etylenglykolforgiftning
Portal
/
Laegehaandbogen
/
akut-og-foerstehjaelp
/
tilstande-og-sygdomme
/
forgiftninger
/
etylenglykolforgiftning
/
Home
Data
patienthaandbogen
Sundheddk apps
Laegehaandbogen
Klinikpersonale
akut-og-foerstehjaelp
symptomer-og-tegn
tilstande-og-sygdomme
brandskader
behandlinger
benbrud
endokrinologi
forgiftninger
acetylsalicylsyre-forgiftning
benzodiazepin-forgiftning
benzodiazepin-lignende-forgiftning
betablokkerforgiftning
blyforgiftning
Calciumantagonistforgiftning
digitalisforgiftning
etanolforgiftning
etylenglykolforgiftning
fluorforgiftning
histaminforgiftning
jernforgiftning
kulilteforgiftning
metanolforgiftning
opiatforgiftning
paracetamolforgiftning
paatvungen-forgiftning
tricykliske-antidepr-tca-forgiftning
foerstehjaelp
hjerte-kar
hud
infektioner
muskel-skelet
syrebase-forstyrrelser
termiske-skader
traumatologi
oeje
oevrige-tilstande
undersoegelser
patientinformation
illustrationer
allergi
arbejdsmedicin
blod
brystsygdomme
boern-og-unge
boerne-og-ungdomspsykiatri
endokrinologi
forsikringsmedicin
fysmed-og-rehab
generelt
geriatri
gynaekologi
hjerte-kar
hud
infektioner
kirurgi
kraeft
lunger
mandlige-koensorganer
mave-tarm
neurologi
nyrer-og-urinveje
obstetrik
ortopaedi
psykiatri
paediatri
rejsemedicin-vacciner
reumatologi
sexsygdomme
sjaeldne-sygdomme
socialmedicin
oeje
oere-naese-hals
sundhedsoplysning
undersoegelser-og-proever
om-laegehaandbogen
soeg
dli-medicin
Apps
Brugermanual
<Provider Id="sundheddkcms"> <Item Id="{845A3189-C88A-4AEC-844C-340AACD2DC72}" Name="etylenglykolforgiftning" Type="LHContentPage" ParentProviderId="sundheddkcms" ParentItemId="{57945ECF-1EB5-47F1-A249-2D1CBE963403}" SortOrder="1000" PublishDate="2009-05-20T14:57:00" DeleteDate="2999-12-31T00:00:00" PotItemType=""> <Content> <HtmlField Name="PageContent"><![CDATA[<h2>Diagnose</h2> <h3>Diagnostiske kriterier</h3> <ul> <li>Beruselse</li> <li>Påvisning af ethylenglykol i plasma</li> </ul> <h3>Sygehistorie</h3> <h4>Generelt</h4> <ul> <li>Hos voksne sker indtagelsen som regel i suicidalt øjemed, ved uheld eller ved forveksling</li> <li>Hos børn sker indtagelsen ved forveksling med læskedrikke efter omhældning til andre beholdere</li> <li>Indtagelse - mængde, tidsaspekt (hvornår og hvor længe har patienten drukket), er patienten påvirket af indtagelsen? Samtidig indtagelse af ethanol bremser udviklingen af af forgiftningssymptomerne</li> <li>Har patienten også taget medicin eller rusmidler? Hvad og hvor meget?</li> <li>Kan andre have indtaget det samme/flere forgiftede?</li> <li>Har patienten et langvarigt, kronisk alkoholproblem?</li> </ul> <h3>Kliniske fund</h3> <ul> <li>Beruselse de første 3-4 timer (som ved ethanol) <ul> <li>Ofte med bevidsthedspåvirkning</li> </ul> </li> <li>Acidose som følge af dannelse af glykosylsyre efter 3-4 timer, hvis der ikke samtidig er ethanol tilstede <ul> <li>Hyperventilation, takykardi og hypertension initialt</li> </ul> </li> <li>Udtalt acidose kan give hypotension, koma og respirationsstop</li> <li>Kramper og hypocalcæmi kan udvikles</li> <li>Akut oligurisk nyresvigt</li> </ul> <h3>Supplerende undersøgelser i almen