hepatocellulaert-karcinom
Portal
/
Laegehaandbogen
/
mave-tarm
/
tilstande-og-sygdomme
/
lever
/
hepatocellulaert-karcinom
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
mundhule
odontologi
spiseroer
mavesaek
tyndtarm
tyktarm
tarminfektioner
proktologi
lever
alfa1-antitrypsinmangel
budd-chiaris-syndrom
gilberts-syndrom
hepatitis-a
hepatitis-autoimmun
hepatitis-b
hepatitis-b-hos-boern
hepatitis-c
hepatitis-d
hepatitis-e
hepatisk-kloee
hepatorenalt-syndrom
hepatocellulaert-karcinom
haemokromatose
kronisk-hepatitis-c-virus-infektion-hos-boern
leverabsces
levercirrose-og-kronisk-leversvigt
levercyster
leverencefalopati
leverkraeft-og-kraeft-i-galdevejene
levermetastaser
leverskader-medikamentinduceret
leversygdom-alkoholisk
steatotisk-leversygdom
wilsons-sygdom
galdeveje
bugspytkirtel
bughule
oevrige-sygdomme
behandlinger
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{D558F676-8943-40AE-8632-9BC38E2418FB}" Name="hepatocellulaert-karcinom" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{93A68474-C284-4386-8899-16BE92A8F3DC}" SortOrder="950" PublishDate="2010-04-07T10:12:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose<a title="Forner A, Llovet JM, Bruix J, Hepatocellular carcinoma. Lancet 2012;379: 1245-55" href="%20" data-type="journal-reference" data-value="Forner A, Llovet JM, Bruix J, Hepatocellular carcinoma. Lancet 2012;379: 1245-55" data-url="reference-link" data-value-piped="Forner A, Llovet JM, Bruix J|Hepatocellular carcinoma|Lancet|2012|379|1245-55"><sup>1</sup></a> </h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Diagnosen kan stilles billeddiagnostisk eller ved en leverbiopsi</li> <li>Ved MR-skanning eller CT med kontrast (i såkaldt HCC-protokol med 3 kontrastfaser: arteriel, venøs og senvenøs) udviser HCC-elementer karakteristiske opladnings- og udvaskningsmønstre, der er forskellige fra normalt levervæv og andre processer i leveren, idet HCC elementer hovedsageligt er arterielt forsynede: Hurtig kraftig opladning i den arterielle fase med udvaskning i venefasen er diagnostisk for HCC</li> <li>Biopsi er nødvendig for diagnostik af HCC hos patienter uden samtidig cirrose, da den billeddiagnostiske HCC-diagnose her er behæftet med større usikkerhed</li> <li>Den histopatologiske diagnose af HCC bygger på WHO's diagnostiske kriterier<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Bosman, F T. WHO classification of tumours of the digestive system / edited by Fred T. Bosman. France: Lyon : IARC Press; 2010" data-value-piped="Bosman, F T|WHO classification of tumours of the digestive system / edited by Fred T. Bosman|France|Lyon : IARC Press|2010" data-url="reference-link" title="Bosman, F T. WHO classification of tumours of the digestive system / edited by Fred T. Bosman. France: Lyon : IARC Press; 2010"><sup>2</sup></a></li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <ul> <li>Symptomer og tegn på HCC kan være smerter eller udfyldning under højre ribbenskurvatur, dårlig appetit, vægttab og subfebrilia</li> <li>De fleste patienter med HCC har ofte også cirrose og symptomer herpå</li> <li>Tilstanden skal særligt mistænkes, hvis en cirrosepatient får en hurtig og uventet forværring i sin tilstand</li> <li>Hos nogle patienter påvises HCC som et tilfældigt fund som led i anden udredning, hvor der er udført billeddiagnostik af leveren</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Selve tumor er sjældent palpabel</li> <li>Leverens overflade kan ved palpation findes uregelmæssig pga. cirrose</li> <li>Tegn på cirrose forekommer (ascites, ikterus, spider nævi, gynækomasti)</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Blodprøver som ved cirrose <ul> <li>ALAT, alkalisk fosfatase, GGT, koagulationsfaktorer, albumin og bilirubin</li> <li>Tumormarkøren <a href="~/link.aspx?_id=F7D9A2C362DD45049C08E5273F5B2E19&_z=z">alfa-føtoprotein</a> (AFP) er forhøjet hos ca. 2/3 af patienter med HCC, AFP kan dog også været forhøjet ved andre tilstande (akut/kronisk hepatitis, testiscancer m.m.)