Calciumantagonistforgiftning (LH Indholdsside)

<Provider Id="sundheddkcms">
  <Item Id="{E9764B00-CA51-44FB-83F5-1A03740873AD}" Name="Calciumantagonistforgiftning" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{57945ECF-1EB5-47F1-A249-2D1CBE963403}" SortOrder="700" PublishDate="2009-07-30T09:29:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType="">
    <Content>
      <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2>
<h3>Symptomer og tegn&nbsp;</h3>
<ul>
</ul>
<ul>
    <li>Klinisk billede
    <ul>
        <li>Symptomatologien domineres af hypotension evt. med tegn p&aring; isk&aelig;mi, hyppigst fra nyre og tarm</li>
        <li>Ved milde forgiftninger ses svimmelhed og tr&aelig;thed. Disse symptomer forv&aelig;rres med forgiftningens sv&aelig;rhedsgrad og kan ende med koma, apopleksi, kramper og d&oslash;d</li>
        <li>Calciumantagonister er sj&aelig;ldent alene &aring;rsag til sv&aelig;r depression af centralnervesystemet, og er patienten i koma, b&oslash;r blandingsforgiftning med andre medikamenter overvejes</li>
        <li>Arytmier ses s&aelig;rligt ved verapamil-forgiftninger</li>
        <li>Hyperglyk&aelig;mi ses ofte ved calciumantagonist-forgiftninger og skyldes h&aelig;mmet insulinsekretion</li>
    </ul>
    </li>
    <li>Elektrofysiologi
    <ul>
        <li>Der kan forekomme forl&aelig;nget PQ-interval, men sj&aelig;ldnere &aelig;ndret QRS-kompleks</li>
    </ul>
    </li>
</ul>
<h2>Behandling</h2>
<h3>Generelt om behandlingen</h3>
<ul>
    <li>Behandlingen har til form&aring;l b&aring;de at normalisere blodtrykket og oph&aelig;ve den negative inotropi</li>
    <li>Initialt gives derfor&nbsp;[DliActiveSubstance;5158;atropin]&nbsp;og&nbsp;<a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/317532">calcium</a>&nbsp;intraven&oslash;st</li>
    <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/317532">Calcium</a>
    <ul>
        <li>Modvirker hypotensionen og &oslash;ger inotropien, men har kun lille effekt p&aring; bradykardi</li>
        <li>Effekten af calciuminfusionen aftager med forgiftningens sv&aelig;rhedsgrad</li>
        <li>Anbefalet dosis er 0,5 mmol/ml calciumchlorid&nbsp;10-25 ml. i.v. over 10-20 min</li>
        <li>Ved samtidig digoxinforgiftning er calcium kontraindiceret</li>
    </ul>
    </li>
    <li>[DliActiveSubstance;5158;Atropin]<br>
    <ul>
        <li>Virker p&aring; bradykardi, pumpefunktion og hypotension</li>
        <li>Kan v&aelig;re uden virkning, hvis der ikke samtidig er givet calcium</li>
        <li>Effekten aftager med graden af forgiftning</li>
    </ul>
    </li>
    <li>[DliActiveSubstance;5045;Aktivt kul], der evt kan installeres via ventrikelsonde, hvis patienten er bevidsthedsp&aring;virket (husk i givet fald intuberingsberedskab)</li>
    <li>Patienter forgiftet med calciumantagonister b&oslash;r konfereres med&nbsp;<a href="https://www.bispebjerghospital.dk/giftlinjen/Sider/default.aspx">Giftlinjen</a>&nbsp;p&aring; telefon 3863 5555</li>
</ul>
<h3>Hypotension</h3>
<ul>
    <li>Hypotension er oftest hovedproblemet og behandles i starten med v&aelig;sketerapi, evt. suppleret med et katekolamin</li>
    <li>Behandlingen styres af det kliniske billede</li>
    <li>Det tilr&aring;des at begynde med&nbsp;<a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/317798">dobutamin</a>, s&aelig;rligt hvis der er tale om "kardioselektive" calciumantagonister</li>
    <li>Ved forgiftninger med karselektive calciumantagonister tilr&aring;des&nbsp;[DliActiveSubstance;5513;noradrenalin]/[DliActiveSubstance;5038;adrenalin], enten som monoterapi eller sammen med&nbsp;<a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/317798">dobutamin</a></li>
