struma
Portal
/
Laegehaandbogen
/
endokrinologi
/
symptomer-og-tegn
/
struma
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
symptomer-og-tegn
glukosuri
hirsutisme
hypercalcaemi
hypocalcaemi
impotens-rejsningsbesvaer
lille-hoejde
overvaegt-og-fedme
stor-hoejde
struma
toerst-og-dehydratio
tilstande-og-sygdomme
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{0BED300E-04A6-407E-9F9C-EDBD46CB4065}" Name="struma" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{21D18ABC-B759-484F-BBA3-E6EA5E967B83}" SortOrder="900" PublishDate="2009-11-09T11:34:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Basisoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Struma er betegnelsen for en tydelig og synlig forstørret skjoldbruskkirtel </li> <li>En normal kirtel vejer ca. 20 gram, og hver lap måler omtrent 2 x 4 x 2,5 cm i bredde, højde og tykkelse </li> <li>Thyroidea kan normalt hverken ses eller føles</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Struma og knuder i glandula thyroidea er hyppigt forekommende. Omkring 15 % af i øvrigt raske kvinder har én eller flere knuder (>10 mm) i kirtlen </li> <li>Forekomsten af stor struma stiger med alderen og graden af jodmangel<a href="%20" title="Carlé A, Krejbjerg A, Laurberg P, Epidemiology of nodular goitre. Influence of iodine intake. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2014 Aug;28(4): 465-79" data-type="journal-reference" data-value="Carlé A, Krejbjerg A, Laurberg P, Epidemiology of nodular goitre. Influence of iodine intake. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2014 Aug;28(4): 465-79" data-url="reference-link" data-value-piped="Carlé A, Krejbjerg A, Laurberg P|Epidemiology of nodular goitre. Influence of iodine intake|Best Pract Res Clin Endocrinol Metab|2014 Aug|28(4)|465-79">1</a></li> <li>Den hyppigste årsag til struma i Danmark er sandsynligvis jodmangel i et samspil med miljømæssige årsager og genetiske faktorer</li> <li>Ca. 100.000 danskere har knuder i thyroidea, men incidensen af thyroideacancer i Danmark er 450 om året</li> </ul> <h3>Diagnostisk tankegang </h3> <ul> <li>Er funktionen af thyroidea normal? Afgøres på grundlag af <ul> <li>Sygehistorie </li> <li>Klinisk undersøgelse </li> <li>TSH som screening, er TSH høj måles supplerende T4, er TSH lav måles supplerende T4 og T3</li> </ul> </li> <li>Kan det være en malign sygdom? <ul> <li>Knude(r) i glandula thyroidea bør udredes med supplerende undersøgelser</li> </ul> </li> <li>Giver strumaen lokale mekaniske komplikationer?</li> </ul> <h3>Hvorfor henvender patienten sig?</h3> <ul> <li>Stor struma diagnosticeres enten som bifund hos patienter, der kontakter sundhedsvæsnet af andre årsager, eller hos patienter som opsøger læge pga. selve strumaen eller tryksymptomer</li> </ul> <h3>Diagnostiske faldgruber</h3> <ul> <li>Thyroideakræft </li> <li>Lokale mekaniske komplikationer</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10] </p> <h2>Differentialdiagnoser</h2> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=EEEA8DA391094FD8B9A717AA8D2FB965&_z=z">Simpel struma</a> </h3> <ul> <li>Struma kan opdeles i flere typer: enkelt solid eller cystisk knude, multinodøs struma, eller diffus struma, alle er varianter af samme sygdom, som udvikles over tid</li> <li>Langsomt voksende </li> <li>Med tiden heterogen med knuder </li> <li>Euthyroid, men kan udvikles til toksisk struma</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=EEEA8DA391094FD8B9A717AA8D2FB965&_z=z">Struma, diffus, atoksisk</a> </h3> <ul> <li>Mange årsager: Endemisk, medfødt, fysiologisk, thyroidit, autoimmun reaktion </li> <li>Fysiologisk struma forekommer særligt blandt teenagere og gravide</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=6F8C67265AD4418CBB1BA4514AE6EA53&_z=z">Struma, toksisk diffus, Graves sygdom</a> </h3> <ul> <li>Autoimmun årsag </li> <li>Hyppigste årsag til hyperthyreose hos yngre </li> <li>Glandula thyroidea er som regel diffust forstørret, tilstanden kan nogle gange udvikle sig til stor struma </li> <li>Et mindretal udvikler kliniske tegn på endokrin oftalmopati</li> </ul> <h3><a href="~/link.aspx?