praksis</h3> <ul> <li>Glukose <ul> <li>Udelukke hypoglykæmi</li> </ul> </li> </ul> <h3>Andre undersøgelser på sygehus</h3> <h4>Blodprøver</h4> <ul> <li>Ethylenglykol i plasma <ul> <li>kan analyseres på Bispebjerg Hospital efter kontakt til <a href="https://www.bispebjerghospital.dk/giftlinjen/Sider/default.aspx">Giftlinjen</a></li> </ul> </li> <li>Ethanol i plasma <ul> <li>kan være forhøjet ved samtidigt indtag af alkohol eller kemisk blandingsprodukt, der indeholder ethanol</li> <li>skal altid bruges ved vurdering af forgiftningen og behandlingsbehovet</li> </ul> </li> <li>Laktat i plasma <ul> <li>forhøjet ved ethylenglykolforgiftning, pga. fejlmåling af metabolitten glykolsyre som laktat i de blodgasapparater der anvendes i Danmark (ABL-blodgasanalyseapparat)</li> </ul> </li> <li>Syre-basestatus og blodgasser <ul> <li>metabolisk acidose</li> </ul> </li> <li>Elektrolytter og beregning af aniongap <ul> <li>Aniongap øges ved ethylenglykolforgiftning og metabolisk acidose af anden årsag</li> </ul> </li> <li>Evt. osmolalitetsgap <ul> <li>øget ved forgiftning før metabolisering af ethylenglykol er begyndt</li> <li>øget ved tilstedeværelse af andre stoffer med høj osmolalitet, fx ethanol</li> </ul> </li> <li>Evt. ioniseret calcium <ul> <li>ved kramper eller nyresvigt</li> <li>Hypokalcæmi</li> </ul> </li> <li>Kreatinin <ul> <li>akut nyresvigt kan opstå ved udfældning af calciumoxalatkrystaller i løbet af de første døgn</li> </ul> </li> </ul> <h4>Urinmikroskopi</h4> <ul> <li>Evt. kan ses krystaldannelse (det kan tage lidt tid, før de dannes); to typer: <ul> <li>nåleformede</li> <li>konvolutformede</li> </ul> </li> </ul> <h3>Differentialdiagnoser</h3> <ul> <li>Metabolisk acidose af anden årsag</li> <li>Alkoholisk ketoacidose</li> <li><a href="~/link.aspx?_id=AFE61435ED604461B000A507AF8A53AD&_z=z">Metanolforgiftning</a> <ul> <li>Giver udtalt metabolisk acidose</li> </ul> </li> </ul> <h2>Behandling</h2> <h3>Behandlingsmål</h3> <ul> <li>Yde livreddende førstehjælp</li> <li>Reducere acidosen</li> <li>Forsinke nedbrydningen af tilbageværende ethylenglykol til de toksiske metabolitter</li> <li>Behandle evt. hypocalcæmi</li> <li>Sikre diureser</li> </ul> <h3>Generelt om behandlingen</h3> <ul> <li>Vanlig ABCDE-tilgang</li> <li>Aktivt kul har ingen effekt på ethylenglykol</li> <li>Hurtigst muligt opstarte antidot, der ved kompetetiv hæmnin forsinker nedbrydningen af ethylenglykol til de toksiske metabolitter</li> <li> <ul> <li>1. valg er fomepizol, se <a rel="noopener noreferrer" href="https://www.bispebjerghospital.dk/giftlinjen/for-laeger/Sider/default.aspx" target="_blank">Antidothåndbogen</a></li> <li>2. valg er ethanol indtil fomepizol kan fremskaffes. Mål: 1 <span style="line-height: 107%;">‰ ethanol i blodet, se <a rel="noopener noreferrer" href="https://www.bispebjerghospital.dk/giftlinjen/for-laeger/Sider/default.aspx" target="_blank">Antidothåndbogen</a> </span></li> </ul> </li> <li>Give [DliActiveSubstance;6163;bikarbonat] for at reducere acidosen ved pH-værdier under 7,25</li> <li>Evt. [DliActiveSubstance;5731;Thiamin] og pyridoxin (faciliterer teoretisk øget nedbrydning af