etanolforgiftning
Portal
/
Laegehaandbogen
/
akut-og-foerstehjaelp
/
tilstande-og-sygdomme
/
forgiftninger
/
etanolforgiftning
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
brandskader
behandlinger
benbrud
endokrinologi
forgiftninger
acetylsalicylsyre-forgiftning
benzodiazepin-forgiftning
benzodiazepin-lignende-forgiftning
betablokkerforgiftning
blyforgiftning
Calciumantagonistforgiftning
digitalisforgiftning
etanolforgiftning
etylenglykolforgiftning
fluorforgiftning
histaminforgiftning
jernforgiftning
kulilteforgiftning
metanolforgiftning
opiatforgiftning
paracetamolforgiftning
paatvungen-forgiftning
tricykliske-antidepr-tca-forgiftning
foerstehjaelp
hjerte-kar
hud
infektioner
muskel-skelet
syrebase-forstyrrelser
termiske-skader
traumatologi
oeje
oevrige-tilstande
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{7186B5D8-1759-48E4-A622-D11F6B1532B5}" Name="etanolforgiftning" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{57945ECF-1EB5-47F1-A249-2D1CBE963403}" SortOrder="900" PublishDate="2009-05-20T13:10:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Kliniske tegn sammen med etanolpåvisning i blod (og urin)</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <h4>Følgende anamnestiske oplysninger er vigtige</h4> <ul> <li>Hvor meget alkohol har patienten indtaget?</li> <li>Tid siden indtagelsen? Hvor længe har patienten drukket? Timer, dage, uger?</li> <li>Har patienten et langvarigt, kronisk alkoholproblem? Alkoholiker?</li> <li>Indtagelse af andre narkotiske stoffer eller tabletter?</li> <li>Har patienten haft kramper i forbindelse med alkoholindtagelsen, i så fald - hvor længe varede de?</li> <li>Har patienten været udsat for traumer?</li> <li>Spørg især om hovedtraumer</li> </ul> <h4>Ved mistanke om udvikling af delir</h4> <ul> <li>Ser patienten syner, eller hører han/hun stemmer?</li> <li>Ryster patienten på hænderne?</li> <li>Har patienten haft kramper?</li> <li>Har patienten haft delir tidligere?</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Ved lettere påvirkning: <ul> <li>variabel bevidsthedsnedsættelse</li> <li>snøvlet tale</li> <li>motorisk træghed og nedsat koordination</li> </ul> </li> <li>Alvorligere fund er: <ul> <li>hypotension og takykardi</li> <li>hypotermi</li> <li>nedsat respirationsfrekvens</li> </ul> </li> </ul> <h4>Delirium tremens</h4> <ul> <li>Præget af forvirring, hallucinationer, kraftig uro og aggressivitet efter periode uden alkoholindtagelse</li> <li>Fysiske symptomer omfatter sveden, kraftig skælven, høj puls og feber</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Klinisk vurdering, andre undersøgelser er ikke nødvendige i akutfase</li> </ul> <h3>Andre undersøgelser på sygehus</h3> <ul> <li>Alkoholkoncentration i blod og urin</li> <li>Syre/base-status (for at udelukke indtagelse af metanol eller etylenglykol)</li> <li>Glukoseniveau i blod</li> <li>CT cerebrum: For at udelukke traume som årsag til evt. koma <ul> <li>Gøres ved historie med hovedtraume</li> <li>Ved <a href="~/link.aspx?_id=BCA876249EC5496A870DCDBA17899CC5&_z=z">Glasgow Coma Scale</a> evaluering mindre end 15 points</li> <li>Ved forværring af mental status efter at patienten er kommet under medicinsk observation</li> <li>Hvis der ikke er nogen forbedring af mental status indenfor tre timer efter indlæggelse</li> </ul> </li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Traumer/anden CNS påvirkning (især epidural eller subdural blødning)</li> <li>Forgiftning af anden årsag eller blandingsforgiftning med narkotiske stoffer</li> <li>Medikamentforgiftninger, særlig benzodiazepiner og neuroleptika</li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Overvåge patienten til faren er ovre</li> <li>Behandle evt. skader eller komplikationer som forgiftningen har ført til</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>For de allerfleste er tiden den bedste medicin, kroppen eliminerer selv etanolen</li> <li>Bevidstløse patienter bør observeres med tanke på respirationsstop, og bør ligge i stabilt sideleje for at undgå aspiration af evt. opkast</li> <li>Ventrikeltømning, hvis det er mindre end 1 time siden indtagelse</li> <li>Vitamin B til kroniske alkoholikere</li> </ul> <h3>Håndtering i almen praksis</h3> <ul> <li>Opmærksomhed på kronisk alkoholmisbrug</li> <li>Rådgivning og evt. henvisning til misbrugscenter mhp. afvænning</li> </ul> <h3>Råd til patienten</h3> <ul> <li>Overholde Sundhedsstyrelsens retningslinjer om alkoholindtagelse.