_id=6F1C11420E9D4D06B1EDD5C126234CFB&_z=z">Thyroidit, Hashimotos</a> </h3> <ul> <li>Den hyppigste form for thyroidit </li> <li>Kronisk tilstand som forekommer særligt blandt midaldrende kvinder </li> <li>Hyperthyreose kan forekommer tidligt, hypothyreose sent i forløbet eller normal funktion</li> <li>Struma (diffus) er almindeligt, men kirtlen palperes ofte med ujævn overflade </li> <li>I tidlig fase kan ses let forhøjet T4, senere lave værdier og stigende TSH. Tilstanden kan bekræftes ved påvisning af autoantistoffer (anti-TPO)</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=EEEA8DA391094FD8B9A717AA8D2FB965&_z=z">Struma, nodulær atoksisk</a> </h3> <ul> <li>Ses hyppigt i befolkningen, således ses knuder >1cm hos 3% af 18-29 årige stigende til 38% af 60-65 årige kvinder</li> <li>Kan skyldes: cyste, et enkelt adenom, multinodulær struma, malignitet </li> <li>Sandsynligheden for malignitet i knude er højere hos mænd, specielt mænd over 70 år</li> <li>Øget risiko for malignitet ved tidligere bestråling af halsen, ved hurtig vækst af tumor, eller ved familiær forekomst af thyroideakræft</li> </ul> <h3> <a href="~/link.aspx?_id=EEEA8DA391094FD8B9A717AA8D2FB965&_z=z">Struma, nodulær, toksisk</a> </h3> <ul> <li>Multinodulære er almindelig hos ældre </li> <li>Kan også være solitære </li> <li>Giver hyperthyreose</li> </ul> <h3><a href="~/link.aspx?_id=12950006D3384DC89183195D11384B73&_z=z">Thyroideacancer</a> </h3> <ul> <li>Sjælden tilstand - 450 nye tilfælde i Danmark om året, en del af disse er tilfældige fund</li> <li>Smertefri knude i skjoldbruskkirtlen </li> <li>Fast, uøm tumor og evt. forstørrede lokale lymfeknuder </li> <li>Obs tidligere stråling mod hals, eller thyroideakræft i familien </li> <li>Diagnosen stilles ved normal T4 og TSH, finnålscytologi (scintigrafi som viser "kold" knude)</li> </ul> <h3><a href="~/link.aspx?_id=6F1C11420E9D4D06B1EDD5C126234CFB&_z=z">Thyroidit, subakut, de Quervains tyreoidit</a> </h3> <ul> <li>Ses hos unge og midaldrende kvinder, sandsynligvis virusbetinget</li> <li>Smerter i thyroidearegionen med synkesmerter, ofte udstråling til ørerne, feber og mathed </li> <li>Øm og forstørret skjoldbruskkirtel, evt. kliniske tegn på hyperthyreose </li> <li>Høj SR og CRP, T4 kan være let forhøjet, ikke forhøjede autoantistoffer, diagnosen bekræftes ved manglende optagelse ved scintigrafi</li> </ul> <h3>Postpartum thyroidit</h3> <ul> <li>Opstår i månederne efter endt graviditet</li> <li>Årsagen er en destruktion af skjoldbruskkirtlens celler</li> <li>Består af en fase med thyreotoksikose – pga. udsvømning af stofskifte hormoner, efterfulgt af en periode med hypothyreose</li> <li>Hos mange ses kun få symptomer, og stofskiftet normaliseres uden behandling</li> <li>Andre har brug for behandling – nogen livslangt</li> </ul> <h3>Medikamentinduceret</h3> <ul> <li>Amiodaron (antiarytmikum) </li> <li> Lithium </li> </ul> <h3>Indtag af jodholdige præparater</h3> <ul> <li>Overdreven jodtilførsel i form af jodholdig kontrastmiddel, jodholdige helsekostprodukter som taramel og tang kan give hypotyreose, måske også hypertyreose</li> </ul> <h3>Jodmangel</h3> <ul> <li>Tidligere har vi i Danmark haft moderat jodmangel <ul> <li>Der er tilsat jod i køkken- og industrielt salt i Danmark siden år 2000</li> </ul> </li> </ul> <h2>Sygehistorie</h2> <h3>Centrale elementer</h3> <h4>Typiske symptomer på hyperthyreose?