    <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/295022">Glucagon</a>&nbsp;har usikker effekt</li>
</ul>
<h3>Bradykardi</h3>
<ul>
    <li>Bradykardi (AV-blok og SA-blok) behandles prim&aelig;rt med infusion af&nbsp;<a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/317532">calcium</a>&nbsp;og&nbsp;[DliActiveSubstance;5158;atropin], dern&aelig;st [DliActiveSubstance;9573;isoprenalin]&nbsp;eller tempor&aelig;r pacing</li>
    <li>Andre arytmier, kramper mv. behandles med standardregimer</li>
</ul>
<h3>Glukose-insulin-kalium</h3>
<ul>
    <li>Ved alvorlige og refrakt&aelig;re forgiftninger kan man fors&oslash;ge h&oslash;jdosis behandling med glucose-insulin-kalium-infusion (GIK). Der er anvendt insulindoser p&aring; 0,1-1,0 IU/kg/time</li>
    <li>Ved maksimale doser indtr&aelig;der insulins effekt i l&oslash;bet af 10-15 minutter, mens der ved submaksimale doser kan g&aring; op til 45-60 minutter f&oslash;r effekt</li>
    <li>For at modvirke hypoglyk&aelig;mi infunderes der samtidigt glukose i 12-72 timer (dosis 10-75 g/time). Glukoseinfusionen b&oslash;r forts&aelig;tte i 3-4 timer efter oph&oslash;r med insulininfusionen</li>
    <li>Hyppige m&aring;linger af plasma-glukose er n&oslash;dvendig</li>
    <li>Der er kun f&aring; interaktioner med andre l&aelig;gemidler, og insulin er ikke arytmogent</li>
</ul>
<h2>Henvisning</h2>
<ul>
    <li>Alle forgiftede patienter b&oslash;r indl&aelig;gges (kan v&aelig;re en livstruende tilstand)</li>
</ul>
<h2>Opf&oslash;lgning</h2>
<ul>
    <li>Psykiatrisk opf&oslash;lgning (ad selvmordsadf&aelig;rd)</li>
</ul>
<h2>Sygdomsforl&oslash;b, komplikationer og prognose</h2>
<h3>Sygdomsforl&oslash;b</h3>
<ul>
    <li>Kan v&aelig;re livstruende</li>
</ul>
<h3>Komplikationer</h3>
<ul>
    <li>Hjertekredsl&oslash;bssvigt, sene arytmier</li>
</ul>
<h3>Prognose</h3>
<ul>
    <li>God ved tidlig og intensiv behandling</li>
</ul>
<h2>Baggrundsoplysninger<a href="EditorPage.aspx?da=core&amp;id=%7B8C8B0496-B16D-4878-9448-A39E6EE06041%7D&amp;ed=FIELD3555347205&amp;vs&amp;la=da&amp;fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&amp;so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&amp;di=0&amp;hdl=H3555347274&amp;us=sitecore%5Ctrva&amp;mo&amp;pe=0&amp;fbd=1" data-type="book-reference" data-value="Lewis S Nelson, Robert S. Hoffman, Mary Ann Howland, Neal A Lewin, Lewis R. Goldfrank, Silas W Smith . Goldfrank's Toxicologic Emergencies, Eleventh Edition. ISBN-10: 1259859614, ISBN-13: 978-1259859618: McGraw-Hill Education; April 11, 2019" data-value-piped="Lewis S Nelson, Robert S. Hoffman, Mary Ann Howland, Neal A Lewin, Lewis R. Goldfrank, Silas W Smith |Goldfrank's Toxicologic Emergencies, Eleventh Edition|ISBN-10: 1259859614, ISBN-13: 978-1259859618|McGraw-Hill Education|April 11, 2019" data-url="reference-link" title="Lewis S Nelson, Robert S. Hoffman, Mary Ann Howland, Neal A Lewin, Lewis R. Goldfrank, Silas W Smith . Goldfrank's Toxicologic Emergencies, Eleventh Edition. ISBN-10: 1259859614, ISBN-13: 978-1259859618: McGraw-Hill Education; April 11, 2019"><sup>1</sup></a>&nbsp;</h2>
<h3>Definition</h3>
<ul>
    <li>Calciumantagonister bruges i behandlingen af angina pectoris, hypertension, hypertrofisk kardiomyopati, supraventrikul&aelig;re arytmier og migr&aelig;ne</li>
</ul>
<h3>Forekomst</h3>
<ul>
    <li>Forholdsvis sj&aelig;lden forgiftning </li>
</ul>
<h3>Toksikologi</h3>
<ul>
    <li>Calciumantagonisterne har et sn&aelig;vert terapeutisk indeks. Indtagelse af mere end den maksimalt anbefalede d&oslash;gndosis kan medf&oslash;re forgiftning</li>