</li> </ul> </li> <li>Hepatitisserologi (kronisk viral hepatitis, hepatitisvirus B og C)</li> <li>Screening for <a href="~/link.aspx?_id=DCC02894FB4B47298BC6094780800A34&_z=z">hæmokromatose </a>(ferritin)</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelser på sygehus</h3> <ul> <li>Ultralyd af lever, evt. med kontrast</li> <li>CT eller MR</li> <li>Ultralydsvejledt biopsi</li> </ul> <h3>Screening for HCC</h3> <ul></ul> <ul> <li>I Danmark anbegfler man ikke, at alle cirrosepatienter rutinemæssigt screenes for hepatocellulært karcinom</li> <li>Screening med halvårlig ultralydsskanning anbefales til udvalgte grupper (kronisk viral hepatitis B og C med fremskreden fibrose/cirrose og visse patienter med hepatitis B uden cirrose)</li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Benigne processer i leveren <ul> <li>Adenomer</li> <li>Fokal nodulær hyperplasi</li> <li>Hæmangiomer</li> <li>Levercyster</li> </ul> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=E29FAFC5A885462DA741F95495AC0517&_z=z">Kolangiokarcinom</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=107E0A902362436CB69274209EE0F440&_z=z">Levermetastaser</a></li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Kurativt eller non-kurativt behandlingsmål, afhængig af kræftsygdommens stadium og den samlede helbredstilstand</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7BD558F676-8943-40AE-8632-9BC38E2418FB%7D&ed=FIELD1577893592&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H1577893833&mo&pe=0&fbd=1" data-type="journal-reference" data-value="Bruix J, Reig M, Sherman M, Evidence-Based Diagnosis, Staging, and Treatment of Patients With Hepatocellular Carcinoma.. Gastroenterology 2016;150: 835-53" data-value-piped="Bruix J, Reig M, Sherman M|Evidence-Based Diagnosis, Staging, and Treatment of Patients With Hepatocellular Carcinoma.|Gastroenterology|2016|150|835-53|26795574" data-url="reference-link" data-pubmedid="26795574" title="Bruix J, Reig M, Sherman M, Evidence-Based Diagnosis, Staging, and Treatment of Patients With Hepatocellular Carcinoma.. Gastroenterology 2016;150: 835-53"><sup>3</sup></a><sup>,</sup><a title="Lencioni R, Chen XP, Dagher L, Venook AP, Treatment of intermediate/advanced hepatocellular carcinoma in the clinic: how can outcomes be improved?. Oncologist 2010;15: 42-52" href="%20" data-type="journal-reference" data-value="Lencioni R, Chen XP, Dagher L, Venook AP, Treatment of intermediate/advanced hepatocellular carcinoma in the clinic: how can outcomes be improved?. Oncologist 2010;15: 42-52" data-url="reference-link" data-value-piped="Lencioni R, Chen XP, Dagher L, Venook AP|Treatment of intermediate/advanced hepatocellular carcinoma in the clinic: how can outcomes be improved?|Oncologist|2010|15|42-52"><sup>4</sup></a><sup>,</sup><a title="Ursino S, Greco C, Cartei F, Colosimo C, Berretta M, Fiorica F, Radiotherapy and hepatocellular carcinoma: update and review of the literature. Eur rev Med Pharmacol Sci 2012;16: 1599-604" href="%20" data-type="journal-reference" data-value="Ursino S, Greco C, Cartei F, Colosimo C, Berretta M, Fiorica F, Radiotherapy and hepatocellular carcinoma: update and review of the literature. Eur rev Med Pharmacol Sci 2012;16: 1599-604" data-url="reference-link" data-value-piped="Ursino S, Greco C, Cartei F, Colosimo C, Berretta M, Fiorica F|Radiotherapy and hepatocellular carcinoma: update and review of the literature|Eur rev Med Pharmacol Sci|2012|16|1599-604"><sup>5</sup></a><sup>,</sup><a href="https://www.dmcg.dk/siteassets/kliniske-retningslinjer---skabeloner-og-vejledninger/kliniske-retningslinjer-opdelt-pa-dmcg/dlgcg/dlgcg_hepatocellulart-carcinom_v.1.1_admgodk220222.pdf" data-type="other-reference" data-value="DMCG - Klinisk Retningslinje: Hepatocellulært Carcinom – Udredning og behandling af primær