hepatisk-kloee
Portal
/
Laegehaandbogen
/
mave-tarm
/
tilstande-og-sygdomme
/
lever
/
hepatisk-kloee
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
mundhule
odontologi
spiseroer
mavesaek
tyndtarm
tyktarm
tarminfektioner
proktologi
lever
alfa1-antitrypsinmangel
budd-chiaris-syndrom
gilberts-syndrom
hepatitis-a
hepatitis-autoimmun
hepatitis-b
hepatitis-b-hos-boern
hepatitis-c
hepatitis-d
hepatitis-e
hepatisk-kloee
hepatitis-kronisk
hepatorenalt-syndrom
hepatocellulaert-karcinom
haemokromatose
kronisk-hepatitis-c-virus-infektion-hos-boern
leverabsces
levercirrose-og-kronisk-leversvigt
levercyster
leverencefalopati
leverkraeft-og-kraeft-i-galdevejene
levermetastaser
leverskader-medikamentinduceret
leversygdom-alkoholisk
steatotisk-leversygdom
wilsons-sygdom
galdeveje
bugspytkirtel
bughule
oevrige-sygdomme
behandlinger
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{D2DAC944-33B4-4C89-B4AD-F05A72C782B8}" Name="hepatisk-kloee" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{93A68474-C284-4386-8899-16BE92A8F3DC}" SortOrder="850" PublishDate="2010-08-24T14:11:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Diagnosen bygger på patientens beskrivelse af kløe og samtidig påvist leversygdom</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Hepatisk kløe er ofte særligt stærk i håndflader og i fodsåler. I de alvorligste tilfælde er kløen universel, og patienten kan beskrive kløe i øregang, næsebor og endog bag øjnene</li> <li>Kløen er ofte mest generende om natten</li> <li>Intensiteten kan variere fra irriterende til en nærmest brændende kløe</li> <li>Kløen kan være så intens, at den reducerer livskvaliteten i betydelig grad og er invaliderende</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Objektive fund kan mangle, men ofte kan der ses kradsningsmærker</li> <li>Evt. samtidig ikterus</li> <li>Det er ingen typiske fund for hepatisk kløe, så hvis sammenhængen mellem kløe og leversygdom ikke er oplagt, bør alternative årsager til kløen overvejes</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Hvis sammenhængen mellem kløe og leversygdom ikke er oplagt, er følgende blodprøver af værdi: basisk fosfatase, gamma-glutamyltransferase (<a href="~/link.aspx?_id=4CC97C026E3E45DCA81505D8F09F2FE1&_z=z">GGT</a>), alanin-aminotransferase (<a href="~/link.aspx?_id=CAEF0A174B334B75805EB18D6A266EE1&_z=z">ALAT</a>), <a href="~/link.aspx?_id=CA07BA3BD6584718AEAC06C13D518FA0&_z=z">bilirubin</a>, <a href="~/link.aspx?_id=F115F1A4BE8648D5B5D0AB79A07629DD&_z=z">albumin</a> og INR/faktor II, VII og X</li> <li>Leverbiokemien viser ofte et "kolestatisk mønster" <ul> <li>Typisk er basisk fosfatase og GGT forhøjet</li> <li>Forhøjet blodkoncentration af galdesalte ses ved <a href="~/link.aspx?_id=C99B81CDC2864411A0081D9308C1F1A4&_z=z">intrahepatisk kolestase i graviditeten</a> og ved nogle af de genetisk betingede kolestatiske sygdomme (progressiv familiær intrahepatisk kolestase (PFIC))</li> </ul> </li> <li>Evt. hepatitisserologi</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelser på sygehus</h3> <ul> <li>Ultralydsskanning af lever og galdeveje, obs. tegn på galdevejsobstruktion</li> <li>Screening for genetisk betingede kolestatiske sygdomme </li> <li>Øvrige supplerende undersøgelser ud fra differentialdiagnostiske overvejelser</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=DA6739AC26E740D1AD6482192E66FBF8&_z=z">Fnat</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=33BDC04AA8C04344A08D1027FC523984&_z=z">Andre kløende hudsygdomme</a></li> <li>Lymfom</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=886DB4E02FA34867A039461C2080CA9B&_z=z">Uræmisk kløe</a></li> <li>Medikamentelt udløst kløe</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=2E232CB2AFD34E3B9A8A852F26E4B42B&_z=z">Polycytæmia