levermetastaser
Portal
/
Laegehaandbogen
/
mave-tarm
/
tilstande-og-sygdomme
/
lever
/
levermetastaser
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
mundhule
odontologi
spiseroer
mavesaek
tyndtarm
tyktarm
tarminfektioner
proktologi
lever
alfa1-antitrypsinmangel
budd-chiaris-syndrom
gilberts-syndrom
hepatitis-a
hepatitis-autoimmun
hepatitis-b
hepatitis-b-hos-boern
hepatitis-c
hepatitis-d
hepatitis-e
hepatisk-kloee
hepatitis-kronisk
hepatorenalt-syndrom
hepatocellulaert-karcinom
haemokromatose
kronisk-hepatitis-c-virus-infektion-hos-boern
leverabsces
levercirrose-og-kronisk-leversvigt
levercyster
leverencefalopati
leverkraeft-og-kraeft-i-galdevejene
levermetastaser
leverskader-medikamentinduceret
leversygdom-alkoholisk
steatotisk-leversygdom
wilsons-sygdom
galdeveje
bugspytkirtel
bughule
oevrige-sygdomme
behandlinger
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{107E0A90-2362-436C-B692-74209EE0F440}" Name="levermetastaser" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{93A68474-C284-4386-8899-16BE92A8F3DC}" SortOrder="1300" PublishDate="2010-04-07T14:38:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Diagnosen fastsættes ved billeddiagnostik og leverbiopsi</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Ofte symptomløshed i lang tid</li> <li>Der kan opstå symptomer fra primærtumor</li> <li>Træthed, sygdomsfølelse, dårlig almentilstand, tyngdefornemmelse i abdomen, smerter i højre side af maven, opkastninger, kvalme og appetitløshed</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Ikterus</li> <li>Ømhed under højre kurvatur</li> <li>Stor knudret lever og ascites</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>På baggrund af evt. anæmi og/eller B-symptomer henvisning til koloskopi i kræftpakkeforløb (primær cancer i kolon/rektum er en hyppig årsag til levermetastaser)</li> <li>Meget ofte normale blodprøver, inklusive leverprøver <ul> <li>Påvirkede leverprøver indikerer udtalt metastasering</li> </ul> </li> <li>Tumormarkører (<a href="~/link.aspx?_id=6079169D6BB5466EA0FC6530F81A352A&_z=z">CEA</a>, AFP) <ul> <li>Ofte findes forhøjet karcinoembryonalt antigen (CEA) </li> <li>Alfa-føtoprotein (AFP) kan være forhøjet, men tyder primært på hepatocellulært carcinom</li> <li>Stigende værdier efter resektion giver mistanke om lever-metastasering</li> </ul> </li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B107E0A90-2362-436C-B692-74209EE0F440%7D&ed=FIELD8056363595&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H8056364822&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Mollerup TK, Lorentzen T, Møller JM, Nørgaard H, Achiam MP, [Diagnostic imaging techniques for hepatic metastases from colorectal cancer].. Ugeskr Laeger 2015;177: " data-value-piped="Mollerup TK, Lorentzen T, Møller JM, Nørgaard H, Achiam MP|[Diagnostic imaging techniques for hepatic metastases from colorectal cancer].|Ugeskr Laeger|2015|177||26238008" data-url="reference-link" data-pubmedid="26238008" title="Mollerup TK, Lorentzen T, Møller JM, Nørgaard H, Achiam MP, [Diagnostic imaging techniques for hepatic metastases from colorectal cancer].. Ugeskr Laeger 2015;177: ">1</a></h3> <ul> <li>Ultralyd kan påvise læsioner større end 1 cm, bedste resultater ved samtidig kontrastindgift</li> <li>CT og MR (evt. MR-angio) er indiceret <ul> <li>hvis der er behov for sikrere undersøgelse</li> <li>evt. ved tvetydige ultralydsfund</li> <li>ved overraskende normal ultralydsundersøgelse</li> <li>ved stadieinddeling</li> <li>når der planlægges leverresektion</li> </ul> </li> <li>Ultralydvejledt biopsi, evt. ved laparoskopisk ultralyd</li> </ul> <h4>Præoperativ udredning</h4> <ul> <li>Hb, leukocytter, trombocytter, Na, K, Cl, Ca, kreatinin, urat, amylase, albumin, ASAT, ALAT, basisk fosfatase, bilirubin, LDH</li> <li>EKG, CT thorax + abdomen + bækken, MR lever </li> <li>Præoperativ ultralyd, CT og MR er vigtigst med henblik på operabilitetsvurdering</li> <li>PET