glykolsyre til nontoksiske metabolitter) </li> <li>Eventuel hypocalcæmi behandles først ved hypocalcæmiske kramper</li> <li>Dialyse er effektivt og opstartes ved stort indtag, hvor der forventes langvarig behandling med antisot samt ved fremskreden forgiftning med svær acidose og/eller organpåvirkning (nyresvigt, sedation, kramper)</li> <li>Kontakt <a href="https://www.bispebjerghospital.dk/giftlinjen/Sider/default.aspx">Giftlinjen</a> for specifikke guidelines for dialyse og samtidig antidotbehandling</li> </ul> <h3>Medicinsk behandling</h3> <ul> <li>[DliActiveSubstance;6163;Natriumhydrogenkarbonat], doseres efter syre-base status og gives ved pH <7,25 efter vanlige retningslinjer <ul> <li>Uden for sygehus kan fx 250 mmol (500 ml 4,2 %) natriumbikarbonat gives intravenøst ved udtalt hyperventilation</li> </ul> </li> <li><a href="http://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/53000">Calcium</a> (kalcium) ved symptomgivende hypocalcæmi eller p-calciumion under 0,9 mmol/l <ul> <li>Calciumglukonat 10 ml (sv.t. 2,25 mmol/calcium) langsomt iv.</li> </ul> </li> <li>[DliActiveSubstance;5757;Diazepam] <ul> <li>hvis kramper ikke responderer på calciumtilførsel <ul> <li>[DliActiveSubstance;5757;Diazepam] iv eller im. 10-20 mg, kan gentages</li> </ul> </li> </ul> </li> <li>Ethanol kan gives både p.o. og i.v. (samme dosering), idet man kan sigte på en terapeutisk ethanolkoncentration på ca. 1 ‰</li> </ul> <h4>Modgift, fomepizol<a href="http://www.sygehusberedskabet.dk/antidothaandbogen/bread.html" title="Antidotberedskab i Danmark. Opdateret 2017. Arbejdsgruppen for Antidotberedskab i Danmark" data-url="http://www.sygehusberedskabet.dk/antidothaandbogen/bread.html" data-value="Antidotberedskab i Danmark. Opdateret 2017. Arbejdsgruppen for Antidotberedskab i Danmark" data-type="other-reference"><sup>1</sup></a> </h4> <ul> <li>Kontakt <a href="http://https://www.bispebjerghospital.dk/giftlinjen/Sider/default.aspx">Giftlinjen</a> på 3863 5555 (tlf. for læger)</li> <li>Syntetisk alkoholdehydrogenase (ADH)-inhibitor som hæmmer dannelsen af toksiske metabolitter<a href="%20" title="Brent J, McMartin K, Phillips S, et al, Fomepizole for the treatment of ethylene glycol poisoning. Methylpyrazole for Toxic Alcohols Study Group. N Engl J Med 1999;340: 832" data-url="reference-link" data-value-piped="Brent J, McMartin K, Phillips S, et al|Fomepizole for the treatment of ethylene glycol poisoning. Methylpyrazole for Toxic Alcohols Study Group|N Engl J Med|1999|340|832" data-value="Brent J, McMartin K, Phillips S, et al, Fomepizole for the treatment of ethylene glycol poisoning. Methylpyrazole for Toxic Alcohols Study Group. N Engl J Med 1999;340: 832" data-type="journal-reference"><sup>2</sup></a></li> <li>Giver sikker dosering, giver få bivirkninger, men koster mere end ethanol og skal rekvireres fra antidotlager på Rigshospitalet eller Skejby</li> <li>Dosering, se også Antidothåndbogen, <a href="https://www.bispebjerghospital.dk/giftlinjen/for-laeger/Sider/Fomepizole.aspx">fomepizol</a> <ul> <li>Dosis fortyndes i 100 ml NaCl 154 mmol/l eller glukose 50 mg/ml og gives som langsom iv.