vera</a></li> <li>Thyreoideasygdom</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Symptomlindring</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Mange midler kan dæmpe symptomerne eller fremskynde den spontane helbredelse, men ingen midler hjælper hos alle patienter. Patienten må derfor være tålmodig og indstille sig på, at det kan være nødvendigt med flere forskellige behandlingsforsøg</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Ved uafklaret mistanke om hepatisk kløe bør patienten henvises til vurdering i gastroenterologisk/hepatologisk regi</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Patienten skal, når diagnosen er etableret, informeres om den underliggende leversygdom, herunder prognosen for evt. helbredelse</li> <li>Patienten skal vejledes i den kløestillende behandling, der tilpasses den symptomatiske effekt. Det kan være et godt værktøj at føre "kløedagbog" mens behandlingstiltag afprøves</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li><a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/271010">Antihistaminer</a> <ul> <li>Har ofte begrænset virkning, som primært skyldes en sedativ effekt</li> </ul> </li> <li>[DliActiveSubstance;5231;Colestyramin]<br> <ul> <li>Hæmmer galdesyreabsorptionen og bryder dermed det enterohepatiske kredsløb (dosis 2-4 g op til 3-4 gange dagligt)<a title="Beuers U, Kremer AE, Bolier R, Ronald PJ, Elferink O, Pruritus in Cholestasis: Facts and Fiction. Hepatology 2014;60: 399-407" href="%20" data-type="journal-reference" data-value="Beuers U, Kremer AE, Bolier R, Ronald PJ, Elferink O, Pruritus in Cholestasis: Facts and Fiction. Hepatology 2014;60: 399-407" data-url="reference-link" data-value-piped="Beuers U, Kremer AE, Bolier R, Ronald PJ, Elferink O|Pruritus in Cholestasis: Facts and Fiction|Hepatology|2014|60|399-407">1</a> </li> </ul> </li> <li>[DliActiveSubstance;5614;Rifampicin]<br> <ul> <li>Det mest effektive middel ved hepatisk kløe </li> <li>Pregnan X-receptor agonist, en receptor der er involveret i regulering af galderelaterede enzymer og transportproteiner</li> <li>2.-linjebehandling ved hepatisk kløe (150 - 300 mg 2 gange dagligt)</li> <li>Urin, tårer og andre kropsvæsker farves rød-orange under behandlingen</li> <li>Rifampicin er rapporteret at kunne forårsage toksisk hepatitis og betydelig leverpåvirkning hos op til 12 % af patienterne med kolestatisk leversygdom<a title="Beuers U, Kremer AE, Bolier R, Ronald PJ, Elferink O, Pruritus in Cholestasis: Facts and Fiction. Hepatology 2014;60: 399-407" href="%20" data-type="journal-reference" data-value="Beuers U, Kremer AE, Bolier R, Ronald PJ, Elferink O, Pruritus in Cholestasis: Facts and Fiction. Hepatology 2014;60: 399-407" data-url="reference-link" data-value-piped="Beuers U, Kremer AE, Bolier R, Ronald PJ, Elferink O|Pruritus in Cholestasis: Facts and Fiction|Hepatology|2014|60|399-407">1</a><sup>,</sup><a title="Khurana S, Singh P, Rifampin is safe for the treatment of pruritus due to chronic cholestasis: a metaanalysis of prospective randomized-controlled trials. Liver Int 2006;26: 943-8" href="%20" data-type="journal-reference" data-value="Khurana S, Singh P, Rifampin is safe for the treatment of pruritus due to chronic cholestasis: a metaanalysis of prospective randomized-controlled trials. Liver Int 2006;26: 943-8" data-url="reference-link" data-value-piped="Khurana S, Singh P|Rifampin is safe for the treatment of pruritus due to chronic cholestasis: a metaanalysis of prospective randomized-controlled trials|Liver Int|2006|26|943-8">2</a>. Herudover kan rifampicin forårsage hæmolytisk anæmi og nyrepåvirkning. Rifampicin bør derfor introduceres i lav dosis, og dosis øges gradvist under blodprøvemonitorering</li> </ul> </li> <li><a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/317876">Opioidantagonister</a> <ul> <li>[DliActiveSubstance;5492;Naltrexon] kan