kan udelukke spredning uden for leveren<a title="Sørensen M, Mortensen FV, Høyer M, Vilstrup H, Keiding S, Positronemissionstomografi har klinisk betydning ved planlægning af behandling af kolorektale levermetastaser - sekundærpublikation. Ugeskrift for Læger 2008;170: 1364-6" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B107E0A90-2362-436C-B692-74209EE0F440%7D&ed=FIELD8056363595&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H8056364822&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1" data-url="reference-link" data-value="Sørensen M, Mortensen FV, Høyer M, Vilstrup H, Keiding S, Positronemissionstomografi har klinisk betydning ved planlægning af behandling af kolorektale levermetastaser - sekundærpublikation. Ugeskrift for Læger 2008;170: 1364-6" data-type="journal-reference" data-value-piped="Sørensen M, Mortensen FV, Høyer M, Vilstrup H, Keiding S|Positronemissionstomografi har klinisk betydning ved planlægning af behandling af kolorektale levermetastaser - sekundærpublikation|Ugeskrift for Læger|2008|170|1364-6">2</a> <ul> <li>Forundersøgelsen giver en bedre kortlægning af spredningens udbredelse</li> </ul> </li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=8CB4CBDB04A1481D99CE0D068011C71D&_z=z">Hepatocellulært karcinom</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=8CB4CBDB04A1481D99CE0D068011C71D&_z=z">Kolangiokarcinom</a></li> <li>Leveradenom</li> <li>Fokal nodulær hyperplasi og nodulær regeneration</li> <li>Hæmangiom</li> <li>Polycystisk leversygdom</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Helbredelse eller palliation, afhængig af kræftsygdommens stadium og histologi</li> <li>En kombination af kemoterapi, portalveneembolisering og to-stadie kirurgi har i de senere år ført til, at flere kan få foretaget resektion med kurativ intention<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B107E0A90-2362-436C-B692-74209EE0F440%7D&ed=FIELD8056363595&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H8056364822&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Wettergren A, Rasmussen A, Ross C, Hillingsø JG, Frevert S, Fallentin E, Larsen PN, [Can the resectability of liver metastases be increased?].. Ugeskr Laeger 2010;172: 943" data-value-piped="Wettergren A, Rasmussen A, Ross C, Hillingsø JG, Frevert S, Fallentin E, Larsen PN|[Can the resectability of liver metastases be increased?].|Ugeskr Laeger|2010|172|943|20334777" data-url="reference-link" data-pubmedid="20334777" title="Wettergren A, Rasmussen A, Ross C, Hillingsø JG, Frevert S, Fallentin E, Larsen PN, [Can the resectability of liver metastases be increased?].. Ugeskr Laeger 2010;172: 943">3</a></li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Metastaser fra radikalopereret kolorektal cancer kan i 15-25 % af tilfældene reseceres<a title="Bergenfeldt M, Jensen BV, Kombineret kirurgisk og onkologisk behandling af kolorektale levermetastaser.. Ugeskrift for Læger 2008;170: 1353-6" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B107E0A90-2362-436C-B692-74209EE0F440%7D&ed=FIELD8056363595&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H8056364822&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1" data-url="reference-link" data-value="Bergenfeldt M, Jensen BV, Kombineret kirurgisk og onkologisk behandling af kolorektale levermetastaser.. Ugeskrift for Læger 2008;170: 1353-6" data-type="journal-reference" data-value-piped="Bergenfeldt M, Jensen BV|Kombineret kirurgisk og onkologisk behandling af kolorektale levermetastaser.