143A4A3&_z=z">Tegning oversigt abdominalorgan</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=20D962A47F294EF4895E376428AC83CC&_z=z">Tegning af lever og galdeblære</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=021FF9AE2A1E4B42AA75F130E4A8AA48&_z=z">Tegning af galdeblære og bugspytkirtel</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3> Diagnose </h3> <ul> <li>Billeddiagnostisk stilles diagnosen ved fund af proces i leveren med karakteristisk kontrastopladningsmønster hos patient med cirrose</li> <li>Histologisk diagnose opnås ved biopsi af proces i leveren</li> </ul> <h3> Behandling </h3> <ul> <li>Afhængig af sygdomsstadie og den øvrige helbredstilstand kan der tilbydes kurativ eller non-kurativ behandling</li> <li>Kurativ behandling omfatter resektion, ablation, stråleterapi eller levertransplantation</li> <li>Non-kurativ behandling omfatter embolisering (TACE eller SIRT) og systemisk behandling (immunterapi eller kemoterapi) foruden palliativ behandling</li> </ul> <h3> Henvisning </h3> <ul> <li>Patienter med billeddiagnostisk påvist solid proces i leveren, hvor HCC ikke kan udelukkes, bør henvises i kræftpakkeforløb for primær leverkræft</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">11333</TextField> <TextField Name="PageTitle">Hepatocellulært karcinom</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Hepatocellulært karcinom</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-11-23T09:31:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{BE93E399-7EBB-4FC7-BCC5-AFBB6760D5DD}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{38A2EF96-CA6D-4047-AB47-529CC80F5EA6}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{B1D40C58-6E29-4B85-8A45-EFA8706B8C83}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">C22, C22.0</TextField> <TextField Name="ICPC2">D77</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Hepatocellulært karcinom er en primær leverkræftsygdom, som udgår fra hepatocytter</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anvi</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">cancer hepatis, Hepatocellulært karcinom, kræft i lever, levercancer, Leverkræft</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
32.323 characters