hjælpe op mod halvdelen af patienterne: optrapning over nogle dage anbefales (25 mg dagligt med optrapning op til 50 mg dagligt), eftersom der er risiko for opioid-abstinenslignende symptomer</li> </ul> </li> <li>[DliActiveSubstance;7580;Ursodeoxycholsyre]<br> <ul> <li>Er en naturligt forekommende galdesyre, som har antikolestatiske egenskaber</li> <li>Midlet modvirker ikke kløe ved primær biliær cirrose, men har effekt ved graviditetsbetinget kolestase (10-20 mg/kg/dag) og visse arvelige kolestatiske sygdomme</li> </ul> </li> <li>[DliActiveSubstance;5634;Sertralin]<br> <ul> <li>Der er evidens for anvendelse af [DliActiveSubstance;5634;sertralin] ved hepatisk kløe. Der startes med 25 mg x 1 dagligt - og optrappes herefter med 25 mg ugentligt til en daglig dosis på 75-100 mg<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Ott P, Vilstrup H, [Hepatic pruritus]. Ugeskr Laeger 2006;168: 776-9" data-value-piped="Ott P, Vilstrup H|[Hepatic pruritus].|Ugeskr Laeger|2006|168|776-9|16499840" data-url="reference-link" data-pubmedid="16499840" title="Ott P, Vilstrup H, [Hepatic pruritus]. Ugeskr Laeger 2006;168: 776-9">3</a></li> <li>Virkningsmekanismen er ukendt</li> <li>De kliniske erfaringer med sertralin har dog været skuffende og understreger vigtigheden af at forsøge at behandle med [DliActiveSubstance;5231;colestyramin] og [DliActiveSubstance;5614;rifampicin], før sertralin institueres<a title="Beuers U, Kremer AE, Bolier R, Ronald PJ, Elferink O, Pruritus in Cholestasis: Facts and Fiction. Hepatology 2014;60: 399-407" href="%20" data-type="journal-reference" data-value="Beuers U, Kremer AE, Bolier R, Ronald PJ, Elferink O, Pruritus in Cholestasis: Facts and Fiction. Hepatology 2014;60: 399-407" data-url="reference-link" data-value-piped="Beuers U, Kremer AE, Bolier R, Ronald PJ, Elferink O|Pruritus in Cholestasis: Facts and Fiction|Hepatology|2014|60|399-407">1</a></li> </ul> </li> <li>Anvendelse af ondansetron og phenobarbital er ikke anbefalet på grund af henholdsvis begrænset effekt og uhensigtsmæssig bivirkningsprofil<a title="Beuers U, Kremer AE, Bolier R, Ronald PJ, Elferink O, Pruritus in Cholestasis: Facts and Fiction. Hepatology 2014;60: 399-407" href="%20" data-type="journal-reference" data-value="Beuers U, Kremer AE, Bolier R, Ronald PJ, Elferink O, Pruritus in Cholestasis: Facts and Fiction. Hepatology 2014;60: 399-407" data-url="reference-link" data-value-piped="Beuers U, Kremer AE, Bolier R, Ronald PJ, Elferink O|Pruritus in Cholestasis: Facts and Fiction|Hepatology|2014|60|399-407">1</a></li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Bedring af søvn kan forsøges opnået med <a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/241000">hypnotika</a></li> <li>Nogle patienter har gavn af at sove med bomuldshandsker for at undgå kradsningsmærker</li> <li>Kirurgi <ul> <li>Bortledning af galde med henblik på at bryde det enterohepatiske kredsløb. Fx anlæggelse af biliært eller duodenalt dræn. En kirurgisk tildannet kutan galdeblærestomi anvendes i nogle lande hos børn med kronisk kolestase og kløe<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BD2DAC944-33B4-4C89-B4AD-F05A72C782B8%7D&ed=FIELD1577896208&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H1577896618&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Kurbegov AC, Setchell KD, Haas JE, Mierau GW, Narkewicz M, Bancroft JD, Karrer F, Sokol RJ, Biliary diversion for progressive familial intrahepatic cholestasis: improved liver morphology and bile acid profile.. Gastroenterology 2003;125: 1227-34" data-value-piped="Kurbegov AC, Setchell KD, Haas JE, Mierau GW, Narkewicz M, Bancroft JD, Karrer F, Sokol RJ|Biliary diversion for progressive familial intrahepatic cholestasis: improved liver morphology and bile acid profile.