</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>[DliActiveSubstance;5731;Thiamin] - til kroniske alkoholikere for at modvirke udvikling af <a href="~/link.aspx?_id=DB83856B5886430C90D032796FE00C99&_z=z">Wernickes encephalopati og Korsakoffs psykose</a> <ul> <li>Thiamin 400 mg i.v. x 3 det første døgn <ul> <li>Derefter thiamin 200 mg i.m. x 1 samt inj. B-combin Forte 2 ml x 3 i 10 dage</li> <li>Derefter thiamin tbl. 300 mg x 1 samt tbl. B-combin Forte 1 x 3 i 3 uger</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Glukosetilførsel (særlig vigtigt hos børn) som gives i form af søde drikke (til bevidste) eller som infusion. Husk at [DliActiveSubstance;5731;thiamin] altid gives, inden der gives glukoseinfusion</li> </ul> <h4>Abstinens</h4> <ul> <li><a href="https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/293010">Benzodiazepiner</a> er førstevalg <a href="%20" title="Mayo-Smith MF, Beecher LH, Fischer TL et al, Management of alcohol withdrawal delirium. An evidence-based practice guideline. Arch Intern Med 2004;164: 1405-12" data-url="reference-link" data-value-piped="Mayo-Smith MF, Beecher LH, Fischer TL et al|Management of alcohol withdrawal delirium. An evidence-based practice guideline|Arch Intern Med|2004|164|1405-12" data-value="Mayo-Smith MF, Beecher LH, Fischer TL et al, Management of alcohol withdrawal delirium. An evidence-based practice guideline. Arch Intern Med 2004;164: 1405-12" data-type="journal-reference">1</a><sup>,</sup><a href="%20" title="Ntais C, Pakos E, Kyzas P, Ioannidis JPA. Benzodiazepines for alcohol withdrawal. Cochrane Database of Systematic Reviews, issue 3, 2005." data-value="Ntais C, Pakos E, Kyzas P, Ioannidis JPA. Benzodiazepines for alcohol withdrawal. Cochrane Database of Systematic Reviews, issue 3, 2005." data-type="other-reference">2</a> ved moderat og alvorlig abstinens</li> <li>Anbefalingen er et symptomstyret regime <ul> <li>Dosering: [DliActiveSubstance;5212;Chlordiazepoxid] 50 mg p.o. Efter 1 times observation gives yderligere 100 mg chlordiazepoxid, som derefter kan gentages hver 2. time</li> </ul> </li> <li>Alternativ <ul> <li>[DliActiveSubstance;5518;Phenobarbital]</li> </ul> </li> <li>Benzodiazepiner også førstevalg ved kompliceret demens og delir <ul> <li>Dosering:</li> <li>[DliActiveSubstance;5212;Chlordiazepoxid] som ovenfor, men behov for større doser</li> <li>Ved overdosering findes antidot <ul> <li>[DliActiveSubstance;5327;Flumazenil]: 0,1-0,3 mg hurtigt i.v. til ønsket effekt</li> </ul> </li> </ul> </li> </ul> <h4>Ved hypoglykæmi</h4> <ul> <li>[DliActiveSubstance;5731;Thiamin] 100-200 mg i.v. gives før glukose. Bør fortsættes i minimum 3 døgn</li> <li>Glukoseinfusion, dextrose 5 %, 25-50 ml</li> </ul> <h4>Ved akutte og vedvarende kramper</h4> <ul> <li>[DliActiveSubstance;5757;Diazepam] 5 mg i.v., gentages ved behov <ul> <li>Kræver overvågning</li> </ul> </li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Behandling af infektioner (kan udløse delir)</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Henvises til indlæggelse på sygehuset ved blandingsforgiftning og/eller bevidstløshed</li> <li>Henvises ved delir eller truende delir</li> <li>Indlægges også på sociale indikationer</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <h3>Plan</h3> <ul> <li>Ofte behov for psykiatrisk opfølgning</li> <li>Medicinsk opfølgning med tanke på somatiske komplikationer</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Gradvis tiltagende russymptomer ved stigende promille, de fleste er klart berusede ved en promille over 1,5</li> <li>Efter at etanol er elimineret, forekommer en let/moderat metabolisk acidose (alkoholisk acidose) på grund af ophobning af ketonstoffer og laktat</li> <li>Som hovedregel kan man sige, at alkohol elimineres fra blodet med en hastighed på 0,15 ‰ per time</li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Alkoholpåvirkning er et centralt element ved <ul> <li>Ulykker og ved at øge risikoen for at blive udsat for ulykker - fx er 80 % af dødsulykker med båd knyttet til alkoholpåvirkning</li> <li>Traumer generelt, specielt ved traumer mod hovedet