</h4> <ul> <li>Hjertebanken </li> <li>Indre uro</li> <li>Træthed, slaphed, svaghed</li> <li>Nervøsitet</li> <li>Rastløshed</li> <li>Irritabilitet </li> <li>Vægttab trods god appetit </li> <li>Svedtendens </li> <li>Varmeintolerance</li> <li>Løs afføring</li> <li>Menstruationsforstyrrelser</li> <li>Øjensymptomer (fotofobi, svie, hævelse af øjenlåg og øjenomgivelser, retrobulbære smerter, dobbeltsyn)</li> </ul> <h4>Typiske symptomer på hypotyreose?</h4> <ul> <li>Ved fuldt udviklet primær hypotyreose ses et billede præget af <ul> <li>Initiativløshed</li> <li>Psykomotorisk træghed</li> <li>Kuldeintolerance </li> <li>Muskelsmerter, ledsmerter</li> <li>Øget søvnbehov </li> <li>Vægtstigning (sjælden >2-3 kg) </li> <li>Obstipation </li> <li>Svimmelhed </li> <li>Paræstesier (karpaltunnelsyndrom) </li> <li>Menoragi (kvinder i fertil alder) </li> <li>Hårtab </li> <li>Ru eller hæs stemme (ved svært nedsat stofskifte)</li> </ul> </li> <li>Tidligt i forløbet kan symptomer fra forskellige organsystemer være forskelligt dominerende</li> </ul> <h4>Mistanke om larynx- eller tracheakompression?</h4> <ul> <li>Anstrengelsesdyspnoe </li> <li>Stridor</li> </ul> <h4>Synkebesvær?</h4> <ul> <li>Let dysfagi forekommer ofte ved struma, mens væsentlige passagehindringer er meget sjældne </li> <li>I så fald skal andre årsager udelukkes med øsofagogastroskopi eller røntgenkontrastundersøgelse</li> </ul> <h4>Smerter?</h4> <ul> <li>Forekommer sjældent og kan tyde på en inflammatorisk proces, f.eks. ved subakut tyreoidit </li> <li>Blødning i en struma kan også være smertefuldt og føre til hurtig vækst af enkelte knuder </li> <li>Stor, langsomt voksende struma forårsager almindeligvis ikke smerter, men kan føre til diffust ubehag og lokal trykfornemmelse</li> </ul> <h4>Vækstmønster</h4> <ul> <li>Nodøs struma og differentieret thyroideacancer er ofte langsomt voksende </li> <li>Cyster, cysteblødning eller blødninger i en stor struma kan være hurtigt voksende </li> <li>Anaplastisk thyroideacancer og lymfom kan vokse hurtigt, og patienter med hurtig vækst af struma skal henvises i Øre-Næse-Hals cancer pakkeforløb</li> </ul> <h4>Mistanke om malignitet?</h4> <ul> <li>Hurtigt voksende knude </li> <li>Hæshed forårsaget af recurrens parese</li> <li>Dysfagi </li> <li>Medullært thyroideacarcinom i familien </li> <li>Bestråling af halsen som barn</li> </ul> <h4>Andre faktorer som kan forklare strumaen?</h4> <ul> <li>Forekomst af thyroideasygdom i familien </li> <li>Medicinindtagelse</li> <li>Jodindtag </li> <li>Nylig overstået virusinfektion </li> <li>Rygning </li> <li>Eksposition for ioniserende stråling </li> <li>Graviditet</li> </ul> <h2>Klinisk undersøgelse</h2> <h3>Generelt</h3> <ul> <li>Er patienten euthyroid, hyperthyroid eller hypothyroid? </li> <li>Vurder kirtlens størrelse <ul> <li>Lille, 1-2 gange normal størrelse </li> <li>Moderat, mere end 2 gange normal størrelse</li> <li>Stor, visuelt klart synlig på afstand</li> </ul> </li> <li>Form og konsistens </li> <li>Bevægelse ved synkning </li> <li>Palpationsømhed? </li> <li>Er der tillige cervikale lymfeknuder? </li> <li>Om mulig identificeres nedre thyroideaafgrænsning ved synkning <ul> <li>Kan man ikke palpere nedre afgrænsning selv ved bagoverbøjning af hovedet eller ved synkning, tyder det på intrathorakal struma </li> <li>De fleste patienter med intrathorakal struma har også forstørret cervikal thyroidea</li> </ul> </li> </ul> <h3>Specielt</h3> <h4>Mistanke om malignitet?</h4> <ul> <li>Hård knude (sensitivitet 40 %, specificitet 90 %) </li> <li>Adhærent til omkringliggende væv (sensitivitet 30 %, specificitet 90 %) </li> <li>Forstørrede lymfeknuder</li> </ul> <h4>Mistanke om tyreoidit?</h4> <ul> <li>Ømhed ved palpation</li> </ul> <h4>Mekaniske komplikationer?