-infusion over 30 minutter</li> <li>Startdosis 15 mg/kg efterfulgt af doser på 10 mg/kg hver 12. time 4 gange <ul> <li>Senere evt. 15 mg/kg hver 12. time om nødvendig</li> </ul> </li> <li>Kan også gives peroralt og doseringen bliver den samme</li> <li>Anden dosering ved dialyse, kontakt <a href="https://www.bispebjerghospital.dk/giftlinjen/Sider/default.aspx">Giftlinjen</a></li> </ul> </li> </ul> <h3>Anden behandling</h3> <ul> <li>Vanlig ABCDE-tilgang, herunder</li> <li>Ventrikeltømning via tynd sonde (stort indtag og hvis < 1 timer siden indtagelsen samt en samarbejdende patient)</li> <li>Intravenøs væskebehandling til sikring af diureser</li> <li>Dialyse fjerner effektivt ethylenglykol og de dannede organtoksiske metabolitter (og antidot)</li> </ul> <h3>Forebyggende behandling</h3> <ul> <li>Sørge for at ethylenglykolholdige væsker er udenfor børns rækkevidde</li> <li>Mærk flasker på en sådan måde, at ethylenglykol ikke kan forveksles med andet, f.eks. ethanol</li> </ul> <h2>Henvisning</h2> <ul> <li>Alle skal indlægges akut</li> </ul> <h2>Opfølgning</h2> <ul> <li>Psykiatrisk opfølgning hvis indtaget er sket som led i selvskadende adfærd</li> </ul> <h2>Sygdomsforløb, komplikationer og prognose</h2> <h3>Sygdomsforløb</h3> <ul> <li>Alvorlige sygdomsforløb med udtalte sensymptomer forventes ikke ved rettidig behandling</li> <li>De første symptomer skyldes CNS-affektion med rusfænomener som ved indtagelse af ethanol</li> <li>> 4-12 timer udvikles udtalt metabolisk acidose med <ul> <li>kompensatorisk hyperventilation</li> <li>gradvis udvikling af CNS-påvirkning</li> </ul> </li> <li>12-24 timer <ul> <li>krystaludfældning i væv og hypocalcæmi</li> <li>kardiopulmonal påvirkning<br> <ul> <li>myokardit</li> <li>lungeinfiltrat og lungeødem</li> </ul> </li> <li>hjerneødem med generelle kloniske kramper</li> </ul> </li> <li>Derefter evt.: <ul> <li>akut oligurisk nyresvigt</li> </ul> </li> </ul> <h3>Komplikationer</h3> <ul> <li>Nyrepåvirkning (krystal-nefropati), sjældent varige nyreskader</li> <li>Cerebralt ødem og evt. varige nerveskader er beskrevet</li> </ul> <h3>Prognose</h3> <ul> <li>God ved tidlig behandling</li> <li>Stor dosis og sen behandling/ utilstrækkelig behandling øger risikoen for komplikationer</li> <li>Nyrefunktionen normaliseres oftest, selv om det kan tage tid (uger)</li> </ul> <h2>Baggrundsoplysninger<a href="EditorPage.aspx?da=core&id=%7B8C8B0496-B16D-4878-9448-A39E6EE06041%7D&ed=FIELD3555330497&vs&la=da&fld=%7B850D32D3-55A1-49E4-9CDF-F0C88D91563C%7D&so=%2Fsitecore%2Fsystem%2FSettings%2FHtml%20Editor%20Profiles%2FRich%20Text%20LHPH&di=0&hdl=H3555330551&us=sitecore%5Ctrva&mo&pe=0&fbd=1" data-type="book-reference" data-value="Lewis S Nelson, Robert S. Hoffman, Mary Ann Howland, Neal A Lewin, Lewis R. Goldfrank, Silas W Smith . Goldfrank's Toxicologic Emergencies, Eleventh Edition. ISBN-10: 1259859614, ISBN-13: 978-1259859618: McGraw-Hill Education; April 11, 2019" data-value-piped="Lewis S Nelson, Robert S. Hoffman, Mary Ann Howland, Neal A Lewin, Lewis R. Goldfrank, Silas W Smith |Goldfrank's Toxicologic Emergencies, Eleventh Edition|ISBN-10: 