og CNS påvirkning</li> <li>Halvdelen af selvmord og selvmordsforsøg</li> </ul> </li> <li>Lettere abstinensfænomener (mest almindeligt, behandling sjældent påkrævet)</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=3F3379CEED6840C1A0935BAD6DA1CD82&_z=z">Delirium tremens</a> (et abstinenssyndrom)</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=27FE0106A84848E7B1EA7E71DC22224C&_z=z">Hypotermi</a> <ul> <li>Etanol virker bedøvende, og kan skjule kuldefølelsen</li> <li>Etanol hæmmer den centrale termoregulering, og kan i sig selv føre til nedkøling, bl.a. gennem perifer vasodilatation</li> </ul> </li> <li>Aspirationspneumoni</li> <li>Leverskade (akut toksisk hepatitis)</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=5022C6009DAA4F739414DE007C6B5F16&_z=z">Akut pankreatitis</a></li> <li>Interaktion med andre lægemidler</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>Letal dosis er vanskelig at angive pga. store individuelle variationer, men nogen angiver ca. 5 g/kg</li> <li>Kroniske alkoholikere tåler som regel en højere alkoholpromille, før en forgiftning opstår. Kroniske alkoholikere med nedsat almentilstand, leverfunktion og kardiomyopati tåler dog mindre etanol</li> <li>Død kan indtræde ved koncentrationer fra 3-7 ‰. Overlevelse er set ved >11 ‰</li> <li>Alkoholpåvirkning er en medvirkende årsag til en mængde ulykker</li> <li>I USA gives etanol skylden for 3 % af alle dødsfald. Omkostningerne knyttet til alkoholforbrug og afhængighed blev anslået til 117 milliarder $ i 1983 <ul> <li>61 % af omkostningerne blev da knyttet til tabt arbejdsfortjeneste, 13 % i form af medicinsk behandling</li> </ul> </li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger<a href=" " data-type="book-reference" data-value="Lewis S Nelson, Robert S. Hoffman, Mary Ann Howland, Neal A Lewin, Lewis R. Goldfrank, Silas W Smith . Goldfrank's Toxicologic Emergencies, Eleventh Edition. Chapter 76: Ethanol. ISBN-10: 1259859614, ISBN-13: 978-1259859618: McGraw-Hill Education; April 11, 2019" data-value-piped="Lewis S Nelson, Robert S. Hoffman, Mary Ann Howland, Neal A Lewin, Lewis R. Goldfrank, Silas W Smith |Goldfrank's Toxicologic Emergencies, Eleventh Edition. Chapter 76: Ethanol|ISBN-10: 1259859614, ISBN-13: 978-1259859618|McGraw-Hill Education|April 11, 2019" data-url="reference-link" title="Lewis S Nelson, Robert S. Hoffman, Mary Ann Howland, Neal A Lewin, Lewis R. Goldfrank, Silas W Smith . Goldfrank's Toxicologic Emergencies, Eleventh Edition. Chapter 76: Ethanol. ISBN-10: 1259859614, ISBN-13: 978-1259859618: McGraw-Hill Education; April 11, 2019">3</a><sup>,</sup><a href="http://www.sygehusberedskabet.dk/antidothaandbogen/bread.html" title="Antidotberedskab i Danmark. Opdateret 2017. Arbejdsgruppen for Antidotberedskab i Danmark" data-url="http://www.sygehusberedskabet.dk/antidothaandbogen/bread.html" data-value="Antidotberedskab i Danmark. Opdateret 2017. Arbejdsgruppen for Antidotberedskab i Danmark" data-type="other-reference">4</a> </h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Akut forgiftning forårsaget af alkohol med forbigående mental forstyrrelse og nedsat muskulær koordination</li> </ul> <h4>Klassifikation af alkoholpåvirkning bedømt efter klinisk undersøgelse (ICD-10)</h4> <ul> <li>Mild alkoholpåvirkning <ul> <li>Lugter af alkohol, lette adfærdsforstyrrelser med påvirket funktions- og reaktionsniveau eller let koordinationsforstyrrelse</li> </ul> </li> <li>Moderat alkoholpåvirkning <ul> <li>Lugter af alkohol, moderate adfærdsforstyrrelser med påvirket funktions- og reaktionsniveau eller moderat koordinationsbesvær</li> </ul> </li> <li>Betydelig alkoholpåvirkning <ul> <li>Betydelige adfærdsforstyrrelser med påvirket funktions- og reaktionsniveau, betydelig koordinationsbesvær og nedsat samarbejdsevne</li> </ul> </li> <li>Svær alkoholpåvirkning <ul> <li>Svært nedsat funktions- og reaktionsniveau, svær koordinationsbesvær og manglende samarbejdsevne</li> </ul> </li> </ul> <h4>Klinisk inddeling af alkoholabstinens</h4> <ul> <li> Mild <ul> <li>Uro, angst, nedstemthed, søvnløshed</li> </ul> </li> <li> Moderat <ul> <li>Kommer efter 24-36 timer. Mere udtalte psykiske symptomer og øget adrenerg aktivitet: skælven, sveden, hovedpine, kvalme, let takykardi, hyperventilering, systolisk hypertension</li> </ul> </li> <li> Alvorlig <ul> <li>Betydelig uro, forbigående hallucinationer eller illusioner. Udtalt autonom hyperaktivitet med kraftig skælven, kvalme og opkastninger. Almentilstanden er tydeligt svækket</li> </ul> </li> <li> Kompliceret <ul> <li>Omfatter delirium tremens eller somatiske komplikationer som generelle kramper, hypertermi, eller alvorlig takykardi og hypertension </li> <li>Kun 5 % af patienter med alkoholabstinens progredierer til <a href="~/link.aspx?