levercancer" data-url="https://www.dmcg.dk/siteassets/kliniske-retningslinjer---skabeloner-og-vejledninger/kliniske-retningslinjer-opdelt-pa-dmcg/dlgcg/dlgcg_hepatocellulart-carcinom_v.1.1_admgodk220222.pdf" title="DMCG - Klinisk Retningslinje: Hepatocellulært Carcinom – Udredning og behandling af primær levercancer"><sup>6</sup></a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="European Association for the Study of the Liver. Electronic address: easloffice@easloffice.eu, European Association for the Study of the Liver, EASL Clinical Practice Guidelines: Management of hepatocellular carcinoma. J Hepatol 2018;69: 182-236" data-value-piped="European Association for the Study of the Liver. Electronic address: easloffice@easloffice.eu, European Association for the Study of the Liver|EASL Clinical Practice Guidelines: Management of hepatocellular carcinoma.|J Hepatol|2018|69|182-236|29628281" data-url="reference-link" data-pubmedid="29628281" title="European Association for the Study of the Liver. Electronic address: easloffice@easloffice.eu, European Association for the Study of the Liver, EASL Clinical Practice Guidelines: Management of hepatocellular carcinoma. J Hepatol 2018;69: 182-236"><sup>7</sup></a> </h3> <p>Kurativ behandling forudsætter, at der ikke er påvist ekstrahepatisk spredning og kan bestå i</p> <ul> <li>Lokalbehandling <ul> <li>Ablatation</li> <li>Resektion</li> <li>Strålebehandling (SBRT) er en kurativt intenderet behandling med begrænset toksicitet - kan overvejes i situationer, hvor man hverken kan behandle med ablation eller resektion</li> </ul> </li> <li>Levertransplantation</li> </ul> <p>Non-kurativ behandling</p> <ul> <li>Kemoembolisering (transarteriel kemoembolisering, TACE)</li> <li>Radioembolisering (selektiv intern radioterapi, SIRT) kan overvejes i situationer, hvor TACE ikke kan lade sig gøre</li> <li>Systemisk behandling <ul> <li>[DliActiveSubstance;8495;Atezolizumab] (immunterapi) plus [DliActiveSubstance;5130;bevacizumab] (angiogenesehæmmer) eller [DliActiveSubstance;5897;sorafenib] (tyrosinkinasehæmmer)</li> </ul> </li> </ul> <p>Alle patienter diagnosticeret med HCC skal vurderes på en multidisciplinær tumorkonference (MDT), som inkluderer interventionsradiologer, hepatologer, onkologer og leverkirurger.</p> <ul> </ul> <h3>Kirurgi</h3> <ul> <li>Leverresektion <ul> <li>Lokaliseret, afgrænset, ikke-metastaserende HCC kan i nogle tilfælde reseceres. Dette forudsætter forventning om sufficient leverfunktion efter resektionen, en vurdering som tager udgangspunkt i den præoperative leverfunktion og hvor stort levervolumen, der vil være tilbage efter resektionen</li> </ul> </li> <li><a href="~/link.aspx?_id=914778546DD24AA386783BF7970DE9FB&_z=z">Levertransplantation</a> som HCC-behandling af en patient med cirrose kræver, at cancersygdommen er indenfor de såkaldte Milano-kriterier: Én tumor mindre end 5 cm i diameter, eller 3 tumores, der alle er mindre end 3 cm i diameter - og at patienten i øvrigt ikke har kontraindikationer for levertransplantation <ul></ul> </li> </ul> <h3>Ablationsbehandling</h3> <ul> <li>Normalt anbefalet hvis antallet af tumorer højst er tre, og største tumor er under 3 cm i diameter</li> <li>Perkutan ablation <ul> <li>Ultralydsvejledt destruktion af cancervævet typisk ved hjælp af radiofrekvensablation (RFA) eller mikrobølger (MW). Alkoholinjektion kan også være en mulighed i enkelte tilfælde</li> </ul> </li> </ul> <h3>Emboliseringsbehandling</h3> <ul> <li> TACE: Arterieembolisering med samtidig kemoterapi ([DliActiveSubstance;6358;doxorubicin]) anvendes ved solitære eller multifokal HCC med relativ god leverfunktion (Child-Pugh A eller B med maks. 8 point uden ascites)</li> <li>SIRT: Arterieembolisering med radioaktive mikrosfærer, dvs. små partikler som indeholder det radioaktive stof 90-Yttrium. Udsender beta-stråling med kort rækkevidde. Behandlingen udføres på Århus Universitetshospital, Skejby</li> <li>Anses for non-kurativ behandling men kan anvendes som led i downstaging inden kurativt intenderet