    <li>D&oslash;ds&aring;rsagen ved forgiftning er cirkulatorisk kollaps og respirationsstop og ses is&aelig;r ved forgiftninger med verapamil og diltiazem, som begge virker p&aring; b&aring;de hjerte og kar </li>
    <li>D&oslash;dsfald er sj&aelig;ldne ved forgiftninger med pr&aelig;parater (dihydropyridinerne) som prim&aelig;rt har effekt p&aring; de perifere kar</li>
    <li>Patienter med calciumantagonistforgiftning f&aring;r oftest symptomer indenfor 2-3 timer, ved depotpr&aelig;parater efter 8-15 timer</li>
    <li>80% af de forgiftede patienter vil v&aelig;re symptomfrie inden for 24 timer, men der er rapporteret arytmier helt op til 7 dage ved verapamil-forgiftning</li>
    <li>Patienter forgiftet med calciumantagonister b&oslash;r konfereres med <a href="https://www.bispebjerghospital.dk/giftlinjen/Sider/default.aspx">Giftlinjen</a> p&aring; telefon 3863 5555</li>
</ul>
<h3>ICPC-2</h3>
<p>[ICPC]</p>
<h3>ICD-10/SKS-koder</h3>
<p>[ICD10]</p>
<h2>Link til vejledninger</h2>
<ul>
    <li>Forl&oslash;bsbeskrivelser og regionale pakkeforl&oslash;b [ICPC]</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resum&eacute;</h2>
<h3>Diagnose</h3>
<ul>
    <li>Mistanke om indtagelse af calciumantagonister</li>
    <li>Symptomer der underst&oslash;tter mistanken (fx hypotension eller arytmier)</li>
</ul>
<h3>Behandling</h3>
<ul>
    <li>Aktivt kul</li>
    <li>Calcium,&nbsp;atropin</li>
    <li>Symptomatisk behandling af hypotension og bradykardi</li>
</ul>
<h3>Henvisning</h3>
<ul>
    <li>Forgiftede patienter b&oslash;r indl&aelig;gges</li>
</ul>
<h2>Seneste v&aelig;sentlige &aelig;ndringer</h2>
<ul>
    <li>Anbefalinger om ventrikelt&oslash;mning og ventrikelsonde-anl&aelig;ggelse er markant &aelig;ndret</li>
</ul>]]></HtmlField>
      <LinkListField Name="Spot2">
        <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="DoctorsHandbookID">13166</TextField>
      <TextField Name="PageTitle">Calciumantagonistforgiftning</TextField>
      <TextField Name="NavigationTitle">Calciumantagonistforgiftning</TextField>
      <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField>
      <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField>
      <DateTimeField Name="RevisedDate">2024-08-28T09:24:00</DateTimeField>
      <LinkListField Name="Authors">
        <LinkField linktype="internal">{02A09684-9FB4-4690-AE11-9FD5E4C71338}</LinkField>
        <LinkField linktype="internal">{D71FC9B8-8D14-48C6-920F-BE9256067C0B}</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="Organization">
        <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="ICD10">T46.0</TextField>
      <TextField Name="ICPC2">A84</TextField>
      <LinkListField Name="SearchAreaID">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
      <TextField Name="Description">Calciumantagonisterne har et snævert terapeutisk indeks. Indtagelse af mere end maks anbefalede døgndosis kan medføre forgiftning. Dødsårsagen er cirkulatorisk kollaps og respirationsstop, ses især ved forgiftning m. verapamil og diltiazem.</TextField>
      <LinkListField Name="LHPHEditor" />
      <TextField Name="__Updated by">sitecore\kack</TextField>
      <TextField Name="MetaKeywords">calcium antagonister, Forgiftning, kalciumantagonister forgiftning, kalciumantagonist forgiftning, Kalciumantagonistforgiftning</TextField>
      <LinkListField Name="InformationCategory">
        <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="InformationType">
        <LinkField linktype="internal">7</LinkField>
      </LinkListField>
      <LinkListField Name="SearchTargetGroup">
        <LinkField linktype="internal">2</LinkField>
      </LinkListField>
    </Content>
    <Medias />
  </Item>
</Provider>

11.376 characters