_id=3F3379CEED6840C1A0935BAD6DA1CD82&_z=z">delirium tremens</a></li> </ul> </li> <li>Grænserne mellem faserne er glidende, og alle symptomer behøver ikke forekomme</li> </ul> <h3>Forekomst<a href="https://www.sst.dk/da/nyheder/2015/~/media/AD0E935AE31446C4AA09250B270A780B.ashx" title="Alkoholstatistik 2015. Nationale Data. Sundhedsstyrelsen. Statens Seruminstitut" data-url="https://www.sst.dk/da/nyheder/2015/~/media/AD0E935AE31446C4AA09250B270A780B.ashx" data-value="Alkoholstatistik 2015. Nationale Data. Sundhedsstyrelsen. Statens Seruminstitut" data-type="other-reference">5</a> </h3> <ul> <li>I 2013 købte hver dansker over 15 år 9,4 liter ren (100 %) alkohol </li> <li>27.416 personer havde i 2013 en kontakt til sygehus med en alkoholrelateret diagnose - flest mænd </li> <li>Sundhedsstyrelsen estimerer, at næsten 585.000 har et skadeligt alkoholforbrug, og at 140.000 er afhængige af alkohol</li> <li>Sekundære psykiatriske tilstande, suicidalitet og andet stofmisbrug er også mere almindeligt blandt alkoholikere end i resten af befolkningen</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <h4>Effekter af etanol</h4> <ul> <li>Giver forsinket impulsoverledning i CNS </li> <li>Arteriel hypotension </li> <li>Hypoglykæmi på grund af hæmmet glukoneogenese </li> <li>Øget diurese </li> <li>De fleste eliminerer etanol fra blodet med en hastighed på ca. 0,15-0,20 ‰ pr. time, mens alkoholikere kan have en hastighed på næsten det dobbelte</li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Dårlig ernæringstilstand </li> <li>Børn </li> <li>Kvinder (har lavere distributionsvolumen og lavere first-pass metabolisme eftersom de har mindre alkohol dehydrogenase) </li> <li>Blandingsforgiftning (faren for alvorlig forgiftning, især respirationshæmning, øges betragteligt ved samtidig brug af medikamenter)</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Patientinformation</h2> <h3>Hvad findes af skriftlig information?</h3> <ul> <li><a href="~/link.aspx?_id=6A0C5257D3D343F6B9E63BA2F8E62246&_z=z">Alkoholforgiftning</a></li> </ul> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Forløbsbeskrivelser og pakkeforløb [ICPC]</li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="PageReferences"><![CDATA[<div> </div>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Mistanke om indtagelse af alkohol (beruselse)</li> <li>Påvisning af høj alkohol mængde i blodet (alkohol promille)</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Symptomatisk</li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Ved svær beruselse</li> <li>Ved alkoholisk delir</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">799</TextField> <TextField Name="PageTitle">Etanolforgiftning</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Etanolforgiftning</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2022-06-29T13:46:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{02A09684-9FB4-4690-AE11-9FD5E4C71338}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{07362210-0D74-4557-A3A6-A5050337C9D7}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">T51, T51.0, F10, F10.0, F10.01</TextField> <TextField Name="ICPC2">P16</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Etanolforgiftning er en akut forgiftning forårsaget af alkohol med forbigående mental forstyrrelse og nedsat muskulær koordination.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor"> <LinkField linktype="internal">{37FAF8C0-7527-48CA-9ECE-FCC7E8CBB368}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="__Updated by">sitecore\hath</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">Alkoholforgiftning, ethanolforgiftning, forgiftning ethanol (akut), alkohol forgiftning, forgiftning, etanol (akut), Etanolforgiftning</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
19.855 characters