</h4> <ul> <li>Tracheakompression kan give dyspnø med inspiratorisk stridor <ul> <li>Hviledyspnø og inspiratorisk stridor tyder på betydelig tracheakompression </li> <li>Strumastørrelsen er ikke nødvendigvis associeret med respiratorisk påvirkning bedømt ud fra spirometri</li> <li>I nogle tilfælde kan spirometri bidrage til at adskille mellem strumainduceret luftvejsobstruktion og lungesygdom</li> </ul> </li> <li>Dyspnø og venøs stase kan forværres, når armene løftes og hovedet bøjes bagover, den såkaldte Pembertons manøvre<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Rios A, Rodriguez JM, Canteras M et al, Surgical management of multinodular goiter with compression symptoms. Arch Surg 2005;140: 49-53" data-value-piped="Rios A, Rodriguez JM, Canteras M et al|Surgical management of multinodular goiter with compression symptoms|Arch Surg|2005|140|49-53" data-url="reference-link" title="Rios A, Rodriguez JM, Canteras M et al, Surgical management of multinodular goiter with compression symptoms. Arch Surg 2005;140: 49-53">2</a> </li> <li>Alternative forklaringer på dyspnø <ul> <li>Kardiopulmonale sygdomme - særligt hos ældre </li> <li>Hyperthyreose </li> <li>Stemmebåndsparese ved affektion af nervus recurrens </li> <li>Akut interkurrent sygdom som forværring af hjertesvigt eller luftvejsinfektioner </li> </ul> </li> </ul> <h4>Øjenundersøgelse</h4> <ul> <li>Kan påvise endokrin oftalmopati, som oftest er associeret med Graves sygdom </li> <li>Horners syndrom (ensidig ptose, miose, enoftalmi) og parese i n. phrenicus eller n. recurrens kan forekomme ved benign struma, men bør også vække mistanke om malign sygdom<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Leuchter I, Becker M, Mickel R et al, Horner's syndrome and thyroid neoplasms. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec 2002;64: 49-52" data-value-piped="Leuchter I, Becker M, Mickel R et al|Horner's syndrome and thyroid neoplasms|ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec|2002|64|49-52" data-url="reference-link" title="Leuchter I, Becker M, Mickel R et al, Horner's syndrome and thyroid neoplasms. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec 2002;64: 49-52">3</a></li> </ul> <h2>Supplerende undersøgelser</h2> <h3>I almen praksis</h3> <ul> <li>TSH som screening <ul> <li>Skal tages hos alle patienter med struma </li> <li>Subklinisk eller manifest hyperthyreose er forholdsvis almindelig ved stor multinodulær struma </li> <li>Udtalt hyperthyreose er hyppigere hos patienter med autoimmun hyperthyreose end hos patienter med nodøs struma</li> <li>Hypothyreose er usædvanlig ved stor struma</li> </ul> </li> <li>TSH- receptor antistoffer (<a href="~/link.aspx?_id=3DB199627E8D4B6BAD6493E5347AEAB4&_z=z">TRAb</a>) <ul> <li>Måles hos patienter med hyperthyreose hvor autoimmun thyroideasygdom kan være en aktuel differentialdiagnose </li> <li>Tyder på Graves sygdom</li> </ul> </li> <li>Antistoffer mod thyroideaperoksidase (<a href="~/link.aspx?_id=3DB199627E8D4B6BAD6493E5347AEAB4&_z=z">anti-TPO</a>) <ul> <li>Er ofte let til moderat forhøjet ved nodøs struma og er dermed ikke diagnostisk</li> <li>Betydelig forhøjet anti-TPO titer kan tyde på samtidig tilstedeværelse af autoimmun thyroidit</li> </ul> </li> </ul> <h3>Billeddiagnostik<a href="https://endocrinology.dk/nbv/thyroideasygdomme/udredning-af-knuden-i-glandula-thyreoidea/" data-type="other-reference" data-value="NBV endokrinologi: Knuden i thyroidea" data-url="https://endocrinology.dk/nbv/thyroideasygdomme/udredning-af-knuden-i-glandula-thyreoidea/" title="NBV endokrinologi: Knuden i thyroidea">4</a> </h3> <ul> <li><strong>Ved en klinisk diffus struma, som er stationær eller vokser langsomt hos en eutyroid patient, er der sædvanligvis ikke indikation for billedudredning</strong></li> <li>Fund af en eller flere småknuder (mindre end 10 mm) påvist ved scintigrafi og/eller ultralyd udredes sædvanligvis ikke yderligere. Undtagelsen er samtidig forekomst af forhold (familie anamnese, forstørrede lymfeknuder på halsen, FDG PET-positivt område), som kan vække mistanke om thyroideacancer</li> </ul> <h4><a href="~/link.aspx?