|Ugeskrift for Læger|2008|170|1353-6">4</a></li> <li>Leverresektion efter standard vurdering, når ekstrahepatisk manifestation af kræft er udelukket med tilgængelige undersøgelsesmetoder</li> <li>Der er ikke bedret overlevelse efter levertransplantation undtaget i tilfælde med endokrine svulster </li> <li>Kemoterapi i leverarterien kan give tumorregression hos op til 20 %</li> <li>Initelt var radiofrekvensablation (RFA) regnet som effektiv behandling, med lang overlevelse i udvalgte tilfælde - men pga relativt mange komplikationer til behandlingen har denne behandling i tiltagende grad tabt terræn<a title="Sørensen SM, Mortensen FV, Nielsen DT, Kolorektale levermetastaser behandlet med radiofrekvensablation - sekundærpublikation. Ugeskrift for Læger 2008;170: 1361-3" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B107E0A90-2362-436C-B692-74209EE0F440%7D&ed=FIELD8056363595&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H8056364822&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1" data-url="reference-link" data-value="Sørensen SM, Mortensen FV, Nielsen DT, Kolorektale levermetastaser behandlet med radiofrekvensablation - sekundærpublikation. Ugeskrift for Læger 2008;170: 1361-3" data-type="journal-reference" data-value-piped="Sørensen SM, Mortensen FV, Nielsen DT|Kolorektale levermetastaser behandlet med radiofrekvensablation - sekundærpublikation|Ugeskrift for Læger|2008|170|1361-3">5</a></li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Se ovenfor</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>Kemoterapi kan være aktuelt ved levermetastaser, afhængig af tumortype</li> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <h4>Indikationer for operativ behandling</h4> <ul> <li>Metastaser efter operation for kolorektal kræft eller analkræft</li> <li>Øvrige forudsætninger <ul> <li>Fysiologisk alder < 75 år</li> <li>Ingen kardiopulmonale kontraindikationer</li> <li>Ingen påviselige tegn på kræft udenfor lever bedømt ved kombineret klinisk undersøgelse, PET-CT scanning, koloskopi</li> <li>Realistisk håb om margin mindst 1 cm til tumor i resektionsfladen</li> </ul> </li> <li>Forventet gevinst: Kurativ behandling af kræftsygdommen i ca. 30 % af tilfældene</li> </ul> <h4>Operativ behandling<a title="Wøjdemann M, Burcharth F, Rokkjær M, Kirurgisk behandling af levermetastaser og levercancer. Ugeskrift for Læger 2008;170: 1358-61" href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B107E0A90-2362-436C-B692-74209EE0F440%7D&ed=FIELD8056363595&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H8056364822&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1" data-url="reference-link" data-value="Wøjdemann M, Burcharth F, Rokkjær M, Kirurgisk behandling af levermetastaser og levercancer. Ugeskrift for Læger 2008;170: 1358-61" data-type="journal-reference" data-value-piped="Wøjdemann M, Burcharth F, Rokkjær M|Kirurgisk behandling af levermetastaser og levercancer|Ugeskrift for Læger|2008|170|1358-61">6</a></h4> <ul> <li>Standardbehandling (>1 cm og dybt beliggende levermetastaser) <ul> <li>Hilusdissektion og hemihepatektomi</li> </ul> </li> <li>Overfladiske, små (< 1 cm), solitære levermetastaser <ul> <li>Lokal kileresektion vurderes</li> </ul> </li> </ul> <h4>Per- og postoperativ behandling</h4> <ul> <li>Infektionsprofylakse og tromboseprofylakse</li> <li>Forbigående ikterus er almindelig og plejer ikke at være et alvorligt problem</li> </ul> <h3>Onkologisk behandling</h3> <ul> <li>Kemoterapi kan være aktuelt ved ikke-operable metastaser - og kan forlænge overlevelsen<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B107E0A90-2362-436C-B692-74209EE0F440%7D&ed=FIELD8056363595&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H8056364822&us=sitecore%5Canvi&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Mayer RJ, Van Cutsem E, Falcone A, Yoshino T, Garcia-Carbonero R, Mizunuma N, Yamazaki K, Shimada Y, Tabernero J, Komatsu Y, Sobrero A, Boucher E, Peeters M, Tran B, Lenz HJ, Zaniboni A, Hochster H, Cleary JM, Prenen H, Benedetti F, Mizuguchi H, Makris L, Ito M, Ohtsu A, RECOURSE Study Group., Randomized trial of TAS-102 for refractory metastatic colorectal cancer.. N Engl J Med 2015;372: 1909-19" data-value-piped="Mayer RJ, Van Cutsem E, Falcone A, Yoshino T, Garcia-Carbonero R, Mizunuma N, Yamazaki K, Shimada Y, Tabernero J, Komatsu Y, Sobrero A, Boucher E, Peeters M, Tran B, Lenz HJ, Zaniboni A, Hochster H, Cleary JM, Prenen H, Benedetti F, Mizuguchi H, Makris L, Ito M, Ohtsu A, RECOURSE Study Group.