|Gastroenterology|2003|125|1227-34|14517804" data-url="reference-link" data-pubmedid="14517804" title="Kurbegov AC, Setchell KD, Haas JE, Mierau GW, Narkewicz M, Bancroft JD, Karrer F, Sokol RJ, Biliary diversion for progressive familial intrahepatic cholestasis: improved liver morphology and bile acid profile.. Gastroenterology 2003;125: 1227-34">4</a></li> </ul> </li> <li>UV-B lysbehandling<a title="Bolier R, Oude Elferink RP, Beuers U, Advances in pathogenesis and treatment of pruritis. Clin Liver Dis 2013;17: 319-29" href="%20" data-type="journal-reference" data-value="Bolier R, Oude Elferink RP, Beuers U, Advances in pathogenesis and treatment of pruritis. Clin Liver Dis 2013;17: 319-29" data-url="reference-link" data-value-piped="Bolier R, Oude Elferink RP, Beuers U|Advances in pathogenesis and treatment of pruritis|Clin Liver Dis|2013|17|319-29">5</a></li> <li>Ekstrakorporal albumindialyse og plasmaferese <ul> <li> Der er case report-evidens for, at det kan være virksomt ved svære tilfælde af hepatisk kløe. Effekten er forbigående, og denne type behandling kan komme i betragtning fx. i ventetid på levertransplantation</li> </ul> </li> <li>Levertransplantation <ul> <li>Levertransplantation er en effektiv behandling, som kun bør overvejes, såfremt alle øvrige behandlingsmuligheder er udtømte</li> </ul> </li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Ved generende tilstand bør patienten vurderes af gastroenterolog/hepatolog</li> <li>Ved alvorlige tilstande bør hepatologiske specialcentre kontaktes, såfremt at førstelinjebehandlingen ikke virker i løbet af en uge eller to</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Kløen er som udgangspunkt i sig selv ufarlig og påvirker ikke prognosen for den aktuelle leversygdom</li> <li>I de fleste tilfælde vil kløen remittere, men der kan gå uger til måneder, undertiden år</li> <li>I enkelte tilfælde er kløen dog så alvorlig/invaliderende, at patienten kan blive suicidal</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Kradsemærker og sår</li> <li>Søvnforstyrrelser</li> <li>Irritabilitet og rastløshed</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Ved primær biliær kolangitis fluktuerer kløen, og spontan bedring kan forventes uden behandling<a title="Talwalkar JA, Souto E, Jorgensen RA et al, Natural history of pruritus in primary biliary cirrhosis. Clin Gastroenterol Hepatol 2003;1: 297-302" href="%20" data-type="journal-reference" data-value="Talwalkar JA, Souto E, Jorgensen RA et al, Natural history of pruritus in primary biliary cirrhosis. Clin Gastroenterol Hepatol 2003;1: 297-302" data-url="reference-link" data-value-piped="Talwalkar JA, Souto E, Jorgensen RA et al|Natural history of pruritus in primary biliary cirrhosis|Clin Gastroenterol Hepatol|2003|1|297-302">6</a> <ul> <li>Ved alvorlig/invaliderende kløe ved primær biliær kolangitis kan levertransplantation, alene på indikationen kløe, komme på tale</li> </ul> </li> <li>Ved <a href="~/link.aspx?_id=C99B81CDC2864411A0081D9308C1F1A4&_z=z">intrahepatisk kolestase i graviditeten</a> forsvinder kløen næsten altid kort efter fødslen</li> <li>Ved medikamentel kolestase eller kolestatisk kløe uden sikker udløsende årsag, kan kløen vare op til et halvt år og så forsvinde</li> <li>Ved benign recidiverende kolestase kan kløen vare op til to år, men oftest nogle få måneder</li> <li>Kløe ved obstruktiv kolestase går over nogle dage efter, at der er genoprettet galdeafløb</li> <li>Ved svær progredierende leversygdom forsvinder kløen hos nogle patienter, når sygdommen nærmer sig terminalstadiet</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Hepatisk kløe er et symptom på intra- og ekstrahepatisk kolestase<a title="Ott P, Vilstrup H, Hepatisk kløe. Ugeskr Læger 2006;168: 