_id=32DDDE30183542419F0C4EFAFC686C0B&_z=z">Thyroideascintigrafi</a> </h4> <ul> <li>Thyroideascintigrafi kan bidrage til at adskille mellem de forskellige årsager til strumaudvikling ved optagelses- og fordelingsmønster</li> <li>Kan adskilde optagende knuder "varme knuder" fra ikke optagende knuder "kolde knuder" <ul> <li>I "varme knuder" er risiko for cancer minimal, og der er derfor som udgangspunkt ikke indikation for biopsi</li> <li>I "kolde knuder" - ses malignitet hos 5-10% - hvorfor der skal suppleres med ultralyd mhp. biopsi</li> </ul> </li> </ul> <h4>Ultralyd</h4> <ul> <li>Viser anatomi frem for funktion</li> <li>Kan afklare om det er en cyste eller solid tumor </li> <li>Kan ikke adskille sikkert mellem benigne og maligne knuder<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Russ G, Bonnema SJ, Erdogan MF, Durante C, Ngu R, Leenhardt L, European Thyroid Association Guidelines for Ultrasound Malignancy Risk Stratification of Thyroid Nodules in Adults: The EU-TIRADS. Eur Thyroid J 2017;6: 225-237" data-value-piped="Russ G, Bonnema SJ, Erdogan MF, Durante C, Ngu R, Leenhardt L|European Thyroid Association Guidelines for Ultrasound Malignancy Risk Stratification of Thyroid Nodules in Adults: The EU-TIRADS.|Eur Thyroid J|2017|6|225-237|29167761" data-url="reference-link" data-pubmedid="29167761" title="Russ G, Bonnema SJ, Erdogan MF, Durante C, Ngu R, Leenhardt L, European Thyroid Association Guidelines for Ultrasound Malignancy Risk Stratification of Thyroid Nodules in Adults: The EU-TIRADS. Eur Thyroid J 2017;6: 225-237">5</a></li> <li>Demonstrerer morfologi og giver mulighed for vejledt aspiration til cytologi eller biopsi til histologi</li> </ul> <h4>Ved kræftmistanke (solitær knude)<a href="https://endocrinology.dk/nbv/thyroideasygdomme/udredning-af-knuden-i-glandula-thyreoidea/" data-type="other-reference" data-value="NBV endokrinologi: Knuden i thyroidea" data-url="https://endocrinology.dk/nbv/thyroideasygdomme/udredning-af-knuden-i-glandula-thyreoidea/" title="NBV endokrinologi: Knuden i thyroidea">4</a><sup><br> </sup></h4> <h4>Finnålscytologi</h4> <ul> <li>Udføres hos patienter med kolde knuder på skintigrafi</li> <li>Metoden har høj sensitivitet og specificitet for cancer</li> <li>Bør foretages ultralydsvejledt</li> <li>Undersøgelsen bør udføres af speciallæger, som har stor specifik erfaring og uddannelse i thyroideadiagnostik</li> <li>Proceduren er minimalt traumatisk og uden risiko for alvorlige komplikationer</li> </ul> <h4>CT, MR, røntgen</h4> <ul> <li>CT eller MR <ul> <li>Tages af hals og thorax </li> <li>Er obligatorisk ved obstruktionstegn og intrathorakal struma</li> <li>MR er mest nøjagtig, men også mest ressourcekrævende. Ved CT - undgå da at give jodholdig kontrast, som kan forstyrre videre nuklearmedicinsk diagnostik og terapi i flere uger til måneder</li> </ul> </li> <li>Rtg. larynx/trachea/thorax (lav sensitivitet) <ul> <li>Kan evt. anvendes ved mistanke om kompression </li> <li>Billeddiagnostik er ikke nødvendig ved almindelig struma</li> </ul> </li> </ul> <h2>Tiltag og råd</h2> <h3>Henvisninger</h3> <ul> <li>Patienter med solitær knude med lav optagelse ved skintigrafi bør henvises til specialistvurdering med henblik på behov for finnålscytologi eller -biopsi </li> <li>Ved klinisk mistanke om kræft (dvs. hurtigvækst, hård knude samt tegn på recurrens parese) bør patienten straks henvises til videre udredning hos privatpraktiserende otolog, se under <a rel="noopener noreferrer" href="https://www.sst.dk/da/udgivelser/2020/pakkeforloeb-for-hoved-og-halskraeft" target="_blank">kræftpakker for hoved- og halskræft</a></li> <li>Patienter hvor der <strong>ikke </strong>er klinisk mistanke om cancer - men blot almindelig struma - skal ikke henvises i pakkeforløb.