|Randomized trial of TAS-102 for refractory metastatic colorectal cancer.|N Engl J Med|2015|372|1909-19|25970050" data-url="reference-link" data-pubmedid="25970050" title="Mayer RJ, Van Cutsem E, Falcone A, Yoshino T, Garcia-Carbonero R, Mizunuma N, Yamazaki K, Shimada Y, Tabernero J, Komatsu Y, Sobrero A, Boucher E, Peeters M, Tran B, Lenz HJ, Zaniboni A, Hochster H, Cleary JM, Prenen H, Benedetti F, Mizuguchi H, Makris L, Ito M, Ohtsu A, RECOURSE Study Group., Randomized trial of TAS-102 for refractory metastatic colorectal cancer.. N Engl J Med 2015;372: 1909-19">7</a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Jensen LH, [Medical treatment of patients with colorectal cancer in Denmark]. Ugeskr Laeger 2018;180: " data-value-piped="Jensen LH|[Medical treatment of patients with colorectal cancer in Denmark].|Ugeskr Laeger|2018|180||30417814" data-url="reference-link" data-pubmedid="30417814" title="Jensen LH, [Medical treatment of patients with colorectal cancer in Denmark]. Ugeskr Laeger 2018;180: ">8</a></li> <li>Idag kan kemoterapi i visse tilfælde anvendes præoperativt til udvalgte patienter med levermetastaser, hvorefter man kan resecere disse<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Jensen LH, [Medical treatment of patients with colorectal cancer in Denmark]. Ugeskr Laeger 2018;180: " data-value-piped="Jensen LH|[Medical treatment of patients with colorectal cancer in Denmark].|Ugeskr Laeger|2018|180||30417814" data-url="reference-link" data-pubmedid="30417814" title="Jensen LH, [Medical treatment of patients with colorectal cancer in Denmark]. Ugeskr Laeger 2018;180: ">8</a></li> <li>Kombinationsregimer med f.eks. kryokirurgi, radiofrekvensablation, forskellige cytostatikaregimer og laparoskopi er under afprøvning og kan overvejes hos nogle patienter</li> </ul> <h3>Palliativ behandling</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=DA8FF319589D4F6EA37018CA8F890D81&_z=z">Af smerte</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=46F6E55851EC4418A6C478C91DC99534&_z=z">Af kvalme og opkast</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=7BF4932CF16D46F8986887B144A1707F&_z=z">Af forstoppelse</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=109AF5A44B3F4B51A1232C88A690D7DE&_z=z">Af malign obstruktion</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=71359F8E7F7347F0AF7B586F709E5E1C&_z=z">Af mundtørhed</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=5D097F87A9D14640938D380EDD2EF736&_z=z">Af kakeksi og dehydrering</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=4A53DBA3A2BF413FA6D996CD5F4BA144&_z=z">Af åndedrætsbesvær</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=5B6D4EF5C7F5402A87C35C95E633B262&_z=z">Af depression</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=A6ED5F7533DC41BA98628DAB748C490D&_z=z">Af angst</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=E3D20D0E29C040F7AD13AEF89B7F0BCA&_z=z">Af delirium</a></li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Der findes ingen forebyggende behandling mod levermetastaser</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Ved mistanke om levermetastaser henvises patienten i henhold til Sundhedsstyrelsens pakkeforløb for kolo-rektale metastaser i leveren<a href="https://www.sst.dk/da/sygdom-og-behandling/kraeft/pakkeforloeb/~/media/AF66709E52B54690809280D35D3CF1F9.ashx" data-type="other-reference" data-value="Sundhedsstyrelsens Pakkeforløb for Kolo-rektale metastaser i leveren. " data-url="https://www.sst.dk/da/sygdom-og-behandling/kraeft/pakkeforloeb/~/media/AF66709E52B54690809280D35D3CF1F9.ashx" title="Sundhedsstyrelsens Pakkeforløb for Kolo-rektale metastaser i leveren. ">9</a></li> <li>Kræftpakkeforløb <ul> <li><a