776-9" href="%20" data-type="journal-reference" data-value="Ott P, Vilstrup H, Hepatisk kløe. Ugeskr Læger 2006;168: 776-9" data-url="reference-link" data-value-piped="Ott P, Vilstrup H|Hepatisk kløe|Ugeskr Læger|2006|168|776-9">7</a><sup>,</sup><a title="Beuers U, Kremer AE, Bolier R, Ronald PJ, Elferink O, Pruritus in Cholestasis: Facts and Fiction. Hepatology 2014;60: 399-407" href="%20" data-type="journal-reference" data-value="Beuers U, Kremer AE, Bolier R, Ronald PJ, Elferink O, Pruritus in Cholestasis: Facts and Fiction. Hepatology 2014;60: 399-407" data-url="reference-link" data-value-piped="Beuers U, Kremer AE, Bolier R, Ronald PJ, Elferink O|Pruritus in Cholestasis: Facts and Fiction|Hepatology|2014|60|399-407">1</a>. Når kløe forekommer ved parenkymatøse leversygdomme, skyldes det, at også disse sygdomme, fx hepatitis, giver intrahepatisk kolestase hos en del patienter</li> <li>Hepatisk kløe forekommer fortrinsvis ved kolestatiske sygdomme, se nedenstående tilstande: </li> </ul> <table> <tbody> <tr> <td colspan="2"><strong>Tilstand</strong> </td> <td><strong>Hyppighed af kløe</strong> </td> </tr> <tr> <td colspan="2">Autoimmun hepatitis</td> <td>1-5 %</td> </tr> <tr> <td colspan="2">Primær biliær kolangitis</td> <td>20-50 %</td> </tr> <tr> <td colspan="2">Primær skleroserende kolangitis</td> <td>5-10 %</td> </tr> <tr> <td colspan="2">Obstruktiv kolestase</td> <td>5-15 %</td> </tr> <tr> <td colspan="2">Kolangiokarcinom</td> <td>5-10 %</td> </tr> <tr> <td colspan="2">Intrahepatisk kolestase i graviditet</td> <td>100 %</td> </tr> <tr> <td colspan="2">Medikamentel kolestase</td> <td>20-50 %</td> </tr> <tr> <td colspan="2">Kolestase uden inflammation</td> <td>100 %</td> </tr> <tr> <td colspan="2">Benign recidiverende intermitterende kolestase</td> <td>100 %</td> </tr> <tr> <td colspan="2">Progressiv familiær intrahepatisk kolestase</td> <td> <p> </p> </td> </tr> <tr> <td> <p> </p> </td> <td>type 1: Bylers sygdom</td> <td>100 %</td> </tr> <tr> <td> <p> </p> </td> <td>type 2: Byler-lignende sygdom</td> <td>100 %</td> </tr> <tr> <td> <p> </p> </td> <td>type 3: Multiple drug resistance-3 (MDR3)-mutation</td> <td>100 %</td> </tr> </tbody> </table> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Forholdsvis sjælden</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Hepatisk kløe relateres ofte til kolestatisk leversygdom </li> <li>Kolestasen kan skyldes intrahepatisk eller ekstrahepatisk sygdom </li> <li>Patogenesen ved hepatisk kløe er uklar<a title="Beuers U, Kremer AE, Bolier R, Ronald PJ, Elferink O, Pruritus in Cholestasis: Facts and Fiction. Hepatology 2014;60: 399-407" href="%20" data-type="journal-reference" data-value="Beuers U, Kremer AE, Bolier R, Ronald PJ, Elferink O, Pruritus in Cholestasis: Facts and Fiction. Hepatology 2014;60: 399-407" data-url="reference-link" data-value-piped="Beuers U, Kremer AE, Bolier R, Ronald PJ, Elferink O|Pruritus in Cholestasis: Facts and Fiction|Hepatology|2014|60|399-407">1</a>. Kløen er relateret til serumkoncentrationerne af lysophospholipasen autotaxin (ATX), og produktet lysophosphatidinsyre (LPA) er signifikant øget hos patienter med hepatisk kløe. Kløeintensiteten er korreleret til serumkoncentrationen af LPA<a title="Jones DE, Pathogenesis of cholestatic itch: old questions, new answers, and future opportunities. Hepatology 2012;56: 1194-6" href="%20" data-type="journal-reference" data-value="Jones DE, Pathogenesis of cholestatic itch: old questions, new answers, and future opportunities. Hepatology 2012;56: 1194-6" data-url="reference-link" data-value-piped="Jones DE|Pathogenesis of cholestatic itch: old questions, new answers, and future opportunities|Hepatology|2012|56|1194-6">8</a><sup>,</sup><a title="Kremer AE, vanDijk R, Leckie P, Serum autotaxin is increased in