behandling</li> </ul> <h3>Systemisk behandling</h3> <ul> <li>Systemisk behandling anbefales til patienter med god leverfunktion, hvor resektion, transplantation, ablation eller embolisering ikke forventes at have effekt, fx pga. udbredt sygdom med ekstrahepatisk spredning</li> <li>Forlænger overlevelsen med måneder</li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Understøttende behandling rettet mod en underliggende cirrose er væsentlig og har til formål at behandle eller forebygge dekompenseret leversygdom fx forud for behandling af HCC</li> </ul> <h4>"Best Supportive Care" - Palliativ behandling</h4> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=DA8FF319589D4F6EA37018CA8F890D81&_z=z">Af smerte</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=46F6E55851EC4418A6C478C91DC99534&_z=z">Af kvalme og opkast</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=7BF4932CF16D46F8986887B144A1707F&_z=z">Af forstoppelse</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=109AF5A44B3F4B51A1232C88A690D7DE&_z=z">Af malign obstruktion</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=71359F8E7F7347F0AF7B586F709E5E1C&_z=z">Af mundtørhed</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=5D097F87A9D14640938D380EDD2EF736&_z=z">Af kakeksi og dehydrering</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=4A53DBA3A2BF413FA6D996CD5F4BA144&_z=z">Af åndenød</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=5B6D4EF5C7F5402A87C35C95E633B262&_z=z">Af depression</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=A6ED5F7533DC41BA98628DAB748C490D&_z=z">Af angst</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=E3D20D0E29C040F7AD13AEF89B7F0BCA&_z=z">Af delirium</a></li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Vaccination <ul> <li>Mod [DliActiveSubstance;5795;hepatitis B]</li> <li>Anbefales internationalt (WHO) til alle nyfødte og højrisikogrupper</li> <li>Er dog ikke en del af det danske børnevaccinationsprogram</li> </ul> </li> <li>Antiviral behandling<br> <ul> <li>Ved behandling af kronisk infektion med hepatitis B og C kan risikoen for HCC reduceres </li> <li>Hepatitis C kan - i modsætning til hepatitis B - eradikeres hos næsten alle smittede med antivirale midler. Der anbefales dog fortsat HCC-screening efter eradikation, hvis patienten har fremskreden fibrose eller cirrose</li> </ul> </li> <li>Kaffeindtag<br> <ul> <li>I flere epidemiologiske studier er det vist, at et dagligt indtag af kaffe reducerer risikoen for HCC. I europæiske HCC guidelines anbefales det derfor, at man opfordrer patienter med kronisk leversygdom til at drikke kaffe<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="European Association for the Study of the Liver. Electronic address: easloffice@easloffice.eu, European Association for the Study of the Liver, EASL Clinical Practice Guidelines: Management of hepatocellular carcinoma. J Hepatol 2018;69: 182-236" data-value-piped="European Association for the Study of the Liver. Electronic address: easloffice@easloffice.eu, European Association for the Study of the Liver|EASL Clinical Practice Guidelines: Management of hepatocellular carcinoma.|J Hepatol|2018|69|182-236|29628281" data-url="reference-link" data-pubmedid="29628281" title="European Association for the Study of the Liver. Electronic address: easloffice@easloffice.eu, European Association for the Study of the Liver, EASL Clinical Practice Guidelines: Management of hepatocellular carcinoma. J Hepatol 2018;69: 182-236"><sup>7</sup></a> </li> </ul> </li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Ved mistanke om alvorlig leversygdom</li> <li>Ifølge pakkeforløb for primær leverkræft skal en patient henvises ved fund af en fokal solid proces i leveren (som ikke kan klassificeres sikkert som fokal nodulær hyperplasi eller hæmangiom) ved scanning (ultralyd/CT/MR)</li> <li>Kræftpakkeforløb <ul> <li><a href="https://www.sst.dk/da/udgivelser/2021/pakkeforloeb-for-kraeft-i-bugspytkirtel_-galdegange-og-lever">Det nationale kræftpakkeforløb for leverkræft, SST 2021</a></li> </ul> </li> </ul> <p>Langt de fleste tilfælde af HCC findes dog i en gruppe af patienter, som i forvejen følges i hospitalsregi.