href="https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/opslag-og-vaerktoejer/pakkeforloeb/kraeftpakker/leverkraeft-primaer/">De regionale forløbsbeskrivelser for primær leverkræft</a></li> <li><a href="https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/opslag-og-vaerktoejer/pakkeforloeb/kraeftpakker/tarmkraeft/">De regionale forløbsbeskrivelse for tarmkræftmetastaser i leveren</a></li> </ul> </li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Opfølgning vil oftest foregå på den behandlende hospitalsafdeling </li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Forløbet er præget af hurtig forværring. Uden behandling vil de fleste dø indenfor 1 år efter, at diagnosen er stillet - under et billede af kakeksi og ikterus, men sjældent smerter</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Ascites</li> <li>Gastrointestinale blødninger</li> <li>Kolangitis</li> <li>Leverabsces</li> <li>Kolestase</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Kemoterapi <ul> <li>Systemisk eller regional, og kemoembolisering forlænger overlevelsen i mindre grad<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Jensen LH, [Medical treatment of patients with colorectal cancer in Denmark]. Ugeskr Laeger 2018;180: " data-value-piped="Jensen LH|[Medical treatment of patients with colorectal cancer in Denmark].|Ugeskr Laeger|2018|180||30417814" data-url="reference-link" data-pubmedid="30417814" title="Jensen LH, [Medical treatment of patients with colorectal cancer in Denmark]. Ugeskr Laeger 2018;180: ">8</a></li> </ul> </li> <li>Leverresektion <ul> <li>Er den eneste livsforlængende og for nogle patienter kurative behandling</li> <li>Intentionen med leverkirurgi ved levermetastaser er kurativ</li> <li>Det er ikke dokumenteret, at leverresektion for at reducere tumors volumen har nogen effekt på overlevelse eller forløb</li> </ul> </li> </ul> <h4>Kolorektal kræft</h4> <ul> <li>90 % af de patienter, som dør af kolorektal kræft, har levermetastaser</li> <li>Medianoverlevelsen med ubehandlede levermetastaser er omkring ti måneder</li> <li>5 års overlevelse efter kurativ resektion for levermetastaser for kolorektal cancer varierer mellem 30-40 %, og længere overlevelse er beskrevet<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Jensen LH, [Medical treatment of patients with colorectal cancer in Denmark]. Ugeskr Laeger 2018;180: " data-value-piped="Jensen LH|[Medical treatment of patients with colorectal cancer in Denmark].|Ugeskr Laeger|2018|180||30417814" data-url="reference-link" data-pubmedid="30417814" title="Jensen LH, [Medical treatment of patients with colorectal cancer in Denmark]. Ugeskr Laeger 2018;180: ">8</a></li> <li>Dårlige prognostiske faktorer <ul> <li>Antal og størrelse af levermetastaser</li> <li>Hurtig optræden</li> <li>Glandelmetastaser i kolon-/rektumpræparat</li> <li>Høj produktion af karcinoembryonalt antigen (CEA)</li> </ul> </li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Den største gruppe maligne svulster i leveren er metastaser, hvor de fleste stammer fra kolorektal kræft </li> <li>Ca. 10 % vil kunne leverreseceres med kurativt sigte, af disse vil op til 40 % opnå fem års overlevelse<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Jensen LH, [Medical treatment of patients with colorectal cancer in Denmark]. Ugeskr Laeger 2018;180: " data-value-piped="Jensen LH|[Medical treatment of patients with colorectal cancer in Denmark].