1259859614, ISBN-13: 978-1259859618|McGraw-Hill Education|April 11, 2019" data-url="reference-link" title="Lewis S Nelson, Robert S. Hoffman, Mary Ann Howland, Neal A Lewin, Lewis R. Goldfrank, Silas W Smith . Goldfrank's Toxicologic Emergencies, Eleventh Edition. ISBN-10: 1259859614, ISBN-13: 978-1259859618: McGraw-Hill Education; April 11, 2019"><sup>3</sup></a><sup>,</sup><a href="http://www.sygehusberedskabet.dk/antidothaandbogen/bread.html" title="Antidotberedskab i Danmark. Opdateret 2017. Arbejdsgruppen for Antidotberedskab i Danmark" data-url="http://www.sygehusberedskabet.dk/antidothaandbogen/bread.html" data-value="Antidotberedskab i Danmark. Opdateret 2017. Arbejdsgruppen for Antidotberedskab i Danmark" data-type="other-reference"><sup>1</sup></a></h2> <h3>Definition</h3> <ul> <li>Indtagelse af ethylenglykol i en mængde, der er stor nok til at give toksisk virkning</li> </ul> <h3>Forekomst</h3> <ul> <li>Ulykker, hvor børn har fået fat i væsker der indeholder ethylenglykol </li> <li>Andre, der har drukket det frivilligt, som en erstatning for alkohol eller som led i selvskadende adfærd</li> </ul> <h3>Ætiologi og patogenese</h3> <ul> <li>Ethylenglykol er en lugt og farveløs væske, som smager sødt og absorberes og beruser som ethanol.</li> <li>Ethylenglykol findes i frostvæske, kølervæske, bremsevæske og i enkelte opløsningsmidler og er ofte tilsat farvestof som blå eller lyserød.</li> <li>Sprinklervæske indeholder primært ethanol, men kan indeholde op til 6% ethylenglykol (skal varedeklareres)</li> <li>Hos voksne sker indtagelsen som regel i suicidal øjemed, ved uheld når tanken med kølervæske tømmes ved hævertmetoden eller omhældning til sodavandsflasker og lignende</li> <li>Hos børn sker indtagelsen ved forveksling med læskedrikke efter omhældning til andre beholdere</li> <li>Indtagelse af 1 ml/kg ren ethylenglykol kan ubehandlet forårsage alvorlig forgiftning og død</li> <li>Metaboliseres til organtoksiske, sure metabolitter som eksempelvis oxalsyre og glykolsyre, der fejlmåles som laktat i blodgasapparatet</li> <li>Alkoholdehydrogenase (ADH) - samme enzym, der nedbryder ethanol og methanol, metaboliserer ethylenglykol <ul> <li>ADH's affinitet for ethanol er meget større end for ethylenglykol (<strong>vigtigt</strong>, da ethanol kan bruges som antidot)</li> </ul> </li> <li>Nyreskade <ul> <li>Ethylenglykol-metabolitter er skadelige for nyrerne og fører til oligurisk eller anurisk nyresvigt, hvilket igen forsinker eliminationen af etylenglykol<a href="%20" title="Sivilotti, ML, Burns, MJ, McMartin, KE, Brent, J, Toxicokinetics of ethylene glycol during fomepizole therapy: implications for management. For the Methylpyrazole for Toxic Alcohols Study Group. Ann Emerg Med 2000;36: 114" data-url="reference-link" data-value-piped="Sivilotti, ML, Burns, MJ, McMartin, KE, Brent, J|Toxicokinetics of ethylene glycol during fomepizole therapy: implications for management. For the Methylpyrazole for Toxic Alcohols Study Group|Ann Emerg Med|2000|36|114" data-value="Sivilotti, ML, Burns, MJ, McMartin, KE, Brent, J, Toxicokinetics of ethylene glycol during fomepizole therapy: implications for management. For the Methylpyrazole for Toxic Alcohols Study Group. Ann Emerg Med 2000;36: 114" data-type="journal-reference"><sup>4</sup></a> </li> <li>Nyresvigt skyldes primært glykolatinduceret skade på tubuli</li> </ul> </li> </ul> <h3>Disponerende faktorer</h3> <ul> <li>Børn </li> <li>Personer med suicidale impulser</li> <li>Personer med alkoholafhængighed</li> </ul> <h3>ICPC-2</h3> <p>[ICPC]</p> <h3>ICD-10/SKS-koder</h3> <p>[ICD10]</p> <h2>Link til vejledninger</h2> <ul> <li>Forløbsbeskrivelser og pakkeforløb [ICPC]</li> </ul>]]></HtmlField> <HtmlField Name="PageReferences"><![CDATA[<div> </div>]]></HtmlField> <HtmlField Name="Resume"><![CDATA[<h2>Resumé</h2> <h3>Diagnose</h3> <ul> <li>Mistanke om indtagelse af en toksisk dosis ethylenglykol, fx kølervæske, frostvæske etc.</li> <li>Beruselse</li> <li>Højt aniongap og/eller osmolalitetsgap</li> <li>Påvisning af ethylenglykol i plasma</li> </ul> <h3>Behandling</h3> <ul> <li>Antidot (fomepizol eller ethanol)</li> <li>Facilitere udskillelse af toksiske metabolitter ved: <ul> <li>sikre urinproduktion</li> <li>give thiamin</li> </ul> </li> </ul> <h3>Henvisning</h3> <ul> <li>Kræver indlæggelse på hospital</li> </ul>]]></HtmlField> <LinkListField Name="Spot2"> <LinkField linktype="internal">{99A85AFD-2F7A-4B5D-A1C9-C2701D5E7D30}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="DoctorsHandbookID">800</TextField> <TextField Name="PageTitle">Ethylenglykolforgiftning</TextField> <TextField Name="NavigationTitle">Etylenglykolforgiftning</TextField> <CheckBoxField Name="ShowInMenu">true</CheckBoxField> <CheckBoxField Name="ShowInContentField">true</CheckBoxField> <DateTimeField Name="RevisedDate">2025-03-27T10:40:00</DateTimeField> <LinkListField Name="Authors"> <LinkField linktype="internal">{029E1456-F469-4E22-BE7A-372983515639}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{84A6901B-4A2B-4A43-9A3B-19251A9216CD}</LinkField> <LinkField linktype="internal">{D71FC9B8-8D14-48C6-920F-BE9256067C0B}</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="Organization"> <LinkField linktype="internal">{CF77E8B9-9937-42B2-85DF-76B0F4E401F0}</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="ICD10">T52, T52.3 </TextField> <TextField Name="ICPC2">A86</TextField> <LinkListField Name="SearchAreaID"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> <TextField Name="Description">Etylenglykolforgiftning opstår ved indtagelse af etylenglykol i en mængde, der er stor nok til at give toksisk virkning.</TextField> <LinkListField Name="LHPHEditor" /> <TextField Name="__Updated by">sitecore\sbgt</TextField> <TextField Name="MetaKeywords">ethylenglykolforgiftning, forgiftning ethylenglykol, frømave, frostvæske, etylenglykol</TextField> <LinkListField Name="InformationCategory"> <LinkField linktype="internal">IC_13</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="InformationType"> <LinkField linktype="internal">7</LinkField> </LinkListField> <LinkListField Name="SearchTargetGroup"> <LinkField linktype="internal">2</LinkField> </LinkListField> </Content> <Medias /> </Item> </Provider>
20.000 characters