pruritus of cholestasis, but not of other origins and respons to therapeutic interventions. Hepatology 2012;56: 1391-400" href="%20" data-type="journal-reference" data-value="Kremer AE, vanDijk R, Leckie P, Serum autotaxin is increased in pruritus of cholestasis, but not of other origins and respons to therapeutic interventions. Hepatology 2012;56: 1391-400" data-url="reference-link" data-value-piped="Kremer AE, vanDijk R, Leckie P|Serum autotaxin is increased in pruritus of cholestasis, but not of other origins and respons to therapeutic interventions|Hepatology|2012|56|1391-400">9</a>. Serum ATX er ikke øget ved fx uræmisk kløe eller atopisk dermatitis. Hepatisk kløe er ikke direkte relateret til ophobning af galdesyrer</li> <li>Man har desuden hos mus identificeret en mulig "kløe-receptor" (gastrin-relapsing peptid receptor, GRPR), der er lokaliseret i dorsalhornene i medulla spinalis. GRPR kan repræsentere den første identificerede receptor, der er dedikeret til at mediere kløefornemmelsen<a title="Sun YG, Chen ZF, A gastrin-releasing peptide receptor mediates the itch sensation in the spinal cord. Nature 2007;448: 700-3" href="%20" data-type="journal-reference" data-value="Sun YG, Chen ZF, A gastrin-releasing peptide receptor mediates the itch sensation in the spinal cord. Nature 2007;448: 700-3" data-url="reference-link" data-value-piped="Sun YG, Chen ZF|A gastrin-releasing peptide receptor mediates the itch sensation in the spinal cord|Nature|2007|448|700-3">10</a></li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Genetisk betingede kolestatiske leversygdomme</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=A8202587813C4B90ABAD747B4B52AD46&_z=z">Kløe forårsaget af leverlidelse</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Forløbsbeskrivelser og pakkeforløb [ICPC]</li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3> Diagnose </h3> <ul> <li>Diagnosen bygger på patientens beskrivelse af kløe og samtidig påvist leversygdom</li> <li>Eksempler på leversygdomme, som er associeret med hepatisk kløe, er <ul> <li>Primær biliær kolangitis</li> <li>Intrahepatisk kolestase ved graviditet</li> <li>Obstruktiv kolestase (sten, cancer)</li> <li>Progressiv familiær intrahepatisk kolestase</li> </ul> </li> </ul> <h3> Behandling </h3> <ul> <li>Symptomlindrende behandling omfatter lægemidler som fx antihistaminer, colestyramin, rifampicin og ursodeoxycholsyre</li> </ul> <h3> Henvisning </h3> <ul> <li>Ved uafklaret mistanke om hepatisk kløe bør patienten henvises til vurdering i gastroenterologisk/hepatologisk regi</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">17114</TextField> <TextField Name="PageTitle">Hepatisk kløe</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Hepatisk kløe</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-02-28T12:38:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{BE93E399-7EBB-4FC7-BCC5-AFBB6760D5DD}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{38A2EF96-CA6D-4047-AB47-529CC80F5EA6}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">K70, K71, K72, K73, K74, K75, K76, K77, R19, R19.8, R68, R68.8</TextField> <TextField Name="ICPC2">D97, S02</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Hepatisk kløe er et symptom på intra- og ekstrahepatisk kolestase. Når kløe forekommer ved parenkymatøse leversygdomme skyldes det, at også disse sygdomme, f.eks. hepatitis, hos en del patienter giver intrahepatisk kolestase</TextField> <TextField Name="MetaTagTitle">Lægehåndbogen - Hepatisk kløe - sundhed.dk</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\flpo</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">Hepatisk kløe, leverkløe, kløe fra lever, kolestatisk kløe, kløe ved kolestase</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
26.553 characters