|Ugeskr Laeger|2018|180||30417814" data-url="reference-link" data-pubmedid="30417814" title="Jensen LH, [Medical treatment of patients with colorectal cancer in Denmark]. Ugeskr Laeger 2018;180: ">8</a></li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Den almindeligste form for malignitet i leveren</li> <li>Specielt hyppig er metastaser fra primærsvulster i mavetarmkanal, bryst og lunger </li> <li>Årligt dør ca. 4.000 personer af eller med levermetastaser</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Tumorceller kan spredes via blodbanen til leveren</li> <li>Overvækst fra naboorganer og lymfogen spredning er sjælden</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Vil afhænge af den bagvedliggende cancersygdom</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad findes af skriftlig patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=2B1E3FDDE6EB40F6B1362CDE3B18A93A&_z=z">Leverkræft</a></li> </ul> <h4>Lindrende behandling ved fremskreden kræftsygdom</h4> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=DF00C370DFDE4F2390F10019CDDD3195&_z=z">Angst</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=5A8AD6070C994010BE0FC18E68A45E9A&_z=z">Kvalme og opkast</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=47A58FFAC9AC4503A4DEB9B826162E3E&_z=z">Forstoppelse</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=32029ED6BC4C4D66AE32A03E69B02764&_z=z">Mundtørhed</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=71006191216D4F91B7E0441CF1297B68&_z=z">Åndedrætsbesvær</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=A8465A9A8EFC44FF933BBAB1B8922D80&_z=z">Alvorlig afmagring</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=57D3AC60E98943EE9674DB55CA4BC508&_z=z">Depression</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=920A105AD9CD437B86A9783DCE075286&_z=z">Delirium</a></li> </ul> <h3>Patientorganisationer</h3> <ul> <li><a href="http://www.cancer.dk/">Kræftens Bekæmpelse</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li><a href="https://www.sst.dk/da/udgivelser/2016/pakkeforloeb-for-metastaser-uden-organspecifik-kraefttype">Det nationale kræftpakkeforløb for tarmkræft- og metastaser i leveren</a></li> <li>Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb [ICPC] </li> <li>DSAM klinisk vejledning - <a href="http://vejledninger.dsam.dk/cancer/">Kræftopfølgning i almen praksis</a></li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Plancher eller tegninger</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=063288A40A25403AA171FFA28143A4A3&_z=z">Tegning oversigt abdominalorgan</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=20D962A47F294EF4895E376428AC83CC&_z=z">Tegning af lever og galdeblære</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=021FF9AE2A1E4B42AA75F130E4A8AA48&_z=z">Tegning af galdeblære og bugspytkirtel</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Billeddiagnostik (ofte CT-skanning) og leverbiopsi</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Metastaser fra radikalopereret kolorektal cancer kan i 15-25 % af tilfældene reseceres</li> <li>Leverresektion efter standard vurdering, når ekstrahepatisk manifestation af kræft er udelukket</li> <li>Kemoterapi i leverarterien kan i udvalgte tilfælde give tumorregression hos op til 20 %</li> <li>Evt. radiofrekvensablation (RFA) i udvalgte tilfælde</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Ved mistanke om levermetastaser henvises patienten i henhold til Sundhedsstyrelsens pakkeforløb</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">7724</TextField> <TextField Name="PageTitle">Levermetastaser</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Levermetastaser</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-12-05T14:06:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{0AC1819C-6103-4D7F-AB0A-87FC4F0E3081}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{38A2EF96-CA6D-4047-AB47-529CC80F5EA6}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">C78, C78.7</TextField> <TextField Name="ICPC2">D77, A79</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Den største gruppe maligne svulster i leveren er metastaser</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anvi</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">Leverkræft, Levermetastaser, metastaser, metastaser i lever, levercancer</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
26.758 characters