</p> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Kontrolforløb efter behandling af HCC omfatter recidivovervågning med CT- eller MR-skanning 3, 6, 9, 12, 18, 24, 36, 48 og 60 måneder efter behandlingen</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og senfølger samt prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Tumor progredierer og metastaserer intra- og ekstrahepatisk - og infiltrerer karstrukturer</li> <li>Patientens leverfunktion vil med sygdomsudviklingen blive dårligere, med risiko for udvikling af ascites og andre tegn på levercirrose/leversvigt</li> <li>En sjælden histologisk variant (fibrolaminær), som særligt ses hos unge kvinder uden specielle risikofaktorer, har et mere langtrukket forløb</li> </ul> <h3>Komplikationer og <a href="~/link.aspx?_id=471CA46BE82C400E9D63538E9BC4CFBC&_z=z">senfølger</a></h3> <p>Både kurativ og non-kurativ behandling medfører risiko for forringelse af leverfunktionen pga. tab af funktionel levermasse. Risikoen afhænger dels af leverfunktionen forud for behandlingen og udbredelsen af canceren. Patienterne kan udvikle tegn på dekompensation som fx</p> <ul> <li>Ascites</li> <li>Variceblødning</li> <li>Leverabsces</li> <li>Ikterus/kolestase</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Prognosen afhænger af sygdomsstadiet på diagnosetidspunktet og den øvrige helbredstilstand</li> <li>Patienter med HCC på et tidligt stadium (en enkelt lille tumor < 2cm), velbevaret leverfunktion (Child-Pugh A) og som kan tilbydes behandling, har en god 5-års overlevelse på 80-90% </li> <li>Omvendt har patienter med fremskreden HCC (udbredt multifokal sygdom, makrovaskulær invasion, metastaser), fremskreden cirrose (Child-Pugh C) eller dårlig performance status en dårlig prognose med en forventet overlevelse på måneder, og 10-25% vil være i live efter et år </li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger</h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Hepatocellulært karcinom (HCC) er en primær leverkræftsygdom, som udgår fra hepatocytter </li> <li>Geografiske forskelle i incidens reflekterer variationer i forekomst af de vigtigste årsagsfaktorer<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Venook AP, Papandreou C, Furuse J, de Guevara LL, The incidence and epidemiology of hepatocellular carcinoma: a global and regional perspective.. Oncologist 2010;15 Suppl 4: 5-13" data-value-piped="Venook AP, Papandreou C, Furuse J, de Guevara LL|The incidence and epidemiology of hepatocellular carcinoma: a global and regional perspective.|Oncologist|2010|15 Suppl 4|5-13|21115576" data-url="reference-link" data-pubmedid="21115576" title="Venook AP, Papandreou C, Furuse J, de Guevara LL, The incidence and epidemiology of hepatocellular carcinoma: a global and regional perspective.. Oncologist 2010;15 Suppl 4: 5-13"><sup>8</sup></a></li> </ul> <h3>Forekomst<a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Venook AP, Papandreou C, Furuse J, de Guevara LL, The incidence and epidemiology of hepatocellular carcinoma: a global and regional perspective.. Oncologist 2010;15 Suppl 4: 5-13" data-value-piped="Venook AP, Papandreou C, Furuse J, de Guevara LL|The incidence and epidemiology of hepatocellular carcinoma: a global and regional perspective.|Oncologist|2010|15 Suppl 4|5-13|21115576" data-url="reference-link" data-pubmedid="21115576" title="Venook AP, Papandreou C, Furuse J, de Guevara LL, The incidence and epidemiology of hepatocellular carcinoma: a global and regional perspective.. Oncologist 2010;15 Suppl 4: 5-13"><sup>8</sup></a><sup>,</sup><a href=" " data-type="journal-reference" data-value="Jepsen P, Kissmeyer-Nielsen P, [Epidemiology of primary and secondary liver cancers]. Ugeskr Laeger 2008;170: 1323-5" data-value-piped="Jepsen P, Kissmeyer-Nielsen P|[Epidemiology of primary and secondary liver cancers].