</li> <li>Patienter med larynx-eller tracheakompression bør henvises til hospital</li> </ul> <h3>Råd</h3> <ul> <li>Mange strumaer er stationære eller vokser langsomt. Hvis der ikke foreligger komplikationer, mistanke om malignitet eller betydelige kosmetiske gener, kan man se tilstanden an - særligt hos ældre patienter <ul> <li>Man bør kontrollere patienten klinisk og med TSH én gang årligt, eller oftere hvis de kliniske fund ændrer sig </li> </ul> </li> <li>Atoksisk diffus eller nodøs struma <ul> <li>Meget få patienter med diffus eller nodøs struma har behov for kirurgisk behandling - men er strumaen stor og giver gener er kirurgi den bedste behandling</li> <li>Ved moderat struma kan behandling med radioaktivt jod halvere strumastørrelsen hos patienter med moderat knudestruma og optagende knuder</li> </ul> </li> <li>Struma ved Hashimotos thyreoidit <ul> <li>Skal i de fleste tilfælde behandles med [DliActiveSubstance;5411;thyroxin] der reducerer strumastørrelsen samtidig med at hypothyreose undgås</li> </ul> </li> <li>Kirurgi er indiceret ved larynxkompression</li> </ul> <h4> <a href="~/link.aspx?_id=6F1C11420E9D4D06B1EDD5C126234CFB&_z=z">Subakut thyroidit</a> </h4> <ul> <li>Lettere tilfælde kan behandles med [DliActiveSubstance;5022;acetylsalicylsyre] eller <a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/213010">NSAID</a> </li> <li>Alvorligere tilfælde kan behandles med [DliActiveSubstance;5892;prednisolon] 30-50 mg dagligt med aftrapning til 10 mg daglig i løbet af 14 dage og seponering efter 6-8 uger </li> <li>[DliActiveSubstance;6172;Propranolol] kan benyttes ved thyreotoksiske symptomer</li> </ul> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad findes af skriftlige informationer?</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=DD35B3FBAD31430193B80E122784B1B6&_z=z">Struma</a> </li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li> National behandlingsvejledning fra Dansk Endokrinologisk Selskab <ul> <li><a href="https://endocrinology.dk/nbv/thyroideasygdomme/udredning-af-knuden-i-glandula-thyreoidea/">NBV endokrinologi: Knuden i thyroidea</a></li> </ul> </li> <li>Forløbsbeskrivelser og pakkeforløb [ICPC]</li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Plancher eller tegninger</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=CEE0BCB133DB451F804DF9623AFA551B&_z=z">Tegning af normal glandula thyroidea</a></li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">1168</TextField> <TextField Name="PageTitle">Struma</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Struma</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2023-09-13T10:07:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{5CA8E95D-0CFC-49AA-BFA4-83E515817231}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{FDEF4DBD-AAF0-4AF0-82F7-983F8710B93E}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">E01, E01.0, E01.1, E01.2, E03, E03.0, E04, E04.0, E04.1, E04.2, E04.8, E04.9, E05, E05.0, E05.1, E05.2, E06, E06.3, E06.5, E07, E07.1, P72, P72.0</TextField> <TextField Name="ICPC2">T81,T72</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">1</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Struma er betegnelsen for en tydelig og synlig forstørret skjoldbruskkirtel. En normal kirtel vejer 20-30 g, og hver lap måler omtrent 2 x 4 x 2,5 cm i bredde, højde og tykkelse. Thyreoidea kan normalt hverken ses eller føles. </TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\anda</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">pemberton, Struma, thyreoidea, Thyreoidit, kold knude, varm knude</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_12</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
26.743 characters