|Ugeskr Laeger|2008|170|1323-5|18433588" data-url="reference-link" data-pubmedid="18433588" title="Jepsen P, Kissmeyer-Nielsen P, [Epidemiology of primary and secondary liver cancers]. Ugeskr Laeger 2008;170: 1323-5"><sup>9</sup></a></h3> <ul> <li>Globalt <ul> <li>Er den 5. hyppigste kræftform med 854.000 nye tilfælde om året og er årsagen til 810.000 dødsfald om året, hyppigst i Asien og Afrika</li> <li>I Europa og USA er incidensen stigende </li> <li>Er den hyppigste årsag til død blandt patienter med levercirrose i Europa</li> </ul> </li> <li>I Danmark <ul> <li>Sammenlignet med andre lande er forekomsten i Danmark lav, fordi incidensen af kronisk viral hepatitis er relativt lav</li> <li>Incidensen er dog stigende, og der diagnosticeredes i 2022 knapt 600 nye tilfælde i Danmark, heraf var 2/3 mænd. Dette er en fordobling sammenlignet med 20 år tidligere</li> <li>I 2022 levede ca. 800 mennesker med HCC i Danmark </li> </ul> </li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese<a title="Forner A, Llovet JM, Bruix J, Hepatocellular carcinoma. Lancet 2012;379: 1245-55" href="%20" data-type="journal-reference" data-value="Forner A, Llovet JM, Bruix J, Hepatocellular carcinoma. Lancet 2012;379: 1245-55" data-url="reference-link" data-value-piped="Forner A, Llovet JM, Bruix J|Hepatocellular carcinoma|Lancet|2012|379|1245-55"><sup>1</sup></a> </h3> <ul> <li>Hepatocellulært karcinom opstår i 80 % af tilfældene i en cirrotisk lever <ul> <li>Risikoen for HCC ved cirrose er specielt udtalt ved kronisk hepatitis B og C infektion, hæmokromatose samt alfa1-antitrypsin mangel</li> <li>Samlet set vil ca. 1/3 af alle cirrosepatienter i løbet af deres liv udvikle HCC</li> </ul> </li> <li>Alkoholisk leversygdom og non-alkoholisk fedtleversygdom <ul> <li>Giver som årsager til cirrose også øget risiko for HCC</li> </ul> </li> <li>Forekommer sjældent i ikke-cirrotisk lever <ul> <li>Kræftudvikling uden cirrose er associeret med eksponering for aflatoksin (associeret med mutation af <em>TP53-</em>genet) og ses også ved non-cirrotisk kronisk hepatitis B og C infektion samt ved hæmokromatose og som malign transformation af visse undertyper af leveradenomer</li> </ul> </li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Er en af de få kræftsygdomme med veldefinerede væsentlige risikofaktorer </li> <li>Cirrose er den vigtigste prædisponerende faktor </li> <li>I Asien og Afrika <ul> <li>Hepatitis B er hyppig, og aflatoxin B1 forekommer i kontamineret mad (3-gange øget risiko)</li> </ul> </li> <li>I Vesten og Japan <ul> <li>Er hepatitis C den vigtigste risikofaktor sammen med alkoholmisbrug og hæmokromatose</li> </ul> </li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Link til patientinformation</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=807CEFCD16EF425C90D75F867FD81C8C&_z=z">Information om hepatocellulært karcinom</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=2B1E3FDDE6EB40F6B1362CDE3B18A93A&_z=z">Information om leverkræft</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=7ABF947AA1E7461492A6FD66E0C86DBC&_z=z">Skrumpelever og kronisk leversvigt</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=0B3916172C864991AEC8998A48D3DE56&_z=z">Cytostatika - en generel orientering</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=692A20120B914CAEB1A2E67C9027F920&_z=z">Strålebehandling</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=9959B672959A42C596437D38434BDC10&_z=z">Smerter og smertebehandling</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=50219A705D7548DBBD0F6B928DFAD956&_z=z">Senfølger efter cancer</a></li> </ul> <h4>Lindrende behandling ved fremskreden kræftsygdom</h4> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=DF00C370DFDE4F2390F10019CDDD3195&_z=z">Angst</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=5A8AD6070C994010BE0FC18E68A45E9A&_z=z">Kvalme og opkast</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=47A58FFAC9AC4503A4DEB9B826162E3E&_z=z">Forstoppelse</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=32029ED6BC4C4D66AE32A03E69B02764&_z=z">Mundtørhed</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=71006191216D4F91B7E0441CF1297B68&_z=z">Åndenød</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=A8465A9A8EFC44FF933BBAB1B8922D80&_z=z">Alvorlig afmagring</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=57D3AC60E98943EE9674DB55CA4BC508&_z=z">Depression</a></li> <li><a href="~/link.aspx?_id=920A105AD9CD437B86A9783DCE075286&_z=z">Delirium</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li><a rel="noopener noreferrer" href="https://www.dmcg.dk/siteassets/kliniske-retningslinjer---skabeloner-og-vejledninger/kliniske-retningslinjer-opdelt-pa-dmcg/dlgcg/dlgcg_hepatocellulart-carcinom_v.2.0_admgodk_26.04.2023.pdf" target="_blank">DMCG, Hepatocellulært Carcinom - udredning og behandling af primær levercancer, 2023</a></li> <li>Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb [ICPC]</li> </ul> <h4>Animation</h4> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=93B6C724E57642809ED20537E620D00F&_z=z">Leverkræft</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=3C2E8BB919FC4988A5883A5B7CD39797&_z=z">Levertransplantation</a> </li> </ul> <h3>Patientorganisationer</h3> <ul> <li> <a href="http://cancer.dk">Kræftens Bekæmpelse</a> </li> </ul> <h2>Illustrationer</h2> <h3>Plancher eller tegninger</h3> <ul> <li> <a href="~/link.aspx?_id=063288A40A25403AA171FFA28143A4A3&_z=z">Tegning oversigt abdominalorgan</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=20D962A47F294EF4895E376428AC83CC&_z=z">Tegning af lever og galdeblære</a> </li> <li> <a href="~/link.aspx?_id=021FF9AE2A1E4B42AA75F130E4A8AA48&_z=z">Tegning af galdeblære og bugspytkirtel</a></li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h4> Diagnose </h4> <ul> <li>Billeddiagnostisk stilles diagnosen ved fund af proces i leveren med karakteristisk kontrastopladningsmønster hos patient med cirrose</li> <li>Histologisk diagnose opnås ved biopsi af proces i leveren</li> </ul> <h4> Behandling </h4> <ul> <li>Afhængig af sygdomsstadie og den øvrige helbredstilstand kan der tilbydes kurativ eller non-kurativ behandling</li> <li>Kurativ behandling omfatter resektion, ablation, stråleterapi eller levertransplantation</li> <li>Non-kurativ behandling omfatter embolisering (TACE eller SIRT) og systemisk behandling (immunterapi eller kemoterapi) og generel palliativ behandling</li> </ul> <h4> Henvisning </h4> <ul> <li>Patienter med billeddiagnostisk påvist solid proces i leveren, hvor HCC ikke kan udelukkes, bør henvises i kræftpakkeforløb for primær leverkræft</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">11333</TextField> <TextField Name="PageTitle">Hepatocellulært karcinom</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Hepatocellulært karcinom</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-10-30T15:51:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{BE93E399-7EBB-4FC7-BCC5-AFBB6760D5DD}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{38A2EF96-CA6D-4047-AB47-529CC80F5EA6}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{B1D40C58-6E29-4B85-8A45-EFA8706B8C83}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">C22, C22.0</TextField> <TextField Name="ICPC2">D77</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Hepatocellulært karcinom er en primær leverkræftsygdom, som udgår fra hepatocytter</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{C70DFB71-BE40-455A-BD6B-5AFF199797D9}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\kack</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">cancer hepatis, Hepatocellulært karcinom